关键词： 甲基泼尼松龙   神经节苷脂   急性脊髓炎   免疫平衡  

摘要： 目的研究大剂量甲基泼尼松龙冲击联合神经节苷脂治疗对急性脊髓炎患者炎症反应、免疫平衡的影响。方法选取2021年6月1日-2022年6月1日我院诊治的86例急性脊髓炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组采用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗,观察组在对照组基础上联合神经节苷脂治疗,比较两组临床疗效、神经功能(自主行走、肌力恢复2级以上、排尿)恢复时间、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、免疫功能指标(CD3^(+)CD8^(+)IL-17ATh17、CD3^(+)CD4^(+)+CD25^(+)+Treg)、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%(P<0.05);观察组自主行走、肌力恢复2级以上、排尿恢复时间均短于对照组(P<0.05);两组治疗后CRP、IL-6水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后CD3^(+)CD8^(+)IL-17ATh17低于治疗前,CD3^(+)CD4^(+)+CD25^(+)+Treg高于治疗前,且观察组CD3^(+)CD8^(+)IL-17ATh17低于对照组,CD3^(+)CD4^(+)+CD25^(+)+Treg高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量甲基泼尼松龙冲击联合神经节苷脂可提高急性脊髓炎治疗疗效,抑制炎性反应,改善免疫平衡,缩短神经功能恢复时间,且不增加不良反应发生风险,安全性较高。

关键词： 克柔念珠菌   14-3-3蛋白   原核表达   奶牛乳腺上皮细胞   炎性  

摘要： 旨在研究重组克柔念珠菌(Candida krusei)14-3-3蛋白(rCK14-3-3)对奶牛乳腺上皮细胞(MAC-T)炎性反应的分子机制,为系统研究克柔念珠菌损伤奶牛乳腺上皮细胞的机制提供理论依据。采用原核表达的方法构建克柔念珠菌BMH 1基因重组质粒并转化入大肠杆菌BL21(DE3)中,经诱导表达纯化后进行Western blot鉴定;CCK-8法筛选rCK14-3-3蛋白对MAC-T的最适作用浓度和时间;Western blot检测rCK14-3-3蛋白对MAC-T的Toll样受体、MAPK信号通路、NF-κB信号通路主要蛋白相对表达量的影响;ELISA检测rCK14-3-3蛋白对MAC-T中相关炎性因子IL-1β、IFN-γ、IL-18、TNF-α、IL-6、IL-12相对表达量的影响。结果显示:成功构建了pET-21a-BMH1重组表达载体,经诱导表达纯化后获得有生物学活性的rCK14-3-3蛋白,纯度达90%以上,浓度为0.2 mg·mL^(-1)。与空白对照组相比,采用50μg·mL^(-1)的rCK14-3-3作用MAC-T,TLR2、TLR4、MyD88在1、3 h时表达量极显著升高(P<0.01),6 h时,TLR4表达量显著降低(P<0.05),TLR2、MyD88表达量无显著变化;p-JNK在1 h时的表达量无显著变化,3、6 h时极显著降低(P<0.01);p-ERK在1、3、6 h时的表达量显著或极显著升高(P<0.05,P<0.01);p-p38在1 h时的表达水平极显著降低(P<0.01),3、6 h时极显著升高(P<0.01);p-IκB-α、p-p65在1、3、6 h时的表达量均极显著升高(P<0.01)。IL-1β、IFN-γ、IL-18、TNF-α在作用1、3、6 h后均呈现出显著或极显著的上调趋势(P<0.05,P<0.01);IL-6在作用1、3 h后极显著上升(P<0.01),6 h后显著降低(P<0.05);IL-12在作用1 h后极显著上升(P<0.01),3、6 h后极显著降低(P<0.01)。本研究成功表达具有生物学活性的rCK14-3-3蛋白,该蛋白可通过TLR2/4-MAPK/NF-κB信号通路诱导MAC-T发生炎性反应,rCK14-3-3蛋白可作为引起MAC-T炎症的重要因子之一。

关键词： 2型糖尿病   胰岛素抵抗   炎症状态   认知功能障碍  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)、炎症状态与认知功能障碍(CD)的关系。方法选择2019年10月至2022年6月天津市第三中心医院收治的78例T2DM患者作为研究对象,纳入观察组,并选择同期在我院体检的非T2DM患者80例,纳入对照组。比较两组IR指数、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、C反应蛋白(CRP)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、认知功能障碍发生率,并分析观察组MMSE评分与IR、炎症状态的相关性。结果观察组IR指数、TNF-α以及CRP水平均明显高于对照组,MMSE评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组1例轻度认知功能障碍,观察组19例轻度认知功能障碍,两组认知功能障碍发生率比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MMSE评分与IR、炎症状态的相关性分析显示,MMSE评分与IR、炎症状态呈显著的负相关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者存在较为严重的IR、炎症状态以及认知功能障碍,认知功能障碍与IR、炎症状态具有一定相关性。

关键词： 手术   NLRP3炎症小体   全身性炎性反应  

摘要： 目的探讨全身性炎性反应中NLRP3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体的作用。方法将8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组和手术组(每组7只),双侧颈动脉暴露手术后24 h收集小鼠血浆、肝脏、脾脏和脑组织,采用定量聚合酶链式反应法(qPCR)检测不同组织中白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-18的mRNA表达水平,采用Western blot检测NLRP3蛋白表达水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-1β和IL-18浓度。结果与对照组相比,手术组小鼠血浆IL-1β表达水平增高(P<0.01),肝脏和脾脏IL-1βmRNA、IL-18 mRNA和NLRP3蛋白也增加(P均<0.05)。在脑组织中,与对照组相比,手术组小鼠IL-1β和IL-18的mRNA水平均增高(P均<0.05)。ELISA法检测结果显示,手术组小鼠脑组织IL-1β和IL-18蛋白水平均高于对照组(P均<0.01)。Western blot结果显示,手术组NLRP3蛋白水平较对照组增多(P<0.05)。结论手术介导的全身性炎性反应与NLRP3炎症小体途径有关。

关键词： 抗原刺激   肌少症   自理能力   炎症状态   肌肉损伤   免疫反应   老年综合征   功能障碍  

摘要： 肌少症是一种与年龄相关的老年综合征,表现为全身骨骼肌含量和质量进行性减退,伴或不伴有身体功能障碍^([1])。这种症状会增加许多不良事件风险,包括跌倒、疾病、自理能力下降、残疾、甚至死亡。随着年龄增长,老年人免疫反应功能下降,或者长期的抗原刺激使机体长期处于炎症状态^([2]),这一过程称作“炎症性衰老”。已有研究表明,炎症性衰老是促发肌少症的关键因素,同时,肌少症病人炎症因子水平升高加剧了肌肉损伤和炎症反应。

关键词： 一氧化碳中毒   脑疾病   炎症   全身炎症反应指数  

摘要： 目的分析全身炎症反应指数(SIRI)对急性一氧化碳中毒患者发生迟发性神经后遗症(DNS)的预测价值.方法采用回顾性研究方法.选择2005年1月至2022年2月在沧州市中心医院急诊医学部救治的607例急性一氧化碳中毒昏迷患者作为研究对象.根据中毒后60d内患者是否发生DNS分为DNS组(33例)和非DNS组(574例).收集患者的临床资料,包括性别、年龄、既往史、环境暴露结束后昏迷时间、环境暴露结束至住院时间、碳氧血红蛋白(COHb)、肌酸激酶(CK)及外周血炎症细胞[中性粒细胞计数(NEU)、单核细胞计数(MON)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)],并计算SIRI(NEU×MON/LYM)、NEU/LYM比值(NLR)、PLT/LYM比值(PLR).比较两组上述指标的差异.采用Spearman相关性分析法分析脑卒中史、环境暴露结束后昏迷时间、CK、NEU、MON、NLR、LYM、PLR、SIRI与DNS的相关性;采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出影响患者发生DNS的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估各危险因素对患者发生DNS的预测价值.结果与非DNS组比较,DNS组患者脑卒中史比例更高[42.4%(14/33)比24.0%(138/574),P<0.05],环境暴露结束后昏迷时间延长[h:10.0(7.0,12.0)比2.0(0.5,4.0),P<0.01],CK、NEU、MON、NLR、SIRI均明显升高[CK(U/L):393.0(138.5,1415.0)比97.0(68.0,198.3),NEU(×10^(9)/L):12.2(7.9,14.3)比8.7(6.2,11.3),MON(×10^(9)/L):0.7(0.5,0.8)比0.4(0.3,0.6),NLR:11.3(9.2,16.4)比7.9(4.4,12.7),SIRI:7.5(4.7,9.5)比2.9(1.5,5.4),均P<0.05],LYM降低[×10^(9)/L:0.9(0.7,1.2)比1.1(0.8,1.7),P<0.05].Spearman相关性分析显示,DNS与脑卒中史、环境暴露后昏迷时间、CK、NEU、MON、NLR、SIRI均呈明显正相关(r值分别为0.100、0.370、0.220、0.120、0.190、0.130、0.230,P值分别为0.018、<0.001、<0.001、0.004、<0.001、0.002、<0.001),与LYM呈明显负相关(r=-0.081,P=0.047).单因素Logistic回归分析显示,有脑卒中史、环境暴露结束后昏迷时间、CK、NEU、MON、LYM、NLR及SIRI均是影响急性一氧化碳中毒患者发生DNS的危险因素[优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为2.328(1.137~4.765)、1.973(1.658~2.348)、1.000(1.000~1.001)、1.135(1.047~1.230)、6.685(2.790~16.013)、0.479(0.240~0.956)、1.050(1.005~1.098)、1.177(1.104~1.254),P值分别为0.021、<0.001、<0.001、0.002、<0.001、0.037、0.030、<0.001].多因素Logistic回归分析显示,有脑卒中史、环境暴露结束后昏迷时间、CK及SIRI均是急性一氧化碳中毒患者发生DNS的独立危险因素[OR值和95%CI分别为6.505(1.823~23.205)、2.086(1.681~2.589)、1.001(1.000~1.001)、1.161(1.055~1.278),P值分别为0.004、<0.001、0.031、0.002].ROC曲线分析显示,SIRI、MON、NLR、NEU及LYM对患者发生DNS均有一定的预测价值[ROC曲线下面积(AUC)和95%CI分别为0.786(0.718~0.854)、0.737(0.647~0.828)、0.662(0.581~0.743)、0.649(0.544~0.754)、0.603(0.521~0.687),P值分别为<0.001、<0.001、0.002、0.004、0.047];以SIRI的预测价值最大,当最佳截断值为4.50时,其敏感度为78.79%,特异度为67.94%.结论SIRI可作为急性一氧化碳中毒患者发生DNS的预测指标.

关键词： 卒中   头颈动脉夹层   炎症   全身免疫炎症指数   功能预后  

摘要： 目的探究新型炎症标志物全身免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)与头颈动脉夹层(CCAD)患者病情严重程度的关系及对功能预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月-2022年9月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的101例经临床和影像学证实为CCAD患者的临床资料,比较急性轻度脑卒中组(48例)、中重度脑卒中组(15例)和非卒中组(38例)SII和SIRI指标差异,并采用Logistic回归及ROC曲线探讨CCAD短期不良预后的影响因素及炎症标志物的预测价值。结果与非卒中组相比,急性轻度和中重度脑卒中CCAD患者的SII、SIRI水平显著升高;且中重度脑卒中组明显高于轻度卒中组,差异有统计学意义(P<0.05)。SII和SIRI水平与入院时NIHSS评分[(r_(SII)=0.306,P_(SII)=0.002)、(r_(SIRI)=0.271,P_(SIRI)=0.006)]及出院时mRS评分[(r_(SII)=0.264,P_(SII)=0.008)、(r_(SIRI)=0.240,P_(SIRI)=0.016)]呈正相关。Logistic回归分析显示,高SII水平与CCAD患者短期不良预后独立相关(P<0.05),而非高SIRI。NIHSS评分在SII水平与不良预后之间起完全中介作用。SII预测CCAD患者短期不良预后的灵敏度和特异度分别为66.7%和82.6%,最佳截断值为1160.63×10^(9)/L。结论SII和SIRI水平升高与CCAD患者病情严重程度和临床功能预后有关,高SII水平是CCAD患者短期不良预后的独立预测因素。

关键词： 罗沙司他   重组人促红细胞生成素   肾性贫血   微炎症  

摘要： 目的:比较罗沙司他和重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血合并微炎症状态血透患者的效果。方法:选择2019年10月—2021年10月福建医科大学附属漳州市医院收治的90例肾性贫血伴微炎症血透患者作为观察对象,按随机数表法分为A组和B组,各45例。A组血透后采用重组人促红细胞生成素治疗,B组血透后采用罗沙司他治疗。比较两组治疗前、治疗3个月后贫血血清学指标、铁代谢情况、炎症水平、不良反应发生情况。结果:治疗3个月后,两组血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)水平均高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)均较治疗前增加,转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清铁蛋白(SF)均较治疗前降低,且B组SI、TIBC高于A组,TSAT、SF低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,A组不良反应发生率为11.11%,低于B组的15.56%,但两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.385,P=0.535)。结论:相较于重组人促红细胞生成素,罗沙司他能通过调节铁代谢显著纠正肾性贫血伴微炎症血透患者的贫血,且有助于减轻机体炎症,安全性高。

关键词： 竖脊肌   麻醉   胸腔镜   肺叶切除术   镇痛   炎症应激反应   睡眠质量  

摘要： 目的探讨竖脊肌平面(ESP)阻滞复合全身麻醉对老年患者胸腔镜肺叶切除术后镇痛、应激反应及睡眠质量的影响。方法行胸腔镜肺叶切除术的老年患者150例,随机分为ESP组和全麻组各75例;ESP组于麻醉诱导前行超声引导下ESP阻滞,全麻组不行ESP阻滞,两组术后均予实施自控静脉镇痛(PCIA)。记录两组围术期镇痛情况和术后不良反应;采用多导睡眠监测仪分别于术前1 d晚和术后1 d晚、术后2 d晚对患者睡眠状况予以监测,并于术前24 h和术后24 h、48 h采集患者静脉血,行血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α的测定。结果与全麻组比较,ESP组术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量及术后48 h内镇痛泵按压次数均明显减少,补救镇痛率明显降低(均P<0.05)。术后1 d晚和术后2 d晚,两组睡眠效率指数(SEI)、快动眼睡眠时间在总睡眠时间中所占的百分比(REM)较术前1 d明显降低,觉醒指数(AI)较术前1 d明显增高(均P<0.05);与全麻组比较,ESP组术后1 d和2 d夜晚的SEI较高,AI较低,差异有统计学意义(P<0.05)。ESP组术后日间嗜睡发生率显著低于全麻组(P<0.05)。术后24和48 h,两组IL-6、IL-8、TNF-α水平较术前24 h均明显增高(P<0.05);与全麻组比较,ESP组术后24和48 h的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著较低(P<0.05)。结论ESP阻滞复合全身麻醉能够有效改善老年胸腔镜肺叶切除术患者术后睡眠质量,其可能是通过提高术后镇痛效果、减轻炎症应激反应来实现的。

关键词： 终末期肾脏病   中性粒细胞/淋巴细胞   血小板/淋巴细胞   中性粒细胞/高密度脂蛋白   单核细胞/高密度脂蛋白   微炎症  

摘要： 目的 探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)、中性粒细胞/高密度脂蛋白(NHR)、单核细胞/高密度脂蛋白(MHR)与老年终末期肾脏病(ESRD)患者体内微炎症状态的相关性。方法 选取2019年1月至2020年8月在我院血液净化中心行维持性血液透析的120例老年ESRD患者(GFR<15 ml/min/1.73 m~2)为观察组,按治疗方法不同分为透析组和非透析组各60例。根据hs-CRP水平,将老年ESRD患者分为hs-CRP低水平组80例(≤3.0 mg/L)和hs-CRP高水平组40例(>3.0 mg/L),hs-CRP>3.0 mg/L提示并发心血管疾病风险增高。另选取同时期我院健康体检者40名作为对照组。收集研究者的一般资料,并检查血常规、血生化指标及hs-CRP,计算NLR、PLR、LMR、NHR、MHR值。结果 老年ESRD患者中NEU、RDW、PDW、NLR、NHR、MHR、SCR、hs-CRP明显高于对照组,LYM、HGB、LMR、ALB明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。透析组HGB、PDW、LMR、ALB、SCR显著高于非透析组,透析组MON、LMR、TCHO、HDL显著低于非透析组,差异有统计学意义(P<0.05)。spearman相关分析结果提示,NLR、PLR、NHR、MHR与hs-CRP呈正相关(P<0.05)。hs-CRP高水平组的ESRD患者的年龄、NEU、NLR、PLR、NHR、MHR显著高于hs-CRP低水平组,HGB、RBC、LYM、HDL、LMR显著低于hs-CRP低水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归模型显示:高龄、高NHR是老年ESRD患者心血管疾病危险因素,HGB是老年ESRD患者心血管疾病保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析年龄、NHR评估心血管疾病风险性,年龄、NHR及两者联合ROC下面积分别为0.822、0.795和0.881。结论 外周血NLR、PLR、NHR、MHR能反应ESRD老年患者体内微炎症状态,年龄、NHR可以评估老年ESRD患者心血管疾病风险性,两者联合预测老年ESRD患者心血管疾病风险性效能更优。