关键词： 高血压   全身炎症反应指数   白蛋白尿   NHANES  

摘要： 目的 基于美国国家健康和营养调查数据(NHANES)探讨高血压患者中全身炎症反应指数(SIRI)与白蛋白尿风险的关系。方法 本研究中使用NHANES 2003年至2018年的数据，纳入了5 705名高血压患者。采用加权logistic回归模型校正混杂因素、限制三次样条评估相关性，最后进行了亚组分析以观察不同高血压人群中SIRI与白蛋白尿的相关性。结果 在招募的5 705名高血压患者中，男性占总数的54.28%。白蛋白尿的患病率为12.81%。在完全校正混杂变量的多因素logistic回归模型3中，SIRI水平每增加一个标准差，白蛋白尿的患病风险增加20%(OR=1.20,95%CI:1.07～1.34),当SIRI作为四分位数分析时，以Q1组为参照，Q2(OR=1.42,95%CI:1.02～1.97)、Q3(OR=1.55,95%CI:1.13～2.11)、Q4(OR=1.94,95%CI:1.40～2.69)组均与白蛋白尿风险成显著正相关。限制立方样条拟合发现SIRI与白蛋白尿之间存在非线性正相关。分层和相互作用分析证实了结果的稳定性。结论 SIRI水平与在高血压患者中与白蛋白尿风险呈非线性正相关，且在不同年龄段及性别的高血压人群中均为高危因素。基金：重庆医科大学第一临床学院2024年院级研究生导师团队项目(CYYY-DSTDXM-202406)

关键词： 全身免疫炎症指数   C反应蛋白/白蛋白比值   肺炎支原体肺炎   支气管黏液栓   儿童  

摘要： 目的 探讨全身免疫炎症指数（SII）和C反应蛋白与白蛋白比值（CAR）在儿童肺炎支原体肺炎（MPP）并发支气管黏液栓（BMP）中的预测价值。方法 选取2023年1月至2024年4月在南京医科大学附属淮安第一医院住院接受支气管镜检查的147例MPP患儿，根据气管镜下是否形成黏液栓分为黏液栓组（74例）和非黏液栓组（73例）。比较两组一般资料及血液检查结果，通过二元logistic逐步回归分析MPP患儿并发BMP的影响因素，并利用受试者工作特征（ROC）曲线评估SII和CAR对MPP患儿并发BMP的预测效能。结果 两组热程、热峰、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶、SII、CAR、白细胞介素（IL）-6、IL-10、γ干扰素比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic逐步回归分析显示，SII、CAR为MPP患儿并发BMP的独立危险因素（OR=1.003、1.054,P<0.01）。SII和CAR联合预测MPP患儿并发BMP的曲线下面积高于各指标单独预测。结论 SII和CAR在预测MPP患儿并发BMP中具有较高的应用价值。

关键词： 颅内动脉瘤   免疫细胞   细胞因子  

摘要： 颅内动脉瘤的发生严重影响患者的身心健康，目前针对其发病机制及破裂风险已开展多项研究。炎症在血管相关性疾病的发生发展过程中占据核心位置，免疫细胞浸润增多以及免疫细胞群的构成变化与颅内动脉瘤的破裂存在紧密的联系。各种免疫细胞与细胞因子彼此交互协作，通过细胞间通讯或特定的细胞因子影响自身与其他细胞的效能与活性状态，构成了一个错综复杂的免疫调节网络进而影响颅内动脉瘤的发生发展。通过深入研究这些免疫细胞和细胞因子的作用机制，精准地针对细胞或分子靶点予以干预，可有效降低颅内动脉瘤的形成率与破裂风险，并为颅内动脉瘤的治疗提供新的思路和方法。

关键词： 艾灸   卧位体操锻炼   糖尿病肾病   血液透析   疲乏   炎症状态  

摘要： 目的：探讨艾灸联合卧位体操锻炼对糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）病人血液透析后疲乏及炎症状态的影响。方法：选取2022年1月—2023年1月医院收治的80例DN行血液透析病人为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=39）和观察组（n=41）。对照组单纯行常规疗法，观察组在对照组的基础上行艾灸联合卧位体操锻炼干预，两组均干预12周。比较两组干预前后临床疗效、疲乏改善程度（Piper评分）、中医证候积分及各炎症因子水平。结果：观察组的疲乏改善总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后中医证候总评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6(IL-6)表达、Piper评分均低于对照组（P<0.05）。结论：艾灸联合卧位体操锻炼可明显改善DN病人血液透析后疲乏症状，降低TNF-α、hs-CRP、IL-6的异常表达，对机体康复有益。

关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死   全身免疫炎症指数   系统炎症反应指数   主要不良心血管事件  

摘要： 目的 探讨全身免疫炎症指数（systemic immune inflammation index,SII）和系统炎症反应指数（sys-temic inflammatory response index,SIRI）与ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后短期发生主要不良心血管事件（major adverse car-diovascular events,MACE）之间的关系。方法 回顾性研究，收集锦州医科大学附属第一医院2022年3月至2023年3月诊断为STEMI并首次行PCI治疗患者的临床资料并记录患者半年内是否发生MACE，将纳入的180例患者分为MACE组和非MACE组。应用单因素及多因素二元Logistic回归分析探索SII、SIRI与研究对象半年内发生MACE事件的关系。绘制受试者工作曲线评估SII、SIRI对研究对象发生MACE事件的预测能力，使用Delong检验SII、SIRI之间的AUC差异。结果 多因素Logistic回归分析结果表明：SII(OR=2.339;95%CI::1.310-4.175;P=0.004)及SIRI(OR:1.994;95%CI:1.116-3.564;P=0.020)均是STEMI患者PCI术后半年内发生MACE事件的独立危险因素；此外，ROC曲线表明SII(AUC=0.731;95%CI:0.637-0.824;P<0.001)、SIRI(AUC=0.774;95%CI:0.674-0.874;P<0.001)对研究对象半年内发生MACE事件有一定预测能力，且二者的AUC差异无统计学意义（P>0.05）。结论 SII和SIRI是STEMI患者PCI后半年内发生MACE事件的独立危险因素和预测因素；且SII和SIRI预测价值无显著差异。

关键词： 肥胖   儿童   炎症   Luminex  

摘要： 目的 通过Luminex检测不同性别肥胖儿童全身炎症水平并检测各炎症因子与肥胖的相关性。方法 纳入2019年4月—2022年4月在西北妇女儿童医院儿童肥胖门诊治疗的104例肥胖患儿。根据患儿体质量超过身高标准体质量的程度划分为超重（OW）组和肥胖（OG）组。收集并比较患儿基础临床资料、红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、淋巴细胞比例（Lym）、中性粒细胞（NEU）、单核细胞（MONO）比例、血小板（PLT）计数、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、白细胞介素-1α（IL-1α）、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-11、IL-13、IL-15、γ-干扰素诱导蛋白-10（IP-10）、趋化因子酸体（CCL）2、CCL3、CCL4及CCL6的表达水平。结果 OW患儿体质量指数（BMI）及BMI-Z评分均低于OG患儿（18.82±2.34 kg/m2vs. 31.56±4.87 kg/m2,0.21±0.90分vs. 2.74±0.52分，P<0.05）。女性患儿Hb水平显著低于男性患儿，红细胞计数显著低于男性(13.54±1.03 g/dl vs. 14.89±1.04 g/dl, 4.55±0.32×1012/L vs. 5.18±0.42×1012/L,P<0.05)。OW患儿白细胞计数及血小板数量显著低于OG患儿（7.13±2.18×10～9/L vs. 7.93±2.34×10～9/L,264.35±32.45×10～9/L vs. 289.46±29.45×10～9/L,P<0.05）。OW患儿中男性淋巴细胞比例显著高于女性（40.45±2.58%vs. 33.21±4.56%,P<0.05）。OG患儿中女性淋巴细胞比例显著高于男性，而血小板计数显著低于男性（35.32±3.76%vs. 30.12±2.54%,274.17±30.53×10～9/L vs. 295.32±28.45×10～9/L,P<0.05）。女性患儿TNF-α、IL-2、IL-10、IL-13及IL-15水平显著低于男性（7.32±3.14 pg/ml vs. 9.65±4.03 pg/ml, 1.20±0.47 pg/ml vs. 3.02±2.04 pg/ml, 1.78±1.37 pg/ml vs. 2.97±2.18 pg/ml, 1.34±0.98 pg/ml vs. 2.87±1.87 pg/ml, 2.09±0.87 pg/ml vs. 3.42±2.13 pg/ml,P<0.05）。OW患儿SAA、IP-10、CCL3及CCL4显著低于OG患儿（267.48±123.32 pg/ml vs. 598.18±102.34 pg/ml, 257.35±56.32 pg/ml vs. 299.43±88.03 pg/ml, 3.87±2.91 pg/ml vs. 5.79±4.32 pg/ml, 31.43±13.57 pg/ml vs. 41.86±20.13 pg/ml,P<0.05）,IL-13显著高于OG患儿（2.98±1.83 pg/ml vs. 0.88±0.45 pg/ml,P<0.05）。BMI-Z评分与中性粒细胞比例、血小板计数、TNF-α、SAA、IP-10、CCL3及CCL4呈正相关性，与IL-13呈负相关性（P<0.05）。通过logistic回归分析发现，IP-10、CCL3及CCL4是预测儿童肥胖的独立危险因素（P<0.05）。结论 不同性别肥胖儿童的血细胞计数及炎性细胞因子水平存在差异，中性粒细胞比例、血小板计数、TNF-α、SAA、IP-10、IL-13、CCL3及CCL4与肥胖存在一定相关性，其中IP-10CCL3及CCL4可能是潜在的儿童肥胖预测及治疗靶点。

关键词： 乳腺癌肝转移   槐耳颗粒   紫杉醇   卡铂   肿瘤微环境  

摘要： 目的 探讨槐耳颗粒联合化疗治疗乳腺癌肝转移的临床疗效，为临床提高该疾病的治疗效果提供参考依据。方法 选取2022年12月至2023年12月湖南省人民医院收治的60例乳腺癌肝转移患者，根据随机数字表法将其分为化疗组（30例，采用紫杉醇联合卡铂进行常规化疗）和槐耳组（30例，在化疗组的基础上联合槐耳颗粒治疗）。21 d为1个周期，两组患者均治疗6个周期。观察比较两组患者治疗前后免疫功能、炎症指标、生活质量评分。结果 与治疗前比，治疗后两组患者CD3+和CD4+百分比、CD4+/CD8+和外周血辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2（Th1/Th2）比值及功能领域、总健康状况评分均更高，槐耳组均高于化疗组，治疗后槐耳组患者CD8+百分比呈降低趋势，槐耳组较化疗组更低；与治疗前比，治疗后两组患者血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平与症状领域评分均降低，槐耳组均较化疗组更低（均P<0.05）。结论 采用槐耳颗粒联合化疗可增强乳腺癌肝转移患者免疫功能，减轻炎症反应，改善患者生活质量。

关键词： 卒中   缺氧缺血,脑   全身免疫炎症指数   卒中相关性肺炎   预测价值  

摘要： 目的 评估全身免疫炎症指数（SII）对急性缺血性脑卒中（AIS）病人发生卒中相关性肺炎（SAP）的预测能力。方法 回顾性纳入2022年1月至2023年7月在川北医学院附属医院神经内科收治的443例首次发病且在24 h内入院的AIS病人；根据住院7 d内是否发生SAP将病人分为SAP组和非SAP组；收集病人的人口统计学资料和实验室相关检查，计算SII。采用多因素logistic回归分析确定SAP的危险因素，使用受试者操作特征曲线（ROC曲线）评估SII对SAP发生的预测价值。结果 81例病人（18.30%）发生SAP,362例病人（81.70%）未发生SAP。SAP组与非SAP组在年龄、房颤史、慢性阻塞性肺疾病史、意识障碍、吞咽困难、血管内治疗、脑梗死分型、入院NIHSS评分、住院时间、中性粒细胞、淋巴细胞和SII方面差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，有慢性阻塞性肺疾病史、有吞咽困难、logSII、年龄和入院NIHSS评分是AIS病人发生SAP的危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，SII预测SAP发生的曲线下面积（AUC）为0.74，当SII的最佳截断点为948.66时，预测SAP发生的灵敏度为58.0%，特异度为85.9%。结论 SII是AIS病人发生SAP的危险因素，对SAP的发生具有一定预测价值，可为临床医务人员早期预测SAP的发生提供参考。

关键词： 缺血性卒中   全身炎症反应指数   复发   队列研究   Cox比例风险回归模型  

摘要： 背景全身炎症反应指数(SIRI)是一种较新的炎症生物标志物,其与缺血性脑卒中患者复发的关系尚不明确。目的探讨SIRI水平与缺血性脑卒中患者1年内复发的关联性。方法选取2019年3月—2021年3月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌市第二医院和南昌市第三医院住院且确诊为缺血性脑卒中的患者作为研究对象进入队列,并对其随访1年。收集患者入院后48 h内的基线信息、随访过程中的缺血性脑卒中复发情况。采用Cox比例风险回归模型、限制性立方样条、亚组分析探讨SIRI与缺血性脑卒中患者1年内复发之间的关联性。结果本研究纳入了1023例患者,在1年随访期间共107例(10.46%)复发。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,在调整变量后,SIRI升高是缺血性脑卒中复发的危险因素(HR=1.06,95%CI=1.01~1.10,P<0.05)。将SIRI按四分位数分类时,与Q1亚组(256例)相比,Q4亚组(256例)有较高的缺血性脑卒中复发风险(HR=1.80,95%CI=1.08~3.00,P<0.05)。限制性立方样条分析结果显示,SIRI与缺血性脑卒中复发风险呈J型的剂量-反应关系(PNonlinear=0.025)。进一步按性别、年龄、既往脑卒中、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分层进行亚组分析,结果显示,SIRI和入院时NIHSS评分分层存在交互作用(P<0.001),在NIHSS评分为0~1分时,SIRI(HR=1.25,95%CI=1.04~1.51,P=0.020)与缺血性脑卒中复发存在相关关系;在NIHSS评分为5~15分时,SIRI(HR=1.20,95%CI=1.12~1.28,P<0.001)与缺血性脑卒中复发存在相关关系;在上述评分区间SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。结论较高的SIRI与缺血性脑卒中复发风险增加明显相关。在SIRI与缺血性脑卒中复发之间观察到J型关联,且在NIHSS评分为0~1、5~15分的缺血性脑卒中患者中,SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。

关键词： 血必净   胸部钝性创伤   肺挫伤   免疫功能   炎症反应   氧化应激  

摘要： 目的:探究血必净治疗胸部钝性创伤所致肺挫伤的临床疗效及对患者免疫功能、炎症反应、氧化应激的影响。方法:选取2021年3月至2024年3月我院98例胸部钝性创伤所致肺挫伤患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各49例。对照组采用常规治疗，研究组在对照组的基础上联合应用血必净。比较两组临床指标、临床疗效、免疫功能、炎症因子、氧化应激指标。结果:研究组全身炎症反应综合征（SIRS）发生率、机械通气使用率低于对照组，平均机械通气时间、住院时长短于对照组（P<0.05）。治疗后，两组呼吸频率、X线胸片评分、肺挫伤简易评分、TNF-α水平、CRP水平、IL-6水平均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、SOD、TAC、GSH-Px水平均较治疗前升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。结论:血必净能降低胸部钝性创伤所致肺挫伤患者的SIRS发生率及机械通气使用率，缩短机械通气时间及住院时长，提高疗效，改善免疫功能，减轻炎症反应和氧化应激。