关键词： 中医传统运动理论   运动管理   维持性血液透析   透析充分性   微炎症状态  

摘要： 目的探讨中医传统运动理论指导下的运动管理对维持性血液透析(MHD)患者透析充分性和微炎症状态的影响。方法选取30例慢性肾脏病5期MHD患者,依照随机数表法分为治疗组和对照组各15例。对照组给予健康宣教,控制血糖、血压、血磷,纠正贫血等基础治疗,治疗组在对照组基础上给予中医传统运动指导的运动疗法。比较两组尿素清除指数(KT/V)、尿素减少率(URR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GT)、肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平、生存质量评分及不良反应。结果治疗后两组KT/V、URR较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清CRP、IL-1β、TNF-α水平较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清AST、ALT、γ-GT水平显著降低(P<0.05),且治疗组显著均低于对照组(P<0.05);治疗后两组eGFR、血清BUN、Scr水平较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组eGFR显著高于对照组,血清BUN、Scr水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域、总生存质量、总健康状况较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组均显著高于对照组(P<0.05);治疗期间两组均未出现皮肤瘙痒、皮疹、心慌及血压异常等不良情况。结论中医传统运动理论指导下的运动管理用于慢性肾脏病5期MHD患者可以提高透析充分性,改善微炎症状态,减轻肝肾功能损伤,提高生活质量,安全可靠。

关键词： 前锯肌平面阻滞   肺叶切除术   胸腔镜   炎症细胞因子   术后恢复  

摘要： 目的:探讨前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)复合全身麻醉对胸腔镜肺叶切除术患者镇痛效果、炎症细胞因子和早期恢复的影响。方法:选取胸腔镜肺叶切除术的患者240例,随机分为对照组(n=120)与SAPB组(n=120);SAPB组于麻醉诱导前行超声引导下SAPB(0.375%罗哌卡因20 mL),两组均予以瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉,术后均予以自控静脉镇痛。记录两组术后6、12、24h和24h静息时和咳嗽状态下的VAS评分、围手术期阿片类药物用量、补救镇痛率、术后恢复情况,检测两组手术前后血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)水平,并统计两组不良反应。结果:与对照组相比,SAPB组术后24h内静息和咳嗽状态下的VAS评分显著降低(P<0.05),术中瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼用量和补救镇痛率显著降低(P<0.05),且气管拔管、下床活动、肛门排气和术后住院时间均明显提前(均P<0.05),胸腔闭式引流管留置时间缩短(P<0.05)。术后24 h,两组IL-6、IL-1β、TNF-α水平较术前均增高(均P<0.05);与对照组相比,SAPB组IL-6、IL-1β、TNF-α水平较低(P<0.05)。SAPB组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:SAPB复合全身麻醉可提高胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果,抑制炎症应激反应,促进术后早期恢复。

关键词： 慢性肾脏病   微炎症   中医药治疗  

摘要： 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者体内普遍存在微炎症状态,并且随着肾功能的下降而逐渐加重,是导致CKD进展的重要危险因素之一。常会导致CKD患者临床常见并发症进一步加重,严重影响CKD患者的预后与生存质量。目前临床治疗手段对改善微炎症状态缺乏有效性,近年来中医药治疗效果甚佳,成为其重要研究方向。该文主要探讨CKD患者微炎症状态对临床的影响、产生的相关机制及其中医药治疗的进展,未来研究可增加基础实验研究,充分的把现代医学与传统中医药相结合,更好的发挥中医药治疗CKD微炎症状态的优势,为临床治疗CKD提供新思路、新方法。

关键词： 慢性肾功能衰竭(CRF)   微炎症状态   虚气留滞   中医药   炎症因子   作用机制   并发症  

摘要： 慢性肾功能衰竭(CRF)普遍存在微炎症状态,严重时可加重CRF进程,导致肾功能恶化、营养不良、贫血等并发症的发生,故改善CRF微炎症状态具有重要意义。“虚气留滞”是CRF微炎症状态的基本病机,贯穿于疾病整个过程,以不同的形式影响CRF的形成与转归。中医药以其辨证论治、扶正祛邪优势,在改善微炎症状态、提高机体免疫力等方面具有独特优势。因此,笔者拟通过查阅相关文献,基于“虚气留滞”理论,从微炎症状态与CRF的关系、中医对CRF微炎症状态的认识及其中药防治情况进行系统梳理,提出脾肾衰微(虚气)为CRF微炎症状态发病之本,瘀浊毒邪(留滞)为其发病之标,虚气与留滞相互胶着,互为因果,呈螺旋式发展,贯穿疾病发展的始终;中药多具有补益脾肾、袪瘀泄浊之功效,通过下调C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等微炎症指标,从根本上祛除或因脾肾虚衰衍生的病理废物,减轻微炎症状态,以恢复机体阴阳平衡而达到祛邪外出、保护肾功能的目的,可为临床治疗CRF提供参考。

关键词： 主动脉夹层动脉瘤   Stanford B型   腔内隔绝术   炎症状态   纤维蛋白原降解产物   抗凝血酶-Ⅲ   预后  

摘要： 目的观察腔内隔绝术与药物结合治疗主动脉夹层动脉瘤的疗效及对炎症状态、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平、预后的影响。方法选取2016年8月—2019年7月我院收治的主动脉夹层动脉瘤病人157例,根据治疗方案不同分为研究组(79例)和对照组(78例)。对照组予以单纯药物保守治疗,研究组在对照组基础上联合腔内隔绝术治疗。统计研究组手术情况与两组治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、日常生活能力(BI)评分、生活质量(GQOL-74)评分、血清炎症反应指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(INF-γ)]、肝肾功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]、D-D、FDP、AT-Ⅲ水平及治疗后1年预后情况。结果研究组79例主动脉夹层动脉瘤病人腔内隔绝术均获成功,术中即刻行主动脉造影未见支架变形与移位,术中和术后均未输血治疗。研究组治疗1个月后APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05),BI、GQOL-74评分高于对照组(P<0.05);研究组治疗1个月后血清AST、ALT、Cr、BUN、IL-1β、TNF-α、INF-γ、D-D、FDP水平低于对照组(P<0.05),AT-Ⅲ水平高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后1年病死率、再次手术或介入治疗发生率均低于对照组(P<0.05)。结论腔内隔绝术与药物结合治疗主动脉夹层动脉瘤,可调节病人血清D-D、FDP、AT-Ⅲ表达,减轻炎症状态,促进病情恢复,改善肝肾功能及预后。

关键词： 糖尿病肾病Ⅴ期   持续非卧床腹膜透析   低通量血液透析   微炎症  

摘要： 目的比较持续非卧床腹膜透析(CAPD)、低通量血液透析(LFHD)对糖尿病肾病(DN)V期患者机体微炎症状态的影响。方法选取烟台业达医院2020年6月至2021年10月收治的79例DN V期患者为研究对象,按照随机分组法(信封法)分为研究组(n=40)与对照组(n=39),研究组行CAPD治疗,对照组应用LFHD治疗,记录并比较两组患者的治疗效果、机体微炎症状态改善情况及并发症发生情况。结果两组治疗前血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后研究组Scr、BUN水平高于对照组,PTH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组治疗前超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后研究组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗期间心功能不全(12.5%,5/40)、高血压(22.50%,9/40)发生率显著低于对照组[33.33%(13/39)、43.59%(17/39)],研究组感染发生率(32.50%,13/40)显著高于对照组(10.26%,4/39),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论应用CAPD、LFHD治疗DN V期患者各有利弊,临床医生应根据患者实际情况合理取舍肾替代治疗方案,以利于保障疗效及预后。

关键词： 慢性肾衰竭   微炎症   血脂水平  

摘要： 目的研究慢性肾衰竭(CRF)患者微炎症状态和血脂水平的变化。方法选择收治的157例CRF患者作为观察组,另选择同时期进行体检的157名健康人作为对照组。入院后第2 d检测观察组患者血肌酐、尿素氮水平,评估肾小球滤过率,检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,分析CRF患者脂代谢水平与血清炎症因子的相关性。结果与对照组相比,观察组血肌酐水平较高、肾小球滤过率较低(P<0.05);与对照组相比,观察组IL-6、TNF-α、CRP及TC、TG、LDL-C水平较高(P<0.05),HDL-C水平较低(P<0.05);TC、TG、LDL-C水平与微炎症状态呈正相关性(P<0.05),HDL-C水平与微炎症状态呈负相关性(P<0.05)。结论与健康体检者相比,CRF患者存在脂代谢水平异常和微炎症状态;CRF患者的微炎症状态与TC、TG、LDL-C水平呈正相关性、与HDL-C水平呈负相关性。

关键词： 重症急性胰腺炎   乌司他丁   醋酸奥曲肽   循证护理   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的 探讨乌司他丁治疗联合循证护理对重症急性胰腺炎患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、淀粉酶(AMS)、C-反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法 按照随机数字表法将徐州市中心医院2019年10月至2021年11月收治的重症急性胰腺炎患者66例分为观察组和对照组,各33例。给予所有患者禁食、抗感染、止痛、补液、胃肠减压等常规治疗,对照组患者在此基础上联合醋酸奥曲肽治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上联合乌司他丁治疗,连续治疗7 d,并在治疗期间均实施循证护理干预。比较两组患者治疗前后血清生化指标与免疫指标,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,以及治疗期间的不良事件发生情况。结果 与治疗前比,治疗后两组患者血清IL-6、WBC、AMS、CRP水平及APACHEⅡ、VAS评分均显著降低,且观察组较对照组降低显著;血清IgG、IgA、IgM水平均显著升高,且观察组患者血清IgG显著高于对照组(均P<0.05)。而治疗后两组患者血清IgA、IgM水平及治疗期间的不良事件总发生率组间经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 乌司他丁治疗联合循证护理可有效减轻重症急性胰腺炎患者的炎症反应,改善免疫功能,并促进机体恢复健康,减轻疼痛,且治疗安全性良好。

关键词： 精准营养管理   腹膜透析   肾功能   微炎症   预后   生活质量  

摘要： 目的探讨精准营养管理在腹膜透析(PD)患者中的应用效果。方法选取2019年12月—2021年12月河南省人民医院收治的PD患者114例,随机分为精准营养组及常规组各57例,比较两组肾功能、营养指标、炎症指标及生活质量的改善情况。结果治疗后精准营养组尿素氮(15.82±4.43)mmol/L、肌酐(167.22±68.19)μmol/L、24 h尿蛋白定量(1.58±0.79)g低于常规组(19.19±5.52)mmol/L、(196.27±69.25)μmol/L、(2.03±0.73)g,肌酐清除率(31.77±6.14)mL/min高于常规组(27.85±6.39)mL/min(t=3.595,P<0.001;t=2.257,P=0.026;t=3.340,P=0.001;t=3.159,P=0.002);治疗后精准营养组Hb(95.81±14.29)g/L、ALB(38.04±4.14)g/L高于常规组(83.11±15.28)g/L、(34.59±4.07)g/L(t=4.583、4.487,均P<0.001);治疗后精准营养组hs-CRP(6.75±2.59)pg/dL、TNF-α(48.65±13.28)pg/mL、IL-6(27.95±11.71)pg/mL低于常规组(11.64±4.17)pg/dL、(56.82±14.81)pg/mL、(45.92±13.74)pg/mL(t=7.521,P<0.001;t=3.101,P=0.002;t=7.515,P<0.001);治疗后精准营养组SF-36得分(76.24±6.79)高于常规组(64.78±5.57)(t=9.852,P<0.001)。结论针对PD患者实施精准营养管理可改善营养状况,减轻微炎症,保护残余肾功能,提高生活质量。

关键词： 绒毛膜羊膜炎   甲酰肽受体2   炎症   ERK1/2信号通路  

摘要： 目的:明确甲酰肽受体2(FPR2)在炎症状态下对滋养细胞生物学功能的影响,分析其在绒毛膜羊膜炎中的作用,并探讨其机制。方法:收集10例绒毛膜羊膜炎患者和10例正常产妇的胎盘组织,利用免疫组化和Westernblot检测胎盘组织中FPR2的定位和表达。应用脂多糖(LPS)建立人绒毛膜滋养层细胞系HTR-8/SVneo体外炎症模型,利用Westernblot检测FPR2表达;应用小干扰RNA敲减FPR2基因,检测正常组、LPS处理组和LPS+FPR2敲减组细胞培养液上清中促炎因子白细胞介素6(IL-6)、IL-1β和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,并通过EdU实验、流式细胞术、Transwell实验和划痕实验检测细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移;利用Westernblot分析丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路中关键因子细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)、p-ERK1/2、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p-JNK、p38和p-p38蛋白表达。结果:绒毛膜羊膜炎患者胎盘组织中FPR2表达显著增加(P<0.01)。FPR2敲减显著降低LPS诱导的HTR-8/SVneo细胞IL-6、IL-1β和TNF-α的分泌(P<0.01或P<0.05),同时减弱了LPS对HTR-8/SV⁃neo细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响(P<0.05或P<0.01);LPS激活了ERK1/2、JNK和p38信号通路(P<0.05或P<0.01),FRP2敲减后JNK和p38信号通路无显著变化,ERK1/2信号通路受到显著抑制(P<0.01)。结论:FPR2参与了炎症状态下滋养细胞功能的调节,其作用机制可能与ERK1/2信号通路有关。