关键词： 人食道癌相关基因-4   肿瘤抑制因子   天然免疫反应   炎症反应  

摘要： 人食道癌相关基因-4(esophageal cancerrelatedgene-4,ECRG4,又名C2ORF40)是一个特殊的肿瘤抑制基因。生物信息学分析显示ECRG4基因在不同物种间高度保守,并且ECRG4在体内具有广泛的组织分布,提示其生理功能的多样性。近年来的研究表明,ECRG4基因编码一种激素样前肽(Ecrg4)。Ecrg4不仅仅具有传统的肿瘤抑制功能,而且参与多种生理及病理过程的调控,其中包括对炎症反应的调节,但Ecrg4调节炎症反应的具体作用机制尚不明确。本文将对ECRG4的发现、分布、表达特点及肿瘤抑制作用进行概括,并重点讨论Ecrg4在天然免疫及炎症反应中的作用。

关键词： 血液透析   血液透析滤过   血液灌流   微炎症状态   血脂   颈动脉内-中膜厚度  

摘要： 目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态、血脂及颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)的影响。方法选取2011年3月至2012年3月在成都市第一人民医院进行维持性血液透析的97例患者为研究对象,采用随机数字表法分为血液透析(hemodialysis,HD)组(34例)、HD+血液透析滤过(hemodialysis filtration,HDF)组(32例)、HD+血液灌流(hemoperfusion,HP)组(31例)。比较分析三组患者治疗前和治疗6个月后的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平以及CIMT。结果治疗6个月后,HD组患者的CRP、IL-6水平均显著高于治疗前(P<0.05),HD+HP组、HD+HDF组患者的CRP、IL-6和TNF-α水平均显著低于治疗前(P<0.05);HD+HP组、HD+HDF组患者的CRP、IL-6和TNF-α水平均显著低于HD组(P<0.05)。治疗6个月后,HD+HP组、HD+HDF组患者的TG水平均显著低于治疗前(P<0.05),而TC、LDL-C的水平与治疗前比较差异均无显著性(P>0.05);HD+HDF组、HD+HP组患者的TG水平均显著低于HD组(P<0.05),且HD+HP组患者的TG水平均显著低于HD+HDF组(P<0.05)。治疗6个月后,HD组、HD+HDF组患者的CIMT均显著大于治疗前(P<0.05);HD+HP组患者的CIMT显著小于HD组(P<0.05)。结论HD+HDF与HD+HP均能较高效地清除炎症因子,改善维持性血液透析患者的微炎症状态,且HD+HP可有效地降低患者的TG水平,减小患者的CIMT,对减轻动脉粥样硬化的形成具有积极作用,值得临床应用。

关键词： 慢性肾脏病   他汀类药物   血脂水平   炎性反应   肾功能  

摘要： 目的探讨炎症状态下的慢性肾脏病采用他汀类药物治疗后对其脂代谢紊乱的临床价值,以期为后续临床治疗同类疾病提供可靠的参考依据。方法82例慢性肾脏病患者,随机分为研究组(42例)与对照组(40例)。对照组采用常规治疗,研究组对照组基础上采用他汀类药物治疗。对比两组治疗前后血脂与炎性因子水平、肾功能指标改善情况及不良反应发生率。结果治疗后,研究组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、尿酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、24 h尿蛋白定量分别为(8.91±1.52)mmol/L、(107.56±21.36)μmol/L、(1.21±0.82)g/24 h,均低于对照组的(11.43±2.11)mmol/L、(145.81±20.77)μmol/L、(1.73±0.65)g/24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在炎症状态下慢性肾脏病的治疗当中采用他汀类药物治疗效果显著,可降低其血脂水平,改善肾功能,建议广泛应用。

关键词： 糖尿病肾病   肾透析   血液透析   血液灌流  

摘要： 目的探究血液透析与血液灌流疗法改善糖尿病肾病(DN)透析者微炎症状态的效果。方法将天津市津南医院2019年1月—2020年8月收治的56例DN患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各28例。观察组患者接受血液透析(HD)与血液灌流(HP)联合治疗,对照组患者仅接受HD治疗,比较两组患者的治疗效果和炎症介质水平。结果观察组患者治疗总有效率为60.72%,高于对照组的46.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者微炎症状态指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者微炎症状态指标较治疗前均降低,且观察组患者的指标下降程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析与血液灌流联合治疗可以有效的改善DN患者体内的微炎症状态,提高治疗效果,值得临床推广应用。

关键词： 血液透析   营养炎症状态   老年病人   生存质量  

摘要： 目的:探讨老年血液透析病人营养不良-炎症状态与生存质量关系。方法:选取老年血液透析病人103例,分别采用营养不良-炎症评分法(MIS)和肾病生存质量专用量表(KDQOL-SFTM)进行调查,其结果与临床营养、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、体质量指数(BMI)、前白蛋白(ALB)、血红蛋白]进行相关性分析和多元线性分析,探索影响生存质量因素。结果:MIS评分结果:营养不良发生率为83.5%(86/103);KDQOL-SFTM评分结果:肾病、透析相关生存质量(KDTA)为(52.86±9.65),一般健康相关生存质量(SF-36)为(48.74±16.32);相关性分析显示SF-36评分与CRP、IL-6、MIS评分、透析史呈负相关(P<0.05~P<0.01),与BMI呈正相关(P<0.01);KDTA评分与CRP和年龄呈负相关(P<0.01和P<0.05),与ALB呈正相关(P<0.01);多元线性回归分析显示,随着BMI值增高、IL-6和MIS降低,SF-36增高;随着CRP降低、ALB增高,KDTA总评分增高(P<0.05~P<0.01)。结论:老年血液透析病人营养不良发生率较高,而生存质量水平较低;BMI、IL-6、MIS是SF-36重要影响因素;CRP、ALB是KDTA重要影响因素。积极纠正营养不良-炎症状态有利于改善病人生存质量。

关键词： 肠道菌群   原发性肾小球   炎症因子   血清补体  

摘要： 目的探索肠道细菌菌群失调与原发性肾小球疾病患者炎症反应及体液免疫的相关性,为该病的早期诊断及治疗提供理论依据。方法选取2017年1月-2020年10月本院收治的原发性肾小球疾病患者85例(研究组),85例同期门诊健康体检者85例(对照组)。收集两组受试者一般临床资料进行比较;采集受试者血液,采用免疫荧光试剂盒检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α);采用全自动生化分析仪检测血清C3、C4、IgG、IgA、IgM水平;采集患者粪便标本进行培养,分析肠道菌群结构与炎症因子和体液蛋白的相关性。结果原发性肾小球疾病患者粪便大肠埃希菌丰度为(10.42±0.34)logN/g,酵母菌丰度为(3.56±0.74)logN/g,双歧杆菌丰度为(7.08±0.85)logN/g;健康对照组分别为(9.68±0.82)logN/g、(3.31±0.54)logN/g和(8.99±1.71)logN/g,差异均有统计学意义(均P<0.01)。原发性肾小球疾病患者粪便双歧杆菌和大肠埃希菌丰度与血清TNF-α、IL-6、IL-18和hs-CRP等炎症因子水平均存在相关性(均P<0.05);乳酸杆菌、双歧杆菌和大肠埃希菌丰度与血清IgA、IgG、IgM、C3和C4水平亦存在相关性(均P<0.05)。结论原发性肾小球疾病患者肠道菌群结构发生改变,炎症因子和免疫蛋白水平异常,且肠道菌群分布与炎症因子和免疫蛋白水平存在显著相关性,临床上可根据患者肠道菌群分布情况进行诊断并采取针对性治疗。

关键词： 急性缺血性卒中   全身免疫炎性指数   中性粒细胞计数   出血转化   预后  

摘要： 目的:探讨全身免疫炎症指数(Systemic Immune-Inflammation Index, SII)对出血转化(Hemorrhagic Transformation, HT)和急性缺血性卒中患者发病90天后的神经功能预后的预测价值。方法:本研究筛选2020年8月至2021年8月烟台毓璜顶医院急诊内科收治的首次发病24小时内的脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者发病1周内是否发生HT将患者分为HT组、非HT组。根据入院3小时内完成的NIHSS评分分为轻度组(NIHSS ≤ 5)、中重度组(NIHSS ≥ 6),根据AIS患者发病90天后的改良Rankin量表评分分别将轻度组与中重度组患者分为预后良好组(mRS评分 ≤ 2分)和预后不良组(mRS评分 ≥ 3分)。通过单因素及多因素Logistic回归分析AIS患者发生HT及患者发病90 d预后的独立危险因素,使用ROC曲线评估SII对HT及预后不良的预测价值。结果:1) 多因素Logistic回归分析显示,在校正性别、年龄等混杂因素后,SII (OR = 1.874. 95% CI 1.126~1.438, P = 0.013)是AIS患者发生HT的独立危险因素。2) 多因素Logistic回归分析显示,在校正了性别、年龄等混杂因素后,在轻度卒中患者中,SII (OR = 1.009. 95% CI 1.002~1.023, P = 0.012)是AIS患者预后不良的独立危险因素。在中重度卒中患者中,SII (OR = 1.001. 95% CI 0.982~1.001, P = 0.042)同样是AIS患者预后不良的独立危险因素。3) 构建ROC曲线发现SII、NLR、PLR预测HT的AUC值为0.857、0.832、0.848 (P 0.05)。结论:SII是首次脑梗死患者发生HT及90 d预后的危险因素,且SII在预测脑梗死发生HT较NLR及PLR更加准确,SII在预测发病90天预后方面与PLR准确性基本相同,两者均比NLR更加准确。

关键词： 慢性肝衰竭   毒热瘀结证   解毒化瘀颗粒   内毒素   细胞免疫   炎症因子   病情程度  

摘要： 目的:评价解毒化瘀颗粒治疗慢性肝衰竭(CLF)毒热瘀结证的疗效及对炎症状态的影响。方法:将136例患者随机分为对照组和观察组,每组各68例。两组患者均给予西医综合治疗措施,对照组口服茵陈蒿汤配方颗粒,1剂/d;观察组口服解毒化瘀颗粒,10 g/次,3次/d。均连续8周。检测治疗前后内毒素(ET),二胺氧化酶(DAO),芳香族氨基酸(AAA),支链氨基酸(BCAA),血氨,降钙素(PCT),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素(IL)-1,IL-6,IL-17,调节性T细胞(Treg细胞),辅助性T细胞17(Th17),Th17/Treg,总胆红素(TBil),白蛋白(Alb),丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),凝血酶原活动度(PTA)和D-二聚体(D-D)水平。进行治疗前后肝功能Child-Pugh分级评分,毒热瘀结证评分和终末期肝病模型(MELD)评分;随访48周记录病死率和生存情况。结果:治疗后,观察组ET,DAO和血氨水平低于对照组,BCAA/AAA高于对照组(P<0.01);观察组PCT,TNF-α,IL-1,IL-6和IL-17水平均低于对照组(P<0.01);观察组Treg细胞高于对照组,Th17和Th17/Treg低于对照组(P<0.01);观察组TBil,ALT,AST和D-D低于对照组,Alb和PTA高于对照组(P<0.01);观察组Child-Pugh分级评分,MELD评分和毒热瘀结证评分均低于对照组(P<0.01);观察组临床疗效总有效率为93.65%(59/63),高于对照组的79.03%(49/62),差异有统计学意义(χ2=5.683,P<0.05);在治疗后8周,观察组的病死率为6.35%(4/63),低于对照组的19.35%(12/62),差异有统计学意义(χ2=4.757,P<0.05);在治疗后16,24,48周两组病死率差异无统计学意义;经Log-rank检验,两组生存曲线差异无统计学意义。结论:解毒化瘀颗粒治疗CLF毒热瘀结证患者可清除体内毒素,调节免疫功能,减轻炎症,改善肝功能,减轻病情程度,临床疗效显著,值得临床使用。

关键词： 全身免疫炎症指数   慢性肾脏病   左心室肥厚   贫血   非透析  

摘要： 目的探讨非透析的慢性肾脏病(CKD)患者左心室肥厚(LVH)的发生情况及相关危险因素,分析全身免疫炎症指数(SII)对LVH的评估价值。方法选取CKD患者196例为研究对象(CKD组),根据性别分为CKD男性组117例和CKD女性组79例,并选取同期40例健康者为对照组。收集并分析3组实验室指标及心脏超声资料。分析左心室质量指数(LVMI)与其他指标的相关性。采用Logistic回归分析LVH的危险因素,以及分析SII与LVH的关系。结果男性、女性LVH患病率分别为31.62%、50.63%。收缩压(SBP)升高、血红蛋白(Hb)降低、SII升高是男性患者LVH发生的独立危险因素,而高龄、Hb降低、尿酸(UA)上升是女性患者LVH发生的独立危险因素(P<0.05)。结论LVH在非透析的CKD患者中普遍存在,且女性患者较多。贫血是所有CKD患者LVH的危险因素,SII升高是男性患者LVH的危险因素。

关键词： 免疫检查点   脓毒症   炎症反应   细胞凋亡  

摘要： 目的探讨B7家族新成员T细胞激活抑制物免疫球蛋白可变区结构域(VISTA)在脓毒症小鼠淋巴细胞中的表达变化及其可能的免疫调节作用。方法采用流式细胞术检测脓毒症小鼠外周血和脾脏T淋巴细胞中VISTA的表达变化;给予脓毒症小鼠尾静脉注射抗VISTA抗体(MH5A)或同型对照抗体,观察小鼠生存期、外周血细胞因子、细菌负荷和脾脏淋巴细胞凋亡的变化。结果小鼠外周血和脾脏中的T淋巴细胞上VISTA分子表达丰富,盲肠结扎穿孔(CLP)术后24 h未见VISTA表达升高,差异无统计学意义(P>0.05);MH5A抗体可以改善脓毒症小鼠7 d生存期(8/12只vs 2/12只,P=0.01),减少脾脏淋巴细胞的凋亡[(30123±6400)vs(45482±8652),P=0.03],降低小鼠外周血和腹腔细菌负荷,下调促炎性细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)和干扰素-γ(IFN-γ)的表达,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论免疫检查点VISTA是调控脓毒症时淋巴细胞凋亡和炎症反应的重要靶点,激活VISTA信号通路可能为脓毒症免疫治疗提供新的方向。