关键词： 桡骨远端骨折   锁定加压钢板   逐瘀通络法   炎症状态   腕关节功能  

摘要： 目的:探讨逐瘀通络法对桡骨远端骨折手法复位失败患者锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定术后早期炎症状态、骨折愈合及关节功能恢复的干预作用。方法:选取2019年4月—2021年4月我院收治的68例桡骨远端骨折术后患者作为研究对象,随机数字法分为LCP组及联合组,每组各34例,LCP组患者采用锁定加压钢板治疗,联合组在LCP手术后采用逐瘀通络法治疗。结果:联合组患者肿胀消退时间、疼痛消退时间、瘀斑消失时间及骨折影像愈合时间均低于LCP组(P<0.05);治疗后,与LCP组相比,联合组患者血浆中炎症因子C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)降低,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)升高(P<0.05);与LCP组相比,联合组患者背伸、掌屈、桡偏及尺偏活动度均升高(P<0.05);LCP组患者不良反应发生率高于联合组(P<0.05)。结论:逐瘀通络法能够通过抑制桡骨远端骨折患者术后炎症指标及氧化应激水平,发挥促进骨折愈合改善腕关节功能的作用,值得临床推广应用。

关键词： 脓毒症休克   左西孟旦   新活素   心脏功能   炎症状态  

摘要： 目的:分析左西孟旦与新活素联用对脓毒症休克患者的效果。方法:选择我院2019年1月—2021年6月收治的82例脓毒症休克患者,将其以随机双盲对照法分成二联组及新活素组,每组41例。两组患者均给予常规治疗,于此基础之上新活素组给予新活素治疗,二联组则在新活素组的基础上增用左西孟旦治疗。比较两组治疗前后心功能、炎症因子、住ICU时间、机械通气时间以及总住院时间,不良反应发生情况等方面的差异。结果:治疗后二联组心率(HR)、左室舒张末期容积指数(LVEDI)、左室收缩末期容积指数(LVESI)水平及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及降钙素原(PCT)水平均低于新活素组(均P<0.05)。二联组住ICU时间、机械通气时间以及总住院时间均短于新活素组(均P<0.05)。二联组不良反应总发生率低于新活素组(P<0.05)。结论:左西孟旦与新活素联用可显著改善脓毒症休克患者心脏功能,减轻炎症状态,促进其早日康复,降低不良反应发生风险。

关键词： 克罗恩病   体力活动   免疫   炎症   生活质量  

摘要： 目的:分析克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者体力活动(physical activity,PA)强度与免疫炎症状态及生活质量的相关性,为优化临床决策提供依据。方法:选取2018年1月至2022年3月在秦皇岛市第二医院消化内科就诊的136例CD患者作为研究组,选取同期100例体检者作为对照组。记录两组的临床特征并检测外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD8^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、辅助性T细胞(helper T cell,Th)17比例、调节性T细胞(T regular cells,Treg)比例、Th17/Treg比值和血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、Ig G、IgM、C反应蛋白(C-reaction protein,CR P)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、IL-12、I L-35、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平,采用中文版炎症性肠病生活质量量表(Inflammatory Bowel Disease Quality of Life Scale,IBDQ)评价研究组的生活质量,采用中文版国际体力活动短问卷(International Physical Activity Questionnaire-Short,IPAQ-S)评价研究组的PA强度。结果:研究组的PA强度一级15例(11.03%)、二级64例(47.06%)、三级57例(41.91%)。研究组的外周血CD8^(+)T淋巴细胞比例、Th17比例、Th17/Treg比值和血清CRP、IL-6、IL-12、TNF-α水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);且研究组PA强度与上述指标均呈负相关(均P<0.05)。研究组外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、Treg比例和血清IgA、IgG、IL-10、IL-35水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组PA强度与上述指标及IBDQ总分和各维度评分均呈正相关(均P<0.05)。结论:CD患者的PA强度与其免疫功能紊乱、炎症反应上调呈负相关,与其生活质量呈正相关,临床可考虑针对CD患者开展个性化的运动干预,以达到提高疗效、改善生活质量的目的。

关键词： 前列地尔   封闭负压引流术   糖尿病足   微炎症状态   新生血管  

摘要： 目的探讨前列地尔联合封闭负压引流术(VSD)对2型糖尿病足的临床疗效及对溃疡愈合、溃疡区微炎症状态、足背动脉血流动力学和血管新生指标的影响。方法86例2型糖尿病足患者,采用随机数字表法分为对照组和病例组,各43例。对照组在对症综合治疗基础上予以VSD,病例组在对照组基础上予以注射用前列地尔。比较两组患者临床疗效、溃疡相关指标、溃疡愈合情况、溃疡区微炎症状态、足背动脉血流动力学、血管新生指标及不良反应发生情况。结果病例组总有效率95.35%高于对照组的81.40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者溃疡面积、创面pH值小于治疗前,创面氧分压高于治疗前,且病例组患者溃疡面积、创面p H值小于对照组,创面氧分压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,病例组溃疡愈合时间(19.56±4.25)d和溃疡面肉芽组织出现时间(6.85±1.83)d短于对照组的(23.46±5.47)、(9.52±2.64)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)低于治疗前,且病例组患者IL-6、IL-8、TNF-α、CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血管内径、血流流速、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)大于治疗前,且病例组患者血管内径、血流流速、PI、RI大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)高于治疗前,基质金属蛋白酶-2(MMP-2)低于治疗前,且病例组患者bFGF、VEGF、IGF-1高于对照组,MMP-2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为11.63%,病例组不良反应发生率为4.65%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合VSD有利于改善2型糖尿病足溃疡区微炎症状态,促进溃疡愈合,改善足背动脉血流动力学,增加血液循环,促进新生血管形成,具有较高的有效性和安全性,疗效显著。

关键词： 维持性血液透析   肾性贫血   重组人促红素注射液   左卡尼汀   生活质量   微炎症状态  

摘要： 目的:探究重组人促红素注射液(rhEPO)联合左卡尼汀(LC)对维持性血液透析(MHD)肾性贫血患者生活质量及微炎症状态的影响。方法:选取2020年3月~2022年3月本院收治的MHD肾性贫血患者60例,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组行rhEPO治疗,观察组行rhEPO联合LC治疗,均治疗3个月。比较两组治疗前、3个月后贫血相关指标、微炎症状态以及生活质量评分的差异。结果:3个月后,观察组的贫血相关指标、生活质量评分均高于对照组,其微炎症状态指标均较对照组更低(P<0.05)。结论:对MHD肾性贫血患者行rhEPO联合LC治疗,可纠正肾性贫血,缓解微炎症状态,促进生活质量的提升,安全性尚可。

关键词： 慢性肾脏病   中药灌肠   肠-肾轴   肠道机械屏障   炎症状态  

摘要： 目的通过观察健脾益肾泄浊汤大鼠灌肠的含药血清对人结肠上皮细胞炎症模型的干预效果,探讨该方灌肠对肠道机械屏障的影响。方法40只SPF级SD大鼠随机分为空白组、低剂量中药灌肠组、中剂量中药灌肠组、高剂量中药灌肠组,每组10只。空白组不予灌肠,低、中、高剂量组按1∶2∶4分别予0.4、0.8、1.6 mL中药灌肠,每次保留30 min,每天早晚2次,疗程5 d,于末次灌肠1 h后腹主动脉取血,离心后收集上层血清。人正常结肠上皮细胞(NCM460)分为空白组、模型组、低剂量中药灌肠血清组、中剂量中药灌肠血清组、高剂量中药灌肠血清组;除空白组外,其余各组均加入脂多糖(LPS)100μg/mL诱导细胞炎症损伤,中药灌肠血清组将细胞培养液更换为10%含药血清,模型组加入空白组大鼠血清,各组孵育24 h后检测细胞上清Claudin-1、Occludin、ZO-1、OD值、IL-6、TNF-α。结果与空白血清干预相比,中药灌肠含药血清可增加炎症损伤细胞的OD值,但不同剂量之间的作用效果未见差异(P>0.05);与空白血清干预相比,中药灌肠含药血清可降低炎症损伤细胞的上清IL-6及TNF-α水平,且高剂量的作用效果更为显著(P<0.05);与空白血清干预相比,中药灌肠的含药血清可增加炎症损伤细胞的Claudin-1、Occludin及ZO-1相对表达量,且高剂量的作用效果更为显著(P<0.05)。结论健脾益肾泄浊汤大鼠灌肠的含药血清可以增强肠上皮细胞活性,增加肠上皮细胞间紧密连接相关蛋白的表达,可能有助于保护肠道机械屏障功能,从而减轻局部炎症状态。

关键词： 帕立骨化醇   继发甲状旁腺功能亢进   微炎症状态  

摘要： 目的:探讨应用帕立骨化醇治疗继发性甲状腺功能亢进症(SHPT)的患者观察其对微炎症状态的影响。方法:选取2021-01~2022-06在佳木斯大学附属第一医院肾内科维持性血液透析治疗的患者18例,所有患者统一每周3次常规血液透析,每2周一次血液透析滤过,每次4h,血流量200~250mL/min,低分子肝素抗凝。帕立骨化醇注射液(胜普乐)每周3次血液透析结束前30min内静脉给药,治疗观察12周。所有透析患者根据自身情况常规使用促红细胞生成素、降压药物、降磷药物等。观察治疗前及治疗后第2、4、6、8、10、12周分别采透析最长间隔日晨空腹静脉血,测定血清钙、磷、iPTH、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果:帕立骨化醇治疗后1个月和2个月分别与治疗前比较,血iPTH明显下降,差异有统计学意义(P1=0.035,P2=0.001);IL-6、CRP、TNF-α治疗后应用配对Wilcoxon检验,与治疗前相比明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕立骨化醇对治疗血液透析患者继发SHPT具有很好的疗效,同时具有降低炎症因子抑制炎症反应的作用。

关键词： 扶阳解尿毒颗粒   血液透析   残余肾功能   微炎症   疲乏状态   睡眠质量  

摘要： 目的 探讨扶阳解尿毒颗粒对维持性血液透析患者残余肾功能、微炎症状态及疲乏状态的影响。方法 选取60例行维持性血液透析的尿毒症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组与对照组,各30例。2组均给与基础治疗,试验组加服扶阳解尿毒颗粒。3个月后,比较2组残余肾功能、微炎症状态、睡眠质量及疲乏状态。结果 治疗3个月后,试验组残肾尿素清除指数(KT/V)高于对照组,残肾肌酐清除率(Ccr)低于对照组(P<0.05),血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05);试验组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组(P<0.05),疲乏程度优于对照组(P<0.05)。结论 扶阳解尿毒颗粒可有效改善维持性血液透析患者残余肾功能、微炎症状态及疲乏状态,有利于提升患者睡眠质量。

关键词： 急性颅脑损伤   全身免疫炎症指数   早期预后  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)对急性颅脑损伤(TBI)患者早期预后的预测价值。方法选取徐州市中心医院重症医学科自2018年1月至2021年12月收治的急性TBI患者为研究对象,收集所有患者的临床资料、血液检测指标,计算SII。随访30 d,根据GOS评分将患者分为预后良好组(GOS 4~5分)和预后不良组(GOS 1~3分)。采用单因素和多因素Logistic回归分析急性TBI患者预后不良的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),分析SII对急性TBI患者预后的预测价值,计算SII的最佳截断值,将患者分为高数值组和低数值组,并评估30 d的死亡风险。结果共纳入164例急性TBI患者,预后良好组84例(51.2%),预后不良组80例(48.8%)。2组患者的年龄、性别、平均动脉压、心率、血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、血小板计数和单核细胞/淋巴细胞比值比较差异均无统计学意义(均P>0.05);淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值、系统性炎症反应指数(SIRI)、SII比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。预后不良组SII值明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NLR和SII是急性TBI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示SII预测预后不良的AUC为0.925(95%CI:0.874~0.960),敏感度87.50%、特异度82.14%,预测价值优于NLR。SII的最佳截断值为15.95,SII>15.95组的死亡率(39.5%)高于SII≤15.95组(6.4%),差异具有统计学意义(相对危险度为1.547,95%CI:1.292~1.854)。结论SII与急性TBI患者的早期不良预后和死亡风险密切相关,SII水平越高,患者短期预后越差,死亡风险越高,SII对急性TBI患者短期不良结局有较高的预测价值。

关键词： 扶正固本方   重症肺炎   疗效   炎症因子   免疫功能  

摘要： 目的:探讨扶正固本方辅助治疗重症肺炎的疗效及对患者炎症反应、免疫功能的影响。方法:选取150例重症肺炎患者,按照治疗方式不同分为对照组(n=75)和观察组(n=75)。对照组予以常规治疗措施,观察组在此基础上予以扶正固本方。比较两组患者APACHEⅡ评分、CPIS评分、撤离呼吸机时间、ICU病房住院时间、炎性因子水平、免疫功能、不良反应及28 d病死情况。结果:治疗后,两组患者APACHEⅡ、CPIS评分及CRP、PCT、IL-6及TNF-α水平均有所下降,CD3+及CD4+水平均有所升高,且观察组上述指标的变化幅度均高于对照组(P<0.05);观察组的呼吸机撤机时间、ICU病房住院时间、不良反应发生率及病死率均低于对照组相(P<0.05)。结论:采用扶正固本方联合西药治疗重症肺炎,有助于缓解临床症状,控制机体炎症反应,同时提高患者免疫功能。