关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期   苇茎汤   免疫平衡   炎症反应  

摘要： 目的 分析苇茎汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的效果及对免疫平衡调节和炎症反应控制的影响。方法 根据临床治疗方案的差异,将我院2018年3月至2021年3月收治的116例AECOPD患者分为常规组和中医组,每组58例。常规组给予常规治疗,中医组在常规组的基础上给予苇茎汤加味治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,中医组的免疫及炎症指标、肺功能指标、血气分析指标均显著优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 苇茎汤加味在AECOPD患者中具有积极的应用价值,值得临床推广与应用。

关键词： 胰腺肿瘤   全身免疫炎症指数   总生存期   预后  

摘要： 目的采用倾向性评分匹配分析法探讨全身免疫炎症指数(SII)对胰腺癌患者总生存期的预测价值。方法回顾性分析2000年8月至2019年12月间青岛大学附属医院收治的457例胰腺癌患者的临床资料,记录患者的年龄、性别,有无黄疸、胰腺炎、糖尿病,血CA19-9、总胆红素水平、中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数,有无行根治性手术,肿瘤TNM分期、肿瘤部位等。通过约登指数确定SII最佳临界值,根据最佳临界值将患者分为高SII组和低SII组,应用倾向性评分匹配分析降低患者选择偏倚,对患者进行1∶2匹配,卡钳值取0.1,比较两组患者总生存期的差异。采用单因素与多因素Cox回归分析患者的预后因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线计算累积生存率,通过Log-Rank检验进行曲线之间的差异分析。结果SII最佳临界值为765,倾向性评分匹配前高SII组(125例)和低SII组(332例)的有无胰腺炎、血总胆红素水平、是否根治性手术及TNM分期差异有统计学意义(P值均<0.05)。倾向性评分匹配后,高SII组(113例)和低SII组(182例)间除CA19-9外,其余上述临床指标差异均无统计学意义,具有可比性。单因素分析结果显示,CA19-9水平、SII、是否行根治性手术、不同TNM分期均与胰腺癌患者总生存期相关;多因素分析结果显示,高CA19-9水平、高SII、未行根治性手术切除及更差的TNM分期为患者总生存期短的独立危险因素,其中高SII(HR=1.882,95%CI 1.446~2.450,P<0.001)与患者预后差呈显著相关。高SII组患者总生存期明显短于低SII组(P<0.001),高、低SII组患者平均生存期分别为8.86、11.38个月。结论SII对评估胰腺癌患者总生存期具有重要的价值,SII越高,总生存期越短。

关键词： 脓毒症相关性脑病   右美托咪定   炎症因子   免疫抑制   脑损伤  

摘要： 目的探讨不同剂量右美托咪定对脓毒症相关性脑病(SAE)患者炎症反应、免疫功能及脑功能的影响。方法选择SAE患者60例根据右美托咪定维持剂量随机均分为L、M、H组,分别以0.2、0.4、0.6μg/(kg·h)维持,比较3组患者用药前(T_(0)),用药后12 h(T_(1))、24 h(T_(2))、72 h(T_(3))炎症因子(TNF⁃α、IL⁃6)、免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))以及脑功能(SjvO_(2)、Da⁃jvO_(2)、CERO_(2)及S100β)指标,记录患者镇静期间不良反应、ICU住院时间及病死率。结果炎症反应及免疫功能:H组在T_(1)炎症反应及免疫功能较L组明显改善;H组在T_(2)炎症反应及免疫功能改善优于另外两组;T_(3)时,在减轻炎症及改善免疫抑制效果上,H组>M组>L组(P<0.05)。脑功能:H组在T_(2)、T_(3)时脑氧指标明显优于L、M组,同时在T_(3)时S100β明显低于L、M组(P<0.05)。3组患者心动过缓、低血压、ICU住院时间和病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定维持剂量0.6μg/(kg·h)用于SAE患者镇静可以一定程度上减轻炎症反应及免疫抑制,改善脑氧代谢及脑功能,不增加不良反应发生率,且其效果随右美托咪定剂量的增加而提升。

关键词： 视神经脊髓炎谱系疾病   全身免疫炎症指数   相关性  

摘要： 目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者全身免疫炎症指数(SII)与NMOSD疾病活动的相关性。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月作者医院收治的NMOSD患者55例,其中男18例,女37例。另收集年龄、性别构成匹配的健康体检者100名作为对照组。比较NMOSD患者发作期(首发临床症状或临床复发1周内,n=55)、恢复期(随访6个月时,n=44)及对照组间SII以及白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血小板计数的差异;比较NMOSD患者水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)阳性组和阴性组SII及白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血小板计数的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SII在预测NMOSD疾病活动性中的价值。结果NMOSD患者发作期白细胞计数、中性粒细胞绝对值及SII显著高于恢复期和对照组(均P<0.01),淋巴细胞绝对值显著低于恢复期(P<0.05)和对照组(P<0.01)。而NMOSD患者恢复期白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值及SII与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。NMOSD患者AQP4-Ab阳性和阴性组发作期白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血小板计数和SII比较无统计学差异(P>0.05)。SII值判断NMOSD患者是否处于发作期的ROC的AUC为0.682(P=0.002,95%CI:0.577~0.787)。结论NMOSD患者临床发作时白细胞计数、中性粒细胞绝对值及SII明显升高,SII升高可能是NMOSD发作期疾病活动的外周炎性指标之一。

关键词： 精神分裂症   前额叶皮质   免疫炎症反应   差异基因   生物信息学  

摘要： 目的:通过生物信息学方法研究精神分裂症发生的核心基因及参与的信号通路。方法:在GEO数据库下载GSE17612数据集进行分析,该芯片包括28例精神分裂症患者和23名健康对照,组织为前额叶皮质。将筛选出的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)输入DAVID数据库进行基因本体论(GO)分析及京都基因组百科全书(KEGG)富集分析,用Cytoscape软件构建蛋白-蛋白互作分析图,用Cytohubba插件计算10个关键基因。结果:通过筛选后发现1238个DEGs(603个上调基因及625个下调基因)。用DAVID进行GO和KEGG分析后发现免疫炎症反应及细胞因子等参与精神分裂症的发病机制。其中,肿瘤坏死因子(TNF)、成纤维细胞生长因子2(FGF2)、Ⅰ型胶原基因(COL1A1)、结缔组织生长因子(CTGF)、核心蛋白聚糖(DCN)、COL1A2、赖氨酰氧化酶(LOX)、转化生长因子β受体Ⅰ(TGFBR1)、血管内皮生长因子A(VEGFA)及弹性蛋白(ELN)10个关键基因可作为精神分裂症的潜在生物学标记物。结论:免疫炎症反应及细胞因子等过程可能在精神分裂症病理机制中发挥重要作用。

关键词： pIgR   臭灵丹   甲型流感   辛味中药   炎症因子   人支气管上皮细胞  

摘要： 目的:探讨臭灵丹对甲型流感病毒H3N2感染黏膜免疫功能(多聚免疫球蛋白pIgR)及炎症反应的影响。方法:采用CCK-8法检测并选择臭灵丹对细胞的最大无毒浓度进行后续实验研究。采用CCK-8法检测预防模式、治疗模式、共同作用模式下臭灵丹抗病毒药效;16-HBE细胞按正常对照组、臭灵丹对照组、模型组、奥司他韦组及臭灵丹高、低浓度组。除正常对照组及臭灵丹对照组外,其余各组感染流感病毒H3N2后,应用CPE法检测病毒滴度,qPCR法检测细胞中IL-6、IP-10、MCP-1 mRNA表达,Western Blot检测pIgR、NF-κB p65、p-NF-κB p65、TLR1蛋白表达。结果:预防模式下,臭灵丹抗病毒药效选择指数高于其他模式。治疗模式下,与模型组比较,臭灵丹高浓度组细胞上清液病毒滴度显著降低,pIgR蛋白表达显著上调,臭灵丹各组均能显著降低IL-6、IP-10、MCP-1 mRNA及p-NF-κB p65、TLR1蛋白表达(P<0.05或P<0.01)。结论:在细胞实验中,预防模式下臭灵丹抗病毒药效最佳。臭灵丹可上调pIgR,能抑制甲流H3N2病毒复制且在病毒感染细胞中发挥更显著的pIgR上调作用,同时一定程度抑制病毒诱发宿主NF-κB通路及Toll样受体的激活及相应炎症因子产生;pIgR调控可作为“辛味”中药对流感早期防治机制研究的新切入点。

关键词： 消炎宣肺汤   肺炎喘嗽   痰热闭肺型   Th1/Th2平衡   免疫球蛋白   症状   体征   不良反应  

摘要： 目的探讨消炎宣肺汤联合西医治疗对肺炎喘嗽(痰热闭肺型)患儿炎症反应、免疫功能的影响及其治疗效果。方法选取2019年7月至2021年6月在湛江市第一中医医院就诊的肺炎喘嗽(痰热闭肺型)患儿126例,采用随机数表法分为两组,各63例。对照组采用西医常规治疗,观察组采用消炎宣肺汤口服联合西医常规治疗,治疗2周后比较炎症指标[白细胞介素(IL)-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)]、免疫功能指标[CD4^(+)/CD8^(+)比值、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组血清IL-6、CRP水平低于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)比值、IgG、IgM及IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组发热、咳嗽、气喘、胸部X线片病变吸收、肺部湿啰音等症状体征消失时间较对照组明显缩短(P<0.05);总有效率明显高于对照组(96.82%vs.77.78%,P<0.05),总不良反应发生率明显低于对照组(4.76%vs.20.63%,P<0.05)。结论消炎宣肺汤联合西医治疗可提高小儿肺炎喘嗽的临床疗效及免疫功能,并减轻机体炎症反应程度,且安全性良好。

关键词： 慢性肾脏病   微炎证状态   JAK/STAT信号通路   刺梨  

摘要： 目的通过观察刺梨冻干粉对慢性肾衰竭模型大鼠微炎症状态的影响,探讨刺梨对肾脏的保护机制,是否和调节JAK/STAT信号通路,使慢性肾衰竭模型大鼠微炎症状态得到有效改善相关。方法使用腺嘌呤灌胃法造模,大鼠依据体重分层,随机分为正常组和造模组。造模后第2 d,将造模组大鼠随机分为刺梨组、模型组及氯沙坦钾组,全部大鼠参考马氏定理设置干预剂量,氯沙坦钾组给药10mg/(kg·d),刺梨组给药3 g/(kg·d),浓度为3%。模型组和正常组均同时给予等量的无菌生理盐水,连续14 d。ELISA法检测各组IL-6、p-JAK2、p-STAT3水平浓度。结果与正常组比较,造模组大鼠目标指标p-JAK2、p-STAT3、IL-6浓度均明显升高(P<0.01);与模型组比较,刺梨组、氯沙坦钾组上述各项指标均明显降低(P<0.01);与刺梨组比较,氯沙坦钾组对指标数值的降低作用更明显(P<0.01)。结论氯沙坦钾和刺梨可能通过抑制p-JAK2/p-STAT3信号通路的激活减少IL-6等炎症因子的表达,调节免疫微环境,减轻CRF模型大鼠微炎症状态,从而起到一定的肾脏保护作用。

关键词： 脑梗死   开颅去骨瓣减压术   全身炎症反应指数   预后  

摘要： 目的探讨全身炎症反应指数(systemic inflammation response index, SIRI)与大面积脑梗死(massive cerebral infarction, MCI)患者开颅去骨瓣减压术后临床转归的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月就诊于青岛大学附属医院并接受开颅去骨瓣减压术的50例MCI患者临床资料。呈正态分布的计量资料以xˉ±s表示, 非正态分布的计量资料以M(Q, Q), 两组间比较采用t检验或秩和检验, 多因素Logistic回归分析SIRI与MCI患者预后之间的关系, 建立预测模型。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析SIRI预测价值和最佳截止值。结果 50例开颅去骨瓣减压术的MCI患者, 预后良好组12例(24%, 12/50);预后不良组38例(76%, 12/50), 其中住院期间死亡9例(18%, 9/50)。预后良好组和预后不良组患者年龄[(54±11)岁与(63±9)岁, t=2.72, P=0.015]、体质量指数(body mass index, BMI):[(23.91±2.64)kg/m^(2)与(26.72±3.28)kg/m^(2), t=3.01, P=0.006)]、中性粒细胞计数[7.08(5.12, 7.38)×10^(9)/L与10.59(8.91, 14.64)×10^(9)/L, Z=5.72, P<0.001)、白细胞计数[(9.09±2.80)×10^(9)/L与(13.20±3.49)×10^(9)/L, t=4.16, P<0.001]、SIRI[2.49(1.78, 4.75)与8.34(5.17, 13.61), Z=3.84, P<0.001)、哥拉斯哥昏迷评分[12(9, 14)与8(6, 10), Z=3.36, P=0.002)和淋巴细胞计数[1.58(0.91, 1.91)×10^(9)/L与0.77(0.59, 1.02)×10^(9)/L, Z=3.30, P=0.001), 两组比较差异均有统计学意义。优势半球梗死患者预后较非优势半球梗死患者差[22例(91.67%, 22/24)与16例(61.54%, 16/26), χ^(2)=6.21, P=0.013]。预后良好组ICU住院时间显著短于预后不良组[2(1, 5)d与8(3, 19)d, Z=2.78, P=0.005]。多因素Logistic回归分析显示SIRI及哥拉斯哥昏迷评分与患者临床预后相关(SIRI:OR:2.378, 95%CI:1.131~5.003, P=0.022;入院哥拉斯哥昏迷评分:OR:0.548, 95%CI:0.307~0.980, P=0.043)。SIRI预测不良预后的ROC曲线分析:曲线下面积(area under the curve, AUC):0.871(95%CI:0.765~0.976, P<0.001), 敏感度为78.9%, 特异度为88.3%, 最佳截止值为4.96。哥拉斯哥昏迷评分预测MCI开颅去骨瓣减压术后患者不良预后的敏感度为89.5%, 特异度为58.3%, AUC为0.791(95%CI:0.638~0.943, P=0.003), 最佳截断值为11.5。结论术前SIRI是MCI患者开颅去骨瓣减压术后临床转归的有效预测指标, SIRI值>4.96预示临床结局不良。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期   丹参多酚酸盐   炎症反应   氧化应激反应  

摘要： 目的探讨丹参多酚酸盐联合对症处理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者全身炎症及应激反应的影响,为临床提供参考。方法选取2018年9月至2020年12月西安市长安区医院收治的56例AECOPD患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和丹参多酚酸盐组,各28例。对照组患者行AECOPD常规对症治疗,丹参多酚酸盐组患者在对照组基础上加用丹参多酚酸盐治疗,持续2周。观察两组患者临床症状和体征,比较两组患者治疗前后血清炎症因子、氧化应激指标水平。结果丹参多酚酸盐组患者呼吸困难及肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清促炎及抗炎因子水平均低于治疗前,且丹参多酚酸盐组血清促炎及抗炎因子水平低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者丙二醛(MDA)、脂质过氧化氢(LHP)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)水平低于治疗前,超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化力(T-AOC)水平高于治疗前(P<0.05);治疗后丹参多酚酸盐组患者MDA、LHP、AOPP水平低于对照组,SOD、T-AOC水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均无皮疹、心慌、腹痛等不良反应。结论丹参多酚酸盐联合对症治疗AECOPD,可抑制患者机体炎症及氧化应激反应,改善临床症状及体征,促进患者康复。