关键词： 脑梗死   青年   全身免疫炎症指数   D-二聚体   严重程度   预后  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)、D-二聚体(D-D)与青年急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系。方法纳入2019年3月至2021年3月徐州医科大学附属医院神经内科收治的182例青年急性脑梗死患者,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组(143例)与中重度组(39例);根据梗死灶体积分为小体积组(77例)、中体积组(75例)、大体积组(30例)。3个月后随访,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(131例)与预后不良组(51例)。分析SII、D-D等指标与脑梗死严重程度、梗死灶体积及预后的关系,进一步行影响脑梗死预后的多因素Logistic回归分析,并且采用受试者工作特征(ROC)曲线评价SII、D-D的敏感度及特异度,确定诊断最佳截断值。结果在青年急性脑梗死患者中,中重度患者的SII、D-D水平高于轻度组,差异有统计学意义[分别为1019.27(763.11,2538.15)比578.20(398.63,886.49)、0.41(0.19,0.86)μg/L比0.18(0.09,0.34)μg/L,P<0.05]。梗死灶大体积组的SII水平分别高于小体积组、中体积组,差异有统计学意义[分别为1187.28(730.05,2251.80)比565.13(369.81,741.89)、696.25(441.22,1072.71),P<0.05],梗死灶大体积组的D-D水平高于小体积组,差异有统计学意义[0.36(0.18,0.89)μg/L比0.15(0.07,0.34)μg/L,P<0.05]。Logistic回归分析显示,SII升高、D-D升高是预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析SII及D-D值预测青年脑梗死患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.789(95%CI:0.712~0.866)和0.757(95%CI:0.681~0.833),且血清SII、D-D预测青年急性脑梗死患者预后不良的最佳截断值分别为781.40、0.16μg/L。结论青年急性脑梗死患者的SII及D-D水平与病情严重程度、脑梗死体积相关,并对短期预后具有一定的预测价值。

关键词： 经鼻间歇正压通气   注射用牛肺表面活性剂   早产儿   呼吸窘迫综合征   炎症状态  

摘要： 目的:观察经鼻间歇正压通气联合注射用牛肺表面活性剂治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果。方法:将96例呼吸窘迫综合征患儿按照随机数字表法分为对照例和观察组,各48例。对照组给予经鼻间歇正压通气,观察组在对照组基础上给予注射用牛肺表面活性剂治疗。对比两组的动脉血气指标、血清炎症状态指标、并发症的发生率。结果:与对照组相比,治疗3、12 h后均以观察组患儿的二氧化碳分压、吸入氧浓度含量降低更明显,动脉血氧分压含量升高更明显,治疗1 h、12 h、24 h后均以观察组患儿的氧合指数降低更明显(P<0.05);观察组血清中肿瘤坏死因子-α、高迁移率族蛋白-1均显著降低(P<0.05);对照组并发症的发生率高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻间歇正压通气联合注射用牛肺表面活性剂有利于改善早产儿呼吸窘迫综合征的血气指标、氧合状态,减轻炎症反应,降低并发症的发生率。

关键词： 脑梗死   肺部感染   缺氧诱导因子1α   miR-5787   miR-133  

摘要： 目的探究脑梗死肺部感染患者血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、miR-5787和miR-133水平对红细胞免疫与炎症反应的变化研究。方法选取2019年2月-2019年9月廊坊市第四人民医院收治的脑梗死患者200例。按是否发生肺部感染分为感染组(n=91)和非感染组(n=109)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HIF-1α及炎症因子含量,qPCR检测miR-5787和miR-133水平,流式细胞仪检测外周血红细胞免疫参数。结果入院后,感染组的血清HIF-1α、miR-5787和miR-133水平明显高于非感染组(P<0.05);外周血免疫黏附抑制因子(FEIR)水平以及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、白细胞介素-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量高于非感染组患者;经Spearman分析发现,脑梗死合并肺部感染患者的血清HIF-1α、miR-5787和miR-133水平与红细胞免疫、炎症反应呈相关关系。结论血清HIF-1α、miR-5787和miR-133水平对脑梗死患者肺部感染具有良好预警价值,与病情严重程度直接相关。

关键词： 腹腔镜肾脏手术   胸椎旁神经阻滞   腰方肌阻滞   炎症状态   免疫功能  

摘要： 目的探讨胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜肾脏手术患者免疫功能和炎症状态的影响。方法选取2019年6月至2021年6月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院收治的择期行腹腔镜肾脏手术患者184例为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组92例。两组患者均行腹腔镜肾脏手术治疗,在麻醉诱导前,对照组采用TPVB麻醉,观察组采用TPVB联合QLB麻醉,两组均行静吸复合全麻维持麻醉,术毕行静脉自控镇痛。比较两组患者术后镇痛泵按压次数、镇痛泵药物用量情况,术后48 h内的疼痛视觉模拟评分(VAS),围手术期的收缩压、平均动脉压和心率情况,术前1 d、术后2 d的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和T淋巴细胞亚群变化情况。结果观察组患者术后镇痛泵有效按压次数(4.82±1.05)次、镇痛泵总按压次数(8.37±2.13)次和镇痛泵药物用量(9.25±2.43)µg,明显少(低)于对照组的(7.91±1.14)次、(12.56±2.49)次和(20.29±4.51)µg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分分别为(3.24±0.97)分、(3.63±1.19)分、(3.08±0.72)分、(2.76±0.52)分、(1.56±0.42)分,明显低于对照组的(4.13±1.05)分、(4.45±1.22)分、(3.74±1.04)分、(3.17±1.10)分、(2.17±0.56)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在手术开始后30 min和1 h的收缩压和平均动脉压明显低于对照组,心率明显快于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后2 d,观察组患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平分别为(19.85±2.27)ng/L、(3.69±1.26)mg/L、(22.25±2.98)ng/L,明显低于对照组的(23.64±2.49)ng/L、(4.73±1.52)mg/L、(25.41±2.69)ng/L,CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)细胞比例分别为(62.71±5.62)%、(38.38±3.45)%、1.52±0.31,明显高于对照组的(59.58±5.74)%、(35.13±3.26)%、1.38±0.34,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TPVB联合QLB应用于腹腔镜肾脏手术患者中可发挥较好的镇痛效果,减轻患者术后炎症状态,并改善细胞免疫功能。

关键词： 小胶质细胞   神经血管单元   脑微循环   神经炎症   神经系统疾病  

摘要： 小胶质细胞是中枢神经系统的主要免疫细胞,也是神经血管单元(NVU)的重要组成部分,与内皮细胞、周细胞、血管平滑肌细胞、星形胶质细胞、神经元共同构成NVU,在维持血脑屏障(BBB)完整性、调节脑血流量(CBF)和维持脑基本功能上有重要作用。由小胶质细胞介导的神经炎症会导致脑循环障碍,与多种神经系统疾病的发生发展有关。本文围绕小胶质细胞的特性、亚型,与脑微炎症及脑微循环的关系,以及中枢神经系统疾病的相关性进行综述。

关键词： 慢性肾脏病   微炎症状态   JAK/STAT信号通路   中医药  

摘要： JAK/STAT是参与人体生理活动中最重要的细胞信号通路之一,JAK/STAT细胞信号通路不仅对细胞信号转导有着重要作用,并且以该通路作为靶点的在研药物众多,适应证范围较广,其中就包括免疫、炎症和抗癌。CKD患者发病率高,并发症多,目前大部分西药只能对症治疗,还存在毒副作用、费用高、免疫紊乱等问题。中医药治疗可以抑制炎症因子的表达,改善CKD患者的微炎症状态,然而,目前仍欠缺对中医药治疗CKD患者炎症状系统性的研究,有必要进一步加强对CKD患者微炎症的中医药研究论证,充分发挥中医药在治疗CKD患者微炎症的疗效。在能够对JAK/STAT信号通路进行干预调控的中药、复方以及其治疗肾脏相关疾病的研究方面,国内已经有相关的文献报道。通过收集相关文献,进行整理分析,旨在为该领域的研究工作提供系统信息。

关键词： 复发性流产   地屈孕酮   益肾壮母汤   炎症状态   免疫水平   凝血功能   妊娠结局  

摘要： 目的:探讨益肾壮母汤联合地屈孕酮片治疗不明原因复发性流产(URSA)对患者免疫、凝血及炎症状态的影响.方法:选择本院2020年1月—2021年6月收治的URSA患者114例,随机数字表法分为观察组与对照组各57例,对照组给予地屈孕酮片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益肾壮母汤治疗.比较两组免疫因子水平、炎症因子水平、性激素水平、凝血功能、中医症状积分、妊娠结局.结果:完成研究后脱落/失访5例,最终纳入统计109例,观察组54例、对照组55例.治疗后,两组IgA、IgG、IgM、C3、CD4^(+)水平均较治疗前降低,CD8^(+)水平均较治疗前升高,两组绒毛膜促性腺激素水平均升高,D-二聚体降低,基质金属蛋白酶-9、血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子-α水平,白细胞介素-4水平升高,雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平均升高,且各指标变化幅度观察组均高于对照组(均P<0.05);两组中医证候积分均降低且观察组(4.5±2.1分)低于对照组(7.4±3.4分),观察组妊娠成功率(88.9%)高于对照组(72.7%)(均P<0.05).结论:益肾壮母汤联合地屈孕酮片能够显著提高URSA患者机体免疫能力,改善凝血功能及炎症状态,提高治疗效果和妊娠成功率.

关键词： 经皮肾镜碎石术   全身炎症反应综合征   降钙素原   C反应蛋白   早期诊断  

摘要： 目的探讨经皮肾镜碎石术后患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平变化对全身炎症反应综合征(SIRS)早期诊断的临床意义。方法回顾性选取2018年2月至2020年2月新余市人民医院40例经皮肾镜碎石术后发生SIRS的患者作为观察组,选取同期40例经皮肾镜碎石术后未发生SIRS的患者作为对照组,所有患者均于术前24 h、术后2 h及术后24 h时行血清PCT、CRP水平检测,比较两组血清PCT、CRP水平,并分析血清PCT、CRP水平在经皮肾镜碎石术后SIRS早期诊断中的价值。结果术后24 h,两组血清PCT、CRP水平均高于术前24 h及术后2 h时,术后2 h时PCT、CRP水平均高于术前24 h时,且观察组术后2、24 h时的血清PCT、CRP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清PCT、CRP水平及联合检测的曲线下面积分别为0.849、0.826、0.861。结论血清PCT、CRP水平检测在经皮肾镜碎石术后患者SIRS的早期诊断中具有较高的应用价值,即血清PCT、CRP水平越高,患者术后发生SIRS的风险越大。

关键词： 慢性肾脏病   益肾疏利方   脾肾亏虚、瘀浊内阻证   微炎症状态  

摘要： 目的观察益肾疏利方对脾肾亏虚、瘀浊内阻型慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)3-4期患者的疗效及微炎症状态的影响。方法收集脾肾亏虚、瘀浊内阻型CKD 3-4期患者61例,随机分为治疗组31例,对照组30例(脱落1例);对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益肾疏利方,连续干预24周。治疗前后观察2组患者中医证候积分,检测肾功能指标[血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)]及微炎症指标[超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平变化情况。结果治疗后,2组患者中医证候总积分均有改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组中医证候及临床综合疗效优于对照组(P<0.05,P<0.01);2组肾功能指标均显著改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05);2组患者血清微炎症指标均显著降低(P<0.01),治疗组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论益肾疏利方联合西医常规治疗能改善CKD 3-4期脾肾亏虚、瘀浊内阻证患者中医证候,提高临床总疗效,其疗效机制可能与调节患者微炎症状态有关。

关键词： 沙库巴曲缬沙坦   维持性血液透析   慢性心衰   心室重塑   微炎症状态  

摘要： 目的观察沙库巴曲缬沙坦在维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者心室重塑及微炎症状态的影响。方法选取2019年9月至2020年3月江苏省江阴市人民医院血液净化中心60例维持性血液透析合并慢性心力衰竭的患者,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。比较两组的治疗疗效、血清BNP、cTnI、心脏超声指标(LVEF、LAD及LVDD)、心室重塑相关血液指标(MMP及TGF-β1)及微炎症指标(CRP、IL-1β、IL-6)。结果治疗6个月后,观察组的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组的血清BNP、cTnI、心脏超声指标、心室重塑相关血液指标及微炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组的上述指标均持续改善,且观察组治疗前后的改善幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦可显著改善维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者的心室重塑及微炎症状态,临床具有较高的应用价值。