关键词： 老年重症肺炎   气虚肺热证   益元清肺汤   呼吸支持   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的:探讨益元清肺汤联合西药治疗对老年重症肺炎(气虚肺热证)呼吸支持患者炎症反应及免疫功能的影响。方法:纳入老年重症肺炎(气虚肺热证)呼吸支持患者150例,随机分为研究组和对照组。对照组患者按照重症肺炎临床治疗路径治疗,研究组在对照组基础上联用益元清肺汤。比较两组患者治疗前后中医证候积分、机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率及血清炎症因子、T细胞亚群水平。统计两组临床治疗总有效率。结果:治疗后,研究组患者中医证候积分、hs-CRP、PCT、IL-6、CD8^(+)水平低于对照组(均P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组(均P<0.05);研究组患者机械通气、ICU住院时间和呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(均P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:益元清肺汤联合西药治疗可有效改善老年重症肺炎呼吸支持患者气虚肺热中医证候,抑制肺部炎症反应,增强机体免疫力,缩短机械通气时间、ICU住院时间,减少呼吸机相关性肺炎的发生。

关键词： 经皮肾镜取石术   全身炎症反应综合征   危险因素  

摘要： 目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术后发生全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)的危险因素及相关预测模型。方法回顾性收集就诊于我院行PCNL术的433例肾结石患者的临床资料,根据患者术后多维度的临床指标,将术后患者分为SIRS组及正常组,通过多重Logistic回归分析评价各潜在危险因素与术后发生SIRS的相关性,将有统计学意义的变量纳入回归方程,获得PCNL术后发生SIRS的危险因素并进一步分析。结果PCNL术后64例患者发生SIRS,SIRS的发生率为14.8%。患者体温、冲洗液颜色、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数和肌酐值与PCNL术后SIRS发生有关(P<0.05)。其中,体温、白细胞计数及血小板计数具有较好的预测价值。结论针对PCNL术后发生SIRS的风险因素进行分析,体温、白细胞计数及血小板计数是PCNL术后SIRS发生的独立危险因素,且对PCNL术后SIRS的发生有一定的风险评估价值。

关键词： 慢性盆腔炎   中西医综合疗法   炎症反应   免疫功能   血液流变学  

摘要： 目的:研究探讨中西医综合疗法对慢性盆腔炎患者炎症反应、免疫功能及血液流变学的影响。方法:选取2015年9~2020年9月永清县中医医院收治的慢性盆腔炎患者100例展开研究,以信封法随机分为观察组和对照组,各50例,对照组给予常规西医疗法治疗,观察组采取中西医综合疗法治疗。比较两组患者的临床疗效、炎症因子、免疫功能指标、血液流变学指标、不良反应发生率。结果:观察组总有效率为92.00%(46/50),高于对照组患者的74.00%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组全血粘度、血浆粘度、红细胞变形指数、纤维蛋白原水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为14.00%(7/50)、8.00%(4/50),差异有统计学意义(P>0.05)。结论:中西医综合疗法对慢性盆腔炎患者治疗效果良好,能够改善患者炎症反应水平,提高患者免疫功能,降低患者血液流变学指标,治疗安全性良好,可临床推荐。

关键词： 腹股沟疝   炎症反应   炎症指标   预测  

摘要： 所有的外科手术均会引起全身一系列复杂的系统炎症反应,与开放式无张力疝修补术相比,腹腔镜下疝修补术可以减少手术创伤,减少急性期反应,从而降低免疫系统损伤。本文阐述相关炎症指标(白细胞介素-6、C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞、降钙素原、纤维蛋白原)在开放式腹股沟疝无张力修补术(Lichtenstein)、腹腔镜经腹膜前修补法(TAPP)、完全腹膜外修补法(TEP)中,评价不同术式应激创伤水平、炎症反应及预测术后并发症的应用价值,现作如下综述。

关键词： 食管鳞状细胞癌   泛免疫炎症值   全身免疫炎症指数   临床病理特征   预后  

摘要： 目的探讨食管鳞状细胞癌患者术前泛免疫炎症值(PIV)及全身免疫炎症指数(SII)与食管鳞癌患者临床病理特征的相关性及其在评估食管鳞癌患者预后中的价值。方法回顾性分析2016年9月至2019年1月于徐州医科大学附属医院胸外科行食管癌根治术的食管鳞癌患者202例,绘制食管鳞癌患者术前PIV及SII的生存ROC曲线以获取其最佳Cut-off值,并根据Cut-off值将患者分别分为高低水平PIV组及高低水平SII组,评估PIV及SII水平高低与食管鳞癌临床病理特征的相关性;将不同水平的PIV及SII进行单因素生存分析,评估PIV和SII水平高低在食管鳞癌患者预后中的影响;行Cox回归模型对患者预后影响因素进行多因素分析。结果食管鳞癌患者的PIV及SII水平相较于食管良性疾病及健康人更高(P<0.05);PIV及SII的水平高低与食管鳞癌患者有无淋巴结转移、TNM分期、有无神经或脉管侵犯及术后是否行辅助性治疗相关,差异有统计学意义(P<0.05);生存率方面,高水平PIV及SII组较低水平组,生存率更低(39.33%vs 71.53%,39.63%vs 65.74%),两组间差异有统计学意义(P<0.05);PIV水平、SII水平、有无淋巴结转移、肿瘤TNM分期、术后是否行辅助性治疗是影响食管鳞癌术后生存率的独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前PIV及SII均有助于预测食管鳞癌患者预后,且PIV评估价值优于SII。

关键词： 复合益生菌   慢性肾脏病   微炎症状态   肾功能  

摘要： 目的探讨复合益生菌对非透析慢性肾脏病(CKD)患者微炎症状态及肾功能的影响。方法58例非透析CKD患者,采用随机数字表法分为对照组和益生菌组,每组29例。对照组给予CKD基础治疗,观察组在对照组基础上给予复合益生菌治疗。比较两组患者治疗前后微炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)]、肾功能指标[血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者hs-CRP、IL-6、SAA水平均低于治疗前,且益生菌组hs-CRP(6.98±2.36)mg/L、IL-6(13.47±3.67)pg/ml、SAA(7.17±3.12)mg/L均低于对照组的(9.86±3.24)mg/L、(17.58±4.16)pg/ml、(9.36±3.11)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组患者SCr、BUN水平均低于治疗前,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,益生菌组患者SCr(102.33±31.29)μmol/L、BUN(9.36±0.32)mmol/L均低于本组治疗前的(129.45±38.36)μmol/L、(10.07±0.31)mmol/L和对照组治疗后的(120.39±33.47)μmol/L、(9.82±0.36)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非透析CKD患者体内存在微炎症状态,补充复合益生菌可降低非透析CKD患者血清炎症因子水平,改善微炎症状态及肾功能。

关键词： 宫颈癌   新辅助化疗   复方苦参注射液   细胞免疫   炎症反应  

摘要： 目的探究复方苦参注射液联合新辅助化疗对宫颈癌患者细胞免疫功能、炎症反应及生存质量的影响。方法选取2018年1月至2020年12月我院收治的98例宫颈癌患者为研究对象,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组,各49例。对照组行新辅助化疗,观察组行复方苦参注射液联合新辅助化疗。比较两组的治疗效果、细胞免疫功能[白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)]、炎症指标[白细胞介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)]、中医证候积分、不良反应发生情况、疼痛情况[采用疼痛数字评价量表(NRS)评价]及生存质量[采用癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)评价]。结果观察组的客观缓解率(ORR)高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-2、IFN-γ水平高于治疗前,TNF-α、IL-4水平低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的带下量、带下色、带下质、食少纳呆及体倦乏力评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的NRS评分低于治疗前,FACT-G评分高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论复方苦参注射液联合新辅助化疗治疗宫颈癌可有效改善患者的细胞免疫功能,减轻机体炎症反应、中医症状及不良反应,提高生存质量,疗效显著,值得临床推广与应用。

关键词： 支气管哮喘   呼吸道病毒感染   免疫功能   气道重塑   炎症反应   儿童  

摘要： 目的探讨支气管哮喘合并呼吸道病毒感染患儿的免疫功能与气道重塑、炎症反应的相关性。方法选取40例支气管哮喘合并呼吸道病毒感染患儿作为观察组,40例单纯支气管哮喘患儿作为对照组。比较两组患儿血清免疫功能指标(CD3~+T淋巴细胞、CD4~+T淋巴细胞、CD8~+T淋巴细胞、CD4~+/CD8~+比值),炎症反应指标[白细胞介素(IL)-4、IL-5、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],以及右肺上叶尖段与左肺下叶后基底段的气道重塑指标[气道管腔面积(LA)、气道管壁面积(WA)、气道总面积(TA)]。分析支气管哮喘合并呼吸道病毒感染患儿免疫功能指标与气道重塑指标、炎症反应指标的相关性。结果观察组患儿血清CD3~+T淋巴细胞、CD4~+T淋巴细胞水平及CD4~+/CD8~+比值均低于对照组,而血清CD8~+T淋巴细胞、IL-4、IL-5、TNF-α水平均高于对照组(均P<0.05);观察组患儿右肺上叶尖段及左肺下叶后基底段的LA、WA、TA均小于对照组(均P<0.05)。支气管哮喘合并呼吸道病毒感染患儿血清CD3~+T淋巴细胞、CD4~+T淋巴细胞水平及CD4~+/CD8~+比值与右肺上叶尖段及左肺下叶后基底段的LA、WA、TA均呈正相关,与血清IL-4、IL-5、TNF-α水平均呈负相关(均P<0.05),而血清CD8~+T淋巴细胞水平与右肺上叶尖段及左肺下叶后基底段的LA、WA、TA均呈负相关,与血清IL-4、IL-5、TNF-α水平均呈正相关(均P<0.05)。结论相比于单纯支气管哮喘患儿,支气管哮喘合并呼吸道病毒感染患儿的免疫功能受损程度,气道重塑反应与炎症反应更严重。随着免疫功能的降低,支气管哮喘合并呼吸道病毒感染患儿的气道重塑反应与炎症反应越严重。

关键词： 慢性肾脏病   微炎症状态   中医诊疗   综述  

摘要： 慢性肾脏病(CKD)是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,微炎症是一种以持续、低至中等水平的循环炎症标志物和纤维蛋白酶升高为特征的慢性、低强度性炎症状态。且CKD患者经常伴随微炎症状态,持续的微炎症状态又会加重肾脏病以及造成其他的多种并发症,因此缓解微炎症状态对于CKD的治疗有重要意义。西医治疗多局限于ACEI及ARB类药物、他汀类药物、左卡尼汀类药物等,疗效欠佳。CKD合并微炎症状态的中医病机多为本虚标实,治疗多以扶助正气为治病之本,兼以化瘀、降浊等祛邪之法为治疗之标。经相关临床研究,中医治疗对于改善患者微炎症状态,提高总体治疗有效率都有明显的作用,同时安全可靠。本文将从中医药病因病机、辨证治疗、中医内治法、中医外治法、其他治法等多个方面综述CKD合并微炎症状态的中医治疗近况,以期为CKD合并微炎症状态的临床治疗提供参考。

关键词： 远隔缺血预处理   冠状动脉搭桥术   肾功能   全身炎症反应  

摘要： 目的观察远隔缺血预处理对冠状动脉搭桥病人肾功能和全身炎症反应的影响。方法选取2018年1月—2019年12月择期在常德市第一人民医院行冠状动脉搭桥术的病人为研究对象,将病人随机分为试验组和对照组,试验组给予远隔缺血预处理,于麻醉诱导气管插管后,将充气压力式血压计袖囊置于病人右上肢,充气到200 mmHg,并持续5 min缺血(充气)状态,后松开气囊5 min,进行再灌注(放气)处理,以上过程重复3次,共30 min。对照组只将血压计袖囊置于右上肢,但不进行缺血再灌注处理,两组麻醉、手术方式一致。于不同时间点检测两组病人心、肾功能和炎症反应检测指标,并评定病人全身炎症反应综合征(SIRS)评分。结果与麻醉诱导前相比,两组术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h时肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血肌酐、血尿素氮水平升高,术后6 h、术后12 h、术后24 h肌钙蛋白I(cTnI)水平升高,术后48 h时cTnI恢复正常,内生肌酐清除率无明显变化;试验组术后6 h、12 h时CK-MB、cTnI低于对照组(P<0.05),术后6 h、12 h、24 h、48 h血肌酐水平均低于对照组(P<0.05)。与麻醉诱导前相比,两组术后即刻、术后1 h、术后6 h、术后24 h时白细胞计数(WBC)升高(P<0.05),单核细胞百分比降低(P<0.05);术后即刻、术后1 h、术后6 h时白细胞介素-6(IL-6)升高(P<0.05),白细胞介素-10(IL-10)降低(P<0.05)。试验组仅在术后即刻出现超氧化物歧化酶(SOD)降低,对照组在术后即刻、术后1 h、术后6 h均出现SOD降低。试验组术后即刻、术后1 h、术后6 h、术后24 h时WBC均低于对照组,单核细胞百分比高于对照组,术后即刻、术后1 h、术后6 h时IL-6低于对照组,术后即刻、术后1 h、术后6 h时IL-10、SOD高于对照组,术后6 h、24 h膀胱温度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前1 d比较,两组术后1 d、2 d、3 d时SIRS评分均增高,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后1 d、2 d、3 d时SIRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论远隔缺血预处理可有效降低心、肾功能损伤和炎症反应的严重程度以及缩短反应的时间,对病人起到了一定的保护作用。