关键词： 脓毒症   炎症反应   免疫功能   连续血液净化   预后  

摘要： 目的:探究脓毒症患者应用连续血液净化(CBP)治疗对炎症反应、免疫功能和预后的影响。方法:回顾分析我院2019年7月—2021年7月收治的82例脓毒症患者临床资料,按入院顺序将其分组,对照组(n=41例)采用常规治疗,观察组(n=41例)采用CBP治疗,对比两种治疗方式的差异性。结果:治疗前,两组炎症反应(CRP、IL-6和TNF-α)、免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))和预后(SOFA和APACHEⅡ)等相关指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α、CD8^(+)、SOFA和APACHEⅡ均有所降低,CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均有所升高,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论:脓毒症患者应用CBP治疗可明显减轻炎症反应,改善免疫功能和预后,值得应用。

关键词： 麻醉,全身   血流动力学   炎症趋化因子类   七氟烷   右美托咪定  

摘要： 目的 探讨右美托咪定对小儿七氟烷全身麻醉围术期血流动力学、应激反应、炎症因子水平的影响。方法 遴选时段2020年8月至2021年4月内深圳市坪山区妇幼保健院100例择期手术患儿,均实施七氟烷全身麻醉,参考随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组[每组各50例,观察组术中静脉给予1μg/kg右美托咪定,维持1μg·kg^(-1)·h^(-1)泵入,对照组等剂量0.9%氯化钠注射液静脉注射。对比结果:应激反应指标[肾上腺素、去甲肾上腺素(NE)]、不同时刻血流动力学指标[平均动脉压(MVP)、心率(HR)]、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)],统计2组患者苏醒时间、拔管时间、躁动发生率。结果观察组气管插管后1 min至拔管后5 min MVP、HR较同时刻对照组均更低(P<0.05);观察组气管插管时至术后12 h肾上腺素、NE水平较对照组均更低(P<0.05);从入室时至术后12 h 2组血清CRP、TNF-α、IL-6水平均逐渐升高,且观察组较同时刻对照组炎症因子水平明显低(P<0.05)。观察组苏醒期躁动发生率较对照组更低(P<0.05)。结论 右美托咪定应用于小儿七氟烷全身麻醉中,不仅可稳定血流动力学,控制炎症因子及应激反应,同时降低苏醒期躁动的发生,提高麻醉安全性。

关键词： 血液透析   微炎症   血脂水平   钙磷水平   相关性  

摘要： 目的探讨血液透析患者微炎症状态下血脂代谢、钙磷代谢与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的相关性。方法选取2019年1月至2020年4月在汕尾市第二人民医院接受血液透析治疗的58例微炎症状态患者作为透析组,选取同期接受健康体检的60例健康志愿者为对照组。比较两组的hs-CRP、尿蛋白、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、血钙、血磷及甲状旁腺激素(PTH)等指标,分析血脂、钙磷与hs-CRP的相关性。结果透析组患者的hs-CRP、SCr、BUN、TC、血钙、血磷、钙磷乘积及PTH水平均高于对照组,HDL低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的TG、LDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血液透析患者的血脂、钙磷水平与hs-CRP均无相关性(P>0.05)。结论长期血液透析患者处于微炎症状态时,其血脂水平、钙磷水平均存在一定异常,但其异常情况与hs-CRP指标无明显关联。

关键词： 慢性咽炎   肾阴虚   滋阴利咽汤   布地奈德   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的:观察滋阴利咽汤联合布地奈德雾化吸入对肾阴虚型慢性咽炎患者疗效、炎症反应、免疫功能的影响。方法:选取90例慢性咽炎患者,按治疗方式不同分为对照组及观察组各45例,对照组给予雾化吸入布地奈德吸入粉雾剂,观察组在对照组基础上口服滋阴利咽汤。观察2组临床疗效及症状消失时间,比较2组治疗前后中医证候评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、T淋巴细胞亚群的变化。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为91.1%,对照组总有效率为77.8%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组咽喉干痒消失时间、黏膜充血消失时间、声音嘶哑消失时间、咽喉疼痛消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候各项评分均较治疗前下降,观察组中医证候各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述3项水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标值均较治疗前上升,CD8^(+)指标值均较治疗前下降,2组CD3^(+)、CD4^(+)及观察组CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标值与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标值均高于对照组,CD8^(+)指标值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:滋阴利咽汤联合布地奈德雾化吸入对慢性咽炎(肾阴虚型)患者疗效显著,可缓解慢性咽炎临床症状,降低炎症程度,提高机体免疫功能。

关键词： 慢性肾功能衰竭   高磷血症   微炎症状态   肾功能   相关性  

摘要： 目的探讨微炎症状态和肾功能与慢性肾功能衰竭患者合并高磷血症发生的关系。方法回顾性分析47例慢性肾功能衰竭合并高磷血症患者(观察组)和47例单纯慢性肾功能衰竭患者(对照组)的临床资料,比较两组血清微炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、肾功能指标[血尿素氮、血肌酐、残余肾功能(RRF)]。分析血清炎症因子水平与肾功能相关指标水平的相关性。采用多因素Logistic回归模型分析慢性肾功能衰竭合并高磷血症的影响因素。结果观察组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及血尿素氮、血肌酐水平均高于对照组,RRF低于对照组(均P<0.05)。所有慢性肾功能衰竭患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与血尿素氮、血肌酐水平均呈正相关,血清hs-CRP、TNF-α水平与RRF均呈负相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平和血尿素氮、血肌酐水平升高,以及RRF降低是慢性肾功能衰竭患者合并高磷血症的影响因素(均P<0.05)。结论慢性肾功能衰竭合并高磷血症患者机体微炎症状态与肾功能损伤较重。微炎症状态及肾功能损伤可能参与慢性肾功能衰竭患者高磷血症的发生,评估机体微炎症状态及肾功能损伤情况,可为高磷血症的早期防治提供依据。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   全身炎症反应综合征   白细胞介素-37   预后  

摘要： 目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清白细胞介素(IL)-37水平变化及其与预后的关系。方法选取接受治疗的老年COPD患者106例,按是否合并SIRS分为研究组(合并SIRS,68例)与对照组(未合并SIRS,38例),另选同期医院门诊健康体检者40例为健康组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测治疗前健康组、对照组、研究组及治疗后研究组血清IL-37水平。随访研究组出院时转归情况,根据预后分为死亡组和存活组,比较两组治疗前后血清IL-37水平差异及其他相关资料,采用Logistic回归模型分析影响COPD合并SIRS患者预后的相关因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析治疗前后血清IL-37水平对COPD合并SIRS患者预后的预测价值。结果治疗前与健康组比较,研究组、对照组血清IL-37水平明显升高(P<0.05);治疗前与对照组比较,研究组血清IL-37水平明显升高(P<0.05);治疗后研究组血清IL-37水平明显低于治疗前(P<0.05)。死亡组合并肺源性心脏病、低蛋白血症占比、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、治疗前后IL-37水平均显著高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,肺源性心脏病、低蛋白血症、治疗前后IL-37水平均是影响COPD合并SIRS患者预后的危险因素(P<0.05)。治疗前后血清IL-37水平预测COPD合并SIRS患者预后的最佳截断点分别为168.15 ng/L、92.36 ng/L,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.726、0.834,灵敏度分别为70.00%、80.00%,特异度分别为83.33%、89.58%。结论血清IL-37水平在COPD合并SIRS患者呈现高表达,其水平与患者预后情况有一定关系,在一定程度上可作为患者预后的预测指标。

关键词： 2型糖尿病合并高脂血症   健脾除湿消浊汤   脾虚湿困   血糖   血脂   高敏C反应蛋白   白介素-6   白介素-8   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的:观察自拟健脾除湿消浊汤辅助西药治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效及其对糖脂代谢和微炎症状态的影响。方法:80例2型糖尿病合并高脂血症脾虚湿困证患者随机分为两组,对照组予常规西药治疗,观察组加服健脾除湿消浊汤,连续服药12周后评价疗效;治疗前后对脾虚湿困证候主症进行评分,检测血糖(FBG、2 hPG、HbA1c)和血脂(TC、TG、LDL、HDL)指标,ELISA检测血清hs-CRP(高敏C反应蛋白)、IL-6(白介素-6)、IL-8(白介素-8)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)含量。结果:加服健脾除湿消浊汤观察组血糖、血脂达标率(95.0%、90.0%)明显高于对照组(70.0%、65.0%)(均P<0.05)。治疗12周后,两组患者脾虚湿困主症评分、FBG、2 hPG、HbA1c和TC、TG、LDL水平均明显降低,HDL水平明显升高(均P<0.05),血清hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α含量明显减低(均P<0.05);观察组上述观察指标改善效果明显优于对照组(均P<0.05)。结论:自拟健脾除湿消浊汤辅助西药治疗2型糖尿病合并高脂血症患者可显著提高血糖、血脂达标率,减轻症状,调节糖脂代谢紊乱,抑制微炎症状态。

关键词： 腹膜透析   炎症   腹膜炎   预后  

摘要： 腹膜透析(腹透)相关性腹膜炎为腹透最常见的并发症,也是腹透失败的常见原因,严重影响患者的透析质量与预后。部分腹透相关性腹膜炎患者痊愈后临床预后不佳(包括腹膜炎重现、死亡等),推测与体内持续慢性炎症状态有关,包括系统性炎症和腹腔局部炎症。系统性炎症主要表现为血清C反应蛋白持续升高,促发蛋白质能量耗竭和动脉粥样硬化(营养不良、炎性反应和动脉硬化综合征)恶性循环加速疾病进展。腹腔局部炎症主要为炎性细胞和促炎因子持续升高,改变腹膜结构如间质增厚和腹膜纤维化,影响腹膜溶质分子转运和超滤功能,导致腹膜超滤衰竭,严重者发生包裹性腹膜硬化症。本文综述了腹透相关性腹膜炎患者痊愈后系统性炎症与局部炎症对临床预后的影响及相应的干预措施,以期提高临床医师对腹膜炎痊愈后腹透患者的关注度,改善长程腹透患者的生存率。

关键词： 丙泊酚   择期腹部手术   胰岛素抵抗   炎症反应   不良反应  

摘要： 目的探究不同浓度丙泊酚全身麻醉对择期腹部手术患者围术期胰岛素抵抗及炎症反应的影响。方法将在本院行择期腹部手术的80例患者按照丙泊酚麻醉浓度不同分为低浓度组(40例)和高浓度组(40例),其中低浓度组给予1%丙泊酚全身麻醉,高浓度组给予2%丙泊酚全身麻醉。比较2组患者意识状态情况警觉—镇静量表(OAAS)评分,术后恢复情况(拔管时间、意识恢复时间及意识消失时间),围术期胰岛素抵抗指数,炎症细胞因子水平肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)以及不良反应发生情况。结果2组患者拔管后60 min OAAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);但与高浓度组比较,低浓度组患者拔管后10 min、240 min OAAS评分均明显更高(P<0.05)。与高浓度组比较,低浓度组患者意识消失时间明显缩短(P<0.05);2组患者拔管时间、意识恢复时间及呼吸抑制、躁动、嗜睡、恶心呕吐发生率和总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,2组患者术后胰岛素抵抗指数均明显升高(P<0.05);但与低浓度组比较,高浓度组患者术后胰岛素抵抗指数明显降低(P<0.05)。2组患者术后血清TNF-α、IL-6水平均明显升高(P<0.05);但与低浓度组比较,高浓度组患者术后血清TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.05);2组患者术后血清IL-10水平均明显升高(P<0.05);且与低浓度组比较,高浓度组患者术后血清IL-10水平明显升高(P<0.05)。结论对于择期腹部手术患者,1%丙泊酚起效更快,而2%丙泊酚能够有效减轻术后胰岛素抵抗及炎症反应,且不会增加不良反应发生率,较为安全。

关键词： 血液透析   HMGB1   微炎症   内皮损伤  

摘要： 目的探讨血液透析患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的变化,分析HMGB1水平与患者的微炎症状态、内皮损伤的关系。方法选取2018年5月~2020年10月在杭州市富阳区第一人民医院肾内科接受维持性血液透析(MHD)的终末期肾病患者84例为观察组,60名健康志愿者为对照组,对比两组受试者的血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并对比终末期肾病患者单次血液透析前后、单次血液透析前及血液透析3个月后HMGB1、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平,分析MHD患者HMGB1与IL-6、TNF-α、hs-CRP、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子(ICAM-1)、血管性血友病因子(vWF)的相关性。结果观察组HMGB1、IL-6、TNF-α、hs-CRP均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。单次透析治疗后血液透析患者HMGB1、IL-6、TNF-α均显著低于单次透析治疗前,透析治疗3个月后患者HMGB1、TNF-α均显著低于透析治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。hs-CRP未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。HMGB1水平与IL-6、TNF-α、VCAM-1、ICAM-1、vWF均呈显著正相关,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论血液透析患者经血液透析治疗,HMGB1水平可明显降低,HMGB1水平与患者的微炎症状态及血管内皮功能损伤程度呈显著正相关。