关键词： 维持性血液透析   低磷饮食   有氧运动   营养指标   微炎症状态  

摘要： 目的 探究低磷饮食结合有氧运动干预在维持性血液透析患者中的应用效果。方法选取2021年8月-2023年8月我院收治的维持性血液透析患者68例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各34例。对照组采用常规措施干预，观察组采用低磷饮食结合有氧运动干预，比较两组营养指标、微炎症状态、生活质量及并发症发生状况。结果 干预后，观察组营养指标白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TRF）水平及生活质量量表综合评定问卷（GQOLI-74）中各项评分高于对照组（P<0.05）；炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白（CRP）水平和并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 低磷饮食结合有氧运动干预可改善维持性血液透析患者营养状况，减轻炎症反应，降低并发症发生率，从而提高生活质量。

关键词： 入院休克指数   全身免疫炎症指数   急性心肌梗死   经皮冠状动脉介入治疗   Nomogram预测模型  

摘要： 目的 基于入院休克指数(SI)、全身免疫炎症指数(SII)构建急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期预后的Nomogram预测模型。方法 选择濮阳油田总医院2020年1月至2022年1月收治的198例AMI患者为研究对象，均行PCI治疗。根据PCI术后近期预后情况将患者分为预后良好组(n=160)和预后不良组(n=38)。收集患者的基线资料、临床指标、实验室指标等，采用单因素和多因素logistic回归分析AMI患者PCI术后预后不良的影响因素。将筛选出来的影响因素绘制预测AMI患者PCI术后预后不良的Nomogram模型。采用bootstrap法和受试者操作特征(ROC)曲线下面积对Nomogram模型进行内部验证和预测效能检测。结果 198例AMI患者PCI术后38例患者预后不良，预后不良发生率为19.19%(38/198)。单因素分析结果显示，预后不良组与预后良好组患者的病变支数、Killip分级、心率、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、血肌酐、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、入院SI、SII水平比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示，病变支数(三支)、Killip分级(Ⅱ～Ⅳ级)、cTnI、NT-proBNP、入院SI、SII水平升高是AMI患者PCI术后预后不良的危险因素(P<0.05)。Bootstrap法结果显示，校正曲线和标准曲线拟合度较好，模型校准度良好，预测模型C指数为0.841(95%置信区间为0.783～0.902),该模型具有较好的区分度。ROC曲线结果显示，该模型预测AMI患者PCI术后预后不良的ROC曲线下面积、95%置信区间、灵敏度、特异度分别为0.847、0.679～0.973、89.50%、76.40%(P<0.001)。结论 病变支数(三支)、Killip分级(Ⅱ～Ⅳ级)、cTnI、NT-proBNP、入院SI、SII水平升高是AMI患者PCI术后预后不良的危险因素，基于上述因素构建的Nomogram模型预测AMI患者PCI术后预后不良具有良好的准确度、区分度。

关键词： 慢性肾脏病3～4期   微炎症状态   参芪地黄汤   西医规范化治疗   肝肾功能   炎症反应  

摘要： 慢性肾衰竭（CRF）是因多种慢性肾脏病持续性进展致肾脏功能不可逆损伤,引发机体水电解质紊乱、酸碱失衡并累及全身系统的临床症候群[1]。慢性肾脏病（CKD）可分为5期,多数患者确诊时已发展至3～4期[2]。微炎症状态是一种以炎症标志物持续呈低至中等水平为主要特征的低强度、慢性炎症状态;CKD 3～4期患者受免疫复合物、非病原微生物等因素刺激导致炎性因子呈持续性轻度增高,微炎症状态可加速CRF病情进展[3-4]。CRF微炎症状态属中医学“水肿”“浊毒”等范畴,为本虚标实之证,以气阴两虚、脾肾亏虚为本,以湿热、浊毒、瘀血为标,故治疗应以补气养阴、健脾益肾为主,以清热利湿、通腑泄浊、活血化瘀为辅[5]。参芪地黄汤出自《沈氏尊生书》,有益气养阴、扶正祛邪、化浊解毒功效。本研究采用参芪地黄汤加减辅助治疗CRF微炎症状态,通过观察患者微炎症指标、血常规、肝肾功能变化,探讨该方对CKD 3～4期微炎症状态患者的临床疗效,现报道如下。

关键词： 乙酰半胱氨酸   雾化吸入   门冬氨酸阿奇霉素   肺炎支原体肺炎患儿   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的 探讨乙酰半胱氨酸雾化联合门冬氨酸阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿免疫功能及炎症反应的影响。方法 选取2021年9月至2024年6月单县东大医院收治的130例肺炎支原体肺炎患儿，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各65例。对照组采用门冬氨酸阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上加用乙酰半胱氨酸雾化治疗。比较两组症状改善情况、住院时间、免疫功能、炎症反应、不良反应。结果 观察组各项症状改善时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后，观察组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G水平均高于对照组，白细胞介素-6、白细胞介素-4、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 乙酰半胱氨酸雾化联合门冬氨酸阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床效果显著，可促进症状改善，减轻炎症反应，提高免疫功能。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   疲劳   预后因素   全身炎症   身体活动  

摘要： 目的 分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)相关疲劳的预测因素以及与人口、生理和心理慢阻肺预后参数的相关性。方法 选取2023年1月至2024年1月的慢阻肺患者101例，健康对照组34例。评估疲劳和疲劳对生活影响程度，分析生理(肺功能和炎症标志物)、心理(焦虑、抑郁和失眠)和人口(年龄、性别、吸烟、婚姻和教育)因素对慢阻肺患者疲劳的预测价值，以及和疲劳对生活影响的相关性。结果 慢阻肺疲劳患者73例(72.28%),在主观疲劳频率、持续时间和严重程度方面，以及FIS身体、心理和认知得分均高于对照组疲劳参与者。慢阻肺疲劳患者受教育程度，肺功能和运动能力较低，呼吸困难、焦虑、抑郁和失眠症状得分较高，抑郁和失眠是慢阻肺患者疲劳的独立影响因素。FIS身体与6MWD呈负相关，与mMRC、HADS焦虑和抑郁呈正相关，FIS心理与6MWD呈负相关，与HADS焦虑和抑郁呈正相关，FIS认知与吸烟、MISS、HADS焦虑和抑郁呈正相关。mMRC和HADS抑郁解释了34.8%的FIS身体维度方差。HADS抑郁解释了47.5%的FIS心理维度方差，吸烟解释了33.2%的FIS认知维度方差。结论 疲劳是慢阻肺患者常见的重要症状，慢阻肺患者主观疲劳和疲劳对生活影响主要与心理因素有关，其中抑郁症状和失眠问题是最突出的因素。

关键词： 菱形肌-肋间肌-低位前锯肌   肾癌根治术   疼痛   炎症因子   免疫功能  

摘要： 目的 探讨超声引导下菱形肌-肋间肌-低位前锯肌阻滞（RISS）对肾癌根治术患者术后镇痛效果、炎症因子水平及免疫功能的影响。方法 选取2025年1-3月于某医院择期行腹腔镜肾癌根治术患者64例为研究对象，按照随机数字表法分成对照组和试验组，每组32例。两组均采取常规全身麻醉，试验组在超声引导下行RISS,菱形肌-肋间肌平面注射0.25%罗哌卡因10 mL,低位前锯肌-肋间肌平面注射0.25%罗哌卡因20 mL。术后两组均使用患者自控静脉镇痛（PCIA）泵。记录术后1、6、12、24、48及72 h两组患者静息及咳嗽状态视觉模拟评分（VAS）;术中及术后第1、2、3天舒芬太尼用量，术中瑞芬太尼、七氟醚用量；术后72 h PCIA泵有效按压次数及补救镇痛率。于术前、术毕、术后24及72 h分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组患者血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]水平，采用流式细胞仪分析法测定两组患者T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）及自然杀伤细胞（NK）水平。记录两组不良反应发生率。结果 试验组患者术后1、6、12、24、48 h静息及咳嗽状态VAS评分低于对照组（P<0.05）;术中及术后第1、 2天舒芬太尼用量，术中瑞芬太尼、七氟醚用量低于对照组（P<0.05）,术后72 h PCIA泵有效按压次数及补救镇痛率低于对照组（P<0.05）;术毕及术后24 h血清中TNF-α、IL-6水平低于对照组，T细胞亚群（CD3+、CD4+及CD8+）及NK水平高于对照组（P<0.05）。两组术毕、术后24及72 h血清中TNF-α、IL-6水平均高于术前（P<0.05）;两组T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）及NK水平低于术前（P<0.05）。结论 麻醉诱导前应用超声引导下RISS联合全身麻醉可显著改善腹腔镜肾癌根治术后镇痛效果，抑制炎症反应，减轻围术期免疫抑制。

关键词： 小儿肺热咳喘口服液   布地奈德雾化吸入   小儿喘息性支气管炎  

摘要： 目的：探讨小儿肺热咳喘口服液联合布地奈德雾化吸入应用于小儿喘息性支气管炎中的临床疗效。方法：选取本院收治的小儿喘息性支气管炎72例，按随机数字表法分组（各36例）。对照组予布地奈德雾化吸入，观察组予小儿肺热咳喘口服液联合布地奈德雾化吸入。评价并比较两组患儿的疗效、治疗前后炎症反应及免疫功能。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P <0.05）。治疗2周，两组TNF-α和CRP水平明显低于治疗前，且观察组TNF-α和CRP均明显低于对照组（P <0.05）。观察组治疗2周的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+均明显优于对照组（P <0.05）。结论：小儿肺热咳喘口服液联合布地奈德雾化吸入应用于小儿喘息性支气管炎的治疗中效果显著，可以减轻炎症，提高免疫功能。

关键词： 特应性皮炎   抑郁症   发病机制   遗传易感性   免疫炎症反应   神经内分泌系统   肠道菌群  

摘要： 特应性皮炎是一种与过敏相关的炎症性皮肤病，因其皮损往往周身泛发、瘙痒难耐，常会伴发不同程度的心理疾患，其中，抑郁症与之关系密切，二者并发通常会加重临床症状，延缓病程。现有研究表明，特应性皮炎与抑郁症可能在遗传易感性、免疫炎症反应、神经内分泌系统功能紊乱、肠道菌群失衡等方面存在共同的病理基础，不少中药活性成分可通过调节免疫炎症反应、神经内分泌系统和肠道菌群对二者发挥治疗作用，针刺、刺络拔罐、艾灸、推拿等中医特色外治法也在二者的治疗中有所应用。参考文献55篇。

关键词： 薄氏腹针   碳酸镧   血液透析   钙磷代谢   微炎症状态  

摘要： 目的：研究薄氏腹针结合碳酸镧治疗对维持性血液透析患者钙磷代谢和微炎症状况的调控作用。方法：取50例在我院接受维持性血液透析治疗的患者，均分为治疗组、对照组。对照组给予碳酸镧咀嚼片治疗，治疗组在此基础上加用薄氏腹针治疗，比较两组患者临床疗效差异，记录两组患者治疗前后的钙磷代谢指标（血钙、血磷）、微炎症状态[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]并比较。结果：相较于对照组，治疗组临床总有效率明显更高（P<0.05）；两组患者血钙、血磷、hs-CRP、TNF-α水平在治疗后明显降低（P<0.05），其中治疗组患者降低幅度更大（P<0.05）。结论：薄氏腹针联合碳酸镧治疗维持性血液透析患者可有效提高临床疗效，改善患者钙磷代谢，减轻患者微炎症反应。

关键词： 全身免疫炎症指数   脑梗塞   心房颤动   静脉溶栓   预后  

摘要： 目的 探讨全身免疫炎症指数（SII）对脑梗塞合并心房颤动患者静脉溶栓预后的影响。方法回顾性分析2022年2月至2024年2月期间在徐州医科大学附属医院收治的230例脑梗塞合并心房颤动行静脉溶栓患者的临床资料。收集患者入院时的血常规和其他基线临床资料，并根据外周血小板、中性粒细胞和淋巴细胞计数计算SII、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）。使用改良Rankin量表（mRS）评价患者90 d临床预后，以mRS>2分作为预后不良组，mRS≤2分作为预后良好组。通过多变量Logistic回归分析各种炎症指数与发病90 d临床预后的关系，分析SII、PLR、NLR对患者发病90 d预后不良的预测价值。结果 共纳入230例患者，其中85例（37.0%）发病90 d后预后不良。与预后良好组相比，预后不良组患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、SII、PLR和NLR均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。多变量Logistic回归分析表明，在校正混杂因素后，SII[优势比（OR）=1.368,95%置信区间（CI）1.206～1.379;P<0.001]、PLR(OR=1.392,95%CI 1.239～1.320;P<0.001)、NLR(OR=1.246,95%CI 1.293～6.769;P<0.001)与发病90 d预后不良相关。构建ROC曲线发现SII、PLR、NLR预测溶栓患者发病90 d预后不良的曲线下面积分别为0.848(95%CI 0.725～0.930)、0.803(95%CI 0.538～0.798)、0.771(95%CI 0.582～0.832)差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SII与脑梗塞合并心房颤动患者静脉溶栓预后相关，入院时高SII水平是该类患者近期预后不良的独立危险因素。