关键词： 器官功能障碍   急性呼吸窘迫综合征   间质水肿   重症急性胰腺炎   急性肺损伤   胰腺功能   肺泡腔   全身炎症  

摘要： 急性胰腺炎是胰腺的一种炎症性疾病,激活的胰酶攻击胰腺,导致胰腺功能障碍,继而出现局部和全身炎症。大约20%~30%的急性胰腺炎患者进展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),其特点是局部并发症或远处器官功能障碍,并与高发病率和死亡率有关。肺损伤是SAP最常见的胰外器官功能障碍,约1/3的SAP患者会发展为急性肺损伤(acute lung injury,ALI)甚至急性呼吸窘迫综合征。AP合并ALI并发症的死亡率为30%~40%。SAP相关性ALI(SAP-associated ALI,SAP-ALI)的特征是肺微血管通透性增加,富含蛋白质的渗出物渗入肺泡腔,继而出现肺泡充血和间质水肿。

关键词： 糖尿病肾病   参芪地黄汤   达格列净   肾功能   氧化应激   微炎症状态  

摘要： 目的:探究参芪地黄汤联合达格列净对糖尿病肾病患者的治疗机制,分析患者肾功能、氧化应激及微炎症状态的变化。方法:选取2019年1月至2022年1月在本院接受治疗的106例DN患者纳入研究,通过随机数字表法将病例分为对照组和观察组各53例。对照组采用达格列净治疗,观察组在此基础上联合参芪地黄汤治疗,两组均治疗12周。检测两组患者肾功能、血糖、氧化应激、微炎症状态等相关指标,并对比其疗效差异。结果:观察组临床总有效率为94.34%(50/53),显著高于对照组的79.25%(42/53)(P<0.05)。血清Scr、BUN显著降低,Ccr显著升高,FPG、2hPG、HbA_(1)C、MDA、AOPPs hs-CRP、IL-8、TNF-α水平显著降低,SOD显著升高,且观察组各指标改善显著优于对照组(P<0.05)。结论:参芪地黄汤联合达格列净可显著改善DN患者的临床症状,纠正其氧化应激及微炎症状态,改善肾功能。

关键词： 微创经皮肾镜取石术   老年   肾结石   高CT值   Logistic回归分析   列线图模型  

摘要： 目的建立预测2.0~3.0 cm高CT值肾结石老年患者微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)风险的列线图模型。方法选取2018年1月-2020年1月于该院就诊的CT值>1200 Hu的肾结石老年患者336例,根据MPCNL术后是否发生SIRS,分为SIRS组(76例)和非SIRS组(260例)。比较两组患者临床资料,行单因素和多因素Logistic回归分析,获得MPCNL术后发生SIRS的独立危险因素,并建立列线图预测模型,采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)判定该模型的预测价值。结果两组患者性别、年龄、结石位置、结石类型、糖尿病史、术前尿培养阳性、患侧泌尿系统手术史、术中肾盂高压、结石表面积、手术时间和术后2 h中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)等临床指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),经单因素分析,上述因素为潜在危险因素(P<0.05)。进一步进行多元Logistic回归分析,结果发现:女性、鹿角结石或肾盏多发结石、糖尿病史、术前尿培养阳性、手术时间、术后2 h NLR是2.0~3.0 cm高CT值肾结石老年患者MPCNL术后发生SIRS的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型预测术后发生SIRS风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.860(95%CI:0.809~0.911),敏感度84.21%,特异度83.08%。结论女性、鹿角结石或肾盏多发结石、糖尿病史、术前尿培养阳性、手术时间、术后2 h NLR是2.0~3.0 cm高CT值肾结石老年患者MPCNL术后发生SIRS的独立危险因素,列线图模型可以应用于术后SIRS发生风险的预测。

关键词： 全身免疫炎症指数   扩张型心肌病   预后   心血管死亡  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)与扩张型心肌病(DCM)患者预后发生心血管死亡的相关关系。方法选取自2018年1月至2021年12月于北部战区总医院诊断为DCM的157例患者为研究对象。于2022年7月统一对所有患者进行电话随访,以心血管死亡为终点事件,并按终点事件将患者分为死亡组和存活组。分析并比较患者的一般资料、临床表现、实验室数据及心脏超声资料等,由入院时血常规结果计算SII值。采用Cox回归分析DCM患者预后发生心血管死亡的独立相关因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估SII对DCM患者预后心血管死亡的预测价值,根据最大约登指数确定SII的最佳截断值。结果随访6~54个月,平均随访时间(28.04±16.26)个月。随访中发生心血管死亡36例(22.9%),设为死亡组,其余121例设为存活组。死亡组的SII值为1663.34(664.25,1027.18),高于存活组的511.84(327.51,593.69),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,SII、高敏肌钙蛋白和血清尿酸为DCM患者发生心血管死亡的独立相关危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SII预测DCM患者预后发生心血管死亡的敏感度为94.4%,特异性为74.4%,曲线下面积为0.876(95%可信区间:0.823~0.930),截断值为582.94,即SII值≤582.94时发生心血管死亡的可能性较小。结论SII为DCM患者预后发生心血管死亡的独立相关因素之一,SII水平越高,患者长期存活率越低,其预后越差。

关键词： 七氟醚   吸入麻醉   老年食道癌   血流动力学   炎症反应   免疫球蛋白  

摘要： 对浙江大学医学院附属第二医院麻醉科收入治疗的食道癌病人进行七氟醚吸入麻醉,对麻醉相关指标进行评估。方法 纳入研究样本共160个,纳入时间段在:2020年9月到2022年9月之间,样本收录地点在:浙江大学医学院附属第二医院。根据不同类型的麻醉方式分为两组,各80例,对照组接受丙泊酚静脉泵注麻醉,试验组行七氟醚吸入麻醉,对比两组血流动力学、炎症反应及免疫球蛋白情况。结果 与T0时比,在T1到T4这是观察时间点内,病人HR、MAP的水平情况出现了先升高后降低,且这个时间段内试验组病人的HR、MAP水平比对照组低,P<0.05。两组患者T3、T4时Ig A、Ig M、Ig G水平均较T0低,但试验组患者T3、T4时Ig A、Ig M、Ig G水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论 对食道癌病人进行七氟醚吸入麻醉能够在维持病人血流动力稳定同时,降低炎症反应,安全性好,有助于提高治疗效果,减少不良反应的发生。

关键词： 胃癌   中性粒细胞   淋巴细胞   血小板   综述  

摘要： 炎症与肿瘤的关系已逐渐成为研究热点,全身免疫炎症指数(SII)作为外周血中较易获得的炎症指标,与胃癌的发生进展以及预后密切相关。近年来越来越多的研究证明,SII升高可导致患者的炎症反应增强和免疫反应降低,进而促进肿瘤的发生和进展。本文作者就SII对胃癌的发生进展以及预后的影响作一综述。

关键词： 多囊卵巢综合征   慢性低度炎症   苍附导痰汤  

摘要： 从多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)与慢性低度炎症关系、中医认识中痰湿对其影响以及苍附导痰汤相关研究等方面综述了苍附导痰汤对于多囊卵巢综合征慢性低度炎症状态治疗研究进展,分析表明苍附导痰汤对于PCOS慢性低度炎症状态有改善作用,其具体作用机制暂未完全明确,近来研究认为可能通过对于卵巢颗粒细胞基因组表达谱、肠黏膜屏障及各信号通路的影响等起作用。

关键词： 金嗓利咽丸   雾化   慢性咽喉炎   临床症状   炎性因子水平   不良反应  

摘要： 分析慢性咽喉炎患者治疗采用金嗓利咽丸联合雾化对其炎症状态的改善效果。方法 在我乡镇卫生院随机甄选86例慢性咽喉炎治疗患者作为研究对象,研究时间于2020年4月开始,2022年5月结束,随机数表方式将所有患者分为对照组与探究组,常规雾化治疗的43例患者为对照组,金嗓利咽丸联合雾化治疗的43例患者为探究组,治疗后对临床症状消失时间、炎性因子水平和不良反应发生率进行分析。结果 分析:临床症状消失时间探究组均对照组短,探究组炎性因子水平IL-2、CRP和TNF-α明显小于对照组,不良反应发生率探究组明显小于对照组,差异有对比意义(P<0.05)。结论 金嗓利咽丸联合雾化用于慢性咽喉炎治疗中,能够有效减短临床症状消失时间,同时可以降低炎性因子水平,减免不良反应的发生,在临床中的用药价值显著,值得在临床中予以进一步推广。

关键词： 肾功能衰竭,慢性   连续性肾替代疗法   血液净化   中西医结合疗法  

摘要： 目的 观察扶正泄浊法联合动静脉瘘血液净化对慢性肾衰竭(CRF)肾阳虚衰证患者肾功能和微炎症状态的影响。方法 将180例CRF肾阳虚衰证患者按随机数字表法分为2组,2组均给予动静脉瘘血液净化治疗,对照组90例联合复方α-酮酸片治疗,治疗组90例联合扶正泄浊法治疗。2组均治疗6周,比较2组治疗前后中医症状(包括水肿反复消长不已、面浮身肿、尿量减少、气短乏力、胸闷心悸、形寒肢冷、腰膝酸痛、面色[白光]白)评分、肾功能指标[包括血肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿酸(UA)及尿素氮(BUN)]及炎症因子[包括白细胞介素6(IL-6)、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平变化情况。结果 治疗组总有效率95.56%(86/90),对照组总有效率86.67%(78/90),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状水肿反复消长不已、面浮身肿、尿量减少、气短乏力、胸闷心悸、形寒肢冷、腰膝酸痛、面色[白光]白评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状水肿反复消长不已、面浮身肿、尿量减少、气短乏力、胸闷心悸、形寒肢冷、腰膝酸痛、面色[白光]白评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后Cr、UA及BUN均下降(P<0.05),Ccr均升高(P<0.05),且治疗组治疗后Cr、UA及BUN均低于对照组(P<0.05),Ccr高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后IL-6、IL-17、TNF-α及CRP水平均下降(P<0.05),且治疗组治疗后IL-6、IL-17、TNF-α及CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论 扶正泄浊法联合动静脉瘘血液净化治疗CRF肾阳虚衰证临床疗效确切,可有效改善患者中医症状,提高肾功能,改善微炎症状态。

关键词： 美沙拉嗪   中药   溃疡性结肠炎   营养状况   生活质量  

摘要： 目的探讨美沙拉嗪联合内镜下中药治疗在改善轻中度溃疡性结肠炎(UC)患者炎症状态的应用。方法收集2019年6月至2021年6月就诊的108例UC患者,采用随机对照的研究方法分为观察组和对照组,每组54例。对照组给予美沙拉嗪治疗,观察组给予美沙拉嗪联合自配的健脾化湿中药治疗。比较2组治疗前、后2组患者临床表现、安全性和营养指标及生活质量的变化。结果观察组治疗总有效率为92.58%明显高于对照组的75.93%(P<0.05);2组患者的血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、全血红细胞压积(HCT)均较治疗前有明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);2组患者的IBDQ量表总分及肠道症状、全身症状、情感功能和社会功能评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组升高幅度优于对照组(P<0.05)。结论美沙拉嗪联合内镜下中药治疗对改善轻中度UC具有良好的安全性和疗效,可明显改善患者的营养状态,提高患者的生活质量。