关键词： 卒中   脑缺血   炎症   血栓溶解疗法   治疗结果  

摘要： 目的探讨全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)与急性缺血性卒中患者静脉溶栓后90 d时转归的相关性。方法回顾性纳入2016年1月至2019年12月在南京鼓楼医院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。根据入院时中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和单核细胞计数计算得出SIRI。在发病后90 d时采用改良Rankin量表评价转归,0~2分定义为转归良好,3~6分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析评估SIRI与转归不良的独立相关性。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价SIRI对转归不良的预测价值。结果纳入303例接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者,男性178例(58.7%),中位年龄69岁(四分位数间距60~78岁),69例(22.8%)转归不良。转归不良组SIRI显著高于转归良好组(1.53±2.45对3.51±4.73;P<0.05)。多变量logistic分析显示,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[优势比(odds ratio,OR)1.230,95%置信区间(confidence interval,CI)1.151~1.315;P<0.001]和SIRI(OR 1.240,95%CI 1.074~1.432;P=0.003)与90 d时转归不良显著独立相关。ROC曲线分析显示,SIRI和NIHSS评分单独以及联合预测转归不良的曲线下面积分别为0.721(95%CI 0.650~0.792;P<0.001)、0.824(95%CI 0.771~0.878;P<0.001)和0.853(95%CI 0.804~0.902;P<0.001),最佳截断值分别为1.59、8.00和0.23,敏感性和特异性分别为60.9%和73.9%、76.8%和75.6%、75.4%和82.5%。结论入院时高SIRI与急性缺血性卒中患者静脉溶栓后转归不良独立相关,SIRI可作为静脉溶栓患者转归的预测指标。

关键词： 尿毒症   高通量血液透析   低通量血液透析   炎症状态   营养指标   负性情绪  

摘要： 目的 探讨高通量血液透析对尿毒症患者微炎症及营养状况的影响。方法 60例尿毒症患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用低通量血液透析,观察组采用高通量血液透析。比较两组患者血清学指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)]、营养指标(体质量指数、C反应蛋白、营养不良炎症评分、肱三头肌皮褶厚度)及治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果 观察组TG、TC水平均低于对照组, Alb、Hb水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组体质量指数(23.51±3.56)kg/m^(2)、肱三头肌皮褶厚度(22.26±6.68)mm大于对照组的(19.89±3.45)kg/m^(2)、(19.14±3.52)mm, C反应蛋白水平(4.33±2.18)mg/L、营养不良炎症评分(5.98±2.06)分均低于对照组的(6.39±3.28)mg/L、(9.51±4.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 高通量血液透析治疗尿毒症可改善机体微炎症状态及营养状态,强化机体免疫力,改善负性情绪,该方式可在血液透析治疗中推广。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   急性加重期   参蛤河车胶囊   布地奈德福莫特罗吸入剂   心肺功能   凝血功能   炎症因子  

摘要： 目的:观察参蛤河车胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者心肺功能、凝血功能及炎症状态的影响。方法:选取108例AECOPD患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为对照组和治疗组各54例。2组均给予常规对症治疗,对照组加用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗,治疗组在对照组的基础上联合参蛤河车胶囊治疗。比较2组临床疗效及治疗前后的心肺功能指标[左室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]、凝血功能指标[凝血活酶时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)]、血清炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]水平。结果:治疗组总有效率为94.44%,对照组为77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组LVEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组LVEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组PT、APTT、Fib、TT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组PT、APTT、Fib水平均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组PT、APTT、Fib水平改善较对照组更显著(P<0.05);2组TT水平治疗前后变化无明显差异(P>0.05)。治疗前,2组IL-8、TNF-α、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清IL-8、TNF-α、CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组IL-8、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:参蛤河车胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗AECOPD疗效显著,可明显缓解患者的临床症状,有效改善心肺功能及凝血功能,减轻机体炎症反应。

关键词： 脑脊髓炎,自身免疫性,实验性   Toll样受体4   NF-κB   炎症   白细胞介素类   肿瘤坏死因子α   依达拉奉右莰醇   TLR4/NF-κB信号通路  

摘要： 目的探讨依达拉奉右莰醇对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠炎症反应的影响及其机制。方法30只雌性C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、依达拉奉右莰醇干预组各10只。除空白组外,其余2组小鼠均采用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55(MOG35-55)多肽诱导EAE模型。从造模次日开始,依达拉奉右莰醇干预组腹腔注射依达拉奉右莰醇12.5 mg/kg,空白组及模型组腹腔注射等量生理盐水,1次/d,连续14 d。观察小鼠发病情况,并行神经功能障碍评分;HE和LFB染色观察脊髓组织病理改变;实时荧光定量PCR检测脑组织匀浆中白细胞介素(IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)-αmRNA表达水平;蛋白免疫印迹法检测脊髓组织中Toll样受体4(TLR4)、核因子κB p65(NF-κB p65)蛋白表达水平。结果空白组小鼠均未发病,其余2组小鼠不同程度发病。与模型组相比,依达拉奉右莰醇干预组小鼠的发病潜伏期、高峰期延迟,高峰期神经功能障碍评分降低(P<0.01)。空白组小鼠脊髓组织未见异常;模型组脊髓组织大量炎性细胞浸润、髓鞘结构紊乱;依达拉奉右莰醇干预组较模型组的炎性细胞浸润减少、髓鞘结构紊乱情况改善。与空白组相比,其余2组小鼠脑组织匀浆中IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达水平以及脊髓组织中TLR4、NF-κB p65蛋白表达水平显著升高,以依达拉奉右莰醇干预可逆转建模引起的上述改变(P<0.05)。结论依达拉奉右莰醇可减轻EAE小鼠炎症反应,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路活化有关。

关键词： 经鼻高流量鼻导管湿化氧疗   人免疫球蛋白   新生儿肺炎   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的研究经鼻高流量鼻导管湿化氧疗(HFNC)结合人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎对免疫功能及炎症反应的影响.方法选择2019年1月—2021年12月本院收治的108例新生儿肺炎患儿,按随机原则分为两组,每组54例.对照组采用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗,研究组采用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗结合人免疫球蛋白治疗.对比两组患儿治疗7 d后的临床疗效、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6).结果研究组的治疗总有效率为94.44%,高于对照组的81.48%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿的血清IgA、IgM、IgG水平均升高,且研究组各指标水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿的血清hs-CRP、PCT、IL-6水平均降低,且研究组各指标水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论经鼻高流量鼻导管湿化氧疗结合人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎的疗效确切,可改善患儿症状及体征,增强机体免疫功能,减轻炎症反应,值得临床推广使用.

关键词： 血液灌注   血液透析   慢性肾脏病患者   骨代谢   肾功能  

摘要： 目的 分析血液灌注联合血液透析对慢性肾脏病患者炎症状态、矿物质、骨代谢及肾功能的临床效果。方法 选取2018年1月-2020年7月在济南市第七人民医院就诊的52例慢性肾脏疾病患者,根据患者意愿划入研究组与参照组各26例。参照组施以血液透析治疗,研究组血液灌注联合血液透析治疗,比较患者的肾功能改善情况及并不良反应发生情况。结果 研究组TNF-α水平为(373.21±57.16)ng/L、IL-6水平为(176.31±32.44)ng/L,参照组TNF-α水平为(460.52±68.03)ng/L、IL-6水平为(267.81±47.73)ng/L,研究组炎症因子要优于参照组(P<0.05)。治疗后研究组患者的骨密度T值、血钙、血磷指标分别是(2.59±0.22)mmol/L、(0.75±0.19)mmol/L、(-2.03±0.94),参照组患者的骨密度T值、血钙、血磷指标分别是(2.37±0.24)mmol/L、(1.35±0.45)mmol/L、(-1.56±0.73),研究组骨密度、矿物质情况均优于参照组,两组指标比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者的SCr指标为(98.95±7.16)μmol/L、BUN指标为(6.28±2.44)mmol/L;参照组患者的SCr指标为(110.52±8.06)μmol/L、BUN指标为(7.81±2.71)mmol/L,研究组患者肾功能指标要明显低于参照组患者,数据对比有统计学意义(P<0.05)。治疗期间研究组出现4例不良反应,参照组出现5例不良反应,无统计学意义(P>0.05)。结论 血液灌注联合血液透析治疗可有效控制慢性肾脏病患者的炎症状态,改善患者的骨密度及肾功能指标,建议临床推广。

关键词： 全身免疫炎症指数   早期移植物功能不全   肝移植   广义倾向性评分加权  

摘要： 目的研究肝移植手术患者术前全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammatory index,SII)与术后早期移植物功能不全(early allograft dysfunction,EAD)之间的关系。方法根据纳入和排除标准回顾性收集2015年1月至2019年12月期间于四川大学华西医院行肝移植手术的患者,分析术后EAD发生情况;采用广义倾向性评分加权法均衡影响EAD发生的混杂因素,然后分析SII与EAD发生的关系。结果本研究共纳入符合纳入和排除标准的患者390例,发生EAD 93例(23.8%)。通过广义倾向性评分加权法均衡受体终末期肝脏疾病模型评分、Child-Pugh分级,供体体质量指数、供体年龄、移植物质量、术中冷缺血时间、肝移植手术时间、术中失血量、输液总量、输红细胞量、自体血回输量、输新鲜冰冻血浆量、输浓缩血小板量、输红细胞和自体血总量这14个协变量后,其与SII的相关系数整体平均值由0.049下降到0.039,并且单个协变量的相关系数均达到<0.1的标准。基于广义倾向性评分加权的二分类logistic回归分析显示,SII与EAD的发生不相关(P=0.371)。结论从本研究初步结果中未发现肝移植患者术前SII与术后EAD发生有关。

关键词： 肝肿瘤   纤维蛋白原   全身炎症反应指数   临床病理特征   预后  

摘要： 目的探讨术前纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)(简称F-SIRI)与可切除肝细胞癌的临床病理特征的关系及预后意义。方法收集298例肝细胞癌的临床资料,采用HE染色镜下观察组织学形态,应用术前F-SIRI进行评分,分析术前F-SIRI评分与肝细胞癌临床病理特征的关系及对预后的影响。结果术前F-SIRI评分与肿瘤直径、SIRI及FIB具有相关性(P<0.05)。术前F-SIRI不同评分患者的无瘤生存期(disease free survival,DFS)、总生存期(overall survival,OS)差异有统计学意义(χ^(2)=30.722、34.034,P均<0.001)。术前F-SIRI评分0、1、2分患者的1年DFS率分别为80.8%、66.3%、38.5%;3年DFS率分别为57.9%、49.6%、21.2%;1年OS率分别为92.8%、84.8%、56.4%;3年OS率分别为76.2%、64.4%、29.8%。术前F-SIRI评分较高患者1、3年DFS率和OS率较低。Cox回归分析显示,微血管浸润、白蛋白水平、BCLC分期及术前F-SIRI评分是肝细胞癌患者DFS的独立预测因素(P<0.05);同时微血管浸润、肿瘤位置、BCLC分期及术前F-SIRI评分是肝细胞癌患者OS的独立预测因素(P<0.05)。结论术前F-SIRI评分是肝细胞癌患者预后的独立影响因素,高得分患者预后较差。