关键词： 小白菊内酯   急性胰腺炎   炎症   肠道损伤   Keap1/Nrf2/HO-1信号通路  

摘要： 目的探讨小白菊内酯(PLT)调节Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)/核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)信号通路对急性胰腺炎(AP)大鼠全身炎症及肠道损伤的影响。方法以胆胰管内注射3.5%牛磺胆酸钠溶液(1 mL/kg)的方式建立AP大鼠模型,并将造模成功的大鼠分为AP组、PLT(300μg/kg)组、地塞米松(2 mg/kg)组、抑制剂(11 mg/kg Nrf2抑制剂ML385)组、PLT+抑制剂组(300μg/kg PLT+11 mg/kg ML385),每组10只;另取10只大鼠作为假手术组。各组大鼠尾静脉/腹腔注射相应药液和(或)生理盐水1次。24 h后,检测其血清脂肪酶、淀粉酶、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及炎症因子[白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平;观察其结肠黏膜、胰腺组织病理学变化,并进行Chiu、Schmidt评分,检测其结肠黏膜组织细胞凋亡情况及Keap1、Nrf2、HO-1蛋白表达情况。结果与假手术组比较,AP组大鼠结肠黏膜、胰腺组织炎症细胞浸润明显,可见细胞脱落或组织坏死且出血严重;血清中脂肪酶、淀粉酶、MDA、IL-1β、IL-6、TNF-α水平,Chiu、Schmidt评分,以及结肠黏膜组织的细胞凋亡率和Keap1蛋白的表达均显著升高或上调,血清SOD水平和结肠黏膜组织中Nrf2、HO-1蛋白的表达均显著降低或下调(P<0.05)。与AP组比较,PLT组、地塞米松组大鼠上述指标均显著改善,抑制剂组则进一步恶化(P<0.05);抑制剂可显著逆转PLT对AP大鼠上述指标的改善作用(P<0.05)。结论PLT抑制了AP大鼠的炎症反应及氧化应激,减轻了肠道损伤,其机制可能与抑制Keap1蛋白的表达、激活Nrf2/HO-1信号通路有关。

关键词： 终末期肾病   不同血液净化模式   微炎症状态   凝血功能   预后  

摘要： 目的探究不同血液净化模式对终末期肾病患者微炎症状态、凝血功能的影响及分析预后。方法2021年6月至2023年12月,选取166例终末期肾病患者实施前瞻性研究,分组方法为随机数字表法,分为A组(55例,实施血液透析治疗)、B组(55例,实施血液透析滤过治疗)、C组(56例,实施高流量血液透析治疗)。比较三组微炎症状态、凝血功能、不良反应与并发症、预后状况的差异。结果与治疗前相比,治疗后三组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)均降低(P<0.05);且B组、C组IL-6、CRP、sIL-2R均低于A组(P<0.05),其余组间各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后三组血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、D二聚体(d-dimer,D-D)、血浆纤维蛋白酶原(fibrinogen,Fbg)均降低(P<0.05);且B组、C组vWF、APTT、D-D、Fbg均低于A组(P<0.05)。各组不良反应(皮疹、头晕头痛、胃肠道反应、皮肤瘙痒与总发生率)、并发症(低血压、心律失常、高血压、肌肉痉挛)比较差异无统计学意义(P>0.05),与A组相比,B组、C组并发症总发生率均更低(P<0.05)。对三组患者进行电话随访,随访至2024年1月,随访1~31个月,无失访者,与A组相比,B组、C组病死率均更低(P<0.05),且C组心脑血管病引发死亡低于A组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,B组、C组总生存情况优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高流量血液透析与血液透析滤过治疗终末期肾病均具有较好效果,可有效缓解微炎症状态,改善凝血功能,降低并发症发生率,且改善预后。

关键词： 全身炎症反应指数   早期结直肠癌   内镜黏膜下剥离术   非治愈性切除  

摘要： 目的探讨全身炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)对内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)时发生非治愈性切除的预测价值,并构建列线图预测模型。方法回顾性收集2016年1月至2024年8月期间收住院且行ESD治疗的235例早期CRC患者的相关资料,绘制ROC曲线分析SIRI等炎性指标对ESD术后非治愈性切除的预测价值,应用logistic回归分析非治愈性切除的独立危险因素,基于所得危险因素构建预测模型,并对模型进行内部验证。结果入组患者中非治愈性切除的发生率为26.38%(62/235),炎性指标SIRI、全身免疫炎症指数(SII)对早期CRC患者RSD术后的非治愈性切除有一定的预测价值,其中SIRI(AUC=0.704)的预测价值更高,年龄、家族史、癌胚抗原(CEA)、SIRI、SII是影响非治愈性切除的独立危险因素(P<0.05);基于logistic回归分析结果,选取年龄、家族史、CEA、SIRI构建列线图预测模型,C-index为0.741(0.675~0.806),应用Bootstrap法检验预测模型,决策曲线提示模型的预测价值良好。结论SIRI相对于SII在预测早期CRC患者ESD术后的非治愈性切除中具有更高的价值,年龄、家族史、CEA、SIRI、SII是影响ESD术后非治愈性切除的独立危险因素,基于上述危险因素中年龄、家族史、CEA、SIRI构建的列线图预测模型能有效预测ESD术后非治愈性切除的发生。

关键词： 慢性肾衰竭   肾衰宁胶囊   微炎症   肾纤维化  

摘要： 目的 探讨肾衰宁胶囊对慢性肾衰竭大鼠微炎症状态及肾纤维化的影响。方法 采用5/6肾切除法复制慢性肾衰竭模型,按照随机数字表法随机分为5组:正常组、模型组、肾衰宁低剂量组、肾衰宁高剂量组、阳性对照组(代文),对大鼠进行连续4周的药物干预后留取肾脏组织,采用HE、Masson染色法观察肾脏病理学改变;生化法评估肾功能变化;ELISA法检测IL-1β、IL-6、TNF-α的含量。结果 (1)与正常组比较,模型组肌酐、尿素氮浓度明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);相较于模型组,各药物干预组肌酐、尿素氮明显降低,结果有统计学差异(P<0.05)。(2)模型组相较于正常组IL-1β、IL-6、TNF-α的表达明显上调,结果有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,肾衰宁高剂量组和阳性对照组IL-1β、IL-6、TNF-α表达下调,结果具有统计学意义(P<0.05);肾衰宁低剂量组IL-1β、IL-6表达明显下调,结果有统计学差异(P<0.05)。结论 肾衰宁胶囊可以有效改善大鼠肾功能,下调IL-1β、IL-6、TNF-α表达,减轻大鼠微炎症状态,抑制肾纤维化,从而延缓慢性肾衰竭的病情进展。

关键词： 肾功能不全   老年患者   尿毒清颗粒   微炎症状态   肾功能  

摘要： 目的:研究尿毒清颗粒治疗老年慢性肾功能不全患者微炎症状态及肾功能的影响。方法:选取2024年1月至6月于中山市东升医院内科病房住院的老年肾功能不全患者90例,将其平均分为观察组和对照组,每组患者45例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以尿毒清颗粒治疗,共治疗4周。检测两组患者炎症指标及肾功能指标,对比其治疗效果。结果:治疗后,观察组肾功能指标、炎症指标均低于对照组(P<0.05)。结论:用尿毒清颗粒对老年肾功能不全患者进行治疗,可改善其肾功能,降低炎症指标水平。

关键词： 小儿豉翘清热颗粒   阿奇霉素   支原体肺炎   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的:探究小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿的影响。方法:选取2023年1月-2023年12月我院116例支原体肺炎患儿,随机分组,各58例。对照组阿奇霉素治疗,观察组在其基础之上增加小儿豉翘清热颗粒,比较两组临床疗效。结果:观察组各炎症指标低于对照组;观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组;观察组IgA、IgG、IgM均高于对照组(P<0.05)。结论:在支原体肺炎患儿的治疗中,采取小儿豉翘清热颗粒+阿奇霉素方案可获得显著疗效,在控制机体炎症的同时,也可促进其免疫功能的提升。

关键词： 铁死亡   炎症性肠病   结直肠癌   “炎-癌”转化   中医药   治疗  

摘要： 炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种以上皮屏障功能破坏和黏膜慢性炎症为特征的慢性复发性胃肠道疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,与肠道免疫反应异常相关,其难治性和癌变风险使得确定新的潜在靶点和发现新的有效药物尤为重要。既往研究发现,铁死亡不仅是IBD的潜在治疗靶点,还是非肿瘤性疾病中细胞死亡的重要机制,同时也能抑制结直肠肿瘤的发生与发展。但目前铁死亡在IBD及IBD相关的结直肠肿瘤中的研究尚不足,中药及其相关靶点调控铁死亡的机制还处于探索阶段,以中医药调控铁死亡从而抑制“炎-癌”转化的研究数量较少,故基于铁死亡理论突出中医药临床防治“炎-癌”转化可作为今后的研究方向。

关键词： 黄芪桂枝汤   糖尿病足   疗效   周围神经感觉阈值   微炎症状态  

摘要： 探究黄芪桂枝汤于糖尿病足治疗之效,并剖析其对患者周围神经感觉阈值及微炎症状态的影响。方法 在2023年3月至2024年4月期间,于唐山市丰润区中医医院就诊的100例糖尿病足(DF)患者中,选取作为研究样本,并将其按治疗药物的不同分为参照组与观察组,每组各五十例。两组参与者均接受了基础治疗与低蛋白糖尿病饮食,其中,参照组成员额外获得了甲钴胺片的给予,而观察组成员则在此治疗基础上,额外服用了黄芪桂枝汤。审视并记载两组病患的血糖水平(空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白)、微炎症反应指标(白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白)及其周围神经感知阈值的变动。结果 在治疗前,两组患者的各项指标水平保持一致,未展现出统计学意义上的显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组患者血糖指标、微炎症反应指标及周围神经感觉阈值均呈现显著下降趋势,其中观察组的降幅尤为明显,统计学分析显示差异具有显著性(P<0.05)。具体而言,观察组患者的空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(PG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均显著低于参照组;足部溃疡的肉芽组织形成时间与愈合时间亦较参照组更为缩短;同时,微炎症反应标志物如肿瘤坏死因子α(TNF-a)、C反应蛋白(CRP)与白细胞介素6(IL-6)等指标,以及周围神经的感觉阈值均显著低于参照组,上述各项差异均达到了统计学显著性水平(P<0.05)。结论 黄芪桂枝汤在糖尿病足治疗领域展现出卓越疗效,不仅显著降低患者血糖,还优化微炎症环境,提升周围神经对刺激的感知能力,加速足部溃疡恢复进程,为该病症的治疗开辟了创新路径与策略。

关键词： 肝泡型包虫病   肝切除术   并发症   全身免疫炎症指数   血小板-清蛋白-胆红素评分  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)联合血小板-清蛋白-胆红素(PALBI)评分对肝泡型包虫病(HAE)患者术后严重并发症的预测价值。方法选取2020年5月至2023年9月该院收治的245例确诊为HAE的患者作为HAE组,另选取同期在该院体检的年龄、性别相匹配的159例健康志愿者作为对照组。收集2组研究对象的外周静脉血,评估并对比2组研究对象的SII、PALBI评分,收集HAE患者临床资料。术后所有HAE患者均随访30 d,采用Clavien-Dindo分级将其分为严重并发症组和轻微并发症组。采用多因素Logistic回归分析HAE患者术后发生严重并发症的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估SII和PALBI评分预测HAE患者术后发生严重并发症的效能。结果HAE组SII、PALBI评分均大于对照组(P<0.05)。Clavien-Dindo分级结果显示,HAE患者中有113例纳入严重并发症组,132例纳入轻微并发症组。严重并发症组SII、PALBI评分均大于轻微并发症组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肝功能PNM分期Ⅲ~Ⅳ期、手术时间过长、高SII、高PALBI评分是HAE术后发生严重并发症的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SII、PALBI评分单独预测HAE术后发生严重并发症的曲线下面积(AUC)分别为0.796、0.737,二者联合预测的AUC为0.943,大于SII、PALBI评分单独预测的AUC(Z=4.884、6.459,P均<0.05)结论HAE患者SII、PALBI评分增高,且与术后严重并发症有关,SII和PALBI评分均可作为预测HAE患者术后发生严重并发症的指标,二者联合预测的临床价值更高。

关键词： 脓毒症   炎症反应   细胞因子风暴   免疫抑制  

摘要： 脓毒症被定义为由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍综合征,在全世界广泛发生且具极高病死率。本文回顾了对脓毒症免疫学特征认识的发展过程,指出了脓毒症发展进程中促炎和抑炎反应的同时发生,即疾病早期促炎状态占主导,表现为细胞因子风暴和血管损伤,而疾病后期抑炎状态占主导,表现为免疫抑制和继发感染,并且分别阐述了这两种反应的免疫学特征,包括炎症风暴与凝血紊乱的相互推动、免疫细胞的死亡与耗竭等。脓毒症靶向治疗的障碍来源于其异质性,区分脓毒症患者的不同亚型、描绘各亚型免疫学特征与致病机制,从而对某一可划分亚型进行集中攻关是未来脓毒症免疫诊疗发展的重要方向。