关键词： 胰十二指肠切除术   腹腔镜   胰头癌   免疫功能   炎症反应   疼痛因子  

摘要： 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)和开腹胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy,OPD)对胰头癌病人免疫功能、炎症反应及疼痛因子的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2021年6月内江市第二人民医院收治的胰头癌病人72例,按照手术方法不同分为LPD组(33例)和OPD组(39例)。比较两组病人的相关临床资料:手术相关指标及术后并发症,术前及术后第1天、第3天的免疫功能(IgA、IgG、IgM、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症反应[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]和疼痛因子[前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)]。结果两组病人的年龄、性别等基线指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两组病人术中出血量、输血例数、切缘阳性率、清扫淋巴结数量、淋巴结阳性率、术后并发症比较差异均无统计学意义(均P>0.05);但两组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05),两组术后第1天、第3天的免疫功能(IgA、IgG、IgM、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))以及炎症反应(WBC、PCT、IL-6)和疼痛因子(PGE2、5-HT)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论LPD与OPD治疗胰头癌具有同等的安全性和有效性,但LPD对机体免疫功能、炎症反应和疼痛因子影响小。

关键词： 纤维蛋白原/白蛋白比值   全身炎症反应指数   慢性肾脏病   肾功能进展   微炎症  

摘要： 目的 探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、全身炎症反应指数(SIRI)与慢性肾脏病(CKD)3~5期患者肾功能进展的关系。方法 我院收治的CKD 3~5期患者437例,以FAR、SIRI中位数分别将患者分为高/低FAR组、高/低SIRI组,对所有患者进行随访,分析影响肾功能进展的危险因素,探讨FAR、SIRI与CKD患者肾功能进展的关系。结果 FAR和SIRI均与中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、白细胞(WBC)、纤维蛋白原(Fib)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)呈正相关,与Alb呈负相关(P<0.05)。高FAR组与高SIRI组肾功能维持率低于低FAR组与低SIRI组(P<0.05)。高FAR水平、高SIRI水平、性别、糖尿病、P、eGFR是CKD 3~5期患者肾功能进展的独立危险因素(P<0.05)。FAR、SIRI、NLR、PLR、hs-CRP预测肾功能进展的ROC曲线下面积分别为0.763、0.700、0.662、0.624、0.627,灵敏度分别为80.5%、91.1%、44.7%、65.8%、36.8%,特异度为60.7%、39.4%、60.2%、55.1%、67.0%。FAR联合SIRI的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.782、69.5%、74.9%。结论 高FAR、高SIRI均是CKD 3~5期患者肾功能进展的独立危险因素,且预测效能优于NLR、PLR、hs-CRP。

关键词： 腹腔镜子宫切除术   全身麻醉   硬膜外麻醉   炎性因子   氧化应激   不良反应  

摘要： 目的:探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉对腹腔镜子宫切除术患者炎症反应和氧化应激反应的影响。方法:选取2019年4月至2021年4月于该院行腹腔镜子宫切除术的86例子宫肌瘤患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉复合全身麻醉。比较两组手术前后炎性指标[高速泳动族蛋白B1(HMGB1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、氧化应激指标[单胺氧化酶A(MAO-A)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平,以及不良反应发生率。结果:术后,两组HMGB1、CRP、IL-6水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组MAO-A水平均高于术前,但观察组低于对照组,两组GSH-Px水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.30%(4/43),低于对照组的27.91%(12/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉复合全身麻醉用于腹腔镜子宫切除术患者可减轻术后炎症反应和氧化应激反应,降低不良反应发生率,效果优于单纯全身麻醉。

关键词： 结直肠癌   腹腔感染   中性粒细胞   全身免疫炎症指数   影响因素  

摘要： 目的探究中性粒细胞CD64、CD11b联合全身免疫炎症指数(SII)预测结直肠癌术后腹腔感染的价值。方法回顾性选取2019年6月至2021年5月于秦皇岛市第一医院接受结直肠癌术治疗的96例患者为研究对象,收集所有受试者临床资料,根据是否发生术后腹腔感染分为感染组(n=52)和未感染组(n=44)。采用Logistic回归分析结直肠癌术后发生腹腔感染的影响因素,比较两组患者术前中性粒细胞CD64、CD11b水平和SII,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析中性粒细胞CD64、CD11b和SII对于结直肠癌术后腹腔感染的预测价值。结果感染组患者年龄≥60岁占比为63.46%,高于未感染组(38.64%),体重指数<23 kg/m2占比为40.38%,高于未感染组(20.45%),开胸手术占比25.00%,高于未感染组(9.09%),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、体重指数和手术方式与结直肠癌术后发生腹腔感染之间具有相关性。感染组术前SII和术后24 h时中性粒细胞CD64、CD11b均高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析可知,术前SII和术后中性粒细胞CD64、CD11b预测结直肠癌术后发生腹腔感染的AUC分别为0.717、0.787和0.751,其中CD64敏感度最高,SII特异度最高,三者联合诊断的整体效能最高。结论年龄、体重指数和手术方式是结直肠癌术后发生腹腔感染的影响因素,SII、CD64和CD11b对于是否发生术后腹腔感染有重要价值,其中CD64的敏感度最高,SII特异度最高,三者联合诊断的整体效能最高。

关键词： 2型糖尿病肾病   奥美沙坦酯   骨化三醇   炎症状态   肾间质纤维化  

摘要： 目的研究奥美沙坦酯联合骨化三醇治疗对早期2型糖尿病肾病(T2DN)患者炎症状态及肾间质纤维化的影响。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年1月至2022年1月入四川大学华西医院的100例早期T2DN患者,根据不同治疗方法分为研究组(n=50)与对照组(n=50)。研究组联用奥美沙坦酯、骨化三醇治疗,对照组单用奥美沙坦酯治疗,持续用药8周。比较两组患者治疗前后炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、肾间质纤维化指标[血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)]、血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖]水平、肾功能指标[肾小球滤过率(GFR)、血尿素、血肌酐]水平与治疗后总有效率、不良反应(恶心呕吐、头晕头痛、发热、胃肠道反应)发生率。结果治疗8周后,两组患者的CRP、PCT、Hcy、VEGF、TGF-β1、HbA1c、2 hPG、空腹血糖、血尿素、血肌酐水平较治疗前明显下降,GFR较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的CRP、PCT、Hcy、VEGF、TGF-β1、HbA1c、2 hPG、空腹血糖、血尿素、血肌酐水平为(14.36±2.04)mg/L、(1.21±0.08)μg/L、(13.79±1.72)μmol/L、(346.91±23.82)pg/mL、(152.97±18.92)pg/mL、(5.81±0.65)%、(8.36±1.24)mmol/L、(6.18±1.06)mmol/L、(4.27±1.08)mmol/L、(71.28±11.15)μmol/L,较对照组[(16.32±2.26)mg/L、(1.44±0.11)μg/L、(19.34±2.48)μmol/L、(394.36±25.11)pg/mL、(169.04±19.75)pg/mL、(6.42±0.76)%、(10.28±1.39)mmol/L、(7.81±1.12)mmol/L、(5.61±1.16)mmol/L、(78.41±12.37)μmol/L]更低,GFR为(93.85±8.62)mL·min^(-1)·1.73 m^(-2),较对照组[(86.29±8.93)mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)]更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率为98.00%,明显高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者恶心呕吐、头晕头痛、发热、胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美沙坦酯联合骨化三醇治疗早期T2DN患者的效果显著,可抑制患者炎症反应及肾脏纤维化,改善血糖及肾功能,且无明显副作用,安全性高。

关键词： 全身免疫炎症指数   中晚期肝癌   中性粒细胞   淋巴细胞   血小板   索拉非尼  

摘要： 目的探究全身免疫炎症指数(SII)与经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗中晚期肝癌(HCC)患者预后相关性。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月威海市中心医院综合介入科收治的中晚期HCC患者45例,患者均接受TACE联合索拉非尼治疗,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算SII最佳临界值,利用单因素、多因素回归分析、Kaplan-Meier生存曲线判断术前SII与患者生存期的相关性。结果SII与肿瘤大小、巴塞罗那肝癌临床分期(BCLC)具有相关性(P<0.05)。单因素及多因素分析显示:SII、肿瘤大小、BCLC分期与接受TACE联合索拉非尼治疗HCC患者总体生存率(OS)具有显著相关性(P<0.05),且为这类患者OS的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示:术前SII>317的患者行TACE联合索拉非尼治疗后预后较差。结论术前较高SII值(>317)与TACE联合治疗HCC患者不良预后相关,可作为TACE联合治疗患者的预后预测因子,更好地对患者进行分层和制定个性治疗计划。

关键词： 蛛网膜下腔出血   早期脑损伤   免疫炎症反应   TLR4/NF-kB信号通路   预后  

摘要： 目的探究蛛网膜下腔出血患者Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)/核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)信号通路变化及意义。方法选取作者医院2018-05/2021-06月收治的60例蛛网膜下腔出血患者作为观察组,另选取同期体检健康者60例作为对照组。比较两组TLR4/NF-κB信号通路相关因子表达,分析蛛网膜下腔出血患者TLR4/NF-κB信号通路相关因子与神经功能损害美国国立卫生院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分的关系。比较不同预后患者发病第1、3、7、14天外周血TLR4/NF-κB信号通路相关因子,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价TLR4/NF-κB信号通路相关因子对蛛网膜下腔出血患者预后的预测价值,分析TLR4/NF-κB信号通路相关因子与蛛网膜下腔出血患者预后不良风险的关系。结果观察组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。蛛网膜下腔出血患者入院当天NIHSS评分为(11.24±3.12)分,根据Pearson相关性模型分析可知,蛛网膜下腔出血患者TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达均与NIHSS评分呈正相关关系(P<0.05)。不同组别间患者TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量差异有统计学意义(F组间=8.037、19.348,P均<0.001),不同时间点患者TLR4 mRNA相对表达量差异有统计学意义(F时间=5.128、16.207,P均<0.001),且时间与组间存在交互效应(F交互=6.497、18.032,P=0.015、<0.001)。预后不良组患者发病第1天TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量较预后良好组患者差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组患者发病第3天、7天、14天TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量均高于预后良好组患者(P均<0.05)。预后不良组患者、预后良好组患者发病第3天TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量升至最高(P均<0.05);发病第7天、14天TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量均较发病第3天明显下降,且发病第14天降至最低(P均<0.05)。以预后不良作为阳性样本,预后良好作为阴性样本,绘制ROC曲线,结果显示,发病第3、7、14天TLR4 mRNA、NF-κB mRNA联合预测蛛网膜下腔出血患者预后的AUC分别为0.854、0.894、0.915,较各指标单独诊断价值明显提高。Logistic回归分析显示,TLR4 mRNA、NF-κB mRNA仍与蛛网膜下腔出血患者预后不良有关(P均<0.05)。结论蛛网膜下腔出血后TLR4/NF-κB信号通路被激活,TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达明显上调,且TLR4/NF-κB信号通路与蛛网膜下腔出血患者早期脑损伤有关,为临床治疗提供了新思路,有助于改善患者预后。

关键词： 肾结石   经皮肾镜取石术   全身炎症反应综合征   中性粒细胞/淋巴细胞比值   淋巴细胞/单核细胞比值   降钙素原   相关性  

摘要： 目的:分析血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、降钙素原(PCT)水平与肾结石患者经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的相关性。方法:选取2019年11月至2021年11月万载县人民医院收治的62例肾结石患者为研究对象,设为观察组。另选取同期万载县人民医院40名健康体检者,设为对照组。比较两组血清NLR、LMR、PCT水平。依据经皮肾镜取石术后是否发生SIRS将观察组分为SIRS组、非SIRS组,比较SIRS组与非SIRS组血清NLR、LMR、PCT水平,采用Pearson相关性分析血清NLR、LMR、PCT水平与肾结石患者经皮肾镜取石术后发生SIRS的相关性。结果:观察组血清NLR、PCT水平均高于对照组,LMR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SIRS组血清NLR、PCT水平均高于非SIRS组,LMR水平低于非SIRS组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清NLR、PCT水平与肾结石患者经皮肾镜取石术后发生SIRS均呈正相关,LMR水平与肾结石患者经皮肾镜取石术后发生SIRS呈负相关(P<0.05)。结论:肾结石患者血清NLR、PCT水平升高,LMR水平降低,且血清NLR、PCT水平与经皮肾镜取石术后发生SIRS均呈正相关,LMR水平与经皮肾镜取石术后发生SIRS呈负相关。

关键词： 非霍奇金淋巴瘤   肺部感染   病原菌分布   耐药性分析   炎症反应   细胞免疫功能  

摘要： 目的研究探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者肺部感染病原菌分布、耐药性分析及炎症反应和细胞免疫功能的动态变化。方法选取2020年5月至2022年4月本院收治的105例NHL化疗后出现肺部感染的患者纳入观察组,另选取同期本院收治的50例NHL化疗后未出现肺部感染患者纳入对照组。采集观察组患者的呼吸道分泌物标本进行细菌培养和耐药性实验,分析NHL患者肺部感染的病原菌分布特征及耐药性。采集观察组、对照组外周静脉血样本,检测比较两组患者的炎症反应指标、细胞免疫功能指标水平。结果观察组患者呼吸道分泌物标本共分离出病原菌154株,革兰阴性菌91株(59.09%)、革兰阳性菌46株(29.87%)、真菌17株(11.04%),其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌占比最高。经耐药性分析发现,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对头孢哌酮、头孢呋辛、头孢唑林、青霉素钠、氨苄西林、哌拉西林有较高耐药率,对亚胺培南、氨曲南、美罗培南敏感性较高,金黄色葡萄球菌对青霉素钠、头孢呋辛、头孢唑林、阿奇霉素、红霉素耐药率较高,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感性较高。观察组TLR4、CXCL1、NF-κB水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均低于对照组,CD8+水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论NHL患者肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,患者体内存在炎症反应,细胞免疫功能受损,机体抗感染能力降低,治疗时应根据患者病原菌分布及药敏实验结果合理选择抗生素。

关键词： 缺血性卒中   血栓溶解疗法   颅内出血   炎症   中性白细胞   血小板   淋巴细胞   危险因素  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)和有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)的预测价值。方法回顾性纳入2019年7月至2022年7月在淮安市第一人民医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者。在溶栓后24 h复查头颅CT,判定是否存在HT。sICH定义为脑实质血肿且美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较基线增加≥4分或患者在发病36 h内死亡。应用多变量logistic回归分析确定SII与静脉溶栓后HT和sICH的独立相关性。利用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估SII对静脉溶栓后HT和sICH的预测价值。结果共纳入352例接受静脉溶栓治疗的AIS患者,男性240例(68.1%),年龄(66.46±12.00)岁;中位基线NIHSS评分8分(四分位数间距5~13分),中位SII为531.91×109/L[四分位数间距(351.20~896.91)×109/L];62例(17.6%)发生HT,27例(7.7%)为sICH。单变量分析显示,HT组SII显著高于非HT组(Z= -2.731,P=0.006),sICH组SII显著高于非sICH组(Z=﹣4.125,P<0.01)。多变量logistic回归分析显示,SII增高为HT[优势比(odds ratio,OR)1.001,95%置信区间(confidence interval,CI)1.000~1.001;P=0.004]和sICH(OR 1.001,95%CI 1.001~1.002;P<0.01)的独立危险因素。ROC曲线分析显示,SII预测HT的曲线下面积为0.610(95%CI 0.535~0.686;P=0.006),最佳截断值为488.48×109/L,对应的敏感性和特异性分别为69%和47%;SII预测sICH的曲线下面积为0.739(95%CI 0.636~0.842;P<0.01),最佳截断值为846.56×109/L,对应的敏感性和特异性分别为70%和77%。结论入院时SII增高可预测AIS患者静脉溶栓后HT和sICH风险。