关键词： 全身炎症反应综合征   经皮肾镜取石术   降钙素原   C反应蛋白质  

摘要： 目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术前不同炎症指标对术后全身炎症反应综合征(SIRS)的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年3月在濉溪县医院接受PCNL治疗的142例泌尿系结石患者的临床资料。按PCNL术后是否发生SIRS将患者分为SIRS组(34例)和非SIRS组(108例)。比较两组患者的临床资料。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析各指标对患者发生SIRS的预测效能。结果SIRS组患者的术前降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、术前中性粒细胞、肾积水中重度和术前尿培养阳性比例显著高于非SIRS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,与中性粒细胞和CRP比较,PCT具有更高的预测诊断效能,三者联合的诊断效能与PCT联合CRP的差异不明显,但优于单一标志物。结论术前中性粒细胞计数、PCT及CRP均能用于预测患者PCNL术后感染,PCT联合CRP对PCNL术后发生SIRS具有优异的预测价值,值得临床推广应用。

关键词： 胡蜂蜇伤   全身炎症反应综合征(SIRS)   预后  

摘要： 目的分析胡蜂蜇伤患者并发全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特征及其对预后的影响。方法采用回顾性病例对照研究,选取2014—2023年汉中市中心医院收治的393例胡蜂蜇伤患者为研究对象,其中SIRS组117例、非SIRS组276例;单因素分析采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或精确F检验,多因素logistic回归分析胡蜂蜇伤患者发生SIRS的危险因素。结果393例蜂蜇伤患者中发生SIRS 117例,占29.78%;在SIRS的4项构成因素中,以WBC升高最常见,其次为呼吸和心率加快,未见体温异常因素。单因素分析显示蜂蜇伤创面≥10处、皮肤溃疡、消化及呼吸系统出现过敏反应在SIRS组和非SIRS组间的差异具有统计学意义(P<0.05);蜂蜇伤创面≥10处、呼吸系统过敏反应是导致蜂蜇伤并发SIRS的独立危险因素;SIRS组患者死亡率(16.24%,19/117)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率(26.50%,31/117)均显著高于非SIRS组(2.90%,10.87%);两组在急性脏器功能损伤相关指标间的差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论SIRS在胡蜂蜇伤患者中发生比例较高,对患者预后具有不利影响;蜂蜇伤创面数量和出现呼吸系统过敏反应是导致蜂蜇伤患者SIRS的独立危险因素。

关键词： 伏毒   巨噬细胞极化   微炎症状态   骨质疏松症  

摘要： 全世界有数亿人患有骨质疏松症,这会导致骨骼脆弱并增加骨折的风险。骨质疏松症与成骨抑制和破骨细胞生成增强密切相关。此外,微炎症状态和巨噬细胞极化也可能导致骨质疏松症。巨噬细胞对炎症反应至关重要,在微环境的控制下表现出不同的表型,其有两种主要的表型即经典巨噬细胞极化(M1型)和替代巨噬细胞极化(M2型)。一般来说,M1巨噬细胞主要导致骨吸收,而M2巨噬细胞则引起骨生成。M1/M2比值反映了巨噬细胞极化的“流动”状态,M1/M2比值失衡可能导致骨质疏松症等疾病。本综述以“伏毒”理论为切入点,以“伏毒-巨噬细胞极化-微炎症状态”路径为基础,旨在为骨质疏松症发病机制和潜在治疗靶点提供新见解。

关键词： 胃癌   全身炎症   肿瘤标志物   预后  

摘要： 目的探讨基于外周血检查的全身炎性反应标志物(SIMs),包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)在胃癌诊断和预后中的价值。方法收集2014年1月至2019年4月武汉大学中南医院1091例胃癌患者,并以1∶4比例随机选取同期4364例良性消化系统疾病患者(BDD)作为对照组。受试者工作特征(ROC)分析获取曲线下面积(AUC),判定SIMs的预测价值,独立样本t检验用于分析正态分布的计量资料均值是否存在统计学差异,Mann-Whitney检验和Kruskal-Wallis检验分析非正态分布的计量资料的组间差异。结果胃癌组NLR、PLR和MLR水平(7.31±8.15、211.22±168.71、0.56±0.49)均显著高于BDD组(4.91±6.40、169.81±132.14、0.45±0.42,t=6.21、4.45、4.19,P<0.01)。NLR、PLR和MLR(AUC=0.827、0.756、0.845,P<0.01)在预测胃癌方面的表现优于其他单一参数。NLR、PLR在神经侵犯阳性患者中高于阴性患者,且差异有统计学意义[5.40(0.69~57.59)比3.96(0.40~81.00)、194.67(11.72~1458.33)比167.78(16.10~3140.00),Z=2.330、3.505、2.791,P<0.01]。Kaplan-Meier法结果显示,NLR和MLR阳性组的5年生存率低于阴性组(60.5%比70.8%、62.9%比70.2%),但差异无统计学意义(Log-Rank=2.538、1.718,P>0.05)。结论基于外周血检查的SIMs经济、便捷,可辅助鉴别胃癌与良性疾病,SIMs表达程度和胃癌生物学行为明显相关,但并非胃癌独立预后因素。

关键词： 炎琥宁   阿奇霉素   小儿支原体肺炎   微炎症状   临床症状   不良反应  

摘要： 探讨炎琥宁联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎(MP)的临床效果、不良反应及对微炎症状态的影响。方法 选取徐州和平医院2023年8月~2024年8月84例MP患儿,随机抽签法分为2组:对照组、观察组各42例,分别采用阿奇霉素、炎琥宁+阿奇霉素治疗,比较2组的疗效、症状缓解时间、炎性因子水平、不良反应。结果 观察组总有效率高于对照组,P<0.05。观察组症状缓解时间短于对照组,P<0.05。观察组治疗后的降钙素原、白介素6水平低于对照组,P<0.05。2组不良反应发生率对比,P>0.05。结论 炎琥宁联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎(MP),能够提升治疗效果,改善微炎症状态,加速疾病恢复过程,可应用。

关键词： 脓毒性休克   急诊科   全身炎症   器官功能衰竭   脓毒症   急诊护理人员   快速评估   改善预后  

摘要： 急诊科的“战场”上,严重感染和脓毒症是凶险“敌人”,如隐匿杀手,发作后若不及时识别和干预,易致器官功能衰竭、危及生命。脓毒症由感染引发全身炎症,严重时发展为脓毒性休克,死亡率剧增。急诊护理人员是这场较量的关键角色,他们快速评估、有效护理,为患者生命争取宝贵时间、改善预后。

关键词： 非酒精性脂肪性肝病   全身免疫炎症指数   腹腔镜袖状胃切除术   肥胖  

摘要： 目的建立基于全身免疫炎症指数(SII)构建的肥胖合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者预测经腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后早期减重效果的临床预测模型。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月郑州大学附属郑州中心医院胃肠代谢科行LSG的86例肥胖合并NAFLD患者的临床资料,术后随访12个月,将LSG后多余体重减少百分比≥50%定义为早期体重达标。采用单因素和多因素logistic回归分析患者基本资料、临床指标、术前血液学指标与LSG后早期体重达标的关系,并将独立影响因素纳入临床预测模型。采用ROC曲线、决策曲线分析法以及Bootstrap反复自抽样法验证模型的预测效能。结果行LSG后,早期减重达标65例,未早期减重达标21例。与未早期减重达标组比较,早期减重达标组患者术前体重指数(BMI)更小,空腹胰岛素(FINS)、腹围、臀围、SII水平更低(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前BMI(OR=0.89,95%CI:0.81~0.98,P=0.021)、FINS(OR=0.93,95%CI:0.87~0.99,P=0.039)、γ-谷氨酰转移酶(OR=0.97,95%CI:0.95~0.99,P=0.032)和SII(OR=0.99,95%CI:0.99~0.99,P=0.003)是早期减重不达标的独立影响因素,并构建临床预测模型。ROC曲线、决策曲线分析显示,该模型的预测效能良好。结论基于SII构建的临床预测模型可以更好地预测肥胖合并NAFLD患者LSG后早期体重是否达标。

关键词： 健脾益肾汤   复方α-酮酸   慢性肾脏病  

摘要： 目的:分析健脾益肾汤联合复方α-酮酸对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的治疗效果及对微炎症状态、肾功能的影响.方法:应用抽签法将我院2021年1月到2023年12月的102例CKD患者分为对照组(51例)与联合组(51例).对照组采取复方α-酮酸治疗,联合组采取健脾益肾汤联合复方α-酮酸治疗.治疗2个月后比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分,微炎症状态,肾功能及免疫功能变化.结果:联合组总有效率较中医组高(P<0.05);两组治疗后中医证候积分降低,联合组低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后IL-6、IFN-γ、Hs-CRP、IL-7水平更低,联合组低于对照组(P<0.05);与治疗后相比,两组治疗后肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(Scr)更高,联合组高于对照组(P<0.05),尿素氮(BUM)更低,联合组低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后CD4^(+)/CD8^(+)、树突状细胞(CD)数更高,联合组高于对照组(P<0.05).结论:健脾益肾汤联合复方α-酮酸对CKD治疗效果显著,可减轻患者中医症状,改善微炎症状态,提升肾功能,并进一步改善患者免疫功能水平.

关键词： 胃癌术后   经皮穴位电刺激   全身炎症反应综合征   临床效果  

摘要： 目的研究经皮穴位电刺激对胃癌患者术后全身炎症反应综合征发生率的影响。方法选取2019年1月至2023年1月解放军联勤保障部队第九〇七医院诊治的80例胃癌并且进行手术治疗的患者作为对象,采取随机数表法分为两组,每组各40例。对照组应用假经皮穴位电刺激进行治疗,观察组应用经皮穴位电刺激进行治疗。比较两组患者的临床效果、治疗前后炎症反应、全身炎症反应综合征发生率以及胃肠功能。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组白细胞介素(IL)-2、IL-10、IL-6水平均高于治疗前,与对照组相比,观察组各项指标水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组全身炎症反应综合征发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组食管下括肌长度、食管收缩幅度、食管蠕动波传导速度治疗后高于治疗前,食管下括约肌压力低于治疗前,且观察组食管动力指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者术后采取经皮穴位电刺激治疗后,可有效减轻患者术后炎症反应,改善免疫抑制,临床应用价值较高。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   血红蛋白   白蛋白   淋巴细胞   血小板   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的探讨血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板(HALP)评分在预测老年良性前列腺增生电切术后全身炎症反应综合征(SIRS)的有效性和可靠性。方法选取2021年1月至2022年12月滁州市第一人民医院收治的100例老年良性前列腺增生患者,年龄(71.47±5.26)岁,年龄范围为65~82岁。电子病历系统采集患者临床资料,按照患者术后是否出现SIRS分为SIRS组(n=14)和无SIRS组(n=86)。多因素logistic回归分析老年良性前列腺增生电切术后发生SIRS的因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析HALP评分与单一指标预测老年良性前列腺增生电切术后发生SIRS的价值。结果SIRS组与无SIRS组术前国际前列腺症状(IPSS)评分、血红蛋白、白蛋白、血小板、HALP评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前IPSS评分[OR=1.633,95%CI(1.330,2.005)]、血红蛋白[OR=0.708,95%CI(0.617,0.812)]、白蛋白[OR=0.740,95%CI(0.645,0.849)]、血小板[OR=0.949,95%CI(0.929,0.970)]、HALP评分[OR=0.723,95%CI(0.627,0.835)]均为患者术后发生SIRS的独立预测因子(P<0.001);ROC曲线分析显示,HALP评分较血红蛋白、白蛋白、血小板单独检测有更高的预测能力,曲线下面积为0.881,灵敏度为0.923,特异度为0.743,约登指数为0.666,截断值为34.53分。结论HALP评分可帮助预测老年良性前列腺增生患者在电切术后发生SIRS的风险。