关键词： 维持性血液透析   铁缺乏   铁剂   rHuEPO   机体铁   血清铁蛋白   蔗糖铁   炎症状态   静脉补铁   红细胞压积  

摘要： 缺铁性贫血是维持性血液透析患者最常见的并发症之一-（[1]）。虽然重组人促红细胞生成素（rHuEPO）的使用改善了维持性血液透析患者的贫血状态,但临床中仍有不少患者无法使血红蛋白（Hb）及红细胞压积（Hct）达到或维持于目标值,其最常见的原因是机体铁缺乏-（[2]）。本文就如何做好维持性血液透析患者铁缺乏的监测以及正确应用铁剂综述如下。

关键词： 脓毒症患者   防治   免疫炎症反应   器官功能支持   发病机制   医学学科   生物入侵   液体复苏  

摘要： 脓毒症系病原微生物入侵机体引发异常的免疫炎症反应，进一步出现组织器官功能的障碍。全球每年脓毒症病例数近2千万，随着抗生素治疗、液体复苏、器官功能支持等集束治疗策略的实施和推广，脓毒症患者急性期救治已明显改善，但是，其总体病死率仍居高不下。尤其老龄化因素、糖尿病等并存疾病，使脓毒症的发病机制复杂化，单一的炎症免疫功能失衡学说很难诠释这一棘手综合征发生发展的病理生理核心问题所在。因此，完善脓毒症的发病机制，探索有效的防治策略依然是围术期医学和重症医学学科的重大任务。

关键词： 肠梗阻   柴芩承气汤   免疫   炎症反应  

摘要： 目的:探讨柴芩承气汤加减联合西医治疗对肠梗阻(IO)患者临床疗效、免疫功能及急性炎症反应的影响。方法:将486例肠梗阻患者随机分配为西医治疗组(对照组,n=243)与中西医结合治疗组(治疗组,n=243),对照组患者进行西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用柴芩承气汤加减治疗。治疗前后检测并比较两组患者血清前蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)变化,比较患者T淋巴细胞亚群的比例、血浆二胺氧化酶(DAO)、乳果糖/甘露醇比值(L/M)变化。结果:治疗组临床疗效与临床症状改善显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后PA、Alb指标显著提高(P<0.05),IL-6、IL-8、TNF-α、WBC、CRP指标显著降低(P<0.05);治疗组血浆DAO与L/M指标显著降低(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗组患者血清CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+与Ig A、Ig G指标显著提高(P<0.05);与对照组同期比较,治疗组血清CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+与IgA指标显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴芩承气汤加减联合西医治疗肠梗阻可以显著减轻患者炎症反应,改善免疫功能,修复胃肠道黏膜,疗效显著。

关键词： 乌司他丁   急性呼吸窘迫综合征   炎症因子   氧合指数   T淋巴细胞亚群  

摘要： 目的:观察乌司他丁(UTI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者疗效、炎症因子及细胞免疫状态的影响。方法:将96例ARDS患者随机分为两组:对照组(48例)给予常规治疗;UTI组(48例)在对照组治疗的基础上应用UTI。比较两组患者治疗前后氧合指数、生命体征、炎症因子及T淋巴细胞亚群的变化,并记录两组患者的机械通气时间、ICU治疗时间及ICU内死亡率。结果:治疗7 d后,UTI组患者的生命体征(RF、HR、MAP)、炎症因子(TNF-a、IL-6、IL-8、PCT、CRP、WBC)、肝功能(AST、ALT)、肾功能(BUN、Cr)及APACHEⅡ评分、MODS评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01),氧合指数(PaO_2/FiO_2)及细胞免疫(CD4^+、CD4^+/CD8^+)均高于对照组(P<0.01)。UTI组患者的机械通气时间、ICU治疗时间短于对照组(均P<0.05),UTI组患者的ICU内死亡率低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UTI用于ARDS能更有效地改善氧代谢和生命体征,改善肝肾功能,降低APACHEⅡ评分、MODS评分,缩短机械通气时间、ICU治疗时间,降低ICU内死亡率,其机制可能与UTI清除体内炎症因子和调节细胞免疫功能有关。

关键词： 脓毒症   炎症反应   凝血功能   乌司他丁   老年人  

摘要： 目的探讨乌司他丁对ICU老年脓毒症患者炎症状态及凝血功能的影响。方法将60例老年脓毒症患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。两组患者均给予脓毒症常规治疗,治疗组加用乌司他丁治疗,疗程为7 d。观察两组患者治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分的变化。结果两组患者治疗后CRP、PCT、PT、APTT水平及APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.05),并且治疗组上述指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁能有效抑制老年脓毒症患者的炎症反应,改善机体高凝状态,从而有效改善患者预后。

关键词： 运动康复   血液透析   毒素   炎症状态  

摘要： 目的探讨血液透析中卧位体操运动对透析患者毒素清除及炎症状态的影响。方法选择中国康复研究中心北京博爱医院和北京大学人民医院肾内科血液透析超过3个月的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者103例。随机分为运动组和对照组,运动组透析中进行卧位体操康复运动训练,每次20~40min,每周3次,共24周,观察运动组和对照组的毒素水平如尿素氮、肌酐、β_2微球蛋白、全段甲状旁腺激素、瘦素以及炎症因子包括肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-a,TNFα)、白介素1(interleukin-1,IL-1)、白介素6(interleukin-6,IL-6)等水平的变化。结果 24周后运动组和对照组比较,小分子、中分子和大分子毒素水平均无显著性变化(P>0.05);炎症因子,对照组IL-1(t=2.891,P=0.007)、TNF-α(t=2.813,P=0.009)明显下降,IL-6无明显变化;运动组IL-1、IL-6、TNF-α在24周运动前后无显著性差异(P>0.05)。结论血液透析中卧位体操运动对小、中、大分子毒素清除无显著影响;透析中卧位体操运动对炎症因子清除影响不大,考虑与卧位体操运动时间短、运动强度低、整个研究时限不足相关。

关键词： 免疫营养   老年人   急性胆源性胰腺炎   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探讨早期免疫营养支持辅助治疗老年急性胆源性胰腺炎(ABP)对炎症反应及免疫功能的影响。方法选择行十二脂肠镜治疗的ABP病人80例,随机分为观察组与对照组各40例,其中对照组围手术期内给予常规营养支持,观察组给予免疫营养支持,比较2组病人营养支持前、支持后3 d、支持后7 d急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清免疫球蛋白(Ig)及血清补体变化,并比较2组并发症发生率。结果 (1)营养支持后,2组APACHE-Ⅱ评分均较营养支持前明显降低(P<0.05),2组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。(2)营养支持后各时间点观察组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。(3)营养支持后,观察组血清IgG、IgA、C3、C4水平高于对照组,IgM低于对照组,2组间比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论早期免疫营养支持辅助治疗老年急性ABP,有助于提高治疗效果,控制炎症反应,保护机体免疫功能。

关键词： 溃疡性结肠炎   维生素D   维生素D受体   基因多态性   免疫炎症反应  

摘要： 溃疡性结肠炎(UC)是一种发生于肠道的慢性复发性自身免疫性疾病,目前主要认为其病因与免疫因素、遗传、环境及饮食因素有关。病程长、易反复已成为其最突出的临床特征,严重影响了患者生活质量。国内外大量研究表明,维生素D及其受体在UC的病理生理过程中具有重要作用,且维生素D缺乏与疾病活动性相关。现就维生素D与溃疡性结肠炎相关性的研究进展进行一综述。

关键词： 急性脑梗死   阿加曲班   血管内皮功能   同型半胱氨酸   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的探讨阿加曲班治疗急性脑梗死对患者血管内皮功能、Hcy及炎症状态的影响。方法选取我院2014-01—2016-06收治的75例急性脑梗死患者,随机分为2组,对照组(n=36)采取常规治疗措施,试验组(n=39)在常规治疗的基础上加用阿加曲班,观察治疗前后患者血管内皮功能(NO、ET-1)、Hcy及炎症状态(hs-CRP)的变化,并对2组上述指标进行对比。结果治疗前,2组NO、ET-1、Hcy、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组NO水平均较治疗前升高,ET-1、Hcy、hs-CRP水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组NO水平高于对照组,ET-1、Hcy、hs-CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班治疗急性脑梗死患者,可减轻血管内皮功能损伤,降低炎症反应程度,从而改善患者的神经功能,提升治疗效果。