关键词： 微炎症状态   体内毒素   死亡风险   透析治疗   免疫系统功能   心血管疾病   慢性肾病   透析技术  

摘要： 慢性肾病是肾内科最常见的疾病之一,尽管随着透析技术的进步,接受维持性血液透析治疗的患者总体生存率和生活质量得到了改善,但是血液透析对中分子和大分子毒素的清除能力很低,加上终末期肾病患者的免疫系统功能失调,长期的透析治疗会增加内毒素流入导致机体产生慢性低度炎症从而引起动脉粥样硬化、心血管疾病、营养不良和加重贫血等相关并发症的发生,增加患者死亡风险[1]。因此,清除体内毒素进而改善机体微炎症状态对提高维持性血液透析治疗患者的生活质量。

关键词： 高通量血液透析   左卡尼汀   老年   维持性血液透析   免疫功能   氧化应激   微炎症状态  

摘要： 目的:观察高通量血液透析(HFHD)联合左卡尼汀在老年维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果。方法:选择我院2020年1月~2021年2月间接收的100例老年MHD患者。采用随机数字表法将患者分为对照组(50例,接受HFHD治疗)和研究组(50例,接受HFHD联合左卡尼汀治疗),均治疗3个月。观察两组免疫功能、氧化应激、微炎症状态、其他血生化指标和治疗安全性。结果:与对照组相比,研究组治疗3个月后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+更高,CD8+更低(P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗3个月后血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-琢(TNF-琢)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平更低(P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗3个月后血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平更高,丙二醛(MDA)水平更低(P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗3个月后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、前白蛋白(PA)更高(P<0.05)。两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)组内治疗前、治疗3个月后以及组间对比统计学无意义(P>0.05)。与对照组相比,研究组不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论:HFHD联合左卡尼汀可有效改善老年MHD患者免疫功能,改善机体营养状态,减轻氧化应激和微炎症状态,降低不良反应发生率,且对机体血脂代谢影响轻微。

关键词： 糖尿病肾病   微炎症状态   脾肾两虚   氧化应激  

摘要： 糖尿病肾病属于糖尿病慢性并发症常见微血管病变,现居终末期肾脏病的发病原因之首。糖尿病肾病中西医发病机制错综复杂,微炎症学说愈发受到重视,影响着疾病的转归,究其中医病机主要是脾肾脏腑功能失调,湿、毒、瘀病理产物蓄积损伤肾络。而西医方面,糖尿病患者肾脏结构和功能的改变,主要通过氧化应激、NF-κB、JAK/STAT 通路、P38 MAPK等炎症信号通路交互作用引起。各机制之间产生级联反应,相互作用、相互影响。从而加速糖尿病肾病的病程进展,故而探析原因指导临床诊疗。

关键词： 乳腺肿瘤   星状神经节   神经传导阻滞   前列腺素E_(2)   P物质:5-羟色胺   认知  

摘要： 目的探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)在乳腺癌根治术患者中的应用效果,为临床麻醉方案的选择提供有效参考。方法选取2018年1月至2019年12月在湖南中医药高等专科学校附属第一医院行乳腺癌根治术的86例患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各43例。在常规全身麻醉基础上,观察组于左侧第6颈椎水平在超声引导下行SGB干预,注入0.5%罗哌卡因7 ml,对照组于同一部位超声引导下注入等容量生理盐水干预。分别在麻醉诱导前(T_(1))、插管前(T_(2))、插管后即刻(T_(3))、切皮时(T_(4))、拔管时(T_(5))测定两组患者血流动力学、血清炎症因子、细胞免疫状态、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)表达脑氧代谢指标及手术前后认知功能评分(MMSE)。结果(1)血流动力学:两组T_(1)、T_(5)时刻HR、MAP相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP低于对照组(P<0.05)。(2)炎症及免疫状态:两组T_(1)、T_(5)时刻IL-2、IL-18、TNF-α、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻IL-2、IL-18、TNF-α、CD8^(+)低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组(P<0.05)。(3)疼痛介质及脑氧代谢指标:两组T_(1)、T_(5)时刻PGE_(2)、SP、5-HT表达及SjvO_(2)、Da-jvO_(2)、CEO_(2)相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻PGE_(2)、SP、5-HT表达及DajvO_(2)、CEO_(2)低于对照组,SjvO_(2)高于对照组(P<0.05)。(4)认知功能:术前1 d、术后5 d两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后13d,观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下SGB在乳腺癌根治术患者中的应用效果良好,可降低患者术中血流动力学波动,减轻术中机体炎症应激及免疫抑制作用,减少疼痛介质释放,同时改善脑氧代谢,促进术后认知功能恢复。

关键词： 乳酸菌阴道胶囊   老年性阴道炎   局部微循环   炎症状态  

摘要： 目的:分析乳酸菌阴道胶囊在老年性阴道炎患者中的疗效及对局部微循环、炎症状态的影响。方法:选取2019年4月-2020年4月本院收治的老年性阴道炎患者96例为研究对象,采用抽签法将患者随机分为研究组和对照组,每组48例。对照组进行常规药物治疗,研究组在对照组基础上联合乳酸菌阴道胶囊治疗,两组均治疗3周。比较两组疗效、临床症状改善情况、3个月内的复发情况、治疗前后的局部微循环及炎症状态。结果:研究组总有效率为95.83%,明显高于对照组的79.17%(P<0.05)。研究组3个月内的复发率为4.35%,明显低于对照组的23.68%(P<0.05)。两组治疗前临床症状评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后外阴瘙痒、黏膜充血性水肿、阴道分泌物异常、烧灼感等临床症状评分均低于治疗前,且研究组上述评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前局部微循环指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后毛细血管管径、红细胞聚集率较治疗前均有明显改善,且研究组改善程度均优于对照组(P<0.05)。两组治疗前炎症指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后各项炎症指标均低于治疗前,且研究组TNF-α、IL-6、IL-10、CRP均低于对照组(P<0.05)。结论:乳酸菌阴道胶囊在老年性阴道炎患者中的治疗效果较好,可有效改善患者的临床不适症状,调节局部微循环,抑制炎症状态,且复发率较低,值得临床应用。

关键词： 腹腔镜胆囊切除术   加速康复   术后康复   全身炎症应激状态  

摘要： 目的 研究加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胆囊切除术患者中应用对术后全身炎症应激状态和康复质量的影响。方法 134例行腹腔镜胆囊切除术患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组67例。对照组患者应用常规康复干预,观察组患者应用ERAS干预。比较两组患者的术后全身炎症应激状态指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇、肾上腺素]、并发症发生情况及其他康复指标。结果 术后24、48 h,观察组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α、皮质醇和肾上腺素水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为5.97%,与对照组的10.45%比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后肛门首次排气时间、下床活动时间和住院时间分别为(18.90±2.50)h、(7.23±1.32)h、(3.49±0.56)d,均短于对照组的(24.30±2.90)h、(12.98±2.10)h、(5.10±0.84)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS干预的实施有助于促进腹腔镜胆囊切除术患者术后全身炎症应激反应的减轻,促进术后康复,值得推广。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期   血清CRP   血清PCT   全身炎症反应   相关性  

摘要： 目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)含量与全身炎症反应程度的相关性。方法选取2015年6月至2018年10月本院收治的60例急性加重期COPD患者作为观察组,同时选取60名健康体检者作为对照组,测定两组血清CRP和PCT含量水平以及观察组全身炎症因子水平,比较两组血清CRP和PCT含量,评估观察组不同血清CRP与PCT水平对应的炎症因子水平。结果观察组血清CRP和PCT含量均显著高于对照组(P<0.05)。与血清CRP、PCT含量水平较高患者比较,水平较低患者炎症因子水平较低,而抗炎因子水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性加重期COPD患者,血清CRP与PCT水平出现异常升高,升高越明显则对应的抗炎因子水平越低,而炎症因子水平较高,表明血清CRP和PCT含量与全身炎症反应程度呈正相关。

关键词： 维持性血液透析患者   meta分析   心血管并发症   终末期肾病   心脑血管并发症   微炎症   全身炎症   炎症指标  

摘要： 维持性血液透析(MHD)是终末期肾病常见的替代治疗手段,接受MHD治疗患者的死因主要是心脑血管并发症与感染[1]。越来越多的证据表明,MHD患者的慢性全身炎症是心血管疾病和死亡率增加的预测指标[2]。微炎症是维持性血液透析患者心血管并发症的独立危险因素,通过补充各类营养素试图改善患者微炎症状况的研究众多,但研究结论并不一致。

关键词： 全胃肠外营养   免疫功能   炎症   流式细胞术  

摘要： 目的探讨全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)对幼鼠免疫功能及全身炎症的影响。方法将18只6~8周龄的SD雄性幼鼠分为3组:正常组、对照组和TPN组,每组6只。正常组不予置管,对照组幼鼠行右颈静脉置管后予以生理盐水治疗,对照组和正常组幼鼠均喂食标准鼠粮和水,TPN组幼鼠行右颈静脉置管后予以TPN治疗,并禁食、禁水,14 d后处死幼鼠。采用全自动流式血细胞计数仪检测外周血的血常规,流式细胞术检测脾脏细胞中HLA-DR表达、外周血Treg细胞比例、内毒素诱导单核细胞产生TNF-α的能力、淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+)T)凋亡以及用植物血凝素(phytohemagglutinin,PHA)刺激后产生IFN-γ的能力,ELISA法检测外周血血浆中IL-1β、TNF-α、IL-10、IL-4水平。结果与正常组及对照组比较,TPN组幼鼠静脉血淋巴细胞数量减少(P<0.05),脾脏细胞HLA-DR表达降低(P<0.05),TPN组幼鼠外周血Treg细胞的比例(8.54±1.20)明显高于正常组(3.02±1.49)及对照组(3.00±0.75)幼鼠,差异有统计学意义(P<0.05)。TPN组幼鼠经内毒素诱导产生TNF-α的细胞所占比例(8.73±3.11)明显低于正常组(39.07±16.17)及对照组(43.23±18.40),而CD4^(+)T淋巴细胞经PHA刺激后所产生IFN-γ的百分比TPN组(0.65±0.46)明显少于正常组(2.94±1.62)与对照组(2.97±1.39),差异均有统计学意义(P<0.05),TPN组幼鼠淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+)T)晚期凋亡增多(P<0.05),IL-1β、TNF-α水平增加(P<0.05)而IL-10、IL-4水平降低(P<0.05)。结论持续2周的TPN可导致幼鼠先天性及获得性免疫功能受损,促炎因子增加,尽早开始肠内营养对于减少免疫损伤及全身炎症具有重要意义。