关键词： 结直肠癌   PNI   早期并发症   PLR   炎症状态   营养指标   免疫状态  

摘要： 目的探讨预后营养指数(PNI)联合血小板与淋巴细胞比值(PLR)在结直肠癌预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2019年2月—2020年12月在该院行手术治疗的208例结直肠癌患者,受试者工作曲线(ROC)明确PLR、PNI评估结直肠癌术后早期并发症发生风险的最佳分界点,将PLR>165.50、PNI>43.70者设为高表达组,PLR≤165.50、PNI≤43.70者设为低表达组,分析PLR与PNI检查预测结直肠癌预总生存期(OS)价值,分析PLR、PNI、PLR联合PNI值与结直肠癌患者预后关系。结果PLR预测结直肠癌预OS的AUC为0.788,敏感度为83.35%,特异度为76.01%,阈值为165.50;PNI预测结直肠癌预OS的AUC为0.664,敏感度为64.83%,特异度为61.08%,阈值为43.70,PNI≤43.70者OS为(50.21±2.14)个月,显著高于PNI>43.70者OS的(32.98±1.96)个月,差异有统计学意义(P<0.05);PNI≤43.70者DFS为(41.42±1.86)个月,显著高于PNI>43.70者DFS的(23.84±1.52)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。PLR≤165.50者OS为(54.21±2.65)个月,显著高于PLR>165.50者OS的(32.00±2.01)个月,差异有统计学意义(P<0.05);PLR≤165.50者DFS为(50.62±3.05)个月,显著高于PLR>165.50者DFS的(21.20±1.42)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。高PLR联合高PNI值者OS(50.64±2.84)个月,低PLR联合低PNI值者OS(28.90±1.76)个月,差异有统计学意义(P<0.05);高PLR联合高PNI值者DFS为(45.25±2.18)个月,显著高于低PLR联合低PNI者DFS的(16.94±1.24)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示:PLR、PNI、PLR联合PNI均是影响结直肠癌预后的高危因素(P<0.05)。结论PLR联合PNI与结直肠癌预后密切相关,两者联合检查可更好地预测结直肠癌预后。

关键词： 罗沙司他   慢性肾脏病   肾性贫血   疗效   安全性   炎症状态  

摘要： 目的:观察罗沙司他治疗慢性肾脏病(CKD)合并肾性贫血的疗效与安全性。方法:回顾性分析2019年11月-2020年12月于安徽理工大学第一附属医院肾内科治疗的80例CKD合并肾性贫血住院患者的资料。按治疗方案的不同分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组患者皮下注射注射用人促红素,每周100~150 IU/kg,分3次给予。观察组患者口服罗沙司他胶囊,体质量45~<60 kg的透析患者每次100 mg,非透析患者每次70 mg,每周3次;体质量≥60 kg的透析患者每次120 mg,非透析患者每次100 mg,每周3次。两组患者均于用药4周后,根据血红蛋白(Hb)水平调整用药剂量。两组患者的疗程均为12周。检测两组患者治疗前和治疗12周时贫血指标[Hb、血细胞计数(RBC)、血细胞比容(Hct)]、铁代谢指标[血清铁(Fe)、铁蛋白(Fer)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)]水平,并观察按CRP水平分为高CRP亚组和低CRP亚组患者的Hb水平,同时记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者的贫血指标、铁代谢指标、脂代谢指标、炎症指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的Hb、RBC、Hct以及观察组患者的TIBC、HDL水平均显著高于同组治疗前,两组患者的Fe、Fer水平和TSAT以及观察组患者的TC、LDL水平均显著低于同组治疗前,且观察组Hb、RBC、Hct、TIBC、HDL水平均显著高于同期对照组,TC水平显著低于同期对照组(P<0.05)。观察组患者的高反应发生率显著高于对照组,低反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。亚组比较结果显示,治疗前,两组高CRP亚组、低CRP亚组患者的Hb水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组高CRP亚组患者的Hb水平显著高于对照组高CRP亚组(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05),且两组均未见严重的不良反应发生。结论:罗沙司他可有效改善CKD合并肾性贫血患者的贫血症状,疗效受炎症状态的影响较小,且短期安全性较好。

关键词： 肝癌   预存式自体输血   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探究预存式自体输血在肝癌手术病人的应用效果以及对炎症反应和免疫功能的影响。方法 2019年6月~2021年2月,拟行开腹肝部分切除术的肝癌病人60例,按输血方式不同分为两组,对照组30例,采用异体输血;观察组30例,采用预存式自体输血。记录两组手术情况。分别于术前及术后1、5天检测两组血清炎症反应和免疫功能指标。记录围术期并发症发生情况。结果两组手术及麻醉时间、尿量、术中出血量和输血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1、5天及观察组术后1天白细胞介素(IL)-2、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(natural killer cell, NK)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM水平均低于术前,IL-10、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、CD8+水平均高于术前,且观察组术后1、5天IL-2、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK、IgG、IgA、IgM水平均高于同时间段对照组,IL-10、CRP、TNF-α、CD8+水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输血并发症发生率(0)低于对照组(13.34%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论预存式自体输血对肝癌手术病人炎症反应和免疫功能影响较小,安全性好。

关键词： 炎症反应   Lp-PLA2   研究进展  

摘要： 动脉粥样硬化及其表现即心血管疾病(CVD)仍是世界范围内发病率和死亡率最高的疾病。脂蛋白相关磷脂酶A2 (lipoprotein associated phospholipase A2, Lp-PLA2)是一种新颖而独特的生物标志物,对血管炎症和动脉粥样硬化具有高度特异性。本篇文章对Lp-PLA2的研究进展进行了分析总结。

关键词： 腹膜透析   尿毒清颗粒   全身微炎症   影响  

摘要： 探讨腹膜透析患者全身微炎症状态时采用尿毒清颗粒的影响。方法:本次纳入的分析对象均选取于我院收治的腹膜透析患者,共计90例,研究于2019年6月开始,于2021年6月结束,所有的患者均接受常规治疗方法,即连续性腹膜透析,同时为了深入分析尿毒清颗粒的影响,本次使用对比的方式完研究,使用随机双盲选法将患者分到两个研究小组,其中接受常规连续性腹膜透析治疗的45例患者划分为参照组,另外接受连续性腹膜透析+尿毒清颗粒治疗的45患者划分为研究组,由于治疗方法不同,可能会出现不同的临床数据,所以需详细观察和记录,记录患者治疗前后的各项临床指标。将相关数据统计后进行比较。结果:治疗前,两组患者的各项临床指标(iPTH、Alb、Hb、血磷、血钙、hs-CRP、IL-6)相比无明显的差异,不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后对上述数据重新进行记录,发现研究组优势高于参照组(P<0.05)说明有十分明显的差异和统计学意义。对两组治疗之前的KT/V、Cer、SGA等指标进行评价,区别未展现出明显的统计学意义,故无统计学意义(P>0.05);治疗之后上述数据与治疗前形成了鲜明的对比,而且参照组不及研究组(P<0.05)有差异和统计学意义。结论:对腹膜透析患者采用尿毒清颗粒,能够有效地改善其临床各项指标,促进治疗效果的提高,可在今后治疗中广泛应用和推广。

关键词： 湿证   微炎症状态   细胞因子   肠道菌群   水通道蛋白   脂质代谢  

摘要： 微炎症状态普遍存在于多种慢性疾病之中,其本质是免疫性炎症。中医湿证是临床常见的中医证型,其发病特点和临床表现与微炎症状态具有高度相似性。结合既往研究结果,阐述中医湿证与微炎症状态在宏观表象、发病特点上的共同点和相似性,并从现代疾病如肥胖症、慢性肾脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等方面探讨湿证与微炎症的相关性,从肠道菌群、水分和脂质代谢三个角度探讨二者可能存在的生物学机制联系,提出微炎症状态可能是中医湿证在病理变化上的重要体现之一。

关键词： lncRNA   树突状细胞   免疫炎症反应  

摘要： 长链非编码RNA(lncRNA)作为一类长度超过200 nt的RNA分子,可从表观遗传学、转录调控、转录后调控等层面上参与到多种生物学过程中。树突状细胞(DC)是目前已知功能最强的抗原呈递细胞,不同阶段的DC在免疫应答中发挥着不同的功能。近年来已有相应研究报道lncRNA可通过影响DC的功能状态,从在DC相关性免疫系统疾病中发挥调控作用。现就对这些lncRNA与DC之间的联系做一综述,为进一步的基础及临床研究提供新的思路。

关键词： 呼吸衰竭   经鼻高流量湿化氧疗   血气指标   肺功能  

摘要： 目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对呼吸衰竭患者血气指标、肺功能及全身炎症反应的影响。方法以我院2015年1月至2020年6月收治的40例呼吸衰竭患者作为研究对象,按治疗方式将其分为对照组和观察组,各20例。对照组行传统氧疗,观察组行HFNC,比较两组的血气指标、肺功能、全身炎症反应及生存质量。结果治疗后,观察组的血气指标(PaO2、PaCO2、SaO2、HCO3-)、肺功能(PEF、FVC、MVV、DLco)、全身炎症反应指标(CRP、PCT、IL-6、IFN-γ)水平及APACHEⅡ、GQOLI-74评分均优于对照组(P<0.05)。结论HFNC治疗呼吸衰竭可有效改善患者的血气指标、肺功能,减轻全身炎症反应,缓解症状,提高生存质量。

关键词： 单味中药   中药提取物   维持性血液透析   微炎症状态  

摘要： 微炎症状态普遍存在于维持性血液透析患者中,与动脉粥样硬化、营养不良、脂质代谢紊乱、贫血、感染、透析充分性等多种因素相关,是导致心血管事件的关键因素。文章以查阅文献的方式,就近年来单味中药及其提取物治疗血液透析微炎症状态的相关研究进行总结,主要包括冬虫夏草、金蝉花、黄芪、大黄、丹参、白芍总苷、青藤碱、氧化苦参碱、水飞蓟素、白藜芦醇等为代表的药物,并总结了其抗微炎症状态的活性成分及相应作用机制,以期为中医药防治维持性血液透析微炎症状态的深入研究及治疗提供参考。

关键词： 慢性肾脏病   益气活血方   西药   氧化应激   微炎症状态   疗效  

摘要： 目的研究益气活血方联合西药治疗慢性肾脏病(CKD)对患者氧化应激及微炎症状态的影响。方法选择2018年4月至2020年2月上海市浦东新区浦南医院收治的170例CKD患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组85例。对照组患者采用西药治疗,观察组患者采用益气活血方联合西药治疗,两组患者均治疗1个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,以及治疗前后的肾功能[血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐尿酸(UA)水平、内生肌酐清除率(Ccr)]、氧化应激[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、微炎症状态[白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-17(IL-17)、γ-干扰素(IFN-γ)]和治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为85.88%,明显高于对照组的63.53%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的Scr、BUN、UA水平分别为(143.49±25.63)μmol/L、(10.34±1.52)mmol/L、(386.17±54.52)μmol/L,明显低于对照组的(174.37±29.48)μmol/L、(12.41±1.83)mmol/L、(415.46±63.81)μmol/L,Ccr水平为(48.51±10.58)mL/min,明显高于对照组的(42.35±9.26)mL/min,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的MDA水平为(4.32±0.74)mmol/L,明显低于对照组的(4.87±0.82)mmol/L,SOD、GSH-Px水平分别为(86.45±1.82)IU/mL、(248.32±6.64)IU/mL,明显高于对照组的(79.51±1.54)IU/mL、(221.52±8.13)IU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的IL-6、IL-7、IFN-γ水平分别为(130.25±24.13)ng/L、(38.19±8.25)ng/L、(21.36±3.49)ng/L,明显低于对照组的(182.57±28.49)ng/L、(77.42±14.57)ng/L、(27.18±5.22)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者均无明显不良反应发生。结论益气活血方联合西药治疗CKD能够有效改善患者的肾功能及氧化应激状态,减轻炎症水平,临床治疗效果好。