关键词： 黄芪   慢性肾脏病   微炎症状态   机制进展   实验研究   炎症信号通路  

摘要： 中药黄芪改善慢性肾脏病患者微炎症状态疗效确切,其作用机制可能与以下途径相关:(1)上调沉默信息调节相关酶1、微小RNA-16,激活核因子E2相关因子2表达,抑制核因子-κB炎症信号通路,抑制核因子-κB p65去乙酰化;降低Toll样受体4表达,抑制其激活核因子-κB信号通路,减少炎症因子释放;(2)通过下调NOD样受体蛋白3炎症小体、天冬氨酸蛋白水解酶1表达,调控线粒体自噬,抑制炎症反应;调控硫氧还蛋白相互作用蛋白/NOD样受体蛋白3通路,抑制其与NOD样受体蛋白3小体结合,减少炎症因子;调控法尼醇X受体-NOD样受体蛋白3通路,上调法尼醇X受体的表达,抑制NOD样受体蛋白3小体,改善氧化应激,抑制炎症反应;(3)参与调控丝裂原活化蛋白激酶信号通路,抑制p38丝裂原激活的蛋白激酶磷酸化,改善微炎症状态,发挥免疫调节和抗炎作用;(4)参与调节酪氨酸激酶/信号转导及转录激活蛋白信号通路,降低信号转导及转录激活蛋白表达,抑制细胞凋亡及转分化,减轻炎症反应;(5)调控调节性T细胞数量,产生抗炎细胞因子,提高白细胞介素-10表达,抑制炎症反应。

关键词： 全身免疫炎症指数   乳酸脱氢酶   白蛋白   急性胰腺炎  

摘要： 目的分析全身免疫炎症指数(SⅡ)联合乳酸脱氢酶/白蛋白比值(LAR)对急性胰腺炎患者病情和预后的评估价值。方法回顾性收集198例急性胰腺炎患者的临床资料,根据患者病情的严重程度分为重症组(n=71)和非重症组(n=127)。比较2组患者的生化指标、C-反应蛋白(CRP)、三酰甘油与葡萄糖指数(TyG)、营养风险指数(NRI)、乳酸脱氢酶(LDH)、LAR和SⅡ。根据患者转归情况,将其分成预后良好组(n=140)与预后不良组(n=58),对比患者各项检测指标。通过logistic回归分析评估患者病情程度的影响因素,并利用ROC曲线分析LAR和SⅡ在评估患者病情及预后情况中的诊断效能。结果重症组患者的TyG、CRP、LDH、LAR和SⅡ均高于非重症组,NRI更低;预后良好组患者的TyG、CRP、LDH、LAR和SⅡ均低于预后不良组,NRI比预后不良组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic分析显示,TyG、CRP、NRI、LDH、LAR和SⅡ均是影响患者病情的重要因素(P<0.05);ROC曲线显示,LAR联合SⅡ对病情评估的准确度为0.939,对预后情况评估的准确度为0.958。结论SⅡ联合LAR在急性胰腺炎患者的病情和预后评估中具有较高的应用价值。

关键词： 结直肠息肉   全身炎症指数   泛免疫炎症值   癌胚抗原   炎症反应  

摘要： 目的:本研究旨在探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(Platelet to Lymphocyte Ratio,PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(Lymphocyte to Monocyte Ratio,LMR)、全身免疫炎症指数(Systemic Immune–Inflammation Index,SII)、泛免疫炎症值(Pan–Immune–Inflammation Value,PIV)及癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)在结直肠息肉发生和发展中的表达水平及临床意义。方法:回顾性分析北京市顺义区医院2021年11月—2023年11月1216例行电子结肠镜检查患者,记录患者相关临床资料及NLR、PLR、LMR、SII、PIV和CEA等指标。分别比较无息肉组、非腺瘤性息肉组、腺瘤性息肉组,息肉直径≥1 cm组与息肉<1 cm组,及无蒂息肉组与有蒂息肉组,不同组别间NLR、PLR、LMR、SII、PIV、CEA表达水平的差异。结果:无息肉组、非腺瘤性息肉组、腺瘤性息肉组在年龄和性别上的差异无统计学意义(P>0.05),在NLR、PLR、LMR、SII、CEA表达水平上的差异具有统计学意义(P<0.05);息肉直径≥1 cm组在NLR、PLR、SII和CEA表达水平上明显高于息肉直径<1 cm组,而LMR表达水平低于息肉直径<1 cm组(P<0.05);无蒂息肉组NLR、PLR、SII和CEA表达水平也显著高于有蒂息肉组,LMR表达水平低于有蒂息肉组(P<0.05)。结论:外周血中NLR、PLR、LMR、SII、PIV和CEA与结直肠息肉的发生发展密切相关,这些指标可能给预测结直肠息肉向结直肠癌发展早期诊断、风险评估及治疗决策提供关键信息,具有重要的临床参考价值。

关键词： 缺血性肠病   单硝酸异山梨酯   盐酸罂粟碱   肠缺血标志物   炎症反应  

摘要： 目的:探讨盐酸罂粟碱联合单硝酸异山梨酯治疗缺血性肠病患者的临床疗效,及对患者血清肠缺血标志物水平和炎症状态的影响。方法:选取2018年4月~2023年4月期间某院收治的82例缺血性肠病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。所有患者均给予立即禁食、静脉营养支持、胃肠减压等基础治疗;对照组患者口服单硝酸异山梨酯片治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用注射用盐酸罂粟碱。两组均治疗14天。比较两组腹痛视觉模拟评分法(VAS)、D-二聚体(D-D)水平、大便隐血转阴时间、血清肠缺血标志物[二胺氧化酶(DAO)、α-谷胱甘肽S-转移酶(α-GST)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)]、炎症指标[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者腹痛VAS评分、血浆D-D水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者大便隐血转阴时间短于对照组(P<0.05);血清DAO、α-GST、I-FABP、IL-1β和IL-6水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);全血NLR和PLR水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率(92.68%)高于对照组(75.61%,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:盐酸罂粟碱联合单硝酸异山梨酯治疗缺血性肠病患者临床疗效较佳,可有效减轻患者腹痛、便血症状,改善肠道缺血状况,减轻炎症反应,且不会增加不良反应的发生风险。

关键词： 全身免疫炎症指数   消化道肿瘤   疾病预后   临床效用  

摘要： 全身免疫炎症指数是对身体全身性炎症和免疫状态的综合衡量，由外周血中性粒细胞、淋巴细胞和血小板组成，该指标潜在效用的概念源于这些细胞之间的特殊关系。其用以炎症和免疫的预后评分，能够全面反映宿主免疫状态和炎症状态的平衡，是一种更客观的标志物。已有研究表明水平较高的全身免疫炎症指数能够预测各种恶性肿瘤的预后。除此之外，全身免疫炎症指数与其他炎症相关指标、营养指标具有潜在的相关性，或可能够增加其预测肿瘤的预后效果。全身免疫炎症指数具有非侵入性、易于获得、易于计算、成本低等优点而被广泛应用于临床，本文就全身免疫炎症指数在消化系统肿瘤疾病中发生发展的预测价值和临床意义的最新进展进行综述，旨在为临床治疗提供参考。

关键词： 传染性单核细胞增多症   全身免疫炎症指数   肝功能异常   EB病毒  

摘要： 目的 探讨全身免疫炎症指数（SII）对EB病毒致儿童传染性单核细胞增多症（IM）并肝损害的评估价值。方法 选取临沂市中心医院2020年8月至2023年8月在收治的83例IM患儿作为研究对象。根据肝功能检查结果分为肝功正常组（31例）及肝损害组（52例）。选取同期急性化脓性扁桃体炎患儿30例为对照组。测定所有患儿治疗前血常规，根据结果分别计算SII、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR），并分析其在肝功正常组、肝损害组及对照组中的差异。比较各组患儿临床资料，采用受试者工作特征（ROC）曲线和二元Logistic回归分析确定IM患儿并肝损害的危险因素及SII对其的评估价值。结果 IM组患儿中性粒细胞计数、SII、NLR、MLR、PLR较对照组患儿降低，淋巴细胞计数较对照组患儿升高（P <0.05）。肝损害组患儿血小板、中性粒细胞计数、单核细胞计数、SII、NLR、MLR、PLR较肝功正常组患儿降低（均P <0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示SII、NLR是IM并肝损害的危险因素，治疗前IM并肝损害组患儿SII与NLR水平低于治疗后水平（P <0.05）。ROC曲线分析显示SII对IM并肝损害的最佳预测值为201.41,ROC曲线下面积（AUC）为0.849(95%CI 0.764～0.933,P <0.05)，敏感性和特异性分别为80.80%、74.20%。NLR对IM并肝损害的最佳预测值为0.66,AUC为0.750(95%CI 0.640～0.860,P <0.05)，敏感性和特异性分别为75.00%、67.70%；利用Logistic回归模型建立联合诊断，二者联合后AUC为0.866(95%CI 0.785～0.947,P <0.05)，敏感性和特异性分别为88.50%、71.00%。结论 IM患儿外周血SII水平降低可作为IM患儿并发肝损害的预测指标，特别是SII <201.41时高度提示肝损害的可能。

关键词： 慢性肾脏病   肾性贫血   微炎症   治疗策略   低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂   综述  

摘要： 微炎症状态作为慢性肾脏病（CKD）患者中常见的一种免疫炎症反应，对患者肾脏功能的进一步损害起推动作用，且这一状态对肾性贫血的发展及其治疗成效具有显著影响。本文就CKD的微炎症状态及其对肾性贫血的影响，以及肾性贫血的治疗策略在调节CKD患者微炎症状态方面的研究进展进行综述，分析这些策略治疗微炎症的可行性和潜在临床应用价值。

关键词： 焦虑   恐惧   免疫炎症   应激  

摘要： 焦虑、恐惧作为精神系统性疾病的共同表现症状，其发病机制至今未完全阐明，而免疫炎症的变化被认为在此类精神疾病的病理生理过程中具有重要作用。近年研究发现，应激可通过调节自主神经系统、下丘脑-垂体-肾上腺轴、吲哚胺2,3-二氧化酶及其代谢产物犬尿氨酸、肠-脑轴等多条途径，影响免疫炎症过程，进而参与恐惧和焦虑相关精神疾病的发生发展。该文重点就焦虑、恐惧相关精神疾病与免疫炎症反应的关系研究进展进行综述，旨在为以焦虑、恐惧为基础的相关精神系统性疾病的治疗提供新思路。

关键词： 终末期肾病   维持性血液透析   透析液钙离子浓度   微炎症   心脏病变  

摘要： 目的 探讨透析液钙离子浓度对终末期肾病（ESRD）维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态及心脏病变的影响。方法 选取2022年9月至2023年9月于南通市海门区人民医院接受MHD治疗的ESRD患者120例为研究对象,参照随机数字表法分为dCa2+1.25组、dCa2+1.50组、dCa2+1.75组,各40例,持续MHD12次后比较3组患者氧化应激指标[氧自由基（ROS）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）],炎症指标[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）,心肌损伤标志物[肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LD）],心脏功能指标[每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短（FS）]水平的差异,记录期间钙磷代谢异常发生情况。结果MHD12次后,3组血清ROS、AOPP、TNF-α、IL-1、IL-6、Mb、cTnⅠ、CK-MB、LD水平从低到高依次为dCa2+1.25组、dCa2+1.50组、dCa2+1.75组（P<0.05）;3组心功能超声指标SV、LVEF、FS水平差异无统计学意义（P>0.05）。MHD期间,dCa2+150组血钙异常、血磷异常发生率低于dCa2+1.25组、dCa2+1.75组（P<0.05）。结论 针对透析治疗前血钙磷代谢正常的患者,透析液钙离子水平较低有助于缓解持续透析后造成的机体微炎症状态及心肌损伤,但长期使用后存在钙磷代谢异常风险。

关键词： 透明质酸钠   糖尿病   神经病理性疼痛   全身性炎症  

摘要： 目的 探讨透明质酸钠对佐脲霉菌素(STZ)诱导的大鼠神经病理性疼痛及全身炎症反应的影响及机制。方法 取50只雄性SPF级SD大鼠，随机分为对照组、模型组及透明质酸钠低、中、高剂量组(分别腹腔注射透明质酸钠20.81、41.62、83.24 mg/kg)各10只，除对照组外，其余大鼠均以STZ诱导建立糖尿病大鼠模型，造模完成后药物组注射给药1次/d,持续给药14 d,对照组与模型组以柠檬酸盐缓冲液代替。分别于注射给药第1、7、14天对全部大鼠进行机械刺激缩足反应阈值(PWMT)、热刺激缩足反应潜伏期(PWTL)测定；采用Western印迹检测脊髓背角中胶质细胞胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、Toll样受体(TLR)4/核转录因子(NF)-κB通路相关蛋白[TLR4、髓样细胞分化蛋白(MyD)88、NF-κB、白细胞介素(IL)-1β、IL-6]水平；酶联免疫吸附试验测量血清IL-6、IL-1β水平。结果 与对照组相比，模型组(第1、7、14天)大鼠PWMT、PWTL值均明显降低(P<0.05);与模型组相比，透明质酸钠低、中、高剂量组(第7、14天)大鼠PWMT、PWTL值均明显升高，且呈明显剂量依赖性(P<0.05)。相较于对照组，模型组血清IL-6、IL-1β水平及脊髓背角TLR4、GFAP、NF-κB、MyD88、IL-1β、IL-6蛋白表达明显增加(P<0.05);与模型组比较，不同浓度剂量透明质酸钠组血清中IL-1β、IL-6水平及脊髓背角中GFAP、TLR4、MyD88、NF-κB、IL-6、IL-1β蛋白及水平均显著降低，且呈明显剂量依赖性(P<0.05)。结论 透明质酸钠可缓解糖尿病大鼠神经病理性疼痛，可能与抑制脊髓背角TLR4/NF-κB通路活化、减轻全身炎症性反应有关。