关键词： 补气养阴   祛瘀泄浊   糖尿病肾病   中医证候   微炎症  

摘要： 目的：探讨补气养阴祛瘀泄浊法辅助治疗对气阴两虚兼痰阻血瘀型糖尿病肾病（DKD）患者中医证候及微炎症状态的影响。方法：从2022年8月—2023年10月就诊我院接受DKD治疗的患者中随机选择76例气阴两虚兼痰阻血瘀型患者，将其随机分为对照组（n=38）和研究组（n=38）。对照组采用常规西医手段治疗，研究组在对照组基础上联合补气养阴祛瘀泄浊法治疗。对两组患者的中医证候积分、尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进行比较。结果：治疗后，对照组和研究组患者的中医证候积分、尿微量白蛋白、hs-CRP、IL-6、TNF-α、TG、TC及LDL-C均明显降低，且研究组上述指标低于对照组（P<0.05）。结论：补气养阴祛瘀泄浊法辅助西医常规治疗可以有效抑制气阴两虚兼痰阻血瘀型DKD患者的微炎症反应，降低血脂水平，改善患者的中医症状和肾功能。

关键词： 慢性肾脏病   炎症   益生菌   益生元   合生元  

摘要： 慢性肾脏病患者炎症状态与心血管事件、感染等并发症密切相关，是评估预后的有力指标。“肠-肾轴”学说的核心观点揭示了炎症状态、菌群失调及肾功能恶化之间的关系。肠道菌群通过结构变化及不同属性的代谢产物改变微环境，继而造成菌群易位，诱导炎性病变，损伤肾脏。新近研究提出，益生菌、益生元及合生元等靶向菌群的干预策略可整合菌群结构，调节微环境，缓解肾脏炎症，并能影响肾脏病的进展，是未来具有潜力的研究方向。本文探讨了肠道菌群影响慢性肾脏病炎症状态的特点，重点梳理靶向菌群干预策略的研究进展，旨在探讨菌群干预策略的有效性及科学性，以期为慢性肾脏病的治疗及靶向菌群研究的扩展提供一定依据，为益生菌、益生元及合生元的临床应用提供参考。

关键词： 加味当归饮子   氯雷他定   血液透析   尿毒症   皮肤瘙痒   炎症状态   睡眠质量  

摘要： 目的探究加味当归饮子联合氯雷他定对尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒症状、炎症状态、睡眠质量及生活质量的影响。方法选取2021年1月～2023年6月江苏省无锡市中医医院肾病科收治的接受持续血液透析治疗的尿毒症患者64例，随机数字表法分为对照组（32例）与试验组（32例）。对照组予以氯雷他定治疗，试验组在对照组的基础上予以加味当归饮子治疗，2周为一个治疗周期，治疗2个周期（4周）。比较两组内以及组间治疗前后肝肾功能、瘙痒症状、临床疗效、血清超敏C反应蛋白（HypersensitiveC-reactiveprotein，hs-CRP）、匹兹堡睡眠质量指数（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）、生活质量评定量表（QualityofliferatingScale，QOL）以及不良反应发生率。结果与治疗前比较，2组治疗后血清尿素氮（Ureanitrogen，BUN）、血肌酐（Creatinine，Scr）水平、血清超敏C反应蛋白水平降低，视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）评分、各项睡眠质量评分较低，生活质量评分较高（P＜0.05）；与对照组比较，试验组治疗后血清BUN、Scr水平、VAS评分、各项睡眠质量评分、血清超敏C反应蛋白水平较低（P<0.05），试验组临床疗效、生活质量评分较高（P＜0.05）。结论加味当归饮子联合氯雷他定能够改善尿毒症血液透析患者的肾功能水平、提高睡眠及生活质量评分，抑制皮肤瘙痒症状、炎症反应。

关键词： 多囊卵巢综合征   免疫失衡   慢性炎症   细胞因子   来曲唑   脱氢表雄酮  

摘要： 目的探讨来曲唑(LET)造模与脱氢表雄酮(DHEA)造模对多囊卵巢综合征(PCOS)小鼠炎症状态的影响。方法将24只无特定病原级4~6周龄雌性C57BL/6小鼠随机分为DHEA对照组、DHEA干预组、LET对照组和LET干预组,每组6只。于每日上午固定时间,分别给予DHEA对照组小鼠皮下注射0.1 mL芝麻油,DHEA干预组小鼠皮下注射0.1 mL DHEA-芝麻油溶液,LET对照组小鼠灌胃0.2 mL生理盐水,LET干预组小鼠灌胃0.2 mL LET-生理盐水溶液;每次给药后对小鼠进行安抚,连续给药21 d。在造模的第2、4、6、8、10、12、14、16、18、20天测量各组小鼠的体质量。造模第11天到第20天,每天上午进行小鼠阴道液涂片,显微镜下计数涂片上有核上皮细胞、角化细胞、白细胞的数量,判断并记录小鼠所处动情时期。造模第22天进行腹腔注射麻醉,摘取眼球取血0.5 mL,采用酶联免疫吸附试验法检测各组小鼠血清雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-10(IL-10)水平。取血后颈椎脱臼处死小鼠,取双侧卵巢制备卵巢组织切片,苏木精-伊红染色法观察各组小鼠卵巢组织中成熟卵泡、囊性卵泡数量。结果造模的第2、4、6、8、10、12、14、16、18、20天,4组小鼠体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。DHEA对照组与LET对照组小鼠均存在规律性动情周期,而DHEA干预组与LET干预组小鼠则失去规律动情周期。给药21 d后,4组小鼠血清E_(2)、FSH、T、TNF-α、IL-17A、IL-10水平比较差异有统计学意义(F=22.370、8.754、893.601、58.966、218.815、23.596,P<0.01)。DHEA干预组小鼠血清E_(2)、FSH水平显著低于DHEA对照组,T水平显著高于DHEA对照组(P<0.01)。LET干预组小鼠E_(2)、FSH水平显著低于LET对照组,T水平显著高于LET对照组(P<0.01)。DHEA干预组与LET干预组小鼠血清E_(2)、FSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);DHEA干预组小鼠血清T水平显著高于LET干预组(P<0.01)。DHEA干预组小鼠血清TNF-α、IL-17A水平显著高于DHEA对照组,IL-10水平显著低于DHEA对照组(P<0.01)。LET干预组小鼠血清TNF-α、IL-17A水平显著高于LET对照组,IL-10水平显著低于LET对照组(P<0.01)。DHEA干预组小鼠血清TNF-α、IL-17A水平显著高于LET干预组,IL-10水平显著低于LET干预组(P<0.01)。给药21 d后,DHEA对照组和LET对照组小鼠卵巢体积正常,显示正常的原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡;DHEA干预组小鼠卵巢体积明显减小,无正常形态的原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡,囊性卵泡数明显增多;LET干预组小鼠卵巢体积正常,原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡数量明显少于LET对照组,且囊性卵泡数明显增多。4组小鼠卵巢组织中成熟卵泡数、囊性卵泡数比较差异均有统计学意义(F=74.6430、17.937,P<0.01)。DHEA干预组小鼠卵巢组织中成熟卵泡数显著少于DHEA对照组(P<0.01),LET干预组小鼠卵巢组织中成熟卵泡数显著少于LET对照组(P<0.01)。DHEA干预组与LET干预组小鼠卵巢组织中成熟卵泡数比较差异无统计学意义(P>0.05)。DHEA干预组小鼠卵巢组织中囊性卵泡数显著多于DHEA对照组(P<0.01),LET干预组小鼠卵巢组织中囊性卵泡数显著多于LET对照组(P<0.01)。DHEA干预组小鼠卵巢组织中囊性卵泡数显著多于LET干预组(P<0.01)。结论DHEA及LET造模均可获得PCOS模型小鼠,但DHEA造模小鼠卵巢组织学改变更显著,炎症状态更显著,高雄激素血症和卵巢组织学特征改变也更为明显。

关键词： 慢性牙周炎   龈沟液   miR-21   miR-106a   miR-34a   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的分析慢性牙周炎患者龈沟液miR-21、miR-106a、miR-34a、全身免疫炎症指数(SII)的表达水平及其临床意义。方法将广州医科大学附属中医医院自2021年2月至2023年11月收治的181例慢性牙周炎患者纳入研究组,根据牙周炎病情程度将研究组分为轻度组(n=71)、中度组(n=64)及重度组(n=46);另将同期检查无口腔疾病的40例健康者纳入健康组。回顾性分析健康组和研究组的临床资料,比较轻度组、中度组及重度组的miR-21、miR-106a、miR-34a、SII水平,采用Spearman相关性分析慢性牙周炎患者龈沟液miR-21、miR-106a、miR-34a、SII水平与牙周炎病情程度的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-21、miR-106a、miR-34a、SII对慢性牙周炎的诊断价值。结果与健康组比较,研究组miR-21、miR-34a、SII水平升高,miR-106a水平降低,牙龈出血、龈下菌斑比例升高,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组miR-21、miR-34a、SII水平高于轻度组和中度组,中度组miR-21、miR-34a、SII水平高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组miR-106a水平低于轻度组和中度组,中度组miR-106a水平低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-21、miR-34a、SII水平与慢性牙周炎病情程度呈正相关(r=0.711、0.653、0.806,P<0.05),miR-106a水平与慢性牙周炎病情程度呈负相关(r=-0.708,P<0.05)。miR-21、miR-106a、miR-34a、SII联合诊断慢性牙周炎的ROC曲线下面积为0.971,敏感度为0.945,特异度为0.925,高于各项指标单独检测(P<0.05)。结论龈沟液miR-21、miR-106a、miR-34a、SII与慢性牙周炎患者病情程度相关,联合检测上述指标可对慢性牙周炎进行诊断及病情评估。

关键词： 脑出血   全身炎症反应   预测价值  

摘要： 目的 探讨外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(ANC)、淋巴细胞计数(ALC),CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞数,以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)与急性脑出血(ICH)患者病情严重程度的关系及其对预后的预测价值。方法 选取2020年1月—2021年6月灌云县人民医院神经外科收治住院的65例自发性ICH患者为观察组,选取27例同期健康体检者作为对照组。检测外周血中各类型淋巴细胞数百分比及血清中相关炎症因子(TNF-α、CRP、IL-6、TGF-β1)含量,分析其动态变化趋势及其与ICH严重程度的相关性。使用Cox比例风险模型及受试者工作特征(ROC)曲线分析炎症反应相关指标对ICH患者预后的预测效能。结果 中型和重型患者WBC、ALC、CD3^(+)T淋巴细胞显著下降;ICH患者CRP、TNF-α及IL-6含量升高,TGF-β1含量降低;出血后第1、3、7天患者WBC、ALC、CRP、TNF-α及IL-6含量升高,CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值及TGF-β1含量降低;第14天ICH患者WBC、ALC均明显高于对照组;ICH无好转组患者WBC、ALC、CRP、TNF-α及IL-6含量升高,CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值及TGF-β1含量降低;好转组患者WBC、ALC、TNF-α及IL-6含量升高,CD3^(+)、TGF-β1含量降低;CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)DCA综合分析模型的净收益优于其他3个模型;时间依赖的曲线下面积(AUC)分析表明WBC的预测性能最优,且WBC、ALC、CRP、TNF-α为预后的危险因素。结论 WBC、ALC、CRP、IL-6及TNF-α在ICH患者中呈明显升高,且与病情严重程度呈正相关,可作为判定病情严重程度的重要指标,且WBC在预测ICH患者预后中更具有重要意义。

关键词： 终末期肾病   肾性贫血   罗沙司他   重组人促红细胞生成素   透析   铁代谢  

摘要： 目的观察罗沙司他治疗终末期肾病并发肾性贫血的疗效及对微炎症状态的影响。方法回顾性选取2022年3月—2023年3月萍乡市人民医院收治的终末期肾病并发肾性贫血患者60例,按照治疗方法不同分为促红细胞生成素组(EPO组)与罗沙司他组,各30例。EPO组予以重组人促红素注射液,罗沙司他组予以罗沙司他胶囊。2组均连续治疗12周。比较2组贫血指标、铁代谢指标、微炎症状态指标、不良反应、不良心血管事件。结果治疗12周后,2组血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数及血清铁蛋白、转铁蛋白水平升高,白介素-6、C反应蛋白水平降低,且罗沙司他组升高/降低幅度大于EPO组(P<0.05或P<0.01)。罗沙司他组与EPO组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(3.33%vs.6.67%,P=1.000)。2组均未发生不良心血管事件。结论罗沙司他治疗终末期肾病并发肾性贫血的疗效确切,可有效改善贫血和铁代谢紊乱,减轻微炎症状态,且安全性较高。

关键词： 慢性肾脏病   非透析患者   血清微炎症状态   肾功能   血清鸢尾素水平  

摘要： 本研究旨在探讨慢性肾脏病(CKD)非透析患者的血清微炎症状态与肾功能之间的关系。方法 本研究纳入2022年1月至2024年8月期间在我院肾内科接受治疗的20例慢性肾衰竭非透析患者(实验组),与同期在本院体检的20例健康个体(对照组)进行对比研究。实验组与对照组患者均于清晨空腹状态下采集10ml肱静脉血,分离血清样本后,使用MK-3全自动酶标仪检测鸢尾素水平,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定白细胞介素IL-6、C反应蛋白(CRP)、铁蛋白、白蛋白、视黄醇结合蛋白(RBP)和前白蛋白等促炎及抗炎因子的水平。肾功能参数包括肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐、血尿素氮(BUN)及血清尿酸水平。数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果 实验组患者的促炎因子白细胞介素IL-6、C反应蛋白(CRP)和铁蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05),而鸢尾素水平则显著低于对照组(P<0.05),实验组患者存在显著的微炎症状态。抗炎因子方面,实验组患者的白蛋白、视黄醇结合蛋白(RBP)及前白蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05),表明实验组患者的营养状态及抗炎能力较差。在肾功能参数上,实验组患者的肾小球滤过率(GFR)显著低于对照组(P=0.003),血清肌酐、血尿素氮及血清尿酸水平均显著高于对照组(P<0.05),显示实验组患者的肾功能严重受损。结论 CKD非透析患者的血清促炎因子显著升高,抗炎因子显著下降,表明CKD患者存在微炎症状态。

关键词： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血   迟发性脑缺血   脑红蛋白   全身免疫炎症指数   预测价值  

摘要： 目的探讨血清脑红蛋白(NGB)联合全身免疫炎症指数(SII)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者迟发性脑缺血(DCI)的预测价值。方法选取2021-01—2023-10延安大学附属医院收治的aSAH患者231例,根据aSAH患者住院期间是否发生DCI分为DCI组(70例)和非DCI组(161例)。采用酶联免疫吸附法检测血清NGB水平和计算SII。通过Logistic回归分析aSAH患者DCI的因素,ROC曲线分析血清NGB联合SII对aSAH患者DCI的预测价值。结果231例aSAH患者住院期间DCI发生率为30.30%(70/231)。单因素分析显示,DCI组吸烟比例、高血压比例、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、尼莫地平治疗比例、白细胞计数、中性粒细胞计数、NGB、SII高于非DCI组,血红蛋白低于非DCI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压、改良Fisher分级增加、NGB升高、SII升高为a SAH患者DCI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清NGB联合SII预测aSAH患者DCI的曲线下面积为0.918,大于血清NGB和SII单独预测的0.822、0.829(P<0.05)。结论血清NGB和SII升高是aSAH患者DCI的独立危险因素,血清NGB联合SII对aSAH患者DCI的预测价值较高。

关键词： 早期糖尿病肾病   瑞舒伐他汀钙片   骨化三醇   肾功能   炎症状态   肾纤维化  

摘要： 目的研究瑞舒伐他汀钙片与骨化三醇合用在初期糖尿病肾病治疗中对患者肾功能和炎症反应的影响。方法选取2022年10月~2024年1月期间深圳恒生医院就诊的80名早期糖尿病肾病患者,采用随机抽签方式分为对照组和试验组,每组各40例。对照组接受瑞舒伐他汀钙片治疗,试验组接受瑞舒伐他汀钙片联合骨化三醇治疗。对比两组在疗效、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、胱抑素(Cys-C)、尿白蛋白排泄率]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肾纤维化指标[转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)]上的差异。结果两组治疗前在BUN、Cr、β_(2)-MG、Cys-C、尿白蛋白排泄率、TNF-α、hs-CRP、IL-6、TGF-β_(1)、Hcy、VEGF水平上差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组治疗总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%)(P<0.05);试验组在BUN、β_(2)-MG、Cr、Cys-C、尿白蛋白排泄率上低于对照组(P<0.05);试验组在TNF-α、hs-CRP、IL-6水平上低于对照组(P<0.05);试验组在TGF-β_(1)、VEGF、Hcy水平上低于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙片联合骨化三醇治疗能显著改善早期糖尿病肾病患者的肾功能,降低炎症状态,并优化肾纤维化指标水平,为早期糖尿病肾病的治疗提供了新的方案。