关键词： 促炎细胞因子   入睡困难   炎症状态   去甲肾上腺素   睡眠结构   病毒感染   褪黑素   皮质醇  

摘要： 新冠影响睡眠的原因与机体免疫系统功能和炎症状态改变有关。感染新冠后导致的去甲肾上腺素、皮质醇和促炎细胞因子水平升高,褪黑素减少,神经系统炎症等都可能损害睡眠或改变睡眠结构熬过了发高烧、“吞刀片”和“水泥封鼻”,新冠病毒感染后终于阳康了,没想到不少人又遇到了新问题——睡不好觉了。有的入睡困难,有的早醒,还有的整晚都睡不踏实。这真的和新冠病毒感染有关吗?可能是什么原因导致的?

关键词： 小儿   肠道疾病   感染   免疫系统   炎症反应  

摘要： 目的探讨小儿肠道疾病手术治疗后并发感染的危险因素及患儿免疫系统、炎症反应指标的变化情况。方法采用病例对照研究方法,选取右江民族医学院附属医院2018年6月-2021年6月经手术治疗后并发感染的患儿40例作为感染组,另外选取同期手术且年龄、性别等基本情况匹配的未感染患儿80例作为对照组,对比两组患儿手术前后的外周血中辅助性T细胞(Th)1/Th2、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;并采用单因素、多因素分析肠道手术患儿术后并发感染的危险因素。结果术前,感染组和对照组患儿外周血中Th1、Th2、Th1/Th2测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,感染组的Th2测定值(7.58±1.85)%高于对照组(5.66±1.90)%,Th1/Th2比值(1.42±0.46)低于对照组(1.95±0.55),差异均有统计学意义(t=5.264、-5.243,P均<0.05);术前,感染组和对照组血清IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,感染组血清IL-4、IL-8、TNF-α[(98.27±16.61)、(99.54±17.56)、(24.75±4.18)ng/L]高于对照组[(88.74±15.50)、(76.60±18.18)、(18.96±5.50)ng/L],IL-6测定值(251.80±28.40)ng/L低于对照组(296.50±25.80)ng/L,差异均有统计学意义(t=3.100、6.589、5.861、-8.649,P均<0.05);感染组40例患儿,术后发生肺部感染21例、切口感染13例、腹腔脓肿1例、尿路感染5例;检出病原菌主要为肺炎克雷伯菌45.00%、大肠埃希菌15.00%、金葡菌15.00%。Logistic回归模型结果显示:术前白蛋白水平降低、术前WBC增高、化脓性阑尾炎是患儿接受手术治疗后发生感染相关并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论小儿肠道疾病手术治疗后并发感染的患儿会出现明显的免疫功能紊乱及炎症反应,同时,化脓性阑尾炎、术前低白蛋白水平、术前WBC增高会增大患儿术后发生感染性并发症的风险。

关键词： 哮喘急性发作   重度哮喘患者   重症哮喘   气道炎症   炎症状态   生物制剂   生物标志物   微生物生态  

摘要： 在T2介导的重症哮喘中,靶向T2细胞因子的生物制剂(如抗IL-5药物美泊利珠单抗)能显著减少哮喘急性发作率[1]。美泊利单抗对重度哮喘患者的气道炎症抑制已经得到证实,但该生物疗法是否会影响气道微生物成分目前尚无定论[2]。近期Diver等[3]研究了重度哮喘患者T2生物标志物与微生物谱之间的关系,并探讨了美泊利单抗对气道微生物生态的影响。

关键词： 微型种植体支抗   错颌畸形   口腔微环境   免疫炎症反应  

摘要： 目的 观察微型种植体支抗对错颌畸形的临床疗效。方法 将83例错颌畸形患者根据不同治疗方法分为微型种植体组41例与常规正畸组42例,常规正畸组采用常规矫正治疗,微型种植体组采用微型种植体支抗治疗。比较两组矫治效果、口腔卫生指数、炎症反应、口腔健康状况和不良反应发生情况。结果 治疗后,微型种植体组矫治效果、口腔卫生指数、炎症反应、口腔健康状况均优于常规正畸组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 微型种植体支抗治疗错颌畸形效果显著,可有效改善口腔卫生健康情况,降低炎症反应,具有较高的安全性。

关键词： 多囊卵巢综合征   肥胖   肠道菌群失调   炎症状态   胰岛素抵抗  

摘要： 目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴肥胖患者肠道菌群失调与炎症因子水平及胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法选取2018年3月至2022年1月无锡市妇幼保健院收治的157例PCOS患者为研究对象,根据体质量指数(BMI)将研究对象分为研究组(92例,BMI≥25kg/m^(2))及对照组(65例,BMI<25kg/m^(2))。比较肠球菌、双歧杆菌、肠杆菌、乳杆菌菌落数及双歧杆菌的菌落数/肠杆菌的菌落数(B/E值)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、IR、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平在两组之间的分布情况。采用Pearson相关分析B/E与炎症因子水平、胰岛素抵抗之间的关系。结果两组肠球菌菌落数差异无统计学意义(t=1.172,P>0.05);研究组双歧杆菌、乳杆菌菌落数及B/E值均低于对照组(t值分别为7.344、9.175、3.785,P<0.05);研究组肠杆菌菌落数、FINS、IR、TNF-α、CRP水平均高于对照组(t值分别为8.933、6.892、8.482、9.601、9.378,P<0.05);Pearson相关性分析显示,PCOS伴肥胖患者B/E值与IR、TNF-α、CRP呈正相关(r值分别为0.735、0.512、0.473,P<0.05)。结论与非肥胖者相比,肥胖PCOS患者存在肠道菌群失调、炎症因子水平异常及胰岛素抵抗,且肠道菌群失调与炎症状态、胰岛素抵抗相关。

关键词： 肺疾病,慢性阻塞性   辅助性T细胞17   调节性T细胞   转化生长因子β   老年   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)与外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡及转化生长因子β(TGF-β)水平变化的关系。方法采用单纯随机抽样,回顾性分析2019年3月至2021年3月在巴中市中心医院诊治的100例老年COPD患者的临床资料,按是否发生SIRS分为单纯COPD组(53例)和合并SIRS组(47例),选取同期50名体检者作为对照组。将患者基本资料进行对比,检测并比较各组Th17、Treg、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、TGF-β水平,分析患者Th17、Treg、TGF-β与炎症反应的关系,经多因素logistic回归分析SIRS发生的危险因素。结果合并SIRS组患者PaCO_(2)>40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)占比[65.96%(31/47)]、PaO_(2)≤70 mmHg占比[74.47%(35/47)]、CAT评分>20分占比[70.21%(33/47)]均高于单纯COPD组[33.96%(18/53)、49.06%(26/53)、39.62%(21/53),均P<0.05]。3组Th17比例、Th17/Treg、CRP、IL-6、TNF-α、TGF-β水平相比,治疗前合并SIRS组>治疗前单纯COPD组>对照组(均P<0.05);3组Treg比例相比,治疗前合并SIRS组<治疗前单纯COPD组<对照组(均P<0.05)。治疗后合并SIRS组Th17比例、Th17/Treg、CRP、IL-6、TNF-α、TGF-β水平均高于单纯COPD组,Treg比例低于单纯COPD组(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,外周血Th17比例、Th17/Treg、TGF-β水平与CRP、IL-6、TNF-α呈正相关,外周血Treg比例与CRP、IL-6、TNF-α呈负相关(均P<0.05)。经logistic回归分析,发现PaCO_(2)>40 mmHg、PaO_(2)≤70 mmHg、CAT评分>20分、Th17/Treg、Th17比例、Treg比例、TGF-β均是导致老年COPD患者发生SIRS的危险因素(均P<0.05)。结论老年COPD患者存在Th17/Treg细胞失衡及TGF-β水平升高,且Th17/Treg细胞失衡及TGF-β水平升高与其疾病活动度及炎症程度之间存在密切相关性。

关键词： 急性Stanford A型主动脉夹层   全身炎症反应综合征   预后  

摘要： 目的分析急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后早期全身炎症反应综合征(SIRS)对预后的影响及其危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2021年1月期间武汉亚洲心脏病医院收治的146例ATAAD患者临床资料,按照术后24 h内是否出现SIRS分为SIRS组(61例)和非SIRS组(85例),比较两组患者的预后情况差异并分析其危险因素。结果SIRS组急性肾损伤11例(18.03%)、肝功能不全17例(27.87%)、谵妄36例(59.02%)、死亡9例(14.75%);非SIRS组急性肾损伤4例(4.71%)、肝功能不全7例(8.24%)、谵妄33例(38.82%)、死亡1例(1.18%);比较两组人数SIRS组均多于非SIRS组(P<0.05)。单因素分析显示,心肺转流时间、术后带管时间、ICU停留时间、机械通气时间、围术期出血量、围术期输血量、白细胞计数(WBC)、急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭(SOFA)评分与术后早期发生SIRS显著相关(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,WBC、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气时间是ATAAD患者术后早期发生SIRS的独立危险因素。由此构建ATAAD患者术后早期SIRS转归风险预测模型,该模型预测ATAAD患者术后早期SIRS的曲线下面积(AUC)为0.928,95%CI为0.874~0.964,约登指数为0.781,截断值为0.465,敏感度、特异度分别为85.25%和92.94%。结论ATAAD患者术后早期发生SIRS会增加患者急性肾损伤、肝功能不全、谵妄及死亡人数,对SIRS危险因素进行控制可以改善预后。

关键词： 二肽基肽酶-4   氧化应激   脂肪细胞炎症反应   肥胖症  

摘要： 肥胖症(Obesity)是世界范围内一个日益严重的健康问题。作为代谢综合征的标志,肥胖症常与慢性疾病的发展有关,包括2型糖尿病和脂代谢紊乱。脂肪组织是肥胖相关代谢紊乱进展的基础,其内分泌作用在致病环节中起关键作用:通过产生各种称为脂肪因子或脂肪细胞因子的因子,如瘦素、脂联素、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、肿瘤坏死因子-α (TNF)和白细胞介素-6 (IL-6)。目前肥胖症的具体发病机制尚不明确,但脂肪细胞炎症学说和脂肪细胞氧化应激学已被广泛接受。本综述旨在对二肽基肽酶-4 (DPP4)与脂肪细胞氧化应激及炎症反应中的机制进行行总结叙述。

关键词： 重症急性胰腺炎   益生菌   肠内营养支持   临床疗效   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的探讨益生菌联合肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者免疫功能及炎症反应的影响.方法选取2020年5月—2022年2月本院收治的64例重症急性胰腺炎患者为研究对象,以随机数表法分为两组.对照组(n=32)采用肠内营养支持,观察组(n=32)采用益生菌联合肠内营养支持,均连续治疗1周.比较两组患者的临床疗效、免疫球蛋白水平、血清炎症因子水平及不良反应发生情况.结果观察组的治疗总有效率为93.75%,高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平分别为(2.73±0.42)g/L、(13.14±1.26)g/L、(1.84±0.35)g/L,均高于对照组的(2.54±0.31)g/L、(9.54±1.13)g/L、(1.15±0.27)g/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平分别为(11.13±2.04)ng/mL、(10.26±2.08)ng/mL、(15.13±2.01)ng/mL,均低于对照组的(18.24±2.12)ng/mL、(30.27±2.11)ng/mL、(54.68±5.21)ng/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论采用益生菌结合肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎患者的效果显著,可提高其机体免疫能力,降低炎性因子水平,且安全性较高.

关键词： 慢性肾衰竭   肺肾阴虚型   百令胶囊   前列地尔注射液   中医证候   肾功能   炎症因子  

摘要： 目的:观察百令胶囊联合前列地尔注射液治疗肺肾阴虚型慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效,以及对患者肾功能、微炎症状态的影响。方法:按随机数字表法将62例肺肾阴虚型CRF患者分为治疗组与对照组,每组31例。对照组采用前列地尔注射液治疗,治疗组在对照组基础上给予百令胶囊治疗,2组均治疗2周。治疗前后评定2组患者的中医证候积分,检测肾功能指标、炎症指标,比较2组临床疗效及治疗期间的不良反应发生率。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率96.77%,高于对照组77.42%(P<0.05)。2组干咳少痰、腰酸膝软、五心烦热、潮热盗汗积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组干咳少痰、腰酸膝软、五心烦热、潮热盗汗积分均低于对照组(P<0.05)。2组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平及尿蛋白/尿肌酐值均较治疗前降低(P<0.05),治疗组BUN、SCr水平及尿蛋白/尿肌酐值均低于对照组(P<0.05)。2组血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:百令胶囊联合前列地尔注射液治疗肺肾阴虚型CRF疗效较佳,可有效缓解临床症状,提高患者的肾功能,抑制炎症反应,安全性好。