关键词： 人性化护理   小儿先天性心脏病   体外循环术   并发症   全身炎症反应  

摘要： 明确人性化护理对小儿先天性心脏病体外循环术后并发症及全身炎症反应的影响。方法:纳入2019年8月到2021年8月进入本院治疗的68例小儿先天性心脏病患儿进行试验,根据入院顺序将其选入护理组和普通组,各34例;普通组给予一般护理,护理组给予人性化护理,比较两组患儿血液炎症指标水平、并发症发生率、护理满意度。结果:实施护理前,护理组和普通组的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)指标水平比较,P>0.05无差异,不存在统计学意义;实施护理后,护理组和普通组的血液炎症指标水平均有所下降,并且护理组更低,P<0.05有差异,存在统计学意义;和普通组相比较,护理组的并发症发生率更低,护理满意度更高,P<0.05有差异,存在统计学意义。结论:对小儿先天性心脏病体外循环术患儿实施人性化护理后,可以帮助患儿改善血液炎症指标水平,减少并发症发生率,提升护理满意度,值得在临床中推广。

关键词： 急性感染性休克   连续肾脏替代疗法   乌司他丁   炎症状态   肾功能  

摘要： 目的探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)联合乌司他丁对急性感染性休克患者炎症状态及肾功能的影响。方法回顾性分析50例急性感染性休克患者作为对照组(行CRRT治疗),同时选取48例急性感染性休克患者作为观察组(行CRRT联合乌司他丁治疗)。比较两组治疗前、治疗3d后的炎症状态和肾功能情况。结果治疗3 d后,两组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低,且观察组上述指标水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3 d后,两组BUN、SCr水平均低于治疗前,且观察组上述指标水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT联合乌司他丁治疗急性感染性休克患者,可有效清除炎性物质,改善肾功能,有较高临床应用价值。

关键词： 胰腺癌   全身免疫炎症指数   住院死亡率  

摘要： 目的探讨入院时全身免疫炎症指数(SIII)对胰腺癌患者住院死亡率的预测价值。方法回顾性收集2015年1月-2021年4月本院确诊的胰腺癌患者共152例,根据出院时的生存情况将患者分为生存组111例,男性62例,女性49例;死亡组41例,男性25例,女性16例,记录患者入院时的实验室指标结果,通过组间比较、Logistic回归分析、相关性分析、ROC曲线及生存分析探讨入院时的SIII对胰腺癌患者住院死亡率的预测价值。结果组间比较显示死亡组胰腺癌患者C-反应蛋白(CRP)、总胆红素(TBIL)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)及SIII较生存组患者高,而白蛋白(Alb)、淋巴细胞(L)及血红蛋白(Hb)较低;多因素Logistic回归分析显示SIII为胰腺癌患者住院死亡率的独立危险因素(P<0.01);SIII与CRP、TBIL及AMYL呈正相关,与Alb呈负相关(P<0.05);SIII预测胰腺癌死亡患者的曲线下面积为0.869,cut-off值为1369,灵敏度为0.707,特异性为0.883;生存分析Kaplan-Meier法显示高SIII组患者(SIII≥1369)住院死亡率为100%,而低SIII组患者(SIII<1369)住院死亡率为30.2%。结论入院时SIII对胰腺癌患者住院死亡率具有较高的预测价值,可为胰腺癌患者住院期间的临床诊治及预后改善提供新的参考依据。

关键词： 高通量血液透析   血液透析滤过   血液灌流   微炎症状态   钙磷代谢  

摘要： 目的 研究3种不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态、钙磷代谢的影响。方法 选择2018年1月至2019年1月于本院血液透析室行MHD者70例,根据采用的血液净化方式不同将患者分为:高通量血液透析组25例、血液透析滤过组22例及常规透析联合血液灌流组23例。分别检测各组患者透析前后炎症因子血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;检测各组患者透析前后甲状旁腺素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)及β2微球蛋白(β2-MG)水平。结果 治疗前,各组hs-CRP、TNF–α及IL-6水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,各组hs-CRP、TNF–α及IL-6水平均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规透析联合血液灌流组治疗后上述指标均显著低于高通量血液透析组和血液透析滤过组,差异均有统计学意义(均P<0.05);高通量血液透析组和血液透析滤过组治疗后上述指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,各组PTH、血Ca及血P水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,各组PTH水平和血P水平均显著降低,血Ca水平显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规透析联合血液灌流组治疗后血P水平显著高于高通量血液透析组和血液透析滤过组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,各组Alb、Hb及β2-MG水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,各组β2-MG水平显著降低,Alb和Hb水平均显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规透析联合血液灌流组治疗后β2-MG水平显著低于高通量血液透析组和血液透析滤过组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 3种透析方式均可以缓解患者的炎症状态、调节钙磷代谢,高通量血液透析和血液透析滤过可以更有效地降低血P水平,常规透析联合血液灌流在控制患者微炎症状态方面效果更佳。

关键词： 乳腺肿瘤   新辅助化疗   炎症  

摘要： 目的探讨治疗前全身炎症反应指数(SIRI)对乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2020年3月河北省沧州市中心医院确诊并接受新辅助化疗和乳腺癌保乳或改良根治术的119例原发性乳腺癌患者的临床资料,根据患者的术后病理分为pCR组(n=19)和非pCR组(n=100)。比较两组患者治疗前SIRI。依据治疗前SIRI分为SIRI≤0.25(n=10)、0.26~0.50(n=42)、0.51~0.75(n=29)、0.76~1.00(n=19)及>1.00(n=19)共5组,比较5组患者的pCR率。通过Spearman相关性分析评估治疗前SIRI与pCR的相关性,采用logistic回归分析乳腺癌患者新辅助化疗pCR的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估治疗前SIRI对乳腺癌新辅助化疗pCR的预测价值。结果pCR和非pCR两组患者在肿瘤大小(Z=2.26,P=0.024)、腋窝淋巴结转移(χ^(2)=5.73,P=0.017)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)(χ^(2)=8.77,P=0.003)、Ki-67(Z=2.68,P=0.007)、细胞学核分级(χ^(2)=5.08,P=0.024)、治疗前中性粒细胞计数(Z=2.44,P=0.015)、治疗前单核细胞/淋巴细胞计数比值(Z=3.04,P=0.002)及治疗前SIRI(Z=3.29,P=0.001)方面差异均具有统计学意义。治疗前SIRI≤0.25组的pCR率为50%(5/10),0.26~0.50组为21%(9/42),0.51~0.75组为10%(3/29),0.76~1.00组为11%(2/19),>1.00组为0(0/19),差异具有统计学意义(χ^(2)=14.28,P=0.006)。患者治疗前SIRI与pCR呈负相关(r=-0.30,P=0.001)。单因素logistic回归分析显示,肿瘤大小(OR=0.50,95%CI为0.28~0.89,P=0.019)、腋窝淋巴结转移(OR=5.43,95%CI为1.19~24.83,P=0.029)、HER-2(OR=7.54,95%CI为1.65~34.36,P=0.009)、Ki-67(OR=1.03,95%CI为1.01~1.05,P=0.008)、细胞学核分级(OR=0.20,95%CI为0.04~0.92,P=0.038)、治疗前中性粒细胞计数(OR=0.54,95%CI为0.32~0.92,P=0.023)、治疗前单核细胞/淋巴细胞计数比值(OR=0.00,95%CI为0.00~0.01,P=0.007)及治疗前SIRI(OR=0.03,95%CI为0.00~0.37,P=0.007)为乳腺癌患者新辅助化疗pCR的影响因素。多因素logistic回归分析显示,肿瘤大小(OR=0.31,95%CI为0.14~0.72,P=0.007)、腋窝淋巴结转移(OR=10.97,95%CI为1.35~89.61,P=0.025)、HER-2(OR=6.47,95%CI为1.18~35.65,P=0.032)、Ki-67(OR=1.04,95%CI为1.00~1.07,P=0.029)、细胞学核分级(OR=7.87,95%CI为1.01~61.35,P=0.049)及治疗前SIRI(OR=0.03,95%CI为0.00~0.58,P=0.020)为乳腺癌患者新辅助化疗pCR的独立影响因素。ROC曲线分析显示,治疗前SIRI预测乳腺癌新辅助化疗pCR的曲线下面积为0.74(95%CI为0.65~0.82),敏感性为68.0%,特异性为75.3%;治疗前单核细胞/淋巴细胞计数比值预测pCR的曲线下面积为0.72(95%CI为0.63~0.80),敏感性为48.0%,特异性为84.2%;治疗前中性粒细胞计数预测pCR的曲线下面积为0.68(95%CI为0.59~0.76),敏感性为61.0%,特异性为83.7%。结论治疗前SIRI可用于预测乳腺癌患者新辅助化疗pCR,SIRI低的患者更易获得pCR。

关键词： 全身免疫炎症指数   对比剂诱导急性肾损伤   非ST段抬高型急性冠脉综合征   经皮冠状动脉介入术  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后对比剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)发生风险的预测价值.方法回顾性分析接受PCI治疗的1164例NSTE-ACS患者的临床资料,计算入院时的SII.其中,192例发生CI-AKI(CI-AKI组),972例无CI-AKI(非CI-AKI组).采用多因素logistic回归分析NSTE-ACS患者PCI治疗后CI-AKI发生的独立预测因素.绘制ROC曲线评估SII预测NSTE-ACS患者PCI治疗后发生CI-AKI的价值.结果CI-AKI组hsCRP、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比率(NLR)和SII高于非CI-AKI组(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄>75岁、既往糖尿病、左心室射血分数降低、hsCRP升高、NLR升高、SII升高和血小板分布宽度增加是NSTE-ACS患者PCI治疗后发生CI-AKI的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,SII预测NSTE-ACS患者PCI治疗后发生CI-AKI的AUC为0.775[95%CI(0.741~0.809)],取最佳诊断界值为10.63×10^(11)/L时,对应的灵敏度为70.8%,特异度为72.4%.SII预测CI-AKI发生的AUC高于NLR和hsCRP(0.775 vs.0.698和0.699)(P<0.05).高SII组(≥10.63×10^(11)/L)患者CI-AKI的发生率高于低SII组(<10.63×10^(11)/L)(P<0.05).结论SII是NSTE-ACS患者PCI治疗后CI-AKI发生的独立预测因子,与发生CI-AKI的风险密切相关.

关键词： 疏利三焦法   肾病综合征   微炎症状态   肾组织损伤   自拟方  

摘要： 目的探讨疏利三焦法对肾病综合征患者微炎症状态的改善作用。方法将100例肾病综合征患者随机分为对照组与治疗组。对照组50例,脱落3例,剩余47例;治疗组50例,脱落2例,剩余48例。对照组患者给予口服双嘧达莫片和呋塞米。治疗组患者对照组基础上,运用中医疏利三焦法治疗。对比两组患者在治疗3个月后的总有效率。记录患者水肿消失时间、尿蛋白转阴时间。检测两组患者治疗前后血清白介素17(Interleukin 17,IL-17)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的水平。对比两组患者尿液中肾损伤分子(kidney injury molecule,KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipid,NGAL)、24小时尿蛋白定量的水平。结果治疗后,两组患者的IL-17、TNF-α、CRP明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的KIM-1、NGAL、24小时尿蛋白定量均显著降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组的水肿消失时间、尿蛋白转阴时间均比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在治疗3个月后的总有效率89.58%明显高于对照组的72.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏利三焦法可提高肾病综合征的疗效,改善患者微炎症状态,有助于减轻肾组织损伤。

关键词： 多囊卵巢综合征   维生素D   炎症因子  

摘要： 目的探讨维生素D对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠炎症状态的影响。方法24只3周龄雌性SD大鼠随机分为对照组、PCOS组、VD治疗组(PCOS+VD),每组8只。后2组每日灌胃1mg/kg来曲唑,高脂饲料喂养,对照组灌胃同体积0.5%羧甲纤维素钠,普通颗粒饲料喂养。连续28d后,PCOS+VD组每日灌胃200IU/kg VD,对照组和PCOS组灌胃同体积玉米油,普通颗粒饲料喂养。给药21d后取血及卵巢。ELISA测定血清25-(OH)D、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-(TNF-α)、c反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),western blot检测卵巢组织IL-6、IL-17、TNF-α、CRP蛋白,HE染色观察卵巢组织形态学变化。结果PCOS组血清25-(OH)D较对照组降低(P<0.05),血清T、LH、FPG、FIN水平均升高(P<0.05),血清及卵巢组织IL-6、IL-17、TNF-α、CRP含量均升高(P<0.05),动情周期紊乱,卵巢呈多囊样改变。PCOS+VD组血清25-(OH)D升高,T、LH、IL-6、IL-17、TNF-α、CRP、FPG、FIN均降低,除血清TNF-α外,差异均有统计学意义,动情周期紊乱得到改善,颗粒细胞层数增多,排列整齐,囊状卵泡数量减少。结论VD降低PCOS大鼠炎症因子含量,改善炎症状态。

关键词： 炎症反应   慢性阻塞性肺疾病   噻托溴铵  

摘要： 目的:分析噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果及对免疫功能、炎症反应的影响。方法:选取2018年1月-2020年12月赣南医学院第一附属医院收治的120例慢阻肺患者,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组60例。对照组采用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗,研究组在对照组的基础上加用噻托溴铵治疗。比较两组炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、免疫功能[分化簇8(CD8^(+))、分化簇4(CD4^(+))、分化簇3(CD3^(+))、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、CD4^(+)/CD8^(+)]、日常生活能力量表(ADL)评分、呼吸困难量表(MRC)评分、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气流速峰值(PEF)、一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC%)]及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD8^(+)水平均低于治疗前,CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)、IgG、IgA水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)、IgG、IgA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ADL评分均高于治疗前,MRC评分均低于治疗前,且研究组ADL评分高于对照组,MRC评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FEV_(1)/FVC%、FEV_(1)、PEF、FVC水平均高于治疗前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢阻肺患者使用噻托溴铵辅助治疗,能够使患者免疫功能提升,炎症反应有明显缓解,肺功能改善幅度更大,安全性良好,有助于提高整体治疗效果,值得临床推广。

关键词： 膝骨关节炎   气滞血瘀型   针刺   中药熏洗   疼痛   膝关节功能   炎性因子  

摘要： 目的:观察中药熏洗配合针刺治疗对气滞血瘀型膝骨关节炎患者疼痛症状、膝关节功能以及炎症状态的影响。方法:随机选取60例气滞血瘀型KOA患者分为两组。对照组采用常规针刺治疗,观察组在对照组基础上给予中药熏洗,疗程1个月。治疗前后观察2组患者膝关节疼痛和功能改善并测定血清炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β)水平。结果:治疗1个月后,2组KOA患者疼痛VAS评分降低和Lysholm评分提高明显(P均<0.05),且观察组改善明显于对照组(P<0.05)。治疗1个月后2组患者CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:中药熏洗配合普通针刺治疗气滞血瘀型膝骨关节炎患者疗效显著,能够缓解疼痛,改善膝关节功能以及减轻炎症反应。