关键词： 过敏性紫癜   泼尼松   西替利嗪   炎症反应   免疫  

摘要： 目的:探讨泼尼松联合西替利嗪对过敏性紫癜(HSP)患儿炎症反应及免疫功能的影响。方法:选取2018年6月~2021年6月来本院就诊的84例HSP患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组在常规治疗基础上给予醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用盐酸西替利嗪片,两组均连续治疗2周。比较两组症状缓解时间、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG]、不良反应发生率和随访6个月内的复发率。结果:观察组皮肤紫癜、胃肠道症状、关节症状等的缓解时间均短于对照组(P<0.05);治疗后两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平和血清IgA、IgM、IgG水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05);治疗完成后随访6个月,观察组复发率(2例,4.76%)低于对照组(6例,14.29%),但组间比较无统计学差异(χ^(2)=1.243,P=0.265)。结论:泼尼松联合西替利嗪治疗可有效减轻HSP患儿炎症反应、调节免疫指标、加快症状缓解,且安全性较高。

关键词： 四肢开放性骨折   术后   全身炎症反应综合征   热毒炽盛证   五味消毒饮  

摘要： 目的:观察五味消毒饮加减对四肢开放性骨折术后全身炎症反应综合征(SIRS)的防治效果。方法:选取112例辨证为热毒炽盛证的四肢开放性骨折患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组各56例。2组均予围手术期常规对症支持治疗及敏感抗生素治疗,术后常规止血、止痛、消肿等,观察组加予五味消毒饮加减治疗,治疗7 d。比较2组的肿胀疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院时间、骨折愈合时间及SIRS、多器官功能障碍综合征(MODS)、感染事件的发生情况,分别于术后24 h、72 h及120 h检测外周血白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:观察组的肿胀疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院时间及骨折愈合时间均较对照组缩短(P<0.05)。术后24 h、72 h及120 h,观察组的SIRS发生率均低于对照组,SIRS症状持续时间短于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组的感染总发生率及并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,2组WBC、ESR、CRP、PCT、IL-6比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后72 h及120 h,观察组WBC、ESR、CRP、PCT及IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论:四肢开放性骨折术后在常规围手术期疗法基础上应用五味消毒饮加减治疗可有效防治感染及SIRS,促进术后康复。

关键词： 八宝丹胶囊   慢性肾脏病   肾功能   微炎症状态   尿毒症   炎症因子  

摘要： 目的:探究八宝丹胶囊对慢性肾脏病(CKD3、4期)患者肾功能及微炎症状态的影响。方法:选取我院2019年05月至2020年05月收治的慢性肾脏病(CKD3、4期)患者60例,以随机数字表法分为治疗组(n=30)与对照组(n=30),对照组给予常规治疗,治疗组给予八宝丹胶囊联合常规治疗,比较两组治疗前、治疗4周、8周后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(UPQ)、肌酐清除率(Ccr)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标水平;记录对比两组临床疗效及治疗前、治疗8周后中医证候积分情况。结果:治疗前,治疗组SCr、BUN、24h UPQ、Ccr、PCT、hs-CRP水平与对照组比较无统计学差异(P>0.05);治疗4周、8周后,治疗组SCr、BUN、24h UPQ、PCT、hs-CRP水平低于对照组,Ccr水平高于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组临床治疗总有效率为90.00%,高于对照组的60.00%(P<0.05);治疗后,治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论:八宝丹胶囊用于CKD3、4期患者的临床药物治疗方案中,可进一步改善患者肾功能及微炎症状态,临床疗效显著。

关键词： 肝血管瘤   射频消融   全身炎症反应综合征   机制   防治  

摘要： 射频消融治疗肝血管瘤安全有效,可以获得与传统手术切除相同的治愈效果。对于体积大、动脉血供丰富、消融时间长的肝血管瘤,射频消融术后常发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),重者可导致重要脏器损伤或功能不全。笔者对肝血管瘤射频消融术后SIRS的发生机制及防治措施进行系统性归纳,为提高肝血管瘤射频消融的安全性提供参考和借鉴。

关键词： 连续性肾脏替代疗法   重症感染   炎症因子   治疗效果  

摘要： 目的分析早期连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症感染患者炎症状态及预后的影响。方法60例重症感染患者,以数字抽签法分为实验组和参照组,各30例。参照组采用常规方法治疗,实验组在参照组基础上采用早期CRRT治疗。比较两组患者治疗前后炎症因子(C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6)水平及生活质量(躯体健康、物质生活、社会功能、心理健康)评分。结果治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、降钙素原、C反应蛋白水平均低于治疗前,且实验组患者肿瘤坏死因子-α(9.23±1.45)ng/L、白细胞介素-6(14.24±4.35)pg/ml、降钙素原(2.13±0.46)μg/L、C反应蛋白(2.13±0.62)mg/L均低于参照组的(12.42±1.76)ng/L、(19.45±5.31)pg/ml、(2.61±0.81)μg/L、(3.51±1.12)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者社会功能、躯体健康、心理健康、物质生活评分分别为(59.25±5.32)、(58.45±5.68)、(46.52±5.12)、(56.18±5.22)分,均明显高于参照组的(51.07±5.92)、(50.25±7.25)、(38.63±3.48)、(50.48±5.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症感染患者采用早期CRRT治疗可降低机体炎症反应,对改善患者生活质量、促进患者恢复有重要作用,值得临床大力推广。

关键词： 自体动静脉内瘘   带隧道涤纶套导管   钙磷代谢   毒素清除率   微炎症状态  

摘要： 目的研究自体动静脉内瘘(AVF)和带隧道涤纶套导管(TCC)对维持性血液透析患者钙磷代谢、毒素清除率、微炎症状态的影响。方法回顾性分析2018年3月至2021年3月在榆林市星元医院进行维持性血液透析的90例患者的临床资料,根据其血管通路的方式分为TCC组41例和AVF组49例。在透析治疗前与治疗结束后,比较两组患者的钙磷代谢、毒素清除率、微炎症状态和不良反应发生情况。结果透析治疗后,两组患者的血钙、血磷及甲状旁腺激素(PTH)水平较治疗前降低,且AVF组患者的上述指标水平分别为(1.40±0.29)mmol/L、(1.46±0.20)mmol/L、(7.67±1.61)pmol/L,明显低于TCC组的(1.61±0.30)mmol/L、(1.59±0.37)mmol/L、(8.79±1.86)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);透析治疗前后,两组患者的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、β微球蛋白(β-MG)和清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05);透析后,两组患者的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高,且AVF组的上述指标水平分别为(2.33±0.43)ng/mL、(135.38±12.46)ng/L、(14.04±1.82)ng/L,明显低于TCC组的(2.60±0.51)ng/mL、(148.71±26.31)ng/L、(15.18±2.28)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);AVF组患者的不良反应发生率为0.98%,明显低于TCC组的1.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AVF透析治疗的毒素清除率与TCC组相当,但AVF透析治疗更能改善钙磷代谢情况,减轻微炎症状态,降低不良反应发生率。

关键词： 变异性哮喘   阿奇霉素   氨茶碱   炎症状态  

摘要： 研究、讨论变异性哮喘治疗,阿奇霉素联合氨茶碱应用其中的有效性。方法 2021.04开始,选入变异性哮喘患者,至2022.05截止。总计84例。奇偶分组法划分组别。参照组:41例,氨茶碱治疗。试验组(n43):阿奇霉素+氨茶碱治疗。检验指标:各组呼吸力学、症状评分、机体炎症状态、生存质量、用药效果。结果 治疗后,参照组上述指标均不及试验组优异,P<0.05。结论 变异性哮喘治疗中,予以患者阿奇霉素+氨茶碱,临床价值确切。除改善患者机体炎症状态外,还可加快咳嗽等症状缓解时间,有助于促进呼吸力学指标提升,从而达到提高患者生存质量的目的。

关键词： 慢性乙型肝炎   糖代谢   炎症状态   相关性   肝功能指标  

摘要： 目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者肝功能与糖代谢、炎症状态的相关性研究。方法选取2018年2月至2021年2月在本院确诊的87例CHB患者,设为观察组,另选取同期正常体检人员87例,设为正常对照组。分别检测肝功能、糖代谢及炎症因子指标,进行回顾性分析。结果CHB患者的肝功能、糖代谢及炎症因子的各指标均明显高于正常对照组(P<0.001),CHB患者肝功能AST、TB与糖代谢指标以及炎症因子水平均呈正相关(P<0.001);ALT与炎症因子水平均呈正相关(P<0.001),与糖代谢的水平变化无明显关联(P>0.05)。结论CHB患者存在一定程度的糖代谢异常和炎症反应,肝损伤越重,糖代谢异常越明显,炎症状态越显著。

关键词： 生血通便颗粒   阴虚肠燥证   全身炎症反应综合症   乳果糖口服液   疗效  

摘要： 观察生血通便颗粒对辅助治疗全身炎症反应综合症阴虚肠燥症患者的临床疗效,为中医药治疗SIRS提供有力的证据及客观指标。方法 选取湖南中医药大学第二附属医院重症医学科60例全身炎症反应综合症阴虚肠燥证患者,将各患者随机为治疗组、对照组,每组30例,两组患者在西医基础治疗的同时,治疗组予生血通便颗粒(一次1包,一日2次,温开水冲泡,早、晚餐后服用),对照组予乳果糖口服液(一次20ml,一日2次,早、晚餐后服用),两组治疗一个疗程(10天),前后比较两组的中医证候改善和血清TNF-a、IL-8、PCT、CRP、APACHEⅡ评分水平以及二组的中医症候疗效。结果 (1)两组患者治疗后中医证候、TNF-a、IL-8、PCT、CRP、APACHEⅡ评分较治疗前均有明显好转(P<0.05)。(2)治疗组中医症候、TNF-a、IL-8、PCT,CRP、APACHEⅡ评分评分于治疗前后改善幅度显著大于对照组(P<0.05)。(3)治疗后中医证候总积分两组均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗后中医证候总积分治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(4)中医证候疗效和疾病临床综合疗效治疗组均显著优于对照组(p<0.05)。说明生血通便颗粒治疗及乳果糖口服液治疗后都能改善中医症状,但前者疗效优于后者。结论 在治疗全身炎症反应综合症阴虚肠燥证患者中,与乳果糖口服液相比较,生血通便颗粒治疗组患者的中医证候疗效和疾病临床综合疗效较为显著,明显改善患者预后。

关键词： ICU   老年患者   脓毒症   乌司他丁   炎性因子   凝血功能  

摘要： 探讨ICU老年脓毒症患者采用乌司他丁治疗的价值。方法 选取2020年9月到2022年4月我院ICU收治的52例老年脓毒症患者,制作抽签卡片,标上“1”和“2”,盲抽,抽到“1”者纳入对照组给予常规治疗,抽到“2”者纳入研究组常规治疗的基础上联合乌司他丁,对比炎性因子水平以及凝血功能指标。结果 研究组治疗后降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α分别(1.68±0.57)ng/ml、(13.54±1.47)mg/L、(18.54±1.36)ng/L、(16.74±2.23)ng/L,低于对照组的(4.14±1.21)ng/ml、(18.87±1.23)mg/L、(26.15±2.85)ng/L、(21.41±3.11)ng/L,P<0.05。研究组治疗后凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、凝血酶时间分别(10.21±0.85)s、(21.43±1.05)s、(12.32±1.12)s,均低于对照组的(12.38±1.52)s、(23.55±2.14)s、(14.52±1.45)s,P<0.05。对照组有效率73.08%;研究组有效率96.16%,研究组总体疗效较高,x25.318,P<0.05。结论 在ICU老年脓毒症患者的治疗中联合乌司他丁可有效提高治疗效果,消除炎性反应并改善凝血功能,建议推广并广泛应用于临床治疗中。