关键词： 肾功能不全失代偿期   维持性血液透析   左卡尼汀注射液   微炎症状态   营养不良   氧化应激  

摘要： 目的:探讨左卡尼汀注射液对维持性血液透析患者机体微炎症状态、营养不良及氧化应激程度的影响,为肾功能不全失代偿期患者的透析治疗提供依据。方法:307例肾功能不全失代偿期维持性透析患者随机分为对照组153例、观察组154例,对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上予以左卡尼汀注射液2 g,静脉注射,隔日1次,连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后炎性因子、营养指标及氧化应激指标的变化。结果:两组治疗前血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、营养指标[白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]水平以及氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平比较均无统计学差异(均P>0.05);治疗后两组炎性因子CRP、TNF-α及IL-6水平均降低,营养指标Alb、PA及Hb水平均升高,氧化应激指标GSH-Px、SOD水平均升高,MDA水平均降低,观察组各指标变化更为显著,与对照组治疗后各指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:左卡尼汀在维持性血液透析治疗过程中能较好地改善患者微炎症状态、营养不良及机体的氧化应激状态,改善患者的生存质量。

关键词： 脑出血   免疫炎症反应   小胶质细胞   黄连素   神经保护   炎症因子   大鼠  

摘要： 目的探究黄连素对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)大鼠脑组织中免疫炎症反应的影响。方法48只SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、模型(ICH)组、黄连素(BBR)组,每组分为24 h及72 h两个时间点,每个亚组各8只。采用Ⅳ型胶原酶法构建ICH大鼠模型,BBR组给予黄连素200 mg/(kg·d)灌胃。对各组大鼠进行改良Garcia评分,Western blot法检测基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)蛋白表达水平,免疫荧光染色法检测小胶质细胞活化和极化的情况。结果与相同时间点的Sham组相比,ICH组改良Garcia评分明显升高(P<0.05),脑组织中出现明显血肿,脑组织中MMP-9、TNF-α和IL-6表达明显升高(P<0.05),脑组织中小胶质细胞活化。与各时间点ICH组相比,BBR组改良Garcia评分呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。24 h时,与ICH组相比,BBR组脑组织中MMP-9表达明显降低(P<0.05),TNF-α和IL-6表达降低,但差异无统计学意义(P>0.05),M2型小胶质细胞比例升高;72 h时,与ICH组相比,BBR组脑组织中MMP-9和TNF-α表达明显降低(P<0.05),IL-6表达降低,但差异无统计学意义(P>0.05),M2型小胶质细胞比例升高。结论黄连素可通过影响中枢神经系统免疫反应,下调炎症因子表达、促进小胶质细胞极化为M2抗炎亚型,发挥神经保护作用。

关键词： 消化性溃疡   奥美拉唑   瑞巴派特   炎症状态  

摘要： 目的探究奥美拉唑联合瑞巴派特对消化性溃疡患者治疗效果以及炎症指标的影响,进一步分析治疗用药的安全性和有效性。方法选取2019年4月至2022年1月我院收治的60例消化性溃疡患者作为本次试验的对象,在60例患者中盲抽30例作为对照组,实施口服奥美拉唑治疗,其余30例作为试验组,在此基础上应用瑞巴派特进行治疗。对比两组患者溃疡愈合质量、治疗效果以及疾病不良反应发生率。结果治疗前,两组患者溃疡愈合质量、炎症指标以及胃肠激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,研究组患者黏膜形态质量显著优于对照组患者(P<0.05)。研究组患者治疗效果显著高于对照组患者,研究组为96.67%,对照组为73.33%,P<0.05。研究组患者在不良反应发生率方面相较于对照组略有提升,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组各项炎症指标在治疗后的变化均低于对照组,炎症问题得到缓解,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于消化性溃疡患者而言,经奥美拉唑联合瑞巴派特方案治疗能够取得较为显著的应用效果,可显著提升患者溃疡愈合质量,且不增加患者的不良反应发生率。

关键词： 双歧杆菌   终末期肾病   肠道菌群   微炎症状态  

摘要： 目的 探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态和肠道菌群的作用。方法 选取2019年2月~2021年2月我院收治的180例ESRD患者作为研究对象,根据就诊顺序奇偶数将奇数者纳入观察组,偶数者纳入对照组,每组90例。对照组给予常规治疗和血液透析,观察组在此基础上给予口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。比较两组治疗前后血浆生化指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿酸、甲状旁腺激素(PTH)、血胱抑素C(Cys-C)]和炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)]水平,以及粪便菌群丰富度、多样性和组成差异。结果 观察组和对照组分别有3例和5例失访,最终分别纳入87例和85例;治疗后,观察组血浆BUN、SCr、β2-MG、尿酸、PTH、Cys-C水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-6和TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组Chao1、ACE、Shannon、Simpson指数均高于对照组(P<0.05);观察组治疗前肠道菌群中拟杆菌属(Bacteroides)、链球菌属(Streptococcus)、瘤胃球菌科(Ruminococcaceae)、厌氧菌属(Anaerotruncus)、梭杆菌门(Fusobacteria)为主要优势,而治疗后观察组以双歧杆菌属(Bifidobacterium)、普氏菌科(Prevotellaceae)、乳酸杆菌属(Lactobacillus)、粪杆菌属(Feacalibacterium)、副拟杆菌属(Parabacteroides)为主要优势。结论 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可改善ESRD患者肠道菌群丰度和多样性,减轻患者的微炎症状态。

关键词： 抗胆碱能药物   局部炎症   COPD患者   肺部慢性炎症   慢阻肺   慢性阻塞性肺疾病   全身炎症   气流受限  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)简称慢阻肺,目前全世界范围内其发病率和死亡率都在持续升高。2018年我国流行病学调查显示我国约有1亿患者[1]。COPD患者表现为持续、进行性发展的气流受限,同时有害颗粒或气体导致患者气道及肺部慢性炎症反应进而加速肺功能的降低和肺损伤。慢阻肺的局部炎症可演变为全身炎症,导致患者夜间发病率和死亡率上升[2]。

关键词： 全血铜   微炎症状态   维持性血液透析  

摘要： 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全血微量元素与微炎症状态(micro-inflammatory state)之间的关系。方法采用单中心横断面研究,纳入2019年9月暨南大学附属广州红十字会医院血液净化中心行规律MHD的患者,收集受试者的人口学和临床资料,测定透析前血常规、血清生化指标和全血微量元素铜、锌、锰、铅、硒(电感耦合等离子体质谱仪法)。根据血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平分为微炎症状态组(hs-CRP 3~15mg/L)和对照组(hs-CRP<3mg/L),比较2组临床特征。应用Spearman相关分析和二元Logistic回归评价与MHD患者微炎症状态相关的因素。结果共纳入128例MHD患者,其中微炎症状态组65例,对照组63例,Spearman相关分析提示hs-CRP、IL-6与全血铜水平呈正相关(r=0.530、0.427,均P<0.001)。在校正相关混杂因素后,多因素二元Logistic回归显示全血铜升高(OR=1.008,95%CI:1.004~1.012,P<0.001)和全血铜≥810.60μg/L组(OR=7.406,95%CI:3.080~17.807,P<0.001)是MHD患者微炎症状态的独立相关因素。结论MHD患者全血铜水平升高与微炎症状态独立相关,值得引起临床工作者的重视并有必要加强对该患者全血铜水平的随访监测。

关键词： 脑梗死   肠道菌群分布   炎症状态   相关性  

摘要： 目的 探讨脑梗死患者肠道菌群分布与炎症状态的相关性。方法 回顾性分析2017年1月—2020年6月期间于商丘市中心医院完成治疗的80例脑梗死患者临床资料,所有患者均实施针对性治疗并顺利出院,分别于入院时及出院时采集患者大便及血液标本,实施实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测患者肠道优势菌群分布情况,同时测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,分析脑梗死患者肠道菌群分布与炎症状态的相关性。结果 出院时,脑梗死患者肠道拟杆菌[(2.95±0.42)copy/g]、瘤胃球菌科[(3.48±0.63)copy/g]、大肠埃希杆菌[(1.68±0.35)copy/g]丰度及血清TNF-α[(1.68±0.09)pg/mL]及hs-CRP[(4.25±0.61)mg/mL]水平明显低于入院时[(4.26±0.45)copy/g、(5.66±0.75)copy/g、(2.83±0.45)copy/g、(1.99±0.13)pg/mL、(5.86±0.63)mg/mL],乳酸杆菌属[(3.48±0.29)copy/g]丰度高于入院时[(2.98±0.35)copy/g](P<0.05)。经Pearson直线相关性分析,脑梗死患者血清TNF-α及hs-CRP水平和肠道拟杆菌、瘤胃球菌科、大肠埃希杆菌均呈正相关(r>0,P<0.05);血清TNF-α及hs-CRP水平和乳酸杆菌属呈负相关(r<0,P<0.05)。结论 脑梗死患者血清TNF-α及hs-CRP和肠道拟杆菌、瘤胃球菌科、大肠埃希杆菌均呈正相关,TNF-α及hs-CRP和乳酸杆菌属呈负相关。

关键词： 慢性肾脏病   升阳排毒汤   肾功能   微炎症  

摘要： 目的:探讨升阳排毒汤对慢性肾脏病3~4期患者肾功能和微炎症状态的影响。方法:将CKD3~4期脾肾气虚型患者随机分为对照组40例、治疗组40例,均给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予升阳排毒汤治疗,两组均治疗12周。比较两组治疗前后的中医症候积分、肾功能、微炎症指标。结果:治疗后,两组中医证候评分、血肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α均降低(P<0.05),且治疗组各指标水平低于对照组(P<0.05);两组肾小球滤过率均升高,且治疗组指标水平高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:升阳排毒汤联合西医常规治疗慢性肾脏病3~4期患者疗效优于单纯西医治疗,可改善临床症状和肾功能,减轻微炎症反应。

关键词： 心脾同治   冠心病   气虚血瘀证   免疫炎症反应   益气活血方  

摘要： 目的本研究拟探讨益气活血方调控冠心病气虚血瘀证大鼠免疫炎症的机制。方法30只SD大鼠随机分为正常组、模型组、中药组。模型组和中药组均采用“力竭+控食+冠状动脉左前降支结扎法”制备冠心病气虚血瘀证模型,造模周期为22 d,中药组在造模第8天起予以益气活血方预处理14 d。于第25天取大鼠血清、脾、主动脉及缺血区心肌组织。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组大鼠血清中IL-35、IL-37含量;HE染色观察脾、心肌组织病理形态;Masson染色观察主动脉病理形态;免疫组化法、Western Blot分别检测脾、心、主动脉IL-35、IL-37光密度表达及蛋白表达。结果(1)模型组较正常组血清中IL-37、IL-35显著降低(P<0.00001);中药组较模型组IL-37、IL-35均显著升高(P<0.00001)。(2)HE染色显示模型组心肌间质可见大量炎性细胞浸润;脾组织红髓区域变小,白髓可见边缘区(marginal zone,MZ)和动脉周围淋巴鞘之间淋巴小结大量增多。中药组心肌组织炎性浸润较模型组明显减少,脾组织可见正常分布的脾小梁(trabecula,T)、血窦(splenic sinus,SS),且脾中央动脉(central antery,CA)形态规则。Masson染色显示模型组主动脉内膜增生,结构紊乱并存在泡沫细胞、脂质沉淀;中药组主动脉内膜变薄,纤维破损处可见修复痕迹。(3)模型组大鼠心肌、主动脉、脾组织IL-35、IL-37平均光密度值及蛋白含量显著低于正常组(P<0.00001);中药组大鼠心肌、主动脉、脾组织IL-35、IL-37平均光密度及蛋白含量显著高于模型组(P<0.00001)。结论CHD气虚血瘀证模型大鼠可为“心脾同治”理论提供模型支撑;益气活血方对CHD气虚血瘀证炎症状态有改善作用,其机制与上调IL-35、IL-37水平相关。

关键词： 丹曲胶囊   血液透析   微炎症状态   症状积分  

摘要： 目的观察丹曲胶囊对维持性血液透析患者微炎症状态指标及症状积分的影响。方法选择2020年8月—2020年12月陕西省中医医院血液透析中心行维持性血液透析的患者57例,随机分为对照组和治疗组,对照组予以血液透析常规治疗,治疗组在对照组基础上,予口服丹曲胶囊治疗,疗程均为3个月。观察两组患者中医症状积分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β2-微球蛋白、血红蛋白、电解质的变化情况。结果(1)治疗后,治疗组中医症状积分缓解率为70.37%,对照组缓解率为40.74%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗组患者经治疗后中医症状积分均下降,并且治疗后胸痛胸闷、口干口渴、大便干结中医症状积分较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.05),其中治疗后胸痛胸闷、口干口渴中医症状积分明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后两组患者hs-CRP水平均较治疗前下降,且治疗组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前升高,且对照组的升高幅度高于治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后,两组患者血红蛋白、钙、磷水平均较治疗前改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。(5)安全性评价:两组患者治疗期间均未出现不良反应事件。结论丹曲胶囊能够降低维持性血液透析患者的中医症状总积分,明显改善患者胸痛胸闷、口干口渴、大便干结症状,同时降低hs-CRP水平,提高患者的整体生活质量,且无明显不良反应。