关键词： 脓毒症   益生菌   早期肠内营养   炎症因子   免疫功能  

摘要： 目的探讨益生菌联合早期肠内营养对脓毒症患者炎症反应及免疫功能的影响。方法将60例脓毒症患者随机分为观察组与对照组,每组各30例。两组采用早期肠内营养治疗,观察组在对照组基础上结合益生菌治疗。比较两组患者治疗前后各种炎症因子及免疫功能各项指标的变化情况。结果治疗前两组患者的TNF-α、IL-8、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的TNF-α、IL-8、IL-6水平均显著降低(P<0.05),且观察组患者治疗后的TNF-α、IL-8、IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的各项免疫功能指标CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组CD4^+及CD4^+/CD8^+显著升高(P<0.05),且观察组患者治疗后的CD4^+水平、CD4^+/CD8^+显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者的CD8^+水平治疗前后组间及组内比较未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌联合早期肠内营养可以抑制脓毒症患者的炎症反应,提高机体免疫功能。

关键词： 帕立骨化醇   维持性血液透析   氧化应激   炎症状态   继发性甲状旁腺功能亢进  

摘要： 目的探讨帕立骨化醇在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者抗炎及抗氧化应激方面的作用。方法采取自身前后对照法。选取中国医科大学附属盛京医院第二血液净化中心MHD伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者23例。检测规律应用帕立骨化醇治疗2个月前后,测定生化指标校正后血清总钙(serum calcium after correction,cCa),血清磷(serum phosphorus,P),全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH),血清白蛋白(serum albumin,ALB));炎症指标(白细胞(white blood cell,WBC),中性粒细胞(neutrophil,NE),C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP),白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6),白细胞介素8(Interleukin-8,IL-8),白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10),肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α);氧化应激指标(丙二醛(malondialdehyde,MDA),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSHPx),过氧化氢酶(catalase,CAT),硫氧还蛋白(thioredoxin,TRX)的变化。根据每月复查的生化指标的变化,调整帕立骨化醇用药剂量及剔除不符合实验标准的患者,最终完成实验21例。采用SPSS 20.0软件对所得实验结果进行统计分析。结果应用帕立骨化醇治疗2个月后:(1)炎症指标:CRP由(30.69±6.03)mg/l下降至(22.12±8.89)mg/l、IL-6由(10.44±4.52)pg/ml下降至(8.55±3.53)pg/ml、IL-8由(1637±315)pg/ml下降至(1338±221)pg/ml、TNF-α由(7.87±3.45)pg/ml下降至(6.22±2.41)pg/ml,均具有统计学意义(P值分别为0.009、0.004、0.002、0.018)。IL-10,WBC,NE变化无统计学差异。(2)氧化应激指标:SOD由(875±323)U/g升高至(1572±454)U/g,TRX由(73.0±24.6)ng/ml升高至(85.6±30.9)ng/ml,GSHPx由(75.10±12.96)U/mg升高至(84.29±20.24)U/mg,MDA由(9.31±1.93)nmol/ml下降至(7.79±2.44)nmol/ml,均具有统计学意义(P值分别为0.001,0.025,0.046,0.033)。CAT无统计学差异。结论帕立骨化醇在有效治疗SHPT的同时,对MHD患者的炎症及氧化应激状态具有改善作用。

关键词： 糖尿病肾病   高通量透析   氧化应激   炎症  

摘要： 目的探讨高通量透析对糖尿病肾病维持性透析患者氧化应激和炎症状态的影响。方法选取糖尿病肾病维持性透析患者80例,随机分为普通透析组和高通量透析组,每组各40例。普通透析组给予普通血液透析治疗24 w,高通量透析组给予12 w高通量血液透析治疗后改为普通血液透析治疗至24 w。分别于治疗前及治疗12、24 w时检测两组血丙二醛、超氧化物歧化酶、总抗氧化能力,以及C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果高通量透析组治疗12 w时丙二醛水平为(49.04±9.27) nmol/L,明显低于本组治疗前(78.47±14.13) nmol/L及普通透析组治疗12 w时(71.50±13.83) nmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);而改为普通血液透析继续治疗至24 w时丙二醛水平明显上升,与治疗12 w时相比差异有统计学意义(P<0.05)。高通量透析组治疗12 w时与本组治疗前、普通透析组治疗12 w相比超氧化物歧化酶、总抗氧化能力明显上升,差异均有统计学意义(均P<0.05);而改为普通血液透析继续治疗至24 w时超氧化物歧化酶、总抗氧化能力明显下降,与治疗12 w时相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。高通量透析组治疗12 w时C反应蛋白、TNF-α、IL-6水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);而改为普通血液透析继续治疗至24 w时C反应蛋白、TNF-α、IL-6水平明显高于治疗12 w时,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高通量透析对糖尿病肾病透析患者氧化应激和炎症状态改善效果明显,有利于降低并发症发生率。

关键词： 维持性血液透析   抑郁   炎症   氧化应激反应   神经营养因子  

摘要： 目的：探讨抑郁对维持性血液透析（MHD）患者炎症状态、氧化应激反应及神经营养因子水平的影响。方法：通过抑郁自评量表（SDS）评价100例MHD患者抑郁状态,据此将其分为抑郁组与非抑郁组,采血测定两组患者血清炎症因子（hs-CRP、IL-8、IL-1β）、氧化应激指标（MDA、SOD、TAC）及神经营养因子（BDNF）等指标。结果：抑郁组血清IL-8、IL-1β、hs-CRP、MDA水平均显著高于非抑郁组（t=4.674,5.448,7.856,3.794;P均〈0.05）,而血清SOD、Hb、Alb、BDNF水平均显著低于非抑郁组（t=-22.023,-2.857,-2.728,-10.608;P均〈0.05）;Logistic回归分析显示,MHD患者抑郁发生独立危险因素包括hs-CRP、IL-8、IL-1β、MDA（OR值分别为3.214、3.128、3.206、5.287）,保护因子包括SOD、Hb、BDNF（OR值分别为3.012、2.154、2.925）。结论：MHD患者易发生抑郁,其发生与患者炎症状态、氧化应激反应及营养状态密切相关。

关键词： 慢性肾脏病   骨保护素   冠状动脉粥样硬化性心脏病   心血管疾病   免疫炎症反应   TRAIL   心血管事件   TNFR  

摘要： 骨保护素（OPG）是TNFR超家族的一种可溶性的分泌型糖蛋白[1],主要由成骨细胞和血管内皮细胞生成,其他组织如心脏、肾脏、肝脏、脾脏等亦可分泌。OPG主要通过RANKL/RANK/OPG系统[2]、TRAIL信号通路[3]在骨代谢、免疫炎症反应及心血管疾病中发挥重要作用,与糖尿病及其并发症、骨质疏松、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病密切相关。近几年,OPG在慢性肾脏病（CKD）患者骨代谢、心血管事件（CVE）等方面的作用和机制已成为国内外研究的热点。

关键词： 右美托咪啶   肺肿瘤   肺通气   炎症   免疫   细胞  

摘要： 目的观察右美托咪啶对胸腔镜肺癌根治术患者围手术期炎症反应及免疫功能的影响。方法全麻单肺通气行胸腔镜肺癌根治术患者120例。随机分为右美托咪啶组（A组）和对照组（B组），每组60例。A组麻醉诱导前20min静注右美托咪啶负荷量1μ∥kg，15min输完，随后给予维持量0．5μg·kg^-1·h^-1，手术结束前20min时停药。B组相同方法输注等量生理盐水；在To（麻醉诱导前30min）、T1（完成手术时）、T2（手术后12h）、T3（手术后24h）时采集静脉血，用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素一8（IL．8）的浓度；并在T0-T3分别测定CD；、cDf、CD；的表达水平和自然杀伤细胞（NK）细胞的含量，并依据数值计算CD；／CDs比值。结果与Tn相比，T0-T3时间点两组血清TNF-α、IL-α及IL-8的浓度升高，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；CD3^＋、CD3^＋含量以及CD4^＋／CD8^＋比值、NK细胞水平均降低，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。T1-T3时间点A组血清TNF-α、IL-6及IL-8的浓度较B组降低得更明显（均P〈0．05）。B组CD3^＋、CD4^＋含量以及CD4^＋／CD8^＋比值、NK细胞水平较A组降低得更显著（均P〈0．05）。结论右美托咪啶能减轻胸腔镜肺癌根治术患者围手术期的炎症反应，并且可以减少患者术后的免疫抑制。

关键词： IgA肾病   致病机制   补体活化   原发性肾小球疾病   免疫复合物沉积   肾小球系膜区   免疫炎症反应   补体调节蛋白  

摘要： IgA肾病是世界上最常见的原发性肾小球疾病,近几十年来IgA肾病的发病率迅速增加,其起病隐匿,临床表现多样,但确切发病机制尚不清楚,目前认为IgA肾病的可能机制为糖基化缺陷的IgA1增多,与抗聚糖抗体结合为免疫复合物沉积于肾小球系膜区,进而激活补体途径,导致免疫炎症反应。补体激活的替代途径、凝集素途径、补体成分以及补体调节蛋白在IgA肾病的发病及进展过程中发挥重要作用。

关键词： 柚皮素   糖尿病肾病   炎症  

摘要： 目的:研究柚皮素(naringenin,NAR)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)小鼠病情影响和肾小球系膜细胞炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)表达的作用。方法:将10只雄性db/db DN小鼠随机分成柚皮素组和DN组,每组各5只;5只雄性db/m正常对照小鼠为正常组进行实验。其中柚皮素组小鼠给予50 mg/(kg×d)柚皮素连续灌胃2周处理,DN组小鼠给予等量生理盐水连续灌胃2周处理,正常组小鼠给予正常饮食。检测体质量、血糖、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion,UAE)等一般指标;HE染色和电镜检测小鼠肾脏组织肾小球形态学改变。将小鼠肾小球系膜细胞给予不同葡萄糖浓度(5 mmol/L和25 mmol/L)的DMEM培养基培养。其中5 mmol/L葡萄糖浓度培养的细胞为正常组,25 mmol/L葡萄糖浓度培养的细胞为高糖组,25 mmol/L葡萄糖浓度培养基中加入柚皮素400μmol/L培养的细胞为柚皮素组。ELISA法检测炎症因子TNF-α和IL-6表达;Western blot检测细胞质和细胞核的NF-κB p65蛋白表达情况。结果:DN小鼠给予柚皮素后,UAE[(51.48±8.54)μg/24 h]较DN组[(99.3±5.15)μg/24 h]降低(F=254.302,P=0.000);肾小球面积[(2 098±571.84)μm2]较DN组[(4 240±536.66)μm2]减少(F=24.468,P=0.000);电镜下系膜增生抑制。同时,给予柚皮素的肾小球系膜细胞炎症因子TNF-α和IL-6表达水平(1.99±0.29,1.76±0.15)较高糖组(2.82±0.14,2.53±0.32)下降(F=111.303,P=0.000;F=65.127,P=0.000);细胞核NF-κB p65(0.29±0.01)较高糖组(0.81±0.02)降低(F=1579.764,P=0.000)。结论:柚皮素可缓解DN小鼠尿白蛋白和减少系膜增生,其机制可能是在系膜细胞中通过抑制NF-κB介导的炎症因子表达。

关键词： 老年人   尿毒症   营养状况   免疫指标   炎症因子   高通量血液透析  

摘要： 目的探讨高通量血液透析(HFHD)对老年尿毒症患者营养状况、免疫指标及白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2014年1月至2017年12月北京航天总医院肾内科行血液透析的老年尿毒症患者112例,随机分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。对照组采取常规的血液透析治疗,而观察组采取HFHD,均治疗6个月。分别于治疗前和治疗后6个月检测2组患者的血红蛋白(Hb)、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG、C3、C4、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平变化,分析2组患者治疗前后的营养状况、钙磷代谢、免疫指标及炎症状态。采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ2检验。结果治疗后,观察组患者的Hb[(136.28±14.25)vs(98.53±12.26)g/L]、TP[(69.85±6.12)vs(62.37±5.50)g/L]、Alb[(37.92±3.80)vs(31.65±3.37)g/L]、PA[(312.70±63.28)vs(242.18±46.27)mg/L]、IgA[(1.97±0.43)vs(1.58±0.30)g/L]、IgM[(1.53±0.26)vs(1.16±0.18)g/L]、IgG[(10.92±2.17)vs(9.35±1.60)g/L]、C3[(1.26±0.18)vs(1.05±0.15)g/L]及C4[(0.82±0.11)vs(0.54±0.07)g/L]水平均显著高于对照组(P<0.05),而血磷[(1.84±0.31)vs(3.20±0.56)mmol/L]、PTH[(60.54±3.38)vs(107.43±7.56)mmol/L]、β_2-MG[(9.13±2.28)vs(20.82±3.27)mg/L]、IL-6[(197.42±40.63)vs(324.73±52.14)ng/L]、IL-8[(194.25±20.83)vs(237.15±28.60)ng/L]、TNF-α[(385.20±63.57)vs(468.37±71.40)ng/L]及CRP[(5.12±1.38)vs(6.30±1.54)mg/L]水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论 HFHD可有效改善老年尿毒症患者的免疫功能及营养状态,且能降低血清炎性因子水平。

关键词： 神经病理疼痛   星形胶质细胞介导的神经炎症   中医药   研究进展  

摘要： 神经病理性疼痛(NP)仍然是困扰临床医生的重要疾病,靶向神经传导干预效果有限且常伴中枢副作用。星形胶质细胞介导的神经炎症在NP病理演化中发挥重要作用,从而为NP治疗提供了新靶点。本文重点概述了近年来脊髓星形胶质细胞调节NP的分子机制及中医药干预的研究进展,期望为NP治疗及新药研发提供思路。