关键词： 糖尿病足   全身炎症反应综合征   骨髓炎   危险因素  

摘要： 目的探讨糖尿病足感染(DFI)并发全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在解放军总医院第九医学中心因DFI住院的301例患者的临床资料,其中男223例,女78例,年龄为(63.3±12.0)岁。按照是否发生SIRS分为SIRS组(n=32例)和非SIRS组(n=269例)。采用多因素logistic回归模型分析DFI合并SIRS的危险因素。结果SIRS组与非SIRS组患者比较,年龄更小[(60.3±8.5)比(63.7±12.3)岁,P=0.047],血清白蛋白[M(Q_(1),Q_(3))][32.7(29.3,37.3)比36.2(33.6,39.2)g/L,P=0.003]和血红蛋白[116.0(99.8,125.3)比121.0(111.0,136.0)g/L,P=0.022]水平更低,糖化血红蛋白[9.8%(8.7%,11.6%)比8.7%(7.4%,10.6%),P=0.007]更高;既往糖尿病足病史比例更低[25.0%(8/32)比46.8%(123/269),P=0.019],合并骨髓炎比例更高[90.6%(29/32)比46.7%(168/269),P=0.002]。多因素logistic回归分析结果显示,糖化血红蛋白升高(OR=1.27,95%CI:1.03~1.58)和骨髓炎(OR=4.5,95%CI:1.20~16.86)是并发SIRS的危险因素。结论血糖控制不佳和骨髓炎是DFI并发SIRS的危险因素。

关键词： 牙周炎   分级   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)与牙周炎分级诊断的相关性。方法按照纳入及排除标准,对2023年1—10月于长沙市口腔医院就诊患者进行筛选,共选择263人,分为牙周炎组(131例)和牙周健康组(132例),分析两组间SII、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)的差异。采用Logistic回归分析法和受试者操作特性曲线(ROC)分析牙周炎的患病相关因素及诊断价值,用Spearman相关分析评估血细胞指标与牙周炎分级的相关性。结果与牙周健康组相比,牙周炎组SII、NLR、PLR明显升高,LMR明显降低(P<0.05)。SII、NLR、PLR、LMR均对牙周炎有预测价值,其中SII约登指数最大,价值优于NLR、PLR、LMR。Logistic回归分析显示SII、NLR与牙周炎有相关性且有统计学意义(P<0.05)。牙周炎组各分级间SII、NLR、PLR、LMR的差异均有统计学意义(P<0.05)。牙周炎分级与SII、NLR、PLR呈正相关,与LMR呈负相关(P<0.05)。结论SII与牙周炎分级存在相关性,在临床评估牙周炎进展速度方面可能具有一定的预测价值。

关键词： 根尖乳头干细胞   肿瘤坏死因子-α   山柰酚   Wnt/β-catenin  

摘要： 目的:研究山柰酚对炎症状态下人根尖乳头干细胞(stem cells from the apical papilla,SCAP)的成骨/成牙本质向分化的影响及Wnt/β-catenin信号通路的调控作用。方法:采用酶消化法结合组织块法获得SCAP,流式细胞术检测细胞表面标志物。成骨诱导2周后,设空白对照组,TNF-α组,TNF-α+XAV939组,TNF-α+山柰酚组,TNF-α+山柰酚组+XAV939组进行ALP的活性水平测定,茜素红染色及荧光定量检测,Western blot分析检测通路相关蛋白表达情况。结果:与TNF-α组相比较,TNF-α+0.1μmol/L山柰酚组ALP活性显著提高,而TNF-α+XAV939组降低(P<0.05)。与TNF-α+0.1μmol/L山柰酚组比较,TNF-α+0.1μmol/L山柰酚+XAV939组ALP活性表达抑制(P<0.05)。未加入山柰酚的TNF-α+XAV939组较TNF-α+0.1μmol/L山柰酚+XAV939组,茜素红染色明显变浅,矿化结节形成的数量小且稀疏。与TNF-α组相比较,TNF-α+0.1μmol/L山柰酚组DSPP、OPN、RUNX2、OCN表达水平均显著提高,而TNF-α+XAV939组均降低(P<0.05);与TNF-α+0.1μmol/L山柰酚组比较,TNF-α+0.1μmol/L山柰酚+XAV939组DSPP、OPN、RUNX2、OCN表达水平均降低(P<0.05)。TNF-α组成骨相关蛋白和通路相关蛋白β-catenin、p-GSK3β的表达水平均高于TNF-α+XAV939组(P<0.05);与TNF-α+0.1μmol/L山柰酚组比较,TNF-α+0.1μmol/L山柰酚+XAV939组β-catenin、p-GSK3β的表达水平均降低(P<0.05);GSK3β表达水平无明显差异。结论:浓度0.1μmol/L山柰酚能促进炎症状态下SCAP成骨/成牙本质向分化的潜能,Wnt/β-catenin信号通路在此过程中发挥重要作用。

关键词： 脓毒症   血必净   临床疗效   炎症状态   微小核糖核酸210   长链非编码核糖核酸H19   高迁移率族蛋白B1  

摘要： 目的探讨脓毒症患者经血必净治疗后的临床疗效及其炎症状态、微小核糖核酸210(miR210)、长链非编码核糖核酸H19(IncRNA H19)水平变化。方法选取山东第二医科大学附属医院2021年10月-2022年10月收治的脓毒症患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组30例和试验组30例。对照组给予常规治疗,包括早期液体复苏、辅助通气、吸氧、维持酸碱电解质平衡、营养支持及抗感染等,试验组在对照组的基础上给予血必净注射液静脉滴注治疗,两组均连续治疗7d,比较治疗7d后患者实验室指标、炎症、免疫功能相关指标及1个月预后情况。结果试验组肠鸣音恢复、首次排便及急诊监护室(EICU)住院时间[(2.03±0.27)d、(2.31±0.42)d、(5.01±0.95)d]短于对照组[(2.98±0.51)d、(4.01±0.78)d、(7.14±1.13)d](P<0.05);治疗7d后,试验组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(CRE)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、乳酸(Lac)水平低于对照组(P<0.05);miR210、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05);IncRNA H19、CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、B细胞、NK细胞水平高于对照组(P<0.05)。治疗7d后,试验组急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(A-PACHEⅡ)、全身感染相关器官功能障碍(SOFA)评分[(10.32±1.17)分、(7.65±0.61)分]低于对照组[(14.98±1.56)分、(12.67±2.25)分](P<0.05)。结论脓毒症患者经血必净治疗后其miR210表达下调In-cRNA H19表达上调,炎症反应、免疫功能及脏器功能得以明显改善,症状得到有效控制,进而缩短了EICU住院时间,促进患者预后的改善,临床获益显著。

关键词： 急性心肌梗死   全身免疫炎症指数   经皮冠状动脉介入治疗   主要心血管不良事件  

摘要： 目的:探讨经皮冠状动脉直接介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)病人全身免疫炎症指数(SII)与院内主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法:回顾性纳入2018年6月—2021年12月于山西医科大学第一医院心血管内科接受急诊PCI的符合纳入与排除标准的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人172例,收集病人的一般资料、手术资料、术后用药、临床表现、实验室数据及影像学资料,计算SII指数。根据住院期间MACE发生情况,将病人分为两组:MACE组(28例)和非MACE组(144例)。采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析MACE的危险因素,探讨SII指数与MACE的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价SII、血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对STEMI病人院内MACE的预测价值。结果:MACE组SII、NLR均明显高于非MACE组。多因素Logistic回归分析显示,SII是心肌梗死后院内MACE的独立危险因素。ROC曲线显示,SII、NLR对心肌梗死病人PCI术后院内MACE的发生具有一定的预测价值,SII指数预测STEMI病人预后的曲线下面积为0.777[95.0%CI(0.673,0.882),P<0.05],最佳截点值为1058.48,特异度68.1%,敏感度85.7%;NLR指数预测STEMI病人预后的曲线下面积为0.747[95.0%CI(0.638,0.855),P<0.05],最佳截点值3.69,特异度48.6%,敏感度92.9%。结论:早期SII指数升高与急性STEMI病人行PCI治疗后院内的不良预后高度相关,可用于AMI病人预后的预测。

关键词： 过敏性紫癜性肾炎   全身免疫炎症指数   红细胞体积分布宽度   中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值   儿童  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)对儿童紫癜性肾炎(HSPN)的预测价值。方法选取2019年6月至2022年12月于南京医科大学附属淮安第一医院住院治疗的161例过敏性紫癜病儿为研究对象,根据中华医学会儿科学分会肾脏病学组2016版HSPN诊治循证指南中HSPN的诊断标准分为非肾炎组95例和肾炎组66例,应用多因素logistic回归分析HSPN的独立危险因素;Spearman相关性分析检验SII与HSPN病理分级严重程度的相关性;利用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估SII对HSPN的预测价值。结果肾炎组SII水平显著高于非肾炎组[792.30(472.58,1428.01)×10^(9)/L比501.41(311.97,962.26)×10^(9)/L,Z=−3.07,P=0.002],不同病理级别肾炎组间SII水平差异有统计学意义(Z=−3.21,P=0.001);SII[OR=1.002,95%CI:(1.000,1.004),P=0.038]是HSPN的独立危险因素;SII水平与HSPN病理分级严重程度呈正相关(r=0.54,P<0.001);SII预测HSPN的曲线下面积为0.64[95%CI:(0.56,0.73),P=0.002],最佳截断值为390.03×10^(9)/L,灵敏度和特异度分别为83.31%和43.20%。结论SII对预测HSPN及评估病理严重程度有一定的临床应用价值。

关键词： 肾炎康复片   复方α-酮酸片   慢性肾脏病   微炎症状态  

摘要： 目的探讨肾炎康复片联合复方α-酮酸片治疗慢性肾脏病(chronickidney diseae,CKD)的疗效及对微炎症状态影响。方法选取医院收治的CKD病患者86例,随机分为对照组44例和观察组42例。对照组口服复方α-酮酸片,5片/次,3次/d;观察组在此基础上联用肾炎康复片5片/次,3次/d;两组治疗4周,对比两组治疗后疗效、肾脏疾病相关生存质量量表(kidney disease quality of life short form,KDTA)评分、中医证候积分及血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-c)及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(Interleukin6,IL-6)水平变化。结果治疗后观察组总有效率为95.24%(40/42);对照组总有效率为72.73%(32/44);治疗后观察组疗效明显较高(P<0.05);两组KDTA评分均明显降低(P<0.05),且观察组降低更明显(P<0.05);两组血清TG、TC和LDL-C水平、中医证候积分、血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均明显降低(P<0.05),且观察组降低更明显(P<0.05);两组血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)和估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtra-tionrate,eGFR)水平较治疗前均明显降低(P<0.05),且观察组改善更显著(P<0.05)。结论采用肾炎康复片联合复方α-酮酸片治疗CKD具有较好的临床疗效,可改善机体微炎症状态,多重机制保护肾脏,值得在临床上推广应用。

关键词： 炎症   肾性贫血   慢性肾脏病   铁调素   EPO  

摘要： 肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常见并发症之一,使CKD的进展速度加快,并导致患者生活质量及生存率的下降。以往的治疗主要以红细胞生成刺激剂为主,严重病例可输注红细胞。但肾性贫血患者常处于炎症状态,这种状态可能导致对肾性贫血进行常规治疗时的疗效不佳。本文旨在总结炎症状态下肾性贫血治疗的最新研究进展,以期对该病的临床诊疗提供新思路。

关键词： 脓毒症   肠功能障碍   增液承气汤   炎症反应   免疫   分泌型免疫球蛋白  

摘要： 目的:研究增液承气汤对脓毒症肠功能障碍大鼠炎症反应、免疫及肠功能的影响。方法:将大鼠随机分为五组,每组20只,除假手术组外,其余各组建立脓毒症模型。各组分别进行对应药物干预后,ELISA检测白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、分泌型免疫球蛋白(SIgA)水平。HE染色观察大鼠肠道病理改变。流式细胞术检测大鼠胸腺、脾脏及外周血淋巴细胞凋亡情况。结果:CLP模型组IL-6、TNF-α水平较假手术组明显升高,增液承气汤各剂量组IL-6、TNF-α水平较CLP模型组明显下降,以增液承气汤高剂量组下降更显著(均P<0.05)。CLP模型组SigA水平较假手术组下降,差异有统计学意义(P<0.05);增液承气汤低、中剂量组SigA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);增液承气汤高剂量组血清SIgA水平高于CLP模型组(P<0.05)。CLP模型组可见肠上皮变性、脱落,黏膜下层坏死;增液承气汤中、高剂量组可见肠上皮变性,绒毛较完整,炎性细胞比CLP组少。与CLP模型组比较,增液承气汤中、高剂量组Chiu’s评分下降(均P<0.05)。与假手术组对比,CLP模型组胸腺、脾脏淋巴细胞凋亡水平明显上升(均P<0.05);与CLP组对比,增液承气汤各剂量组外周血、胸腺、脾脏淋巴细胞凋亡水平下降(均P<0.05)。结论:增液承气汤可改善CLP大鼠肠道损伤,减轻炎症反应,提高SIgA水平,抑制淋巴细胞凋亡。

关键词： 慢性肾衰竭   血液透析   营养状况   微炎症状态   肾性贫血  

摘要： 观察慢性肾衰竭(CRF)患者不同血液透析(HD)时间的营养状况、微炎症状态及对肾性贫血的影响。方法 回顾性分析2022年3月至2023年9月于杭州市萧山区第二人民医院进行诊治的80例CRF患者的临床资料,所有患者均接受HD治疗,依据透析治疗时间的不同,将患者分为B组(HD治疗时间>为4个月,45例)和A组(HD治疗时间为2~4个月,35例)。检测两组肾功能、营养状况、微炎症状态及肾性贫血情况。结果 治疗后两组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)较治疗前下降,但B组下降幅度较小(P<0.05)。治疗后两组钙含量、总蛋白(TP)均较治疗前升高,磷含量降低,但A组白蛋白(Alb)升高,B组Alb不升反降(P<0.05);且治疗后B组钙含量、TP、Alb数据较低,磷含量数据较高(P<0.05)。治疗后两组C反应蛋白(CRP)较治疗前下降,但B组下降幅度较小(P<0.05)。治疗后两组血红蛋白(Hb)均较治疗前上升,且治疗后B组Hb数据较低(P<0.05)。结论 HD治疗用于CRF患者疗效显著,但长时间HD治疗不利于改善患者肾功能和营养状况,抑制其微炎症状态,还可能会加重肾性贫血情况,所以临床应定时监测指标,规范使用药物干预。