关键词： 终末期肾病   解毒固肾汤   血液透析  

摘要： 目的:探讨解毒固肾汤联合血液透析对终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态、肾功能的影响。方法:选取洛阳市第三人民医院2020年4月至2021年6月期间收治的84例ESRD患者,按照随机抽签法分为观察组和对照组,各42例。观察组患者采用解毒固肾汤联合血液透析进行治疗,对照组患者采用血液透析法进行治疗。治疗3个月后,比较两组患者治疗前后中医症状(倦怠乏力、腰膝酸软、恶心呕吐)的疗效评价,比较两组患者治疗前后肾功能[血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)]水平变化,微炎症状态[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平变化。结果:观察组患者治疗总有效率为88.09%,高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的BUN、SCr、UA、IL-6、CRP均有不同程度下降,且治疗后观察组患者的BUN、SCr、UA、IL-6、CRP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:解毒固肾汤联合血液透析可有效改善ESRD患者微炎症状态及肾功能,提高其免疫功能,更有利于患者预后恢复。

关键词： 结肠炎   溃疡性   益气解毒化瘀方   炎症反应   免疫功能  

摘要： [目的]观察益气解毒化瘀方治疗溃疡性结肠炎(UC)患者的效果,并分析其对患者机体内炎症反应、免疫功能的影响。[方法]94例UC患者按照数字表法随机分为观察组与对照组,各47例。2组患者入院后均予以对症支持治疗,对照组在此基础上予以美沙拉嗪口服治疗,观察组在对照组基础上予以益气解毒化瘀方治疗。比较2组患者治疗前后中医症状积分变化,采用Mayo指数和改良Baron评分分别评估2组患者治疗前后疾病活动度及肠镜检查结果,采用酶联免疫吸附法检测2组患者治疗前后IL-6、IL-8、TNF-α等炎症反应指标水平,采用流式细胞仪检测2组患者治疗前后Th17和Treg细胞水平,同时计算Th17/Treg值。[结果]治疗前观察组与对照组患者中医症状积分、Mayo指数、改良Baron评分及炎症反应指标比较均差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者中医症状积分、Mayo指数、改良Baron评分及炎症反应指标均明显下降(P<0.05),且观察组较对照组下降更为明显(P<0.05);治疗前2组患者Th17、Treg细胞水平及Th17/Treg比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者Th17、Th17/Treg均明显下降(P<0.05),而Treg细胞水平明显升高,且观察组较对照组下降和升高更为明显(P<0.05)。[结论]益气解毒化瘀方不但可减轻UC患者临床症状、疾病严重和肠道黏膜损伤程度,而且还可抑制肠道炎症反应和调节免疫功能。

关键词： 卡维地洛   免疫   尼可地尔   冠心病   氧化应激  

摘要： 目的探讨卡维地洛联合尼可地尔对冠心病患者血浆血红素加氧酶1(HO-1)、免疫功能、炎症反应及氧化应激的影响。方法选取冠心病患者96例,分为试验组与对照组,各48例。两组均进行一般治疗,对照组使用尼可地尔治疗,试验组在对照组基础上使用卡维地洛。比较两组治疗效果、心功能、HO-1、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、免疫功能、炎症反应、氧化应激指标水平。结果治疗后,试验组总有效率为93.75%高于对照组79.17%(P<0.05);试验组于心功能指标改善优于对照组(P<0.05);试验组HO-1水平高与对照组,MMP-9水平低于对照组(P<0.05);试验组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05);试验组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)、免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM水平低于对照组(P<0.05);试验组超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛与尼可地尔结合使用对冠心病患者具有更好的临床效果,能调节免疫,减轻炎症,改善氧化应激。

关键词： 早期CRRT治疗   重症感染   炎症状态   预后  

摘要： 探讨对重症感染患者给予早期CRRT(早期连续肾脏替代疗法)治疗后对其炎症状态以及预后产生的影响。方法:对来自我院罹患重症感染的80例患者进行抽取,时间介于2020年2月~2022年3月范围;采用随机数字表法完成本次研究各组别划分,即包含40例接受常规治疗的参照组与包含40例接受早期CRRT治疗的研究组;组间比较两组患者的平均ICU住留时间、平均住院时间、炎症指标[CRP(C反应蛋白)、PCT(血清降钙素原)]、死亡率、生活质量评分。结果:研究组平均ICU住留时间(13.35±3.06)d、平均住院时间(24.19±5.39)d均短于参照组平均ICU住留时间(18.06±3.99)d、平均住院时间(30.69±5.82)d(P<0.05);治疗前,研究组CRP(134.45±12.49)mg/L、PCT(23.75±5.12)ng/L较参照组CRP(132.29±12.42)mg/L、PCT(24.69±5.33)ng/L差别不明显(P>0.05);治疗后,研究组CRP(28.15±1.25)mg/L、PCT(8.09±2.22)ng/L较参照组CRP(41.69±2.09)mg/L、PCT(15.23±3.29)ng/L更低(P<0.05);研究组死亡率(2.50%)较参照组(20.00%)更低(P<0.05);治疗前,研究组生活质量评分(70.14±5.21)分较参照组生活质量评分(70.55±5.27)分差别不明显(P>0.05);治疗后,研究组生活质量评分(90.29±5.13)分较参照组生活质量评分(80.14±4.29)分更高(P<0.05)。结论:早期CRRT治疗较常规治疗疗效显著,可将患者平均ICU住留时间、平均住院时间有效缩短,改善炎症指标,将死亡率降低,使生活质量显著提高,可促进重症感染患者良好预后。

关键词： 原发性胆汁性胆管炎   肝移植   术前免疫炎症指标  

摘要： 目的:观察肝移植治疗原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)的疗效及预后。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院和上海长征医院2001年1月至2020年12月收治肝移植治疗PBC病人的临床资料。术前免疫炎症反应采用10个免疫炎症指标,包括全身免疫炎症指数、纤维蛋白原以及中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、天冬氨酸转氨酶、CD4、CD8之间的比值。根据单核细胞与淋巴细胞的比值以及纤维蛋白原计算、得到评分。评分≥-0.12为高危组,<-0.12为低危组。生存率分析采用寿命表法。多因素分析采用二元Logistic回归模型和COX回归分析。结果:82例纳入研究。术后随访至2021年12月31日,时间4.54年(2 d~17.06年)。全部PBC肝移植病人的1、3、5、10、15年生存率为85%、79%、79%、79%、47%。中位生存期为12.92年。多因素分析显示,术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值是影响PBC肝移植病人90 d生存的独立危险因素(P=0.013);术前单核细胞与淋巴细胞比值和术前纤维蛋白原是影响PBC病人肝移植术后住院时间的独立危险因素(P=0.002;P=0.007)。高危组总住院时间和住院费用都较低危组明显升高。结论:术前免疫炎症反应可能影响PBC肝移植病人的近期预后。

关键词： 免疫检查点抑制剂   血小板-淋巴细胞比   全身免疫炎症指数   晚期肾癌   预后  

摘要： 目的探究血小板-淋巴细胞比(PLR)和全身免疫炎症指数(SII)对接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期肾癌患者预后价值。方法回顾性分析2018-06-01-2020-06-30山东省肿瘤医院收治的52例晚期肾癌患者临床资料,纳入患者均接受免疫检查点抑制剂治疗,收集每次免疫治疗前的PLR和SII。多因素Logistic回归分析PLR和SII与疾病控制率(DCR)的关系,生存时间曲线用Kaplan-Meier法计算,采用多因素Cox回归评估PLR和SII与无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)等预后指标的关系。结果受试者工作特征(ROC)曲线分析确定PLR和SII的最佳临界值分别为317.83和1388.73。低PLR组(PLR≤317.83)和低SII组(SII≤1388.73)与更好的DCR(OR=11.20,95%CI:2.48~50.64,P=0.002;OR=5.36,95%CI:1.09~26.29,P=0.039)有关联。多因素Cox显示,PLR>317.83和SII>1388.73是PFS(HR=7.02,95%CI:1.56~31.61,P=0.011;HR=15.84,95%CI:3.04~82.59,P=0.001)和OS(HR=6.56,95%CI:1.26~34.08,P=0.025;HR=18.14,95%CI:3.08~106.89,P=0.001)的独立危险因素;PLR>317.83和SII>1388.73与较差的PFS(P=0.002;P<0.001)和OS(P=0.019;P<0.001)相关。结论PLR和SII是预测接受免疫检查点抑制剂治疗晚期肾癌患者预后的有效临床指标,且高PLR和高SII与不良预后有关。

关键词： 血清炎性因子   尿培养   经皮肾镜   全身炎症反应综合征  

摘要： 探讨降钙素原(PCT)及血清内毒素(ET)等血清炎性因子并结合手术前后尿培养检测在经皮肾镜碎石(PCNL)术后患者全身炎症反应综合征(SIRS)的早期临床价值。方法:选取2017年6月至2020年6月在我科行经皮肾镜钬激光碎石(PCNL)术的122例患者为研究对象。检测血清内毒素(ET)及血清降钙素原(PCT),术前及术中留取肾盂尿行一般细菌培养及药敏检查。将患者分为感染组及对照组,对所得检测结果进行统计学分析。 结果:本组感染组患者19例,对照组103例,两组患者手术后ET(P<0.05)、PCT(P<0.01)测定值均增高,差异具有统计学意义。PCT和ET水平及二者联合检测结果进行分析:区分对照组与感染组患者的SIRS敏感度79.6%,特异度78.0%。ET比较,敏感度71.4%,两组患者特异度是70.1%。联合检测时,区分对照组与感染组的敏感度85.7%,特异度86.5%。感染组与对照组尿培养相比,具有统计学意义。结论:通过血液中炎性因子ET和PCT的检测,可以早期有效的预测术后感染的发生,两者联合检测的灵敏性及特异性显著提高,结合尿培养结果,能提高患者临床治疗效果,显著预防脓毒血症的发生。

关键词： 维持性血液透析   不宁腿综合征   铁调素   微炎症  

摘要： 目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis patients,MHD)患者不宁腿综合征(restless leg syndrome,RLS)与铁调素、微炎症的关系。方法:纳入2016年08月—2020年06月在山东第一医科大学附属莱钢医院行维持性血液透析治疗的145例终末期肾病患者,采用酶联免疫吸附法检测患者血清铁调素、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,使用Logistic回归分析和列线图模型寻找MHD患者不宁腿综合征发生的危险性和保护性因素。结果:RLS组患者铁调素(t=7.852,P <0.001)、血磷(t=1.423,P=0.041)、IL-6(t=2.198,P=0.029)、TNF-α(t=6.278,P=0.014)及hs-CRP(t=1.729,P=0.031)水平较非RLS组明显升高,血清铁(t=-2.433,P=0.014)、铁蛋白(t=-2.072,P=0.033)水平较非RLS组降低,Logistic回归分析和列线图显示,血清铁调素(OR=2.008,95%CI:1.329~3.523,P <0.001)、IL-6 (OR=1.532,95%CI:1.429~2.449,P=0.022)及TNF-α(OR=1.442,95%CI:1.211~1.748,P=0.036)是MHD患者发生RLS的独立危险因素,铁蛋白(OR=0.524,95%CI:0.069~0.788,P=0.027)是血液透析患者发生RLS的独立保护因素。结论:MHD患者RLS发生率高,血清铁调素及微炎症状态是RLS的独立危险因素。

关键词： 乳糜泻   全身免疫炎症指数   血液指标  

摘要： 目的探讨乳糜泻(CD)患者全身免疫炎症指数(SII)和常用血液指标水平的变化,以及其对CD的诊断价值。方法选择2016年1月至2021年1月新疆维吾尔自治区人民医院消化科收治的53例CD患者设为CD组,另选择同期收治的106例肠易激综合征(IBS)患者设为对照组。收集临床资料,比较两组的体质量指数(BMI)、SII及常用血液指标[血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)]的差异,采用ROC曲线计算BMI、SII和上述血液指标的最佳截断值及ROC曲线下面积(AUC),并分析各项指标单项或两两联合检测的诊断效能。结果CD组的SII、WBC、PLT、ESR均明显高于对照组(P均<0.05),BMI、Hb和ALB水平均明显低于对照组(P均<0.05)。虽然这些指标诊断CD的AUC均较大、特异度均较高,但敏感度均较低。进一步对其中AUC较大的指标(Hb、ALB、PLT、SII、ESR、BMI及WBC)进行两两联合诊断CD的效能分析,结果显示ALB联合PLT诊断的AUC最大(0.875),敏感度为75.47%,特异度为93.40%;其次为SII联合ALB诊断的AUC(0.860),敏感度为73.58%,特异度为85.53%;Hb联合PLT诊断的AUC为0.838,敏感度为67.92%,特异度为90.57%;WBC联合ALB诊断的AUC为0.837,敏感度为79.25%,特异度为78.62%。上述各项指标两两联合诊断CD的效能均优于单项诊断。结论ALB与PLT、SII与ALB、Hb与PLT、WBC与ALB联合检测均具有较高的CD诊断价值。

关键词： 活动期类风湿性关节炎   湿热痹阻证   当归拈痛汤   炎症状态  

摘要： 目的:探讨当归拈痛汤辅助西医疗法治疗湿热痹阻证活动期类风湿性关节炎(RA)患者的临床效果,为临床结合治疗方案的制定提供数据参考。方法:选取2018年8月—2020年7月我院湿热痹阻证活动期RA患者133例,按随机数字表法分研究组(n=67)、对照组(n=66)。对照组采用甲氨蝶呤+来氟米特西医疗法治疗,研究组在对照组基础上辅助采用当归拈痛汤治疗。比较两组总有效率、治疗前后中医证候积分、关节疾病活动度评分(DAS28)、炎症状态指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)]水平、不良反应发生率。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组中医证候积分、DAS28评分降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清TNF-α、IL-17、MIP-1α水平降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:当归拈痛汤辅助西医疗法治疗湿热痹阻证活动期RA的临床疗效显著,可有效控制病情,缓解患者关节压痛、肿胀等临床症状,同时调节机体炎症反应状态,且安全性良好。