关键词： 针灸   脓毒症   胆碱能抗炎通路   免疫炎症反应   器官功能障碍  

摘要： 回顾针灸对脓毒症的治疗作用,总结针灸治疗脓毒症的作用机制,探讨针灸通过胆碱能抗炎通路治疗脓毒症的作用途径。针灸可能是通过激活胆碱能抗炎通路对脓毒症发挥局部和全身抗炎效应。脓毒症属于急危重症,可出现多脏器损伤,针灸如何通过胆碱能抗炎通路治疗脓毒症不同脏器损伤,其治疗作用是否依赖于穴位的选择、刺激的方式等,均将是针灸基础向临床转化的研究方向,亦为中医药治疗急危重症提供佐证。

关键词： 终末期肾病   高通量血液透析   血液滤过   微炎症状态   凝血功能  

摘要： 目的:分析高通量血液透析(HFHD)联合血液滤过(HDF)对终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态和凝血功能的影响。方法:选取某院于2018年12月-2021年1月期间收治的76例ESRD患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各38例,对照组采用HFHD治疗,观察组采用HFHD联合HDF治疗,两组均规律治疗6个月。比较两组治疗前、治疗6个月后的炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]、凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶原时间(APTT)]和肾功能指标[尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)]水平;观察并比较两组治疗期间发生的不良反应(皮疹、胃肠道反应、头晕头痛、皮肤瘙痒等)。结果:与治疗前对比,两组经6个月治疗TNF-α、IL-6、CRP、FIB、D-D、APTT、BUN、Scr、β2-MG水平均明显降低,且观察组变化更大(P<0.05);对比两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFHD联合HDF应用于ESRD患者治疗中,可降低炎症因子水平,改善凝血功能和肾功能,且安全性尚可。

关键词： 血液透析   移植肾失功   炎症   贫血  

摘要： 目的观察移植肾失功(kidney transplant failure,KTF)的维持性血液透析患者的炎症及贫血指标,为改善治疗效果提供临床依据。方法选取北京友谊医院移植肾失功的维持性血液透析患者(KTF组)54例及未进行过肾移植的等量血液透析患者(对照组)作为对照,记录患者的一般信息、血细胞计数检查结果、红细胞生成素(erythropoietin,EPO)使用情况等,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR),血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR),淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)及红细胞生成素抵抗指数(erythropoietin resistance index,ERI)等指标,建立数据库并进行统计分析。结果2组患者在年龄(t=-1.095,P=0.276)、性别构成(χ^(2)=0.983,P=0.321)、透析龄(t=1.634,P=0.105)方面无统计学差异。KTF组与对照组的嗜酸性粒细胞数[(0.21±0.21)×10^(9)/L比(0.43±0.54)×10^(9)/L,t=-2.639,P=0.010]、NLR[(4.14±1.92)比(3.47±1.18),t=2.156,P=0.033]、LMR[(2.78±0.80)比(3.51±1.18),t=-3.794,P=0.005]比较,差异有统计学意义。2组患者的EPO用量比较差异无统计学意义(Z=-1.611,P=0.107),KTF组的中位ERI为13.59(7.21,20.37),高于对照组的9.12(5.75,13.48),差异有统计学意义(Z=-2.515,P=0.012)。ERI与PLR呈正相关(r=0.247,P=0.010),与LMR呈负相关(r=-0.217,P=0.024)。结论KTF血液透析患者具有更强的炎症状态,可能是导致EPO抵抗的影响因素之一。

关键词： 高雄激素血症   月经紊乱   糖脂代谢紊乱   炎症状态   机体免疫系统   动脉硬化   卵泡生长   炎症因子  

摘要： 多囊卵巢综合征(PCOS)可导致患者月经紊乱、肥胖、不孕等,病因尚不明确,通常认为糖脂代谢紊乱、高雄激素血症等是PCOS发生的重要环节。近年研究发现,PCOS患者机体存在慢性低炎症状态,已经证实C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子参与了PCOS的进展。正五聚蛋白3(PTX3)属于急性反应期蛋白,可调节机体免疫系统,研究显示PTX3在胰岛素抵抗(IR)、动脉硬化中起重要作用。基质金属蛋白酶-9(MMP-9)不仅与TNF-α、转化生长因子-β(TGF-β)等相互影响,还对卵泡生长具有选择和促进作用。本研究旨在探讨PCOS患者血清PTX3、MMP-9表达的临床意义,报道如下。

关键词： 老年   卵巢癌   生存曲线   全身免疫炎症指数   紫杉醇   卡铂   疗效  

摘要： 目的 研究生存曲线和全身免疫炎症(systemic immune-inflammation index,SII)指数评价紫杉醇联合卡铂对老年卵巢癌的治疗效果。方法 选取2003年1月—2021年1月于东南大学附属中大医院溧水分院就诊的老年卵巢癌患者60例,使用数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组使用紫杉醇联合顺铂化疗,观察组使用紫杉醇联合卡铂化疗。观察并比较2组肿瘤标志物(CA125、CEA和CA199)水平、SII指数、临床疗效及生存周期。结果 治疗前,2组CEA、CA125和CA199水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个疗程和治疗2个疗程,2组CEA、CA125和CA199水平均明显低于同组治疗前(P<0.05),且2组治疗2疗程CEA、CA125和CA199水平均明显低于同组治疗1个疗程(P<0.05),而观察组CEA、CA125和CA199水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组SII指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个疗程和治疗2个疗程,2组SII指数均小于同组治疗前(P<0.05),且2组治疗2个疗程SII指数明显小于同组治疗1个疗程(P<0.05),而观察组SII指数均明显低于对照组(P<0.05)。观察组疗效明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组无进展生存期、总生存期和12个月生存率均高于对照组(P<0.05)。观察组化疗不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 紫杉醇联合卡铂治疗老年卵巢癌患者,可改变SII指标值,抑制肿瘤进一步恶化,延长患者生存周期,治疗效果较为理想。

关键词： 牙龈卟啉单胞菌   脂多糖   人牙周膜成纤维细胞   溶质载体家族7成员11   谷胱甘肽过氧化物酶4  

摘要： 目的:探讨在牙龈卟啉单胞菌脂多糖(P.g-LPS)刺激的炎症环境下,人牙周膜成纤维细胞(hPDLFs)中溶质载体家族7成员11(SLC7A11)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)表达的变化,阐明P.g-LPS诱导牙周炎的可能机制。方法:体外提取并培养hPDLFs,采用免疫组织化学染色进行鉴定。hPDLFs分为对照组(0 mg·L^(-1) P.g-LPS)、1 mg·L^(-1) P.g-LPS组和10 mg·L^(-1) P.g-LPS组,处理24 h。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组细胞中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、SLC7A11和GPX4 mRNA表达水平,Western blotting法检测各组细胞中SLC7A11和GPX4蛋白表达水平,2',7'-二氯荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)荧光探针法检测各组细胞中活性氧(ROS)水平。结果:RT-qPCR法检测,与对照组比较,1和10 mg·L^(-1) P.g-LPS组细胞中TNF-α、IL-6和IL^(-1)βmRNA表达水平明显升高(P<0.05),SLC7A11和GPX4 mRNA表达水平明显降低(P<0.05)。Western blotting法检测,与对照组比较,1和10 mg·L^(-1) P.g-LPS组细胞中SLC7A11和GPX4蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。ROS检测,与对照组比较,1和10 mg·L^(-1) P.g-LPS组细胞中ROS水平明显升高(P<0.05)。与1 mg·L^(-1) P.g-LPS组比较,10 mg·L^(-1) P.g-LPS组细胞中上述各检测指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在炎症环境下hPDLFs中SLC7A11和GPX4表达下调,提示SLC7A11和GPX4表达下调可能与牙周炎发病有关。

关键词： 主动脉夹层   急性呼吸功能不全   中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂   炎症反应   体外循环   深低温停循环  

摘要： 目的探讨西维来司他钠对主动脉夹层术后急性呼吸功能不全(ARI)及全身炎症反应的临床疗效。方法回顾2021年1月至2021年7月期间收治的A型主动脉夹层患者共90例,术后出现ARI的共86例,纳入排除标准以后共62例,其中16例为实验组,46例为对照组。对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上应用了西维来司他钠按照0.2 mg/(kg·h)剂量24 h匀速泵入,维持7 d。比较两组患者给药前(T1)、第3天(T2)、第5天(T3)、第7天(T4)氧合指数之差(△PaO_(2)/FiO_(2))、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)的变化,并比较两组术后呼吸机带机时间、二次插管例数、ICU停留时间、西药费及总费用。结果在T1~T4时间点,实验组的△PaO_(2)/FiO_(2)值要明显高于对照组;实验组WBC在第T2、T3、T4时间点较对照组显著降低;实验组NEU在T2、T3、T4时间点较对照组显著降低;实验组CRP、PCT、IL-6均仅在T4时间点较对照组显著降低。结论西维来司他钠可能通过减轻机体炎症反应,降低主动脉夹层术后患者血清炎性因子水平,改善氧合,使患者获益。

关键词： 个性化延续护理   下肢静脉曲张   血液流变学   微炎症状态  

摘要： 目的分析个性化延续护理在下肢静脉曲张中的应用效果及对患者血液流变学、微炎症状态的影响。方法纳入2019年1月至2021年1月行腔内微波消融闭合术结合泡沫硬化剂注射治疗的45例下肢静脉曲张患者为研究对象,按随机数字表法将其分为参照组(n=22,常规围术期护理)和研究组(n=23,常规围术期护理+个性化延续护理)。比较两组的护理效果。结果随访3个月后,研究组的静脉临床严重程度评分(VCSS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于参照组(P<0.05)。随访3个月后,研究组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原(FIB)水平均低于参照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论个性化延续护理应用于下肢静脉曲张患者中的效果显著,有利于控制血液流变学与微炎症状态,降低并发症发生率。

关键词： 颅内出血   丙泊酚   右美托咪定   肾功能   全身性炎症反应  

摘要： 目的:比较丙泊酚和右美托咪定镇静对颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)患者肾功能的影响,并探讨相关的机制。方法:选择2020年1月至2021年12月在安徽医科大学第二附属医院重症监护室(intensive care unit,ICU)入住的80例ICH患者,随机分为丙泊酚镇静组(P组)和右美托咪定镇静组(D组),每组40例,P组患者接受15 min内给予1 mg/kg的丙泊酚负荷剂量,后续以1~3 mg/(kg·h)维持剂量进行镇静治疗;D组患者接受15 min内给予1.5μg/kg的右美托咪定负荷剂量,后续以0.6μg/(kg·h)维持剂量进行镇静治疗。记录所有患者的一般资料,分别在用药前(T0)、用药后12 h(T1)、用药后24 h(T2)抽取血浆并利用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定两组患者血浆白细胞介素-6、降钙素原和血肌酐的水平。结果:相较于T0,在T1和T2时点,两组患者的白细胞介素-6、降钙素原和血肌酐表达水平均明显升高;组间比较两组患者在T1和T2时点的白细胞介素-6、降钙素原的表达水平均无差异;在T1和T2时点,P组患者的血肌酐表达水平均显著高于D组患者。结论:与丙泊酚镇静相比,右美托咪定镇静能够显著降低ICH患者的血肌酐水平,保护肾功能,这一作用与两种药物对全身性炎症反应的调节作用无关。

关键词： 结直肠癌   全身炎症评分   预后评估   不良反应   不可切除转移性癌  

摘要： 探析全身炎症评分(SIS)对mCRC患者的预后评估意义。方法 择研究对象:56例mCRC患者,分组方式:摸球法,各组28例,共2组。两组患者采用不同的治疗方式,对照组一种药物治疗,观察组二联药物治疗,采用SIS评估患者的预后情况。结果 较之对照组,观察组总有效率较高,不良反应降低(P<0.05);SIS评分比较得到,治疗前组间无差异(P>0.05),治疗后评分较低的为观察组(P<0.05);血清清蛋白相比,治疗后水平较低的为观察组(P>0.05)。结论 mCRC患者预后评估中,SIS评分作用显著,且可将血清清蛋白作为重要参考指标,值得推广。