关键词： 食管癌   丙泊酚   穴位电刺激   肺功能   炎症状态  

摘要： 目的观察丙泊酚联合穴位电刺激对食管癌术后患者肺功能及炎症状态的影响。方法将我院70例食管癌患者随机分为观察组与对照组各35例。观察组术中采用丙泊酚联合穴位电刺激麻醉,对照组术中采用丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果,手术前后肺功能、炎症因子、苏醒拔管时间和镇痛评分。结果术后,观察组麻醉优良率显著高于对照组(P<0.05);两组每分钟最大通气量/预计值百分比(MVV%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)均下降,且观察组下降幅度低于对照组(P<0.05);两组白介素-6(IL-6)、白介素-1(IL-1)表达均增加,且观察组增加幅度低于对照组(P<0.05);观察组拔管后10min苏醒评分高于对照组,镇静评分低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚联合穴位电刺激对食管癌患者麻醉效果较满意,能改善术后肺功能和炎症状态,促进麻醉恢复。

关键词： 羟考酮   静脉自控镇痛   宫颈癌根治术   应激反应   炎性反应   免疫细胞功能  

摘要： 目的探讨羟考酮静脉自控镇痛(PCIA)对宫颈癌根治术后患者疼痛、应激反应、炎症反应及免疫细胞功能的影响。方法选择2018年4月至2020年4月期间120例择期宫颈癌根治术患者为研究对象,随机分为对照(芬太尼PCIA)和观察(羟考酮PCIA)组,每组各60例。分别于术前(T_(0))、术后PCIA开始前(T_(1))及PCIA开始后12 h(T_(2))、24 h(T_(3))、48 h(T_(4)),采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度;采集患者外周血,采用放射免疫法测定致痛因子5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、前列腺素(PG),应激激素皮质醇(Cor)、生长激素(GH)及去甲肾上腺素(NE)水平,酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和血浆高迁移率族蛋白B1(HMGB1)含量;流式细胞术检测CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞及NK细胞含量。结果与对照组相比,观察组T_(2)~T_(4)时,VAS评分、SP、5-HT和PG、T_(3)~T_(4)时Cor、GH、NE、TNF-α、IL-6、HMGBl和CD8^(+)细胞比例和不良反应发生率降低,IL-10、CD4^(+)细胞和NK细胞比例升高(均P<0.05)。结论羟考酮静脉自控镇痛具有更明显的镇痛效果,并能够缓解全身应激,调节机体免疫状态,降低不良反应发生率,是一种有效的术后镇痛方式。

关键词： 嗜黏蛋白阿克曼菌   肠道屏障   全身炎症   胰岛素抵抗  

摘要： 肠道微生物群在调节宿主免疫和能量代谢等方面起着至关重要的作用,与肥胖、糖尿病以及心血管疾病等疾病的发生有关。目前,多种动物模型和人体研究证明,嗜黏蛋白阿克曼菌(Akkermansia muciniphila/***)水平与肥胖、糖尿病、肥胖性肝病、动脉粥样硬化等代谢性疾病的发生呈负相关。***通过增加肠道黏液层厚度、减轻全身炎症、改善糖耐量和胰岛素抵抗,在治疗代谢紊乱方面具有广阔前景,被认为是新一代的治疗药物。就***与代谢性疾病及宿主之间相互作用的基本机制作系统性综述。

关键词： 妊娠期糖尿病   网膜素-1   糖脂代谢   炎症反应  

摘要： 目的研究脂肪因子网膜素-1(Omentin-1)在妊娠期糖尿病(GDM)产妇胎盘组织中的表达及与糖脂代谢和机体微炎症状态的相关性。方法选取2018年8月—2019年6月在青岛大学附属医院诊断为GDM的70例患者为GDM组,同期在该院分娩且一般资料匹配的85例健康孕妇为对照组,孕24~28周时行OGTT并检测糖脂代谢指标、炎症指标;分娩后收集胎盘,采用免疫组化法和Western blot检测Omentin-1的表达。结果 GMD组胎盘中Omentin-1的蛋白阳性率和蛋白表达水平(44.29%,0.40±0.08)均明显低于对照组(68.24%,0.72±0.16),差异均有统计学意义(χ^(2)=9.006,t=15.232,均P<0.05)。GMD组中胎盘Omentin-1阴性表达患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白介素(IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于胎盘Omentin-1阳性表达患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胎盘中Omentin-1表达减少与GDM患者糖脂代谢异常、机体微炎症状态有关。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重   高碳酸血症   无创机械通气   炎症状态   T淋巴细胞亚群  

摘要： 目的:观察无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并高碳酸血症患者治疗前后炎症状态及T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2018年3月至2020年2月我院收治的AECOPD合并高碳酸血症患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例,对照组予以氧疗与常规药物治疗,观察组在对照组基础上予以无创机械通气治疗,比较两组治疗前后炎症状态[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)]、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血气指标[pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))与氧分压(PaO_(2))],并观察两组恢复进程(好转时间与住院时间)及并发症情况。结果:经1周治疗,观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8浓度低于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05);两组治疗前与治疗24 h后pH值比较无明显差异(P>0.05);两组治疗24 h后动脉血PaCO_(2)明显降低(P<0.05),PaO_(2)明显升高(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05);观察组好转时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:对AECOPD合并高碳酸血症患者给予无创机械通气治疗,可更好改善其炎症与T淋巴细胞亚群状态,缩短住院时间,且应用安全。

关键词： 肥胖   痰湿证   温胆汤   炎症细胞因子   自噬   作用机制  

摘要： 目的观察温胆汤对肥胖痰湿证大鼠肾周脂肪组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)等相关炎症细胞因子,对自噬活性标志物B细胞淋巴瘤2结合蛋白-1(Beclin-1)、微管相关蛋白轻链(LC3) mRNA与蛋白水平表达,以及对脂肪细胞超微结构与自噬状态变化的影响,探讨温胆汤干预肥胖痰湿证炎症状态的作用机制。方法选用清洁级60 g左右雄性SD大鼠100只,随机分成造模组(70只)和空白组(30只),空白组采用普通饲料喂养,造模组采用高脂饲料喂养,持续喂养6周,借助文献方法制作肥胖痰湿证大鼠模型。造模成功后,按照体质量依序淘汰过轻者,共遴选出16只肥胖大鼠,随机分为模型组、温胆汤组(为本课题组前期实验已确定的最佳剂量组),每组8只;另在空白组中随机选取8只大鼠设为正常组。药物组以15 g·kg^(-1)生药量进行灌胃,模型组和正常组均予等量蒸馏水进行灌胃,1次/d,共6周。禁食不禁水12 h,麻醉后进行样本采集,检测并计算大鼠体质量、Lee’s指数和肥胖率,按试剂盒说明书采用全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术检测SD大鼠肾周脂肪组织炎症细胞因子TNF-α、IL-6、IL-1β、MCP-1的表达;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)法检测肾周脂肪组织Beclin-1、LC3 mRNA表达;采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测肾周脂肪组织Beclin-1、LC3蛋白表达;采用透射电镜观测腹周脂肪组织脂肪细胞超微结构与自噬体的改变。结果高脂饲料喂养可成功复制肥胖痰湿证模型,造模组大鼠肥胖率大于20%,与空白组比较,模型组体质量、Lee’s指数呈显著升高(P<0.01,P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠体质量显著升高(P<0.01),血脂水平呈显著改变(P<0.01),肾周脂肪组织炎症细胞因子TNF-α、IL-6、IL-1β、MCP-1的表达水平显著升高(P<0.01),自噬基因Beclin-1、LC3 mRNA与蛋白水平显著升高(P<0.01),与模型组比较,药物组体质量、Lee’s指数显著下降(P<0.01,P<0.05),血脂水平显著变化(P<0.01),肾周脂肪组织炎症细胞因子TNF-α、IL-6、IL-1β、MCP-1表达水平显著下降(P<0.01),自噬基因Beclin-1、LC3 mRNA和蛋白表达水平显著下降(P<0.01),透射电镜观察显示,正常组的细胞结构完整,表面突起,细胞核不规则,细胞器较丰富;模型组的细胞表面突起严重,细胞核不规则,细胞器较丰富,线粒体嵴破坏显著,出现碎解和分离现象,胞浆内有空泡,自噬体较多。药物组的细胞表面稍突起,细胞核不规则,部分线粒体嵴破坏,部分胞浆内有空泡,自噬体减少。结论温胆汤可有效改善肥胖大鼠痰湿证的炎症状态,其机理可能与调节肾周脂肪细胞自噬活性有关,这为经典治痰名方温胆汤干预肥胖痰湿证提供了实验依据。

关键词： 金水宝片   厄贝沙坦   糖尿病肾病   氧化应激   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的:探讨对糖尿病肾病(DN)患者临床治疗中应用金水宝片联合厄贝沙坦治疗的价值。方法:选取2020年1月至2021年1月收治的80例DN患者为研究对象,随机分成观察组与对照组各40例。对照组应用常规治疗及厄贝沙坦治疗3个月,观察组在对照组治疗基础上加用金水宝片治疗3个月,比较两组治疗前后氧化应激、炎症因子、免疫指标、血糖控制及肾功能水平变化。结果:治疗后两组患者在血清活性氧(ROS)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、CD8^(+)水平均显著低于治疗前,且观察组各指标明显低于对照组(P <0.05);治疗后两组血清超氧化物歧化酶(SOD)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P <0.05);治疗后患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)均显著低于治疗前,且观察组治疗后各指标也明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用金水宝片联合厄贝沙坦治疗DN,可显著改善患者氧化应激反应,缓解炎症反应及提高免疫功能。

关键词： 肾小管萎缩   免疫炎症反应   糖尿病并发症   连续性血液净化治疗   糖尿病肾病患者   肾间质纤维化   代谢性疾病   肾脏损害  

摘要： 糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病,而糖尿病肾病是最为常见也是最为严重的糖尿病并发症之一。其早期症状并不明显,常因诊断不及时而使病情恶化,出现肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化^([1])等肾脏损害性病变,最终出现严重的代谢紊乱,终末期具有较高的死亡率^([2])。

关键词： 术前炎症状态   下肢动脉硬化闭塞症   支架置入术   再狭窄预测价值  

摘要： 目的探讨术前炎症状态对下肢动脉硬化闭塞症病人支架置入术后再狭窄的预测价值。方法2018年8月~2019年2月收治下肢动脉硬化闭塞症病人86例,均行支架置入术治疗,入院时收集病人炎症状态指标,术后随访1年,根据支架置入术后是否发生狭窄分为狭窄组和未狭窄组;采用Logistic回归方法分析术前炎症状态与下肢动脉硬化闭塞症病人支架置入术后再狭窄的相关性,绘制受试者工作曲线,分析其预测价值。结果随访1年后共6例病人出现失访,最终纳入80例病人,根据支架置入术后是否发生狭窄分为狭窄组(32例)和未狭窄组(48例);Logistic多因素显示中性粒细胞-淋巴细胞比(NLR)(OR=18.412)、血小板-淋巴细胞比(PLR)(OR=1.205)、低密度脂蛋白(OR=16.968)是下肢动脉硬化闭塞症病人支架置入术后再狭窄的危险因素;ROC曲线分析显示,NLR、PLR在预测下肢动脉硬化闭塞症病人支架置入术后再狭窄的AUC均优于低密度脂蛋白。结论NLR、PLR、低密度脂蛋白是下肢动脉硬化闭塞症病人支架置入术后再狭窄的危险因数,支架置入术前监测下肢动脉硬化闭塞症病人NLR、PLR、低密度脂蛋白水平对于预防下肢动脉硬化闭塞症病人支架置入术后再狭窄具重要意义。

关键词： 多囊卵巢综合征   血清五聚素3   胰岛素抵抗   炎症状态  

摘要： 目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清五聚素3(PTX3)水平与胰岛素抵抗、炎症状态的相关性。方法选取2018年3月至2020年11月于三门峡市中心医院湖滨分院接受治疗的62例PCOS患者,纳入研究组。另选取同期于三门峡市中心医院湖滨分院接受体检的50名健康女性,纳入对照组。比较两组PTX3、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采用Spearman相关性分析血清PTX3、HOMA-IR以及TNF-α水平的相关性。借助受试者工作特征(ROC)曲线分析PTX3对PCOS患者并发胰岛素抵抗的诊断价值,计算曲线下面积。结果研究组血清PTX3、HOMA-IR以及TNF-α水平均高于对照组(P<0.05)。采用Spearman相关性分析PTX3、HOMA-IR以及TNF-α的关系,结果显示,PTX3水平与HOMA-IR、TNF-α水平均呈正相关(r=0.927、0.695,P<0.05),HOMA-IR与TNF-α呈正相关(r=0.887,P<0.05)。血清PTX3对PCOS并发胰岛素抵抗的ROC曲线下面积为0.927(95%CI:0.844~1.000,P<0.001),诊断PCOS并发胰岛素抵抗的最佳截点为3.86μg·L^(-1)。结论血清PTX3水平与PCOS患者的胰岛素抵抗以及炎症状态之间存在一定关联。临床医生可以考虑通过借助PTX3水平评估PCOS患者的病情进展情况。