关键词： 2型糖尿病肾病   益生元   硫酸对甲酚   炎症指标   肾功能  

摘要： 目的探讨益生元对2型糖尿病肾病患者微炎症状态的影响。方法选择2019年12月至2020年8月河南省人民医院肾内科收治的54例2型糖尿病肾病患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为安慰剂组和益生元组,每组27例。两组均采取基础治疗,安慰剂组另给予麦芽糊精,益生元组另给予混合型菊粉。比较两组患者干预前、后的HbA1c、CHOL、ALB水平、肾功能指标、PCS水平和炎症指标。结果安慰剂组干预前、后的HbA1c、CHOL和ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,益生元组的HbA1c、CHOL水平低于安慰剂组和干预前,ALB水平高于安慰剂组和干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,安慰剂组的Scr、BUN水平高于益生元组和干预前,差异具有统计学意义(P<0.05);益生元组干预前、后的Scr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。安慰剂组干预前、后的PCS、CRP、TNF-α和IL-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,益生元组的PCS、CRP、TNF-α和IL-1水平均低于安慰剂组和干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益生元能有效改善2型糖尿病肾病患者的微炎症状态,减少毒素蓄积,延缓肾功能恶化。

关键词： 放血疗法   穴   井(五输)   心跳骤停   脑损伤   细胞因子   大鼠  

摘要： 目的探讨十二井穴放血疗法对大鼠心脏骤停后脑损伤的保护作用及其机制。方法18只SD大鼠随机分配到假手术组、模型组和井穴组3组,每组6只。假手术组不诱导心脏骤停,模型组采用气管夹闭法诱导心脏骤停后进行心肺复苏,井穴组在模型组基础上加用手十二井穴刺络放血。观察不同时间点神经功能缺陷评分、血清IL-6、TNF-α水平,并对72 h后处死大鼠取大脑海马组织进行尼氏染色及TUNEL法检测细胞凋亡。结果复苏后模型组和井穴组神经功能缺陷评分均较假手术组显著下降(P<0.05),其中6 h最为明显,至72 h井穴组和假手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复苏后72 h尼氏染色显示假手术组大鼠海马神经元细胞细胞核大,核仁明显;与模型组比较,井穴组大鼠脑组织神经元水肿较轻,细胞核形态较好。复苏后72 h时后,与假手术组比较,模型组和井穴组凋亡指数显著增高(P<0.05);与模型组比较,井穴组凋亡指数显著降低(P<0.05)。复苏后6 h后与假手术比较,模型组和井穴组血清IL-6、TNF-α水平显著升高(P<0.05)。与模型组比较,井穴组血清IL-6于复苏后24 h、72 h显著降低(P<0.05),血清TNF-α于复苏后24 h、48 h及72 h显著降低(P<0.05)。结论减轻心脏骤停后机体炎症反应可能是十二井穴刺络放血防治复苏后脑损伤的机制之一。

关键词： 绿豆肽   病毒性肺炎   T淋巴细胞亚群   γ干扰素   白细胞介素-1β   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的:探讨绿豆肽调节病毒性肺炎幼鼠T细胞免疫、减轻炎症反应机理。方法:对3周龄昆明(KM)幼鼠采用A型流感病毒(H1N1)滴鼻法建立病毒性肺炎模型,将建模成功幼鼠随机分为模型组、利巴韦林组(46 mg·kg^(-1)·d^(-1))、绿豆肽低、中、高剂量组(50,100,200 mg·kg m_(b)^(-1)·d^(-1)),每组10只;另取10只KM幼鼠作为对照组。感染2 h后,各组灌胃给药,对照组、模型组予等量双蒸水,2次/d,共5 d。观察各组动物一般情况及肺组织病理变化,进行Underwood评分;检测外周血CD4^(+)、CD8^(+)水平;检测血清及肺组织γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达。结果:利巴韦林组和绿豆肽3个剂量组幼鼠典型临床症状和肺组织病变均有改善,Underwood肺部炎症评分、CD8^(+)、血清和肺组织IL-1β和TNF-α表达较模型组均下降(P<0.05或P<0.01),CD4^(+)、血清和肺组织IFN-γ均升高(P<0.05或P<0.01)。结论:绿豆肽可改善病毒性肺炎幼鼠的状况,减轻肺组织损伤和炎症浸润,推测与调节T细胞免疫有关。

关键词： 重症肺炎   乙酰半胱氨酸   纤支镜疗法   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的:研究乙酰半胱氨酸叠加纤支镜疗法对机械通气重症肺炎患儿的疗效及免疫、炎症反应的影响。方法:选取2019年3月-2020年12月沈阳市儿童医院收治的85例机械通气重症肺炎患儿作为研究对象,以随机数字表法将其分作叠加组42例与常规组43例。常规组予以氨溴索联合纤支镜疗法治疗,叠加组予以乙酰半胱氨酸叠加纤支镜疗法治疗。比较两组临床疗效,机械通气时间、重症监护时间及14 d死亡率,治疗前后免疫功能指标、炎症指标水平变化情况。结果:叠加组治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。叠加组机械通气时间、重症监护时间均短于常规组(P<0.05)。叠加组治疗后血清IgA、IgG及IgM水平均高于常规组(P<0.05)。叠加组治疗后血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)及白细胞介素-17(IL-17)水平均低于常规组(P<0.05)。结论:乙酰半胱氨酸叠加纤支镜疗法对机械通气重症肺炎患儿的疗效显著,且有助于改善免疫、炎症反应,促进患儿早日康复。

关键词： 依折麦布   瑞舒伐他汀   血脂水平   冠心病   炎症因子  

摘要： 目的:探讨依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗冠心病对患者血脂水平及微炎症状态的影响。方法:以140例冠心病患者为研究对象,将患者随机分成观察组70例、对照组70例,其中,对照组予以瑞舒伐他汀药物进行治疗,观察组采用依折麦布联合瑞舒伐他汀药物进行治疗,用药疗程均为12周,对比两组临床疗效,统计两组的血脂水平,包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)相关指标,对比两组不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组;治疗12周后观察组TG、TC、LDL-C均低于对照组;治疗12周后观察组HDL-C指标高于对照组;观察组MACE总发生率低于对照组;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用依折麦布联合瑞舒伐他汀药物治疗冠心病效果显著,有效改善患者血脂水平及微炎症状态,抑制胆固醇的吸收,能够降低不良事件发生率,调节血脂、改善心血管内皮功能,提高疗效,且安全性较高。

关键词： 醋酸泼尼松   环磷酰胺冲击疗法   雷公藤多苷   肾病综合征   微炎症状态  

摘要： 目的探讨雷公藤多苷联合醋酸泼尼松和环磷酰胺冲击疗法治疗肾病综合征的效果。方法选取2018年6月至2020年6月收治的76例肾病综合征患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各38例。对照组采用醋酸泼尼松和环磷酰胺冲击疗法治疗,观察组在对照组基础上联合雷公藤多苷治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为94.74%,显著高于对照组的76.32%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的Scr、BUN水平及24 h Upro均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的hs-CRP、TNF-α水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的PT、APTT显著长于对照组,Fbg水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的NF-κB、ANGPTL3水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率无明显差异(P>0.05)。结论雷公藤多苷联合醋酸泼尼松和环磷酰胺冲击疗法治疗肾病综合征的效果显著,可改善患者的凝血功能、微炎症状态,降低NF-κB、ANGPTL3水平,且不会增加不良反应,值得推广应用。

关键词： 维持性血液透析   甲状腺功能异常   微炎症状态   高血压肾病  

摘要： 目的探究高血压肾病患者不同病程甲状腺功能异常的特点,行长期血液透析后甲状腺功能异常的变化,及其与微炎症状态的相关性。方法将180例高血压肾病患者按CKD不同病程分为3组:CKD1—2期组60例(A组)、CKD3—4期组58例(B组)、CKD5期组62例[C组,按是否合并正常甲状腺功能病态综合征(ESS)分为合并ESS组(C1组)与未合并ESS组(C2组)2个亚组]。比较A、B、C组甲状腺功能水平[包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)等],C1、C2组甲状腺功能、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)及炎症因子[包括白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等]水平,及C1组患者行血液透析前后甲状腺功能、rT3及炎症因子水平;分析高血压肾病患者甲状腺功能异常与炎症因子的相关性。结果高血压肾病患者随着CKD病程的进展,血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平呈逐渐下降趋势(A组>B组>C组,P<0.05),尤其高血压CKD5期患者,呈低T3、低T4综合征表现。C1组血清T3、T4、FT3、FT4水平显著低于C2组(P<0.01),血清rT3、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著高于C2组(P<0.01)。C1组患者行维持性血液透析后低T3、低T4状态较前明显改善,血清T3、T4、FT3、FT4水平较透析前显著升高(P<0.01),血清rT3、hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-1β、IFN-γ水平较透析前显著降低(P<0.01)。FT3、FT4与rT3(r=-1.251、-1.625,P=0.026、0.008)、hs-CRP(r=-1.265、-2.032,P=0.015、0.007)、IL-6(r=-1.125、-1.845,P=0.033、0.014)、TNF-α(r=-1.254、-1.336,P=0.017、0.036)水平均呈负相关。结论高血压肾病终末期常伴发正常甲状腺病态综合征,与微炎症状态有一定的相关性,血清T3水平会随着病情加重而逐渐降低,长期血液透析后,炎症因子水平下降,低T3、低T4状态亦较前改善,监测甲状腺激素的水平对评估肾功能损害程度及长期血液透析的病情预后有重要意义。

关键词： 免疫微生态营养   重症急性胰腺炎   炎症反应   免疫功能   肠黏膜屏障功能  

摘要： 目的探讨免疫微生态营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症反应、免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响。方法选取自2017年7月至2020年8月深圳市宝安人民医院(集团)第二人民医院收治的212例SAP患者为研究对象。按随机数字表法分为常规组与观察组,每组106例。常规组采用常规肠内营养,观察组采用免疫微生态营养。比较两组患者恢复情况,检测并比较治疗前、后炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、肠黏膜屏障功能[D-乳酸、降钙素原(PCT)]及免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平,观察并记录两组预后情况。结果观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、经口进食恢复时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间及住院时间均短于常规组;治疗7 d后,两组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较治疗前降低,且观察组低于常规组;治疗7 d后,两组血清D-乳酸、PCT水平均较治疗前降低,且观察组低于常规组;治疗7 d后,两组血清IgA、IgG、IgM水平均较治疗前增加,且观察组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的病死率为1.9%(2/106),常规组患者的病死率为4.7%(5/106),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫微生态营养可促进SAP患者恢复,减轻炎症反应,增强肠黏膜屏障功能及免疫功能,降低并发症发生率。

关键词： 小儿急性支气管肺炎   小儿肺咳颗粒   特布他林   心肌酶   炎症状态  

摘要： 目的:探讨小儿肺咳颗粒联合西药对急性支气管肺炎患儿炎症状态及心肌酶指标的影响。方法:选取2019-04~2020-10于我院诊治的急性支气管肺炎患儿126例作为研究对象,掷硬币法分为两组,各63例。对照组接受特布他林治疗,观察组加用小儿肺咳颗粒治疗。观察治疗前及治疗14d后两组患儿心肌酶指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)]、炎症指标[超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-8(IL-8)]。结果:治疗14d后,与治疗前相比,两组血清AST、LDH、CK水平均降低,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14d后,与治疗前相比,两组血清hs-CRP、TNF-a、IL-8水平均降低,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿肺咳颗粒联合西药可降低急性支气管肺炎患儿炎症及心肌酶指标。

关键词： 非小细胞肺癌   全身免疫炎症指数   免疫治疗   预后   预测价值  

摘要： 目的 研究全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)对非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)患者免疫治疗疗效的预测价值。方法 选取自2019年1-12月期间我院接受免疫治疗的88例NSCLC患者临床资料。应用时间依赖的受试者工作曲线判断SII的最佳截断值。统计学分析比较两组临床治疗疗效及与临床病理特征的关系。Kaplan-Meier生存分析(Log-Rank检验)不同SII水平患者生存预后的差异。单因素及多因素Cox回归分析影响接受免疫治疗的NSCLC患者生存预后的危险因素。结果 SII的最佳截断值为423。SII与NSCLC患者肿瘤分期有关(均P <0.05)。高SII组疾病控制率为23.26%(10/43),明显低于低SII组53.33%(24/45),差异有统计学意义(χ2=8.390,P=0.004)。高SII组3年总体生存率为18.60%(8/43),明显低于低SII组51.11%(23/45)(Log-rankχ2=6.721,P <0.001);高SII组中位总体生存时间为16.25(9.20~19.36)个月,明显低于低SII组22.23(14.57~26.92)个月(U=4.886,P <0.001)。肿瘤分期Ⅳ期(HR=1.637,95%CI:1.054~2.269,P=0.030)、SII高表达(HR=1.854,95%CI:1.120~2.568,P=0.009)是影响NSCLC患者生存预后的独立危险因素。结论 SII高表达是NSCLC患者免疫治疗预后预测的独立危险因素,检测NSCLC患者免疫治疗前SII是新的预后判断的外周血指标。