关键词： 16S rRNA   脾气亏虚   炎症环境   肠道菌群   原发性肝癌   健脾益气方  

摘要： 目的:研究脾虚证与机体炎症环境对肝癌Huh-7荷瘤小鼠肠道菌群的影响并探究健脾益气方的治疗作用。方法:48只BALB/cA-nu小鼠分为空白组,脾虚组,炎症组,脾虚+炎症组,索拉非尼组,健脾益气方高、中、低剂量组,每组6只。采用复合因素法造脾虚模型,细胞培养基中加入脂多糖(LPS)+三磷酸腺苷(ATP)法造炎症模型,各药物组分别灌胃不同剂量的健脾益气方和索拉非尼。观察小鼠瘤重及肿瘤体积,外周血血清白细胞介素(IL)-1β、IL-18、核转录因子-κB(NF-κB)表达水平和肠道菌群情况。结果:与空白组比较,各模型组瘤重及肿瘤体积显著升高(P<0.05),血清IL-1β、IL-18、NF-κB均显著升高(P<0.05),肠道菌群的Alpha与Beta多样性指数显著降低(P<0.05)。与脾虚+炎症组比较,各给药组瘤重及肿瘤体积均显著降低(P<0.05),血清IL-1β、IL-18、NF-κB均显著降低(P<0.05),肠道菌群的Alpha与Beta多样性指数显著升高(P<0.05)。健脾益气方通过正向调节脾气亏虚证的炎症微环境模型下的肝癌荷瘤小鼠的3种差异菌门(厚壁菌门、拟杆菌门、脱铁杆菌门)、10种差异菌科(毛螺菌科、Muribaculaceae、乳酸杆菌科等)、10种差异菌属(Lachnospiraceae NK4A136group、乳酸杆菌属、未培养细菌等)。结论:健脾益气方能够通过改变炎症微环境下脾虚肝癌荷瘤小鼠的肠道菌群实现抑制肿瘤生长的目的。

关键词： 柳氮磺吡啶   醋氯芬酸肠溶片   强直性脊柱炎   外源性骨强化蛋白   Dickkopf-1蛋白  

摘要： 目的:研究柳氮磺吡啶联合醋氯芬酸肠溶片治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效及对患者血中外源性骨强化蛋白(SOST)、Dickkopf-1蛋白(DKK-1)表达的影响。方法:选取2019年2月至2021年2月于江南大学附属医院就诊的106例AS患者,分为对照组、观察组各53例。对照组采用柳氮磺吡啶治疗,观察组在对照组的基础上联合使用醋氯芬酸肠溶片治疗。对比两组疾病活动情况、功能恢复情况、胸廓活动度、脊柱活动度、疼痛情况;采用速率散射比浊法测定IgA、IgG、IgM水平,ELISA测定ESR、CRP、SOST、DKK-1水平;对比两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:与对照组相比,观察组BASDAI评分、BASFI评分、ESR、CRP、IgA、IgG、IgM、DKK-1水平降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组胸廓活动度、脊柱活动度、SOST升高(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:AS患者采用柳氮磺吡啶、醋氯芬酸肠溶片联合治疗可缓解疼痛,改善SOST、DKK-1表达,抑制炎症反应,改善免疫功能,治疗效果显著。

关键词： 保肾健脾活血汤   缬沙坦   糖尿病肾病   高凝状态   炎症反应  

摘要： 目的:观察保肾健脾活血汤联合缬沙坦对糖尿病肾病患者高凝状态和微炎症状态的影响。方法:将90例糖尿病肾病患者随机分为观察组(n=45例)和对照组(n=45例)。2组均接受常规西医基础治疗,对照组给予缬沙坦胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用保肾健脾活血汤治疗,疗程为8周。统计2组临床疗效,比较2组治疗前后血糖指标,肾功能指标、D-二聚体、纤维蛋白原、IL-6、TNF-α水平。结果:观察组治疗总有效率为,对照组为,观察组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分显著降低(P<0.05),治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐、血尿素氮、尿β2-MG、UAER均较治疗前降低,观察组治疗后上述指标低于对照组。两组治疗后血浆D-二聚体、纤维蛋白原、IL-6、TNF-α明显降低(P<0.05),观察组治疗的上述指标均低于对照组(P<0.05)。结论:保肾健脾活血汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效确定,不仅可改善症状,还能缓解机体高凝状态与微炎症状态,有利于肾功能的改善。

关键词： 抗心磷脂抗体   抗β2糖蛋白Ⅰ抗体   习惯性流产   抗磷脂抗体   抗磷脂综合征   免疫炎症反应  

摘要： 目的探讨抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,aCL)及抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2-glycoproteinⅠ,aβ_(2)GPⅠ)联合检测在抗磷脂抗体相关性习惯性流产(habitual abortion,HA)诊断中的应用价值。方法收集2021年1月—2022年4月在黑龙江省医院收治就诊的抗磷脂抗体相关性HA患者120例,设为HA组,另外收集101例同时期健康体检已产妇作为对照组。采用化学发光法对两组受试者血清中的aCL和aβ_(2)GPⅠ进行检测,并探讨两项指标的诊断价值。结果HA组中aCL阳性为10例,阳性率8.3%,高于对照组的2.0%,差异有统计学意义(P<0.05);aβ_(2)GPⅠ阳性为23例,阳性率为19.2%,显著高于对照组的5.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测aCL和aβ_(2)GPⅠ的阳性为29例,阳性率为24.2%,显著高于单独检测的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论aCL和aβ_(2)GPⅠ与抗磷脂抗体相关性HA密切相关。联合检测a CL及aβ_(2)GPⅠ相较于单独检测对抗磷脂抗体相关性HA的诊断具有更高的阳性检出率。

关键词： 慢性肾功能不全   金水宝胶囊   肾功能   血脂   微炎症  

摘要： 目的:探讨慢性肾功能不全患者应用金水宝胶囊治疗对其肾功能、血脂及微炎症状态的影响。方法:本次纳入对象共计200例,均为慢性肾功能不全患者,入组时间2020年1月-2022年1月。按照随机数字表法分为两组,给予基础治疗的为对照组,行基础治疗联合金水宝胶囊治疗的为观察组。比较两组临床疗效、血脂指标、微炎症指标、生活质量及不良反应发生率。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的三酰甘油、总胆固醇明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组尿素氮、肌酐、尿酸、尿蛋白/肌酐值、肾小球滤过率等肾功能指标的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的各肾功能指标明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的生活质量各评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的生活质量各评分均明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的白细胞介素-6、超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α等微炎症指标的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的各微炎症指标明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金水宝胶囊治疗慢性肾功能患者临床疗效显著,可明显改善肾功能、血脂指标及微炎症状态,提高患者生活质量,且安全性好,值得推广应用。

关键词： 2型糖尿病   缺血性脑卒中   全身免疫炎症指数   颈动脉不稳定斑块   中老年  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)与中老年2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉不稳定斑块的相关性及其预测价值。方法收集郑州大学第一附属医院老年内分泌科及内分泌科2021年3月至2022年3月收治的431例中老年T2DM患者为研究对象。收集患者的临床资料及实验室指标,根据双侧颈动脉超声结果分为:无斑块组(n=158),稳定斑块组(n=115),不稳定斑块组(n=158)。分析3组间临床资料及实验室指标的差异,采用多因素logistic回归分析影响颈动脉不稳定斑块的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估SII、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对颈动脉不稳定斑块的预测价值。结果不稳定斑块组的男性比率、吸烟比率、饮酒比率、糖尿病病程、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、NLR、PLR、SII均高于稳定斑块组(P<0.05);多因素logistic回归结果示,NLR、PLR、SII是影响颈动脉不稳定斑块的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,SII、NLR、PLR预测颈动脉不稳定斑块的曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.711、0.648,灵敏度分别为62.7%、60.1%、83.5%,特异度分别为80.0%、73.0%、40.9%,截断值分别为455.01、2.06、102.30。结论SII为中老年T2DM患者颈动脉不稳定斑块的独立危险因素,对颈动脉不稳定斑块的诊断具有预测价值,且SII的预测价值优于NLR、PLR,可为缺血性脑卒中的预防提供参考。

关键词： 经皮肾镜取石术   全身炎症反应综合征   C反应蛋白   中性粒细胞与淋巴细胞比   血小板数与淋巴细胞比   降钙素原  

摘要： 目的探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后全身感染相关因素分析,为经PCNL术后预防全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome;SIRS)提供理论依据。方法收集2019年1月至2022年5月期间接受PCNL治疗的409例患者资料,根据术后是否发生SIRS分成两组。比较两组患者的临床资料、中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)、血小板数与淋巴细胞比(PLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等指标水平,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定PCNL术后SIRS的预测因素,并通过分析受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估其鉴定能力。结果SIRS组患者STONE评分、尿培养阳性率、WBC、Neu、Hb、CRP、PCT、NLR、PLR、尿液白细胞数百分比和尿液亚硝酸盐百分比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析NLR(OR=4.453,95%CI 1.325~10.962,P=0.007)、PLR(OR=5.217,95%CI 1.212~13.283,P=0.02)、CRP(OR=7.952,95%CI 3.190~18.452,P=0.048)、PCT(OR=2.135,95%CI 0.564~1.291,P<0.001)是影响PCNL术后SIRS发展的独立因素;通过ROC曲线分析,NLR、PLR、CRP和PCT均具有较高的预测效能,其中PCT预测价值最高,灵敏度和特异性分别为85.37%和94.25%。结论术前NLR、PLR、CRP、PCT水平越高,PCNL术后越容易出现SIRS;STONE评分越高,更高几率出现SIRS,这将有助于识别高危个体,为预防PCNL术后SIRS的发生提供理论依据。

关键词： 5E康复模式   维持性血液透析   微炎症状态   健康状况调查表   临床疗效  

摘要： 目的观察5E康复模式对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态及生活质量的影响。方法选择2020年1月~2021年12月在苏州大学附属无锡市第九人民医院血液净化中心MHD患者120例。按照随机数表法分为对照组及观察组,各60例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上联合5E康复模式干预。比较2组患者微炎症指标[血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)]、营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)及健康状况调查表(36-item short form health survey,SF-36)各维度项目的变化。结果干预6个月后,观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平及MIS评分均低于对照组(t=2.300、4.959、2.649、2.298,P=0.023、<0.001、0.009、0.024)。干预后观察组患者SF-36量表生理机能、生理职能、一般健康状况、躯体疼痛、精力、情感职能、社会功能维度得分均高于对照组(t=-2.527、-3.220、-2.963、0.002、-5.963、4.959、-4.177,P=0.013、0.002、0.004、0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。结论5E康复模式能够有效改善MHD患者的微炎症状态及营养状态,并提高患者的生活质量。

关键词： 右美托咪定   糖尿病神经痛   疼痛水平   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的:探讨右美托咪定对糖尿病神经痛大鼠疼痛水平、炎症反应及免疫功能的影响。方法:健康SPF级成年雄性SD大鼠32只,分为空白对照组(NC组),右美托咪定组(NC+DD组)、糖尿病神经痛组(DNP组)和糖尿病神经痛+右美托咪定组(DNP+DD组),每组8只。采用腹腔注射链脲佐菌素构建糖尿病神经痛大鼠模型。采用热辐射刺激、冷板试验、触觉过敏试验测定大鼠行为学特征;采用Von Frey电子测痛仪进行疼痛阈值测定;检测大鼠T淋巴细胞亚群及炎症因子水平。结果:与NC组相比,NC+DD组爪子对冷刺激的消退潜伏期、爪子对热刺激的消退潜伏期、爪子机械刺激退缩反应明显更低(均P<0.05),DNP组和DNP+DD组冷刺激的消退潜伏期、爪子对热刺激的消退潜伏期、爪子机械刺激退缩反应明显高于NC组和NC+DD组(均P<0.05),且DNP组显著高于DNP+DD组(P<0.05)。1、7 d和14 d与NC组比较,NC+DD组机械撤退阈值明显更高(均P<0.05),DNP组和DNP+DD组机械撤退阈值明显低于NC组和NC+DD组(均P<0.05),且DNP组显著低于DNP+DD组(P<0.05)。与NC组相比,NC+DD组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显更高(均P<0.05),DNP组和DNP+DD组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显低于NC组和NC+DD组(均P<0.05),且DNP组显著低于DNP+DD组(P<0.05)。与NC组相比,NC+DD组TNF-α、IL-1β、IL-18明显更低(均P<0.05),DNP组和DNP+DD组TNF-α、IL-1β、IL-18明显高于NC组和NC+DD组(均P<0.05),且DNP组显著高于DNP+DD组(P<0.05)。结论:糖尿病神经痛大鼠采用右美托咪定,可调节T细胞免疫功能,抑制炎症因子的表达,进而提高大鼠疼痛阈值改善疼痛行为表现。

关键词： 维持性血液透析   导管相关性血流感染   微炎症状态   Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1   核因子E2-相关因子2   抗氧化反应元件  

摘要： 目的 探究维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及外周血Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)-核因子E2-相关因子2(Nrf2)-抗氧化反应元件(ARE)表达对导管相关性血流感染(CRBSI)的诊断价值。方法 选取武汉市第一医院2020年8月-2021年8月收治的23例MHD合并CRBSI患者为感染组,同期收治的未发生CRBSI的MHD患者67例为非感染组。采集CRBSI患者外周静脉血及导管血样本行病原菌培养,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析微炎症状态及Keap1、Nrf2、ARE表达对MHD合并CRBSI的诊断价值。结果 合并CRBSI患者共检出30株病原菌,革兰阳性菌占60.00%(18/30),革兰阴性菌占33.33%(10/30),真菌占6.67%(2/30);感染组血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于非感染组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平及Keap1、Nrf2、ARE mRNA均低于非感染组(P<0.05);CRP、IL-6、TNF-α联合评估MHD合并CRBSI的曲线下面积(AUC)为0.855,敏感度为73.91%、特异度为92.54%;Keap1、Nrf2、ARE联合评估MHD合并CRBSI的AUC为0.859,敏感度为91.30%、特异度为70.15%。结论 MHD患者微炎症状态及外周血Keap1-Nrf2-ARE表达对CRBSI有较高的诊断价值,临床应密切监测MHD患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平及Keap1、Nrf2、ARE相对表达量,及时防治CRBSI。