关键词： 2型糖尿病   老年患者   西格列汀   门冬胰岛素   血脂   炎症状态   Hcy  

摘要： 分析对老年 2 型糖尿病患者通过合用西格列汀以及门冬胰岛素的治疗效果,并分析对患者的机体脂代谢、血清炎症因子以及血清同型半胱氨酸(Hcy)的实际影响。 方法:病例选取自 2021 年 1 月 ~2022 年 5 月我院,均确诊为老年 2 型糖尿病,共计 78 例,随机数字表法予以平均分组,即对照组、观察组,均为39 例,对照组应用门冬胰岛素治疗,观察组合用西格列汀及门冬胰岛素治疗,就 2 组的治疗效果、脂代谢情况以及血清炎症因子水平和 Hcy 水平进行对比。 结果:治疗总有效率观察组、对照组分别为 97.44% 、84.62% ,P<0.05;治疗前 2 组 TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平对比差异较小 P>0.05,治疗后 TC、TG、LDL-C 水平观察组低于对照组 P<0.05,HDL-C 观察组高于对照组 P<0.05;治疗前 2 组血清 CRP、IL-6、IL-18 水平对比差异较小 P>0.05,治疗后血清 CRP、IL-6、IL-18 水平观察组低于对照组 P<0.05;治疗前 2 组血清 Hcy 水平对比差异较小 P>0.05,治疗后血清 Hcy 水平观察组低于对照组 P<0.05。 结论:对老年 2 型糖尿病患者合用西格列汀与门冬胰岛素可取得满意疗效,有助于改善脂代谢、抑制炎症状态,并降低 Hcy 水平。

关键词： 过度角化   免疫炎症反应   毛囊口   痤疮丙酸杆菌   甘草锌颗粒   激素诱导   超分子   临床观察  

摘要： 痤疮(acne)是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病,主要累及面额部及胸背部等富有皮脂腺的部位[1],好发于青春期。痤疮主要表现为毛囊口处的粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等。痤疮的发病率极高,据研究表明,只有5%的人从未发生过痤疮[2],部分患者会留有瘢痕,给患者带来很大的心理压力。虽然痤疮的发病机制还尚未完全阐明,但普遍认为痤疮的发生发展和遗传、雄激素诱导下的皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌的繁殖、毛囊皮脂腺导管的过度角化和免疫炎症反应等相关[3]。

关键词： 糖尿病   冠心病   miR-200a-3p   心肌纤维化   免疫炎症  

摘要： 目的 探讨过表达miR-200a-3p对老年DM合并冠心病(CAD)大鼠心肌纤维化、心脏功能和免疫炎症反应的影响。方法 48只老年SD大鼠随机分为正常对照组(Con,n=8),余40只采用高糖高脂饲料联合腹腔注射STZ制备DM模型,腹腔注射10 U/kg垂体后叶素制备DM合并CAD模型。造模成功30只随机分为模型组(Mod)、阴性对照组(Neg-Con)和miR-200a-3p激动剂组(miR-200a-3p),每组各10只。RT-PCR检测miR-200a-3p,血糖仪检测FBG,HE染色检测心肌组织病理损伤程度,Masson染色检测心肌组织胶原纤维化程度,Western blot法检测TGF-β1、CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白表达水平,超声心动图检测左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd),ELISA法检测IL-12、γ-干扰素(IFN-γ)、IL-4、IL-13。结果 与Con组比较,Mod组miR-200a-3p、LVEF、LVFS降低(P<0.05),FBG、TGF-β1、CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白表达、LVEDd、LVESd、IL-12、IFN-γ、IL-4和IL-13升高(P<0.05)。与Mod组比较,miR-200a-3p组miR-200a-3p、LVEF、LVFS、IL-4、IL-13升高(P<0.05),FBG、TGF-β1、CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白表达、LVEDd、LVESd、IL-12、IFN-γ降低(P<0.05),心肌组织损伤情况改善,心肌组织胶原纤维化程度降低。结论 过表达miR-200a-3p可改善老年DM合并CAD大鼠心肌纤维化、心脏功能和免疫炎症反应。

关键词： 急性阑尾炎   Karl-storz   腹腔镜阑尾切除术   临床疗效   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的探讨改良Karl-storz单孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效及对病人免疫功能和炎症反应的影响。方法2019年8月~2020年1月收治的急性阑尾炎病人78例,根据治疗方式的不同分为两组,观察组40例,采用改良Karl-storz单孔腹腔镜手术;对照组38例,采用传统腹腔镜手术。比较两组病人围术期指标、免疫功能指标、炎症因子指标、疼痛指数以及并发症情况。结果观察组与对照组的手术时间分别为(47.26±6.33)分钟和(45.87±6.28)分钟,拔管时间分别为(2.15±0.84)小时和(2.23±0.89)小时,术后卧床时间分别为(16.46±4.37)小时和(17.82±4.51)小时,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量为(16.24±3.11)ml,术后肠功能恢复时间(12.14±1.56)小时,住院时间(4.91±1.43)天,对照组分别为(20.15±3.26)ml、(13.85±1.67)小时和(6.02±1.58)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术前1天和术后7天的CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值比较无统计学差异(P>0.05)。术后1天时观察组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前1天时血清炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3天时两组病人血清血清炎性因子水平均高于术前,且观察组血清炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1小时、24小时、36小时、48小时、72小时的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统腹腔镜阑尾切除术相比,改良Karl-storz单孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效显著。

关键词： 小鼠脑脊髓炎病毒   多发性硬化症   免疫缺陷   神经炎症  

摘要： 脑脊髓脱髓鞘是多发性硬化症(MS)的主要病理特征。为了建立病毒性脑脊髓脱髓鞘免疫缺陷小鼠模型,探索其神经炎症发生发展的潜在机制。NOD-SCID小鼠12只随机分为感染组和对照组,每组6只,分别脑部注射小鼠脑脊髓炎病毒和PBS。每天观察临床病症,第25天处死小鼠。采用HE染色观察脑部病理变化,并采用免疫荧光染色、Western blot和实时定量PCR检测标记物的表达。结果表明小鼠脑脊髓炎病毒在患鼠脑中明显复制并引起了神经损伤,以后肢麻痹为主要表型的神经障碍发生率为100%(6/6),小鼠脑部主要病理变化为神经元损伤、坏死,较多小胶质细胞浸润,海马锥体细胞明显减少。荧光定量PCR发现肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素1α和β(IL-α,IL-1β),信号转导和转录激活因子3(STAT3)mRNA水平均呈现显著上升(P=0.0101,P=0.0121和P=0.0056)。Western blot发现小鼠海马区STAT3表达显著升高(P<0.0395)。免疫荧光染色发现小胶质细胞和星形胶质细胞在海马区显著活化。TMEV成功诱发了免疫缺陷鼠脑脊髓炎脱髓鞘病,TMEV感染提高了免疫缺陷鼠脑部促炎因子如TNF-α、IL-1α和IL-1β的表达及海马体小胶质细胞和星形胶质细胞增殖活化,激发了脑部炎症,从而引起了免疫缺陷小鼠中神经系统疾病。此外,研究发现在病毒性脑脊髓脱髓鞘免疫缺陷小鼠模型中,海马体的STAT3信号通路与脑部炎症密切相关,以上为多发性硬化症及病毒诱发脱髓鞘机制研究提供有力数据支撑。

关键词： 静脉曲张出血   失代偿期肝硬化   全身炎症   慢加急性肝衰竭   器官衰竭   临床综合征   死亡风险   疾病进展  

摘要： 急性失代偿期肝硬化(AD)定义为肝硬化患者的腹水、肝性脑病或静脉曲张出血的急性发展/恶化。以严重的全身炎症和器官衰竭为特征的AD亚组,这些特征是慢加急性肝衰竭(ACLF)的标志,这是一种独特的临床综合征,与极高的短期死亡风险相关。AD的高凝和低纤溶可能与疾病进展和凝血相关并发症有关。来自意大利阿齐安达·奥斯佩代尔大学的Zanetto等进行了一项前瞻性研究,目的是描述AD患者的凝血改变;评估这些改变是否可以预测ACLF和出血/血栓形成。

关键词： 急性上呼吸道感染   柴桂退热颗粒   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的 探讨柴桂退热颗粒治疗对急性上呼吸道感染(AURI)患儿炎症反应及免疫功能的影响。方法 选取2019年2月至2021年2月我院收治的100例AURI患儿,按随机数字表法分为两组,各50例。对照组予以利巴韦林治疗,观察组在对照组基础上加用柴桂退热颗粒治疗,持续用药7 d。比较两组临床疗效、炎症反应、免疫功能及不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hsCRP)及白介素-6(IL-6)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 柴桂退热颗粒可增强AURI治疗效果,减轻炎症反应,纠正免疫功能异常,促进患儿病情好转,安全可靠。

关键词： 右美托咪定   地佐辛   咪唑安定   舒芬太尼   腰麻   老年   髋部手术   T淋巴细胞亚群   IL-6   TNF-α  

摘要： 目的探讨右美托咪定联合地佐辛对腰麻下行髋部手术老年病人术中镇静、术后疼痛、炎症因子和T淋巴细胞亚群的影响。方法收集60例ASAⅡ~Ⅲ级的拟行髋部手术的老年病人的资料,随机分为DD组和MS组,每组各30例。均采用腰麻,DD组采用右美托咪定和地佐辛辅助麻醉,MS组采用咪唑安定和舒芬太尼辅助麻醉。观察术后2、8、12、24 h的Ramsay镇静评分和VAS评分。术前、术后2、12、24 h采集外周静脉血标本,采用流式细胞仪检测T细胞亚群,采用酶联免疫法检测血IL-6、TNF-α的水平。结果两组各时间点的Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);DD组术后8、12 h的VAS评分均明显低于MS组(P<0.05);DD组IL-6、TNF-α水平术后2、12、24 h明显低于MS组(P<0.05);DD组术后2、12、24 h的CD3+细胞、CD4+细胞和CD4+/CD8+比值明显高于MS组(P<0.05)。结论对于老年髋部手术病人,采用右美托咪定联合地佐辛作为实施腰麻的辅助麻醉,可以取得良好的镇静效果,减轻术后疼痛、降低术后血IL-6、TNF-α水平和减轻术后血CD3+细胞、CD4+细胞比例和CD4+/CD8+比值的降低。

关键词： 补充性肠外营养   食管癌   营养状态   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的探讨补充性肠外营养对食管癌患者术后营养状态、免疫功能和炎症反应的影响。方法选取2018年6月至2020年6月于莆田学院附属医院胸心外科就诊的72例食管癌患者进行前瞻性研究。按新药数据统计处理软件随机表随机分为试验组(补充性肠外营养组)和对照组(完全肠内营养组),每组36例。试验组,术后第1天开始,予以肠内营养,术后第4~8天,予以肠内营养+肠外营养。对照组,术后第1天,开始予以肠内营养。对比两组患者围手术期营养状态、免疫功能和炎症指标的变化。不符合正态性标准的计量资料进行Mann-Whitney U检验,符合正态性标准的计量资料组间比较采用t检验。营养指标、炎症指标和免疫指标采用重复测量方差分析。计数资料中,等级分类资料进行Mann-Whitney U检验,无序多分类资料采用χ^(2)检验进行分析。结果术后第1天,试验组和对照组患者的前白蛋白浓度[(95.34±37.93)mg/L与(81.60±37.68)mg/L]较术前[(144.86±46.79)mg/L与(130.39±50.91)mg/L]降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);试验组和对照组免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A[(0.48±0.39)g/L与(0.41±0.30)g/L]、IgG[(4.21±3.44)g/L与(4.08±2.98)g/L]、IgM[(0.32±0.26)g/L与(0.30±0.27)g/L]较术前[(0.55±0.45)g/L与(0.47±0.39)g/L、(5.16±3.36)g/L与(5.48±3.30)g/L、(0.38±0.32)g/L与(0.35±0.30)g/L]降低,差异均无统计学意义(均P>0.05),两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组和对照组CD3[(31.75±11.81)%与(28.03±9.30)%]较术前[(40.86±12.50)%与(42.31±8.09)%]降低、CD4[(14.19±5.39)%与(16.06±9.08)%]较术前[(21.69±8.54)%与(24.11±12.09)%]降低、CD4/CD8[(0.24±0.09)与(0.29±0.18)]较术前[(0.42±0.16)与(0.50±0.28)]降低,CD8[(59.03±8.14)%与(56.39±7.42)%]较术前[(51.25±6.64)%与(49.14±6.53)%]升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组C3、C4和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后第7天,试验组前白蛋白浓度[(186.70±40.88)mg/L]较术前和术后第1 d升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),高于对照组[(131.62±53.37)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);对照组前白蛋白浓度[(131.62±53.37)mg/L]较术后第1 d升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组IgA[(0.88±0.42)g/L]、IgG[(10.70±4.39)g/L]较术前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),较术后第1 d升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),低于对照组[(0.59±0.44)g/L、(4.08±2.98)g/L],差异有统计学意义(均P<0.05);试验组CD3[(45.92±14.31)%]、CD4[(27.06±10.53)%]、CD4/CD8(0.66±0.33)较术后第1 d升高,CD8[(43.64±11.34)%]较术后第1 d降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中CD4和CD4/CD8升高水平,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后第7 d试验组CRP[(8.90±7.56)mg/L]较术前和术后第1 d降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),低于对照组[(16.24±13.53)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后肺部感染发生率[22.22%(8/36)]、吻合口瘘发生率[5.56%(2/36)]、术后住院时间[(14.17±4.79)d]低于对照组[44.44%(16/36)、25.00%(9/36)、(18.47±6.34)d],试验组住院总费用[(71261.94±11503.50)元]高于对照组[(65226.81±10106.43)元],差异均有统计学意义(统计量值分别为χ^(2)=4.00、χ^(2)=5.26、t=3.74、t=2.37;P值分别为0.046、0.022、<0.001、0.021)。结论围

关键词： 哮喘   糖皮质激素   呼出气一氧化氮   外周血嗜酸性粒细胞  

摘要： 目的 分析口服糖皮质激素对哮喘患者全身及局部气道炎症反应的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月在山西白求恩医院就诊的50例呼出气一氧化氮(FeNO)升高(≥40 ppb)和外周血嗜酸性粒细胞增多(≥3%)的严重哮喘患者50例,给予口服糖皮质激素治疗后,根据治疗前后FeNO和外周血嗜酸性粒细胞的变化将患者分为糖皮质激素反应组(治疗后FeNO水平和外周血嗜酸性粒细胞均降低≥20%,21例)和不良反应组(治疗后FeNO水平降低<20%和/或外周血嗜酸性粒细胞降低<20%,29例)。比较治疗前后2组FeNO、外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总免疫球蛋白E(IgE)、哮喘控制问卷(ACQ)评分以及肺功能指标水平,并分析FeNO水平变化与其他指标变化之间的相关性。结果 治疗后,糖皮质激素反应组外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、ACQ评分均低于而第1秒用力呼气容积(FEV)、用力肺活量(FVC)以及FEV/FVC比值均高于不良反应组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而2组患者FeNO水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。糖皮质激素治疗前后,患者FeNO水平降低与外周血嗜酸性粒细胞计数减少(r=0.341、P=0.016)以及ACQ评分降低(r=0.340、P=0.016)存在弱相关性,而与血清总IgE减少和FEV、FVC、FEV/FVC比值升高无相关性(均P>0.05)。结论 口服糖皮质激素可改善严重哮喘患者全身及局部气道炎症反应,但患者局部气道炎症反应标志物FeNO水平和全身炎症反应标志物外周血嗜酸性粒细胞对糖皮质激素治疗的反应存在差异。同时抑制FeNO和外周血嗜酸性粒细胞对改善哮喘控制至关重要。