关键词： 肺功能   炎症状态   纤维支气管镜   肺部感染  

摘要： 探究纤维支气管镜吸痰对重症肺部感染患者肺功能及炎症状态的影响。将我院2016年1月~2016年9月收治的46例重症肺部感染患者作为研究对象,依入院顺序分为两组。两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予纤维支气管镜吸痰。对比两组治疗后肺功能指标、炎症因子水平及治疗效果。观察组患者治疗后肺功能指标明显优于对照组,差异显著(P<0.05);对照组患者炎症因子水平明显高于观察组,差异显著(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。给予重症肺部感染患者常规治疗联合纤维支气管镜吸痰,可改善患者肺功能,缓解炎症反应,提高治疗有效率。

关键词： 重症急性胰腺炎   持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征   慢重症  

摘要： 目的重症急性胰腺炎(SAP)并发持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)患者临床特征及危险因素研究较少。文中旨在总结SAP并发PICS患者的临床特点,对PICS发病的影响因素进行多元回归分析。方法回顾性分析2014年1月1日至2015年12月31日南京军区南京总医院普外科ICU住院时间>14 d的214例SAP患者临床资料。依据PICS诊断标准分成2组:PICS组(149例,SAP并发PICS患者)和非PICS组(65例,SAP患者未并发PICS)。比较2组患者全身系统性并发症和胰腺炎特异性并发症,ICU病死率及随访13个月的存活率;并对PICS发病的影响因素进行多元回归分析。结果 PICS组胆源性SAP、MODS发生率较非PICS组明显升高(44.3%vs 29.2%、93.3%vs 55.4%,P<0.05)。多元回归分析显示:BMI>24(OR=2.307,95%CI:1.033~5.156)、胆源性病因(OR=4.207,95%CI:1.364~12.974)和多器官功能障碍综合征(MODS)(OR=4.384,95%CI:1.334~14.405)是并发PICS的危险因素。随访13个月的患者存活率PICS组较非PICS组明显降低(88.5%vs 98.2%,P=0.036)。结论在临床救治过程中,尤其需要警惕存在肥胖、胆源性病因以及MODS的SAP并发PICS患者。合并PICS可能是SAP患者预后不良的重要标志。

关键词： 多器官功能障碍综合征   肠道菌群紊乱   免疫应答   炎症反应  

摘要： 目的:探讨多器官功能障碍综合征(MODS)患者肠道菌群紊乱与机体免疫应答、炎症反应的相关性。方法:收集2013年8月~2017年1月间在本院接受治疗的MODS患者60例作为观察组,同期在本院接受体检的健康人50例作为正常对照组,对比两者粪便标本中肠道菌群分布,外周血中T淋巴细胞亚群,血清中免疫球蛋白及炎症因子含量的差异。采用Pearson检验评估MODS患者肠道菌群分布与免疫应答、炎症反应的相关关系。结果:观察组患者粪便组织中双歧杆菌、乳酸杆菌计数及B/E值低于正常对照组(P<0.05),大肠杆菌、肠球菌计数高于正常对照组(P<0.05);外周血中CD4^+T淋巴细胞比例及CD4^+/CD8^+比值低于正常对照组(P<0.05),CD8^+T淋巴细胞比例高于正常对照组(P<0.05);血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG的含量低于正常对照组(P<0.05);血清中炎症因子降钙素原(PCT)、白介素(IL)-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量高于正常对照组(P<0.05)。经Pearson检验发现,MODS患者肠道菌群紊乱与免疫应答功能、炎症反应程度直接相关。结论:MODS患者存在明显的肠道菌群紊乱,是导致患者免疫功能损伤、全身炎症反应发生的重要原因之一。

关键词： GSK3β   急性肝衰竭   免疫炎症反应   作用机制  

摘要： 糖原合成激酶3β(GSK3β)是一种丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,能够调节物质代谢、细胞生长及免疫炎症反应。近期研究发现GSK3β在急性肝衰竭中能够通过激活NF-κB炎症信号通路、增强IRF3固有免疫反应、促进氧化应激及抑制自噬等方式促进炎症反应。

关键词： 腹腔镜胆囊切除术   开腹胆囊切除术   胆囊结石   免疫   炎症  

摘要： 目的 :对比分析行腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术(OC)的胆囊结石患者术后免疫炎症反应相关指标水平的变化。方法 :分析2010年1月~2014年9月在我院行手术治疗的106例胆囊结石患者的临床资料。随机将入选者划分成观察组(LC术,51例)和对照组(OC,55例)两组。比较两组患者的基线资料、手术相关指标、手术前后的炎性指标及免疫指标水平的变化。结果 :两组患者的基线资料无统计学差异。两组患者的手术时间无显著性差异,而观察组患者的术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率均低于对照组。两组患者术前炎性指标均无统计学差异,术后3d时观察组患者的CRP及TNF-α水平明显低于对照组。术前两组患者的CD4+%、CD8+%及CD4+/CD8+比例均无统计学差异,术后3d时观察组患者的CD4+%、CD8+%及CD4+/CD8+均显著高于对照组。结论 :在有效缓解胆囊结石患者术后机体免疫炎症反应的严重程度方面,LC术较OC术优秀,且总疗效更高,值得推广。

关键词： 急性胰腺炎   全身炎症综合征   危险因素   临床干预  

摘要： 目的分析急性胰腺炎（AP）并发全身炎症综合征（SIRS）的危险因素，探讨临床干预措施。方法回顾性分析2014年2月至2016年3月134例急性胰腺炎患者的临床资料，观察人口统计学资料、生化指标、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、体质量指数（BMI）与SIRS的相关性，采用单因素检验和非条件多因素Logistic回归分析AP并sIRs的危险因素。结果134例AP患者中，并发SIRS61例，发生率为45．52％。AP患者并发SIRS与AP严重程度分型、体温、心率、呼吸频率、白细胞总数、血脂（TG）、APACHEⅡ、BMI等具有显著相关性（P〈0．05）。呼吸频率、血脂水平N－APACHEⅡ、BMI是AP合并SIRS独立危险因素。结论呼吸频率快、血脂水平高及APACHEⅡ评分高、BMI值高是AP合并SIRS的独立危险因素，临床应针对这些危险因素提前干预预防SIRS。

关键词： 相关疾病   分子机制   炎症   通路   分子标志物   环氧合酶   医学研究   血栓素  

摘要： 环氧合酶-2（Cyclooxygenase-2,COX-2）及其下游产物血栓素A2（Thromboxane A2,TxA2）形成的通路与炎症相关疾病的关系近年来成为国内外学者的研究热点。在中医学研究领域,Tx A2被认为是“血瘀证”的重要分子标志物。

关键词： 早期CRRT治疗   重症感染   炎症状态   预后  

摘要： 目的探讨早期连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗对重症感染患者炎症状态及预后的影响。方法回顾性分析2012年6月至2016年6月于我院收治的101例脓毒症患者临床资料,将进行CRRT治疗患者归为观察组,未进行CRRT治疗归为对照组,记录分析两组患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及并发症发生情况。结果治疗后,两组患者PCT和CRP水平较治疗前均明显下降(P<0.05),且观察组患者两项指标下降幅度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者ICU住留时间显著少于对照组(t=5.94,P<0.05),观察组患者住院总时间显著少于对照组(t=4.96,P<0.05);观察组患者死亡率明显低于对照组(χ~2=4.54,P<0.05)。结论早期CRRT治疗可以降低重症感染患者死亡率,对患者恢复起到促进作用。

关键词： 程序性细胞死亡受体-1   T淋巴细胞   炎症  

摘要： 目的探讨在LPS模拟的炎症环境中,老年人T淋巴细胞功能与程序性细胞死亡受体-1(PD-1)表达的相关性。方法选取我院健康体检人员110例,其中年轻人55例(<65岁),老年人55例(≥65岁)。流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群(CD45-Per CP/CD3-APC/CD8-FITC)数目及其PD-1(CD279-PE)表达水平。分离外周血单个核细胞,分为对照组、LPS刺激组、LPS+抗PD-1组,CCK-8法和流式凋亡检测术检测细胞活性及凋亡影响,ELISA法检测培养上清中TNF-α、IL-6、IL-10、IL-2和IFN-γ表达水平。结果与年轻人相比,老年人各T淋巴细胞亚群绝对值均显著下降,PD-1表达水平升高(P<0.05)。老年人LPS+抗PD-1组较LPS组细胞活性升高,凋亡率下降(P<0.05),年轻人LPS+抗PD-1组与LPS组之间的细胞活性和凋亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。老年人LPS组TNF-α表达水平显著低于年轻人,IL-10/TNF-α比值高于年轻人(P<0.05)。结论炎症状态下,老年人T淋巴细胞功能减低与PD-1高表达密切相关。免疫应答时淋巴细胞抑制性细胞因子分泌增多,更易处于免疫抑制状态,与老年人较年轻人更易罹患感染性疾病密切相关。

关键词： 手术后肠梗阻   全身炎症   胃肠   必利   5-HT4受体激动剂   结肠传输功能   择期   临床问题  

摘要： 研究背景及临床问题 结肠传输功能的恢复是预防胃肠手术后肠梗阻和临床恢复的重要因素,这直接影响术后的并发症和医疗成本。普芦卡必利是高选择性、高亲和力的5-HT4受体激动剂,可显著促进结肠传输,在改善肠道动力和传输、增加排便频率及改善排便功能方面有显著作用。