关键词： 胆道闭锁   皮质类固醇   肝内外胆管   免疫炎症反应   长期生存   肝门空肠吻合术   生存年限   肝移植  

摘要： 胆道闭锁是婴儿严重的肝胆外科疾病,以肝内外胆管阻塞及进行性肝纤维化为主要特征。肝门空肠吻合术,又称葛西(Kasai)手术,是目前治疗胆道闭锁的一线治疗方法,但是Kasai手术的疗效却因人而异,患儿自体肝生存率仍不尽如人意,多数患儿最终需肝移植才能得以长期生存。因此,有效的药物辅助治疗以延长自体肝的生存年限已成当务之急。越来越多的证据表明胆道闭锁的发病与免疫炎症反应相关,很多外科医生建议使用皮质类固醇辅助治疗。

关键词： 大黄素   犬   慢性肾衰竭   氧化应激   炎症因子  

摘要： 本试验旨在研究大黄素对慢性肾衰竭(CRF)宠物犬氧化应激和微炎症状态的影响,选取47例犬慢性肾衰竭临床病例,随机分为常规治疗组(UT组,n=8)、低剂量大黄素治疗组(LRT组,n=12)、中剂量大黄素治疗组(MRT组,n=12)和高剂量大黄素治疗组(HRT组,n=15),同时选择10例健康犬作为对照组(CG组)。UT组患犬治疗方案为口服复方α-酮酸片(1片/次,2次/d)+自由采食肾脏处方粮,LRT组、MRT组和HRT组分别在UT组治疗基础上按25、50 mg/(kg·bw·d)和100 mg/(kg·bw·d)口服大黄素。试验前后分别采集血液、尿液,测定肾功能指标、氧化应激指标和炎症指标。结果显示:各治疗组的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和尿肾脏损伤因子-1(KIM-1)均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,HRT组Scr、BUN和KIM-1均低于MRT组、LRT组和UT组(P<0.05);与UT组比较,HRT组丙二醛(MDA)、尿8-羟基脱氧鸟苷(8-OH-dG)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)均显著降低(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)显著升高(P<0.05);Scr、BUN和KIM-1等肾功能指标与MDA、8-OH-dG、CRP、IL-6和TNF-α呈正相关关系,与SOD和T-AOC呈负相关关系。结果表明,大黄素有助于改善CRF犬肾功能,可能与大黄素抑制机体氧化应激和炎症反应有关,以100 mg/(kg·bw·d)给药效果最佳。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停   心脏病发作   密苏里大学   全身炎症   睡眠障碍   氧化应激   慢性病  

摘要： 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)导致氧化应激和全身炎症途径的激活和增殖, 本质上模仿加速的生物衰老。OSA影响广泛, 是最普遍的睡眠障碍之一。OSA与高血压、心脏病发作、中风、糖尿病和许多慢性病高风险相关。近日, 密苏里大学医学院Rene Cortese等在Eur Respir J发表题为"Epigenetic age acceleration in obstructive sleep apnea is reversible with adherent treatment"的研究文章, 该研究发现OSA会加速衰老过程, 适当的治疗可以减缓或可能逆转这一趋势。

关键词： 维持性血液透析   高通量血液透析   在线血液透析   钙磷代谢   炎症因子  

摘要： 目的探讨高通量血液透析联合在线血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及微炎症状态的影响。方法选择2018年11月至2020年12月我院进行血液透析患者80例作为研究对象,依据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采取高通量血液透析治疗,观察组采取高通量血液透析联合在线血液透析治疗。比较两组的钙磷代谢指标、PTH、Cr、ALB及炎症因子水平。结果治疗后,两组的血清钙水平较治疗前升高,血清磷水平较治疗前降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的PTH、Cr水平较治疗前降低,ALB水平较治疗前升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的CRP、TNF-α和IL-6水平均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者采用高通量血液透析联合在线血液透析治疗,可有效改善钙磷代谢,减轻微炎症状态。

关键词： 维持性血液透析   T淋巴细胞亚群   微炎症状态   慢性肾脏病矿物质和骨异常  

摘要： 目的探讨维持性血液透析(MHD)并发慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)患者外周血T淋巴细胞亚群、微炎症状态变化。方法选择2018年1月-2021年3月166例诸暨市人民医院肾内科MHD患者为研究对象,根据是否并发CKD-MBD分为CKD-MBD组48例与非CKD-MBD组118例。检测外周血T淋巴细胞亚群(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、微炎症状态水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、CKD-MBD相关指标[血磷、血钙、全段甲状旁腺素(iPTH)],采用受试者工作特征曲线(ROC)分析T淋巴细胞亚群及微炎症状态水平对并发CKD-MBD的预测价值。结果CKD-MBD组年龄≥65岁、透析时间≥5年、合并HBV感染比例高于非CKD-MBD组(P<0.05),CD_(8)^(+)、TNF-α、CRP、IL-6、血磷及iPTH水平高于非CKD-MBD组(P<0.05),CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)及血钙水平低于非CKD-MBD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄≥65岁、透析时间≥5年、合并HBV感染是MHD患者并发CKD-MBD的危险因素(P<0.05)。T淋巴细胞亚群及微炎症状态各指标联合预测CKD-MBD的ROC曲线下面积为0.901,灵敏度为93.82%,特异度为86.51%。结论MHD合并CKD-MBD患者T淋巴细胞亚群、微炎症状态指标明显变化,T淋巴细胞免疫功能缺陷联合微炎症状态对预测CKD-MBD发生有一定价值。

关键词： 肺癌   肺炎   口腔   肠道   菌群   炎症指标   相关性  

摘要： 目的:分析肺癌合并肺炎患者口腔与肠道菌群结构与全身炎症反应指标的相关性。方法:随机选取本院2018年6月-2020年1月收治的肺癌患者100例,将其纳入对照组;另外再选100例肺癌合并肺炎患者纳入观察组。所有患者进行口腔、肠道菌群结构与全身炎症反应指标检查。比较两组患者口腔血链球菌数量、前牙及后牙龈下菌斑数量、肠道大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量及IL-6、TNF-α水平,分析IL-6、TNF-α水平与口腔、肠道菌群结构的相关性。结果:观察组患者唾液血链球菌数量、前牙及后牙龈下血链球菌斑数量多于对照组(P<0.05);两组组内唾液血链球菌数量、前牙及后牙龈下血链球菌斑数量比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量多于对照组(P<0.05);两组组内大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者IL-6、TNF-α水平高于对照组(P<0.05)。唾液血链球菌数量、前牙及后牙龈下血链球菌斑数量与IL-6、TNF-α无相关性。大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量与IL-6、TNF-α呈正相关。结论:肠道主要致病菌群与肺癌合并肺炎患者全身性感染关系较密切,临床应积极注意患者肠道细菌定植情况,从而预防全身性感染。

关键词： 滋阴祛风膏   穴位埋线   哮喘   缓解期   气道重塑  

摘要： 目的观察滋阴祛风膏联合穴位埋线治疗缓解期哮喘的临床疗效,并分析其对患者气道重塑、哮喘控制、气道炎症反应及免疫平衡的影响。方法将2019年1月—2020年12月就诊于秦皇岛市中医医院肺病科门诊及病房的110例缓解期哮喘患者纳入研究,采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组,各55例。对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入治疗,研究组在此基础上加用滋阴祛风膏联合穴位埋线治疗,两组患者均连续治疗3个月。记录治疗前后两组患者中医证候积分变化情况并评价临床疗效;对两组患者肺功能、哮喘控制测试(ACT)评分、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))及炎性因子、转录因子mRNA表达水平进行分析比较。结果治疗后,缓解期哮喘患者中医证候积分,血清MMP-9、TGF-β_(1),炎性因子超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及结合蛋白-3(GATA-3)mRNA表达水平均显著降低(P<0.05),且研究组降幅显著大于对照组(P<0.05)。肺功能指标最大呼气流速(PEF)、1秒用力呼气容量(FEV1)、FEV1/PEF、ACT评分、转移因子(T-bet)mRNA、T-bet/GATA-3比值均显著提高(P<0.05),且研究组增幅显著大于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组(92.73%vs 78.18%,P<0.05)。结论滋阴祛风膏联合穴位埋线治疗可以有效抑制气道重塑,减轻机体炎症反应并调整免疫平衡,从而改善患者肺功能,减轻哮喘症状。

关键词： 高通量血液透析   血液透析   血液灌流   微炎症状态  

摘要： 目的 探讨不同透析方式对维持血液透析患者微炎症状态的影响。方法 将2018年2月至2020年6月在我院行血液净化治疗的慢性肾脏病120例患者随机分为高通量血液透析(HFHD)组、常规血液透析(HD)组与血液灌流(HP)联合HD组各40例,持续治疗6个月,比较三组患者透析前后的相关炎性因子水平。结果 透析前,三组的相关炎性因子水平比较无统计学差异(P>0.05)。透析后,常规HD组的β_(2)-MG、 IL-6、 CRP、 PCT水平与透析前比较无统计学差异(P>0.05);HFHD组和HP联合HD组的β_(2)-MG、 IL-6、 CRP、 PCT水平低于治疗前,且HFHD组的β_(2)-MG、 IL-6、 CRP、 PCT水平低于HP联合HD组(P <0.05)。结论 HFHD、 HD联合HP均能有效降低维持血液透析患者的炎性因子水平,抑制微炎症状态,且HFHD抑制炎症效果优于HP联合HD,可作为临床透析治疗首选。

关键词： 血必净注射液   血液净化   全身炎症反应综合征(SIRS)   Meta分析  

摘要： 目的系统评价血必净注射液联合血液净化治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效及安全性,为SIRS提供临床用药循证参考。方法计算机检索WanFang、VIP、CNKI、CBM、PubMed、Embase及Cochrane数据库,收集血必净注射液联合血液净化治疗SIRS的随机对照试验,检索时间为数据库建立至2021年12月22日。进行纳入及排除标准的文献筛选,根据Cochrane国际协作网规程,进行质量控评和偏倚评估,Meta分析运用Revman 5.3进行。结果共检索275篇文献,最终纳入29项临床随机对照试验,共计2152例患者。荟萃分析显示,血必净注射液可提高血液净化疗法的总有效率[加权均数差(WMD)=0.24,95%可信区间(CI)(0.18,0.30),P<0.00001],缩短患者ICU住院时间[WMD=-3.74,95%CI(-5.74,-1.59),P=0.0002],降低急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分[WMD=-4.49,95%CI(-5.42,-3.55),P≤0.00001],有效改善肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[WMD=-28.28,95%CI(-33.88,-22.68),P≤0.00001]、白细胞介素-6(IL-6)[WMD=-37.44,95%CI(-52.10,-22.79),P≤0.00001]炎症因子水平,不增加不良反应[WMD=-55,95%CI(0.27,1.13),P=0.1]。结论血必净注射液可以提高血液净化疗法SIRS患者的疗效,抑制炎症反应,且不增加不良反应。这一结论也为新型冠状病毒肺炎继发SIRS的治疗提供一定的依据。

关键词： 乌司他丁   丙氨酰谷氨酰胺   重症急性胰腺炎   肺损伤   血气指标   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探究与分析丙氨酰谷氨酰胺辅助乌司他丁治疗重症急性胰腺炎肺损伤的效果及对肺功能、炎症反应、免疫功能的影响。方法选取山东中医药大学第二附属医院2017年8月至2020年8月收治的重症急性胰腺炎肺损伤患者96例,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各48例。对照组给予乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上加用丙氨酰谷氨酰胺辅助治疗。连续治疗1周后,比较两组治疗前后肺部CT形态学分级、病情严重程度、血气指标,以及血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、IFN-γ/IL-4、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,两组肺部CT形态学分级优于治疗前,急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Balthazar CT评分、Murray肺损伤评分、血清IFN-γ、IL-6、IFN-γ/IL-4、TNF-α均低于治疗前,动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数、IL-4高于治疗前,且观察组肺部CT形态学分级优于对照组,APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、Murray肺损伤评分、IFN-γ、IL-6、IFN-γ/IL-4、TNF-α均低于对照组,PaO_(2)、SaO_(2)、氧合指数、IL-4高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺辅助乌司他丁治疗重症急性胰腺炎肺损伤能够促进改善血气分析指标,减少肺损伤,改善机体炎症反应及免疫功能,降低病情严重程度,改善预后。