关键词： 乳腺癌   新辅助化疗   全身炎症反应指数   预后   无病生存时间   总生存时间  

摘要： 目的:探讨乳腺癌患者全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)的临床和预后价值。方法:研究对象为1998年01月至2016年12月在我院接受新辅助化疗的乳腺癌患者477例和未接受新辅助化疗的乳腺癌患者308例。ROC曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定SIRI最佳临界值为0.80。采用统计学方法对结果进行分析。结果:单因素和多因素分析表明,SIRI是乳腺癌的独立有效预测因素。低SIRI组患者的无病生存(DFS)和总生存(OS)明显长于高SIRI组患者(41.50 vs 37.63个月,64.57 vs 58.42个月)。进一步的亚组分析显示,早期乳腺癌、晚期乳腺癌和不同分子亚型中低SIRI组DFS和OS平均生存时间比高SIRI组更长(χ^(2)=2.379,P=0.123,χ^(2)=5.153,P=0.023;χ^(2)=11.080,P=0.0009,χ^(2)=15.900,P<0.0001;χ^(2)=16.020,P<0.0001,χ^(2)=22.050,P<0.0001)。结论:SIRI可作为乳腺癌患者的一个易于获得、重复性强、侵袭能力低的潜在预后因素指标。低SIRI的乳腺癌患者,术后无病生存时间和总生存时间要长。SIRI有助于为临床医师治疗和判断乳腺癌预后提供参考依据。

关键词： 急性胰腺炎   全身免疫炎症指数   ROC曲线  

摘要： 背景:全身免疫炎症指数(SII)是一种反映炎症过程的可重复的生物学标志物。目的:探讨SII预测重度急性胰腺炎(SAP)的价值。方法:收集2013年1月—2020年12月扬州大学附属医院收治的406例急性胰腺炎(AP)患者,分为SAP组和非SAP组。绘制ROC曲线,评估SII、NLR、PLR、CAR预测SAP的能力。结果:与非SAP组相比,SAP组SII、NLR、PLR、CAR均显著升高(P<0.05)。最佳截断值为1705.83时,SII预测SAP的AUC为0.754,敏感性为75.47%,特异性为69.12%。SII预测SAP的AUC优于PLR、CAR(Z=2.647,P=0.007;Z=2.616,P=0.008),与NLR无明显差异(P>0.05),而PLR与CAR之间亦无明显差异(P>0.05)。结论:SII是一种较好的可用于预测AP严重程度的新型血液学指标,其预测能力与NLR相似,优于PLR和CAR。

关键词： 嗜酸性粒细胞   哮喘—慢阻肺重叠综合征   炎症反应   免疫抑制   病情评估  

摘要： 目的观察哮喘—慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平,并分析其与气道炎症反应、免疫抑制的关系。方法选取127例ACOS患者(ACOS组)、79例稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(COPD组)、119例急性加重COPD患者(AECOPD组)、76例哮喘患者(哮喘组)以及67例健康志愿者(健康对照组),采集受试者肘静脉血检测其外周血EOS计数。采用流式细胞仪检测ACOS组免疫功能指标CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞及NK细胞比例并计算CD4^(+)/CD8^(+),ELISA法检测ACOS组诱导痰中炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β水平。根据EOS计数中位数将ACOS组分为高EOS水平者及低EOS水平者,比较不同外周血EOS水平者外周血免疫功能指标及诱导痰中炎症因子水平;采用多元线性回归系数分析ACOS组外周血EOS与免疫功能指标及炎症因子之间的相关性。结果外周血EOS计数ACOS组、哮喘组>AECOPD组>COPD组>健康对照组(P均<0.05),ACOS组与哮喘组比较差异无统计学意义。EOS高水平者诱导痰中TNF-α、IL-6、IL-1β水平及外周血CD8^(+)T淋巴细胞比例高于EOS低水平者,CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、NK细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)低于EOS低水平者(P均<0.05)。ACOS组外周血EOS计数与CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、NK细胞、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关(标准化回归系数分别为-0.502、-0.409、-0.401、-0.618,P均<0.05),与TNF-α、IL-6、IL-1β、CD8^(+)T淋巴细胞呈正相关(标准化回归系数分别为0.426、0.503、0.357、0.313,P均<0.05)。结论ACOS患者外周血EOS计数增高,外周血EOS计数与ACOS患者气道炎症反应及免疫抑制有关。

关键词： 经皮肾镜取石术   全身炎症反应综合征   影像组学   列线图  

摘要： 目的建立一种新的临床—影像组学列线图模型,用于预测经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石后出现全身炎症反应综合征(SIRS)的发生风险。方法208例PCNL治疗成功的上尿路结石患者,按照术后是否出现SIRS分为SIRS组和对照组。对比两组患者的临床资料及基于CT的影像组学资料,采用多因素Logistic回归分析建立临床—影像组学列线图模型,通过计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)、GiViTI校准曲线带和临床决策曲线进行验证评估模型性能。结果208例PCNL受试者中,共有34例(16%)术后发生了SIRS。多因素Logistic分析结果提示:性别(OR=3.389,95%CI:1.187~10.231,P=0.025)、术前中段尿培养(OR=4.463,95%CI:1.605~12.411,P=0.004)、术前发热(OR=8.146,95%CI:1.195~41.814,P=0.007)、手术时间(OR=1.030,95%CI:1.011~1.052,P=0.003)、Guy′s分级(OR=2.565,95%CI:1.465~4.842,P=0.002)和影像组学评分(OR=2.601,95%CI:1.568~4.443,P<0.001)与PCNL术后SIRS的发生密切相关,将这些因素选入列线图。PCNL术后发生SIRS的临床—影像组学预测模型的AUC为0.915(95%CI:0.869~0.961),GiViTI校准曲线带展示出模型校准度良好,决策曲线分析表明模型具有较高的临床收益。结论成功建立临床—影像组学预测模型,其对PCNL术后SIRS的发生其有较好的预测能力,可以为临床是否需要使用药物干预提供一定参考。

关键词： 重组人干扰素α1b   更昔洛韦   传染性单核细胞增多症   微炎症状态   免疫功能  

摘要： 目的探讨重组人干扰素α1b、更昔洛韦联用对传染性单核细胞增多症(IM)患儿微炎症状态及免疫功能的影响。方法选取2019年4月至2021年2月辽宁省妇幼保健院收治的108例IM患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各54例。对照组给予更昔洛韦治疗,观察组接受重组人干扰素α1b、更昔洛韦联用治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗有效率为96.30%,较对照组83.33%高(P<0.05);治疗后观察组白细胞介素-18(IL-18)、白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较对照组低(P<0.05);治疗后观察组CD4^(+)较对照组高,CD3^(+)、CD8+较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论重组人干扰素α1b、更昔洛韦联用于治疗IM效果满意,可有效改善患儿机体微炎症状态,提高免疫功能,同时还能降低并发症发生率。

关键词： 安脑丸   丙戊酸钠   躁狂抑郁症   糖原合成酶激酶3   炎症状态   认知功能  

摘要： 目的探究安脑丸联合丙戊酸钠对老年躁狂抑郁症的临床效果及对患者糖原合成酶激酶3(GSK3)活性、炎症状态、认知功能的影响。方法前瞻性选取焦作市第四人民医院2018年2月—2020年9月收治的老年躁狂抑郁症患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各46例。对照组服用丙戊酸钠缓释片治疗,初始剂量为每次500 mg,每天1次;1周内可根据患者病情、耐受情况增加至每天1000~1500 mg。试验组在对照组基础上加用安脑丸,初始剂量为每次6 g,每天2次;2周后调整药物剂量为每次3 g,每天1次。两组药物均为口服,均持续治疗8周。比较两组治疗总有效率,分别于治疗前及治疗8周后采用贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价两组患者的躁狂症状和抑郁症状,检测两组患者外周血单个核细胞(PBMC)中GSK3相关蛋白及血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)等水平,采用元认知问卷(MCQ-30)评分评估患者认知功能,观察并记录两组患者不良反应发生情况。结果治疗8周后,试验组总有效率为93.48%,显著高于对照组的78.26%(P<0.05)。治疗8周后两组BRMS、HAMD评分较治疗前下降(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.05);治疗8周后两组PBMC中pSer21-GSK3α、pSer9-GSK3β、total-GSK3α、total-GSK3β、血清IL-10水平较治疗前升高(P<0.05),试验组高于对照组,血清TNF-α、IL-1水平低于治疗前(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.05);治疗8周后两组MCQ-30量表认知自信、自我认知意识、积极信念、控制思维的倾向、失控和危机感评分较治疗前升高(P<0.05),试验组高于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论安脑丸联合丙戊酸钠治疗老年躁狂抑郁症能显著提高疗效,减轻患者躁狂与抑郁程度,还可下调GSK3活性、炎症因子表达水平,改善认知能力,且不增加药物不良反应。

关键词： 扶正化瘀胶囊   富马酸丙酚替诺福韦   慢性乙型肝炎   肝纤维化   疗效   免疫功能   炎症状态  

摘要： 目的探讨观察扶正化瘀胶囊联合富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙肝肝纤维化的疗效及对患者免疫功能和炎症状态的影响。方法选取2020年3月至2021年3月衢州市人民医院收治的慢性乙肝肝纤维化患者150例,采用随机数字表法分为观察组75例与对照组75例。对照组患者给予富马酸丙酚替诺福韦治疗,观察组在对照组基础上联合扶正化瘀胶囊治疗,治疗疗程24周。比较两组患者临床疗效总有效率、治疗前与治疗24周肝功能相关指标(AST、ALT)、肝纤维化相关指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(IV-C)]、免疫功能相关指标(CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+)、炎症因子(IL-6、IL-8和TNF-α)变化及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗24周AST和ALT水平均明显低于治疗前(均P<0.05),观察组又明显低于对照组(均P<0.01);HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C水平也均明显低于治疗前(均P<0.05),观察组又明显低于对照组(均P<0.01);而CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均明显高于治疗前(均P<0.05),观察组又明显高于对照组(均P<0.01);IL-6、IL-8和TNF-α水平也均明显低于治疗前(均P<0.05),观察组又明显低于对照组(均P<0.01)。两组患者用药期间均未发生明显不良反应。结论扶正化瘀胶囊联合富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙肝肝纤维化患者疗效良好,可提高患者免疫功能、减轻炎症状态,且安全性良好。

关键词： 妊娠期糖尿病   糖脂代谢   血糖   炎症反应  

摘要： 目的:研究多维度糖脂代谢调节的实施方法及在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇护理中的应用价值。方法:将某院收治的120例GDM孕妇随机分为C组和C+D组各60例,C组采用常规护理,C+D组采用常规护理+多维度糖脂代谢调节护理。于两组患者护理干预前后,分别检查血糖指标(FBG、2hPG、HbAlc)和微炎症状态指标(血清hs-CRP、IL-6、TNF-α)。结果:干预前两组患者FBG、2hPG、HbAlc比较无明显差异(P>0.05),干预后C+D组患者FBG、2hPG、HbAlc均低于C组(P<0.05);干预前两组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α比较无明显差异(P>0.05),干预后C+D组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于C组(P<0.05)。结论:通过予以GDM孕妇多维度糖脂代谢调节护理能有效提高血糖控制水平,改善机体微炎症状态,值得临床推广应用。

关键词： 肾功能   肾炎舒片   缬沙坦胶囊   高血压肾病  

摘要： 目的研究肾炎舒片联合缬沙坦胶囊对老年高血压肾病患者微炎症状态、营养不良及肾功能的影响。方法临床纳入2019年3月—2020年3月期间医院收治的174例高血压肾病老年患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为3组各58例。缬沙坦组患者单纯采用缬沙坦胶囊治疗;肾炎舒组患者单纯采用肾炎舒片治疗;联合组患者采用缬沙坦胶囊联合肾炎舒片治疗。观察3组患者微炎症状态、营养情况、肾功能情况以及不良反应情况。结果治疗前3组患者hs-CRP和TNF-α水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组hs-CRP和TNF-α水平均低于缬沙坦组和肾炎舒组,差异有统计学意义(P<0.05);缬沙坦组和肾炎舒组对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者ALB、TF、PA以及Hb水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组上述各指标水平均高于缬沙坦组和肾炎舒组,差异有统计学意义(P<0.05);缬沙坦组和肾炎舒组对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者SCr、BUN以及UAER水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组上述指标水平均低于缬沙坦组和肾炎舒组,差异有统计学意义(P<0.05);缬沙坦组和肾炎舒组对比差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者不良反应包括头晕、头痛、心悸和恶心呕吐。3组患者不良反应发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肾炎舒片联合缬沙坦胶囊能有效改善老年高血压患者的肾功能,提高患者营养水平,降低炎症因子水平,且不良反应较少,安全性高,值得临床应用及推广。

关键词： 糖尿病肾病   血液透析   营养状态   微炎症  

摘要： 目的研究糖尿病肾病终末期患者血液透析治疗对营养状态及微炎症状态的影响。方法选择2019年10月—2020年10月期间在该院就诊的76例糖尿病肾病终末期患者展开研究,按照随机数表法进行分组,对照组38例予以低通量血液透析,观察组38例实施高通量血液透析。比较两组的治疗效果。结果透析后观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,透析后的血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、转运蛋白(TRF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清β2微球蛋白(β2-MG)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同低通量血液透析相比,高通量血液透析可有效改善糖尿病肾病终末期患者的血糖水平、营养状态以及肾功能,减轻微炎症反应。