关键词： 异氟醚   全身麻醉   腰椎间盘突出症   海马   中枢神经系统炎症   小胶质细胞   含NLR家族Pyrin结构域蛋白3  

摘要： 目的探讨异氟醚全身麻醉对腰椎间盘突出症(LDH)大鼠海马区小胶质细胞活化及炎症的影响。方法将40只大鼠随机分为对照组10只、模型组30只。模型组大鼠在异氟醚全身麻醉下行自体髓核移植术以建立LDH模型,对照组不进行麻醉和手术操作。建模后1 d,采用旷场实验及条件恐惧实验观察大鼠的行为学表现;检测对照组(实验后2 d)和模型组(建模后2、4、8 d)海马CA1区小胶质细胞数量,小胶质细胞中含NLR家族Pyrin域蛋白3(NLRP3)活化情况,海马组织中的白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,以及NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)及含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase1)蛋白表达情况。结果模型组环境诱发僵直时间占比较对照组降低(P<0.05),但两组大鼠中心区域活动时间、声音诱发僵直时间占比差异均无统计学意义(均P>0.05)。模型组建模后2、4、8 d小胶质细胞数量均多于对照组,且建模后2、4、8 d小胶质细胞数量依次减少(均P<0.05)。对照组海马组织细胞质内活化NLRP3较少,模型组建模后2 d海马组织细胞质内NLRP3大量激活,但随着时间的延长,细胞质内活化NLRP3逐渐减少。模型组建模后2 d海马组织IL-1β、TNF-α水平及建模后4 d TNF-α水平均高于对照组,且建模后4、8 d海马组织IL-1β、TNF-α水平均低于建模后2 d(均P<0.05)。模型组建模后2、4、8 d海马组织NLRP3、ASC及Caspase1蛋白相对表达量均高于对照组,且建模后2、4、8 d大鼠海马组织NLRP3、ASC及Caspase1蛋白相对表达量依次降低(均P<0.05)。结论异氟醚全身麻醉可能通过促进LDH大鼠海马区小胶质细胞胞质中NLRP3的活化以上调IL-1β、TNF-α表达,从而导致中枢神经系统炎症反应的发生。

关键词： 自身免疫性肝炎   自身免疫抗体   红细胞分布宽度   炎症因子  

摘要： 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对自身免疫性肝炎(AIH)患者血清球蛋白占比和炎症状态的影响。方法收集并检测120例AIH患者(AIH组)、140例病毒性肝炎患者(V组)和180例健康体检者(对照组)的血常规指标、生化指标、自身免疫抗体、炎症因子水平和血清球蛋白占比,比较3组人群的临床指标及RDW水平。以RDW=14.7%为临界值将AIH患者分为低值组和高值组,分析RDW对自身免疫抗体、炎症因子和血清球蛋白占比的影响,并行单因素和多因素分析,对AIH肝硬化的独立危险因素进行探讨。结果AIH组、V组、对照组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和RDW水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高值组的抗核抗体(ANA)阳性率与低值组比较,差异无统计学意义(P>0.05),高值组患者抗肝细胞溶质抗原1型抗体(LC-1)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)和抗可溶性肝抗原抗体(SLA/LP)的阳性率明显高于低值组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高值组患者γ-球蛋白占比和β2-球蛋白占比明显高于低值组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的白细胞介素(IL)-4、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α和干扰素(IFN)-γ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高值组患者的IL-2和IL-6水平明显高于低值组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现,RDW、γ-球蛋白占比和β2-球蛋白占比与AIH肝硬化有关(P<0.05);多因素分析显示,RDW和γ-球蛋白占比是AIH肝硬化的独立危险因素(P<0.05)。结论RDW与AIH患者的血清球蛋白占比和炎症状态存在明显相关性,RDW和γ-球蛋白占比是AIH患者肝硬化的独立危险因素。

关键词： 肿瘤溶解综合征   全身炎症反应综合征   多器官功能障碍   肾功能衰竭   高尿酸血症   细胞因子   恶性肿瘤   抗肿瘤治疗  

摘要： 肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)是指在抗肿瘤治疗过程中,由于肿瘤细胞大量且快速的溶解,使细胞内的离子及其代谢产物迅速释放入血,导致电解质异常、高尿酸血症和肾功能衰竭[1]。TLS在血液系统的恶性肿瘤中较常见[2],除了引起严重的代谢紊乱,通常还会诱发细胞因子的大量释放[3]。

关键词： 免疫球蛋白E   炎症反应   自身免疫性疾病  

摘要： 近年来,越来越多研究证据表明免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)在自身免疫和炎症反应中起重要作用,其中最受关注的是IgE在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)中的作用。许多研究阐述了IgE型自身抗体在SLE中包括与组织上自身抗原结合导致的直接损伤、嗜碱性粒细胞活化和淋巴结迁移以及IgE介导的浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cells,pDCs)的Ⅰ型干扰素应答反应等致病机制。目前已认识到在一些自身免疫性疾病如大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)、慢性荨麻疹(chronic spontaneous urticaria,CSU)、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)中,IgE型自身抗体介导了部分自身免疫反应,而其他包括自身免疫性葡萄膜炎、多发性硬化病等存在IgE升高的自身免疫性疾病的发病机制尚不清晰,部分研究认为其与IgE型自身抗体有关。目前抗IgE单克隆抗体已被批准应用于哮喘以及CSU等疾病的治疗,而IgE型自身抗体及表达FcεRI的效应细胞将有希望成为自身免疫性疾病的新治疗靶点。该文将IgE介导的自身免疫、炎症反应的机制及其临床作用进行综述。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   炎症介质   慢性病贫血   促红细胞生成素  

摘要： 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并慢性病贫血(Anemia of chronic disease,ACD)患者全身炎症指标变化情况。方法采用前瞻性病例对照研究,选取2019年3月~2021月3月我院60例无贫血的稳定期COPD患者作为对照组,60例稳定期COPD合并ACD患者作为观察组。两组患者均评价外周血清中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、C-反应蛋白(CRP)等炎症指标和促红细胞生成素(EPO)的水平。结果观察组外周血清中IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ、CRP等炎症指标和EPO水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ、CRP等炎症指标及EPO与COPD合并ACD发生均呈正相关(r值分别为2.605、3.287、1.905、2.672、3.027、1.683、3.129,P<0.05)。结论炎症介质水平与COPD合并ACD的发生呈正相关,炎症指标是诊断COPD合并ACD的重要标志物。

关键词： 维持性血透   微炎症状态   炎症反应   透析充分性  

摘要： 目的:研究微炎症状态改善的干预方法及在维持性血透患者护理中的应用价值。方法:将某院收治的100例维持性血透患者随机分为C组50例和Q组50例,分别实施常规护理、常规护理联合微炎症状态改善干预。于两组患者护理前后分别检测血清微炎症因子(IL-1、IL-6、TNF-α),并根据Kt/V统计两组患者血透达标率。结果:护理后,Q组患者血清IL-1、IL-6、TNF-α均低于C组(P<0.05);干预后第3个月、6个月,Q组透析达标率依次为80%、90%,均高于C组的60%、76%(P<0.05)。结论:维持性血透患者通过微炎症状态改善干预能有效减轻患者机体微炎症反应,提高透析治疗充分性。

关键词： 盐酸右美托咪定   复合全麻   老年胃癌   术后感染   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的观察盐酸右美托咪定复合全麻对老年胃癌患者围手术期血流动力学、炎症反应、免疫功能及并发症的影响。方法选择2019年1月—2020年1月在廊坊市人民医院拟择期行全麻下胃癌根治术的老年胃癌患者200例,采取随机数字表法将患者分成2组,实验组100例麻醉诱导前10 min内静脉泵入1μg/kg的右美托咪定,之后以0.2μg/(kg·h)速度维持至术毕;对照组不使用右美托咪定,以等量生理盐水泵入替代。2组麻醉诱导、麻醉维持及其他处理方案相同。比较2组患者麻醉诱导前10 min、麻醉诱导后5 min、手术开始后2 h、术毕和术后24 h的血流动力学指标及麻醉诱导前10 min、手术开始后2 h、术后12 h、术后24 h炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、免疫功能指标(IgG、IgM、IgA),统计2组围手术期并发症发生情况。结果2组麻醉诱导前10 min、术后24 h时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异均无统计学意义(P均>0.05);麻醉诱导后5 min、手术开始后2 h、术毕时,实验组MAP、HR均低于对照组(P均<0.05)。2组麻醉诱导前10 min时的IL-6、TNF-α、IL-1β、IgG、IgM、IgA水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);手术开始后2 h、术后12 h、术后24 h时,实验组IL-6、TNF-α、IL-1β水平均明显低于对照组(P均<0.05),IgG、IgM、IgA水平均明显高于对照组(P均<0.05)。实验组术后感染率发生率及围手术期总并发症发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论盐酸右美托咪定复合全麻下行老年胃癌根治术患者手术过程中血流动力学更稳定,有利于控制炎症因子释放,提高患者的免疫功能,可以明显降低术后感染等并发症的发生。

关键词： 糖皮质激素   感染性休克   免疫炎症   预后  

摘要： 目的:分析糖皮质激素治疗对感染性休克患者免疫炎症状态及预后的影响,为优化临床治疗方案提供依据。方法:选取2018年1月至2020年8月的160例感染性休克患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各80例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用小剂量、长疗程糖皮质激素治疗。对比两组预后情况,检测并分析两组患者入院时、治疗7d时的免疫炎症指标变化。结果:研究组的28和90d病死率分别为18.75%和23.75%,均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);在治疗第7天,两组患者的免疫炎症指标均较入院时改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者的血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin 10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的降低幅度分别为(158.35±23.55)pg/mL、(88.16±9.38)pg/mL和(62.25±7.06)pg/mL;外周血CD3^(+)T淋巴细胞计数、CD4^(+)T淋巴细胞计数的升高幅度分别为(113.35±15.67)×10^(6)/L、(89.04±18.12)×10^(6)/L,均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:针对感染性休克患者,在充分开展常规治疗基础上加用小剂量糖皮质激素治疗,能够有效纠正机体的免疫失衡和炎症反应过激,对于改善预后具有积极作用。

关键词： 血液灌流   血液透析   慢性肾衰竭   微炎症状态   肾功能  

摘要： 目的探讨血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响,为临床治疗提供参考。方法选取河南科技大学第一附属医院在2018年4月至2019年4月收治的慢性肾衰竭患者54例作为研究对象,采用双盲法分为两组,每组27例。观察组接受血液灌流联合血液透析治疗,对照组接受单纯应用血液透析治疗,两组均持续治疗3个月。治疗前后,检测两组患者血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-2、白细胞介素-6、尿素氮、肌酐和β_(2)-微球蛋白水平。结果治疗前,两组患者血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-2和白细胞介素-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-2和白细胞介素-6水平均低于本组治疗前和同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肾功能指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清尿素氮、肌酐、β_(2)-微球蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析可显著改善慢性肾衰竭患者的微炎症状态与肾功能水平。

关键词： 上尿路结石   肾积水   经皮肾镜取石术   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的探讨上尿路结石合并肾积水患者经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后并发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的影响因素。方法回顾性分析2016年8月至2018年8月承德医学院附属医院收治的上尿路结石合并肾积水并接受PCNL治疗患者的临床资料,收集患者术前和术中各项因素,评估患者术后并发SIRS的影响因素。结果本研究120例患者中,38例术后发生SIRS,发生率为31.67%。所有发生SIRS的患者均未进一步发展为多器官功能不全,无肾盂、肾盏撕裂穿孔等严重并发症,无死亡病例。单因素分析结果显示,术前尿培养结果、是否合并糖尿病、有无肾功能不全、结石数目、有无术后残石、有无鹿角形肾结石、术中灌注压力、有无体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)手术史、手术时间均为上尿路结石合并肾积水患者PCNL术后发生SIRS的影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、术前尿培养阳性、肾功能不全、鹿角形肾结石、术中灌注压力≥20 kPa、有ESWL手术史、手术时间>90 min均为上尿路结石合并肾积水患者PCNL术后发生SIRS的危险因素(均P<0.05)。结论上尿路结石合并肾积水患者PCNL术后发生SIRS的影响因素较多,在治疗过程中,应针对存在危险因素的患者给予针对性的干预措施,以降低SIRS的发生率,对提高PCNL治疗的安全性具有重要价值。