关键词： 薄荷脑   miR-1247-3p   PI3K/Akt通路   Ⅱ型肺泡上皮细胞   凋亡   炎症反应  

摘要： 目的:探讨薄荷脑对脂多糖(LPS)诱导的Ⅱ型肺泡上皮(AT-Ⅱ)细胞凋亡和炎症反应的影响及分子机制。方法:以5、10、15 mg/L的LPS处理AT-Ⅱ细胞,CCK-8法检测细胞活性;将AT-Ⅱ细胞随机分为对照(NC)组、15 mg/L LPS组、1、5、10µmol/L薄荷脑+15 mg/L LPS组、anti-miR-NC+15 mg/L LPS组、anti-miR-1247-3p+15 mg/L LPS组、miR-NC+10µmol/L薄荷脑+15 mg/L LPS组、miR-1247-3p+10µmol/L薄荷脑+15 mg/L LPS组;采用流式细胞术检测细胞凋亡;ELISA检测TNF-α、IL-6、IL-1β水平;Western blot检测蛋白表达;RT-qPCR检测miR-1247-3p表达水平。结果:不同浓度LPS处理后AT-Ⅱ细胞活性降低(P<0.05)。LPS诱导的AT-Ⅱ细胞中Cleaved-caspase-3表达水平及细胞凋亡率升高,TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高,miR-1247-3p表达水平升高,p-PI3K、p-Akt蛋白表达水平降低(P<0.05)。不同浓度薄荷脑处理及miR-1247-3p低表达后,Cleaved-caspase-3表达水平及细胞凋亡率降低,TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低(P<0.05)。miR-1247-3p高表达逆转了薄荷脑对LPS诱导的AT-Ⅱ细胞凋亡、炎症反应及对p-PI3K、p-Akt表达水平的影响。结论:薄荷脑通过miR-1247-3p/PI3K/Akt通路抑制LPS诱导的AT-Ⅱ细胞凋亡和炎症反应。

关键词： 免疫功能障碍   肝硬化疾病   人血白蛋白   全身炎症   人体代谢   血管舒张   相关并发症   免疫调节  

摘要： 近年来的研究表明,全身炎症可能是肝硬化相关并发症发生的重要决定因素之一,其可通过加重内脏血管舒张、引起免疫功能障碍、改变人体代谢等途径引起肝硬化疾病进展,恶化患者预后。由于人血白蛋白(HA)具有抗炎、抗氧化和免疫调节等多种功能而被认为是最具潜力的肝硬化疾病调节剂。值得注意的是,已有多项大型随机对照试验(RCT)探讨了HA在肝硬化及其并发症中的临床价值,主要包括ANSWER、MACHT和ATTIRE研究,但是其结论有着较大的差异。

关键词： 伏硫西汀   脑电生物反馈   抑郁症  

摘要： 目的:分析伏硫西汀联合脑电生物反馈对抑郁症的疗效及对其认知功能的影响效果。方法:以2019年9月-2021年9月在我院进行治疗的95例抑郁症患者为观察对象,随机抽样分成对照组47例,观察组48例。对照组采用脑电生物反馈治疗,观察组在对照组基础上采用伏硫西汀联合治疗,治疗3个疗程后,对比两组情绪、术后认知功能及血清炎症因子变化。结果:治疗前,两组情绪状况、社会功能和认知功能、血清炎症水平指标无明显差异(P>0.05);治疗后1个月、3个月、6个月,观察组SAS评分及SDS评分显著低于对照组(P<0.05);IGF-1和NT-3水平指标明显高于对照组,MBP水平指标显著低于对照组(P<0.05),治疗后1周、1个月,观察组WCST评分和SSPI评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:伏硫西汀联合脑电生物反馈治疗效果好,能显著缓解抑郁症患者抑郁、焦虑症状,且副作用少,有利于促进认知功能的快速恢复,建议进一步推广和应用。

关键词： 贫血   炎症   结直肠癌   危险因素   预后  

摘要： 目的:探究术前不同贫血类型的结直肠癌患者与肿瘤的特征性参数和全身炎症反应之间的关系,以及术前不同贫血类型的结直肠癌患者的预后情况。方法:回顾性分析航天中心医院普外科2013年01月至2015年12月收治的118例结直肠癌手术患者的临床资料。根据患者的血红蛋白浓度(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)情况将患者分为无贫血组、正常细胞贫血组、小细胞性贫血组。比较分析三组患者的一般资料、肿瘤学特征资料和mGPS评分等。术后随访5年,观察生存情况,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。应用Cox比例风险回归模型对结直肠癌患者进行影响预后的单因素和多因素分析。结果:本研究中结直肠癌患者术前贫血率为45.8%(54/118)。术前不同贫血类型患者中,在性别、体重减轻程度、CA724、肿瘤部位、肿瘤大小、TNM分期、mGPS评分、Ki-67阳性表达率等方面,差异均具有统计学意义(P<0.05)。无贫血组5年生存率为59.4%,平均生存时间为49个月;小细胞性贫血组5年生存率为29.4%,平均生存时间为34个月;正常细胞性贫血组5年生存率为35.1%,平均生存时间为41个月。无贫血组与小细胞性贫血组和正常细胞性贫血组生存时间比较,差异均具有统计学意义(χ^(2)=5.462,P=0.019;χ^(2)=4.187,P=0.041)。单因素分析结果显示:肿瘤标记物CA199、肿瘤大小、TNM分期、有无远处转移、有无淋巴结转移、mGPS评分、Ki-67阳性表达率、贫血类型等方面是影响结直肠癌患者预后的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示:肿瘤大小、TNM分期、有无远处转移、mGPS评分、Ki-67阳性表达率、贫血类型等方面是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:术前不同类型贫血的结直肠癌患者的肿瘤学特征不同,并且全身性炎症可能与术前贫血的状态有关。术前贫血与全身炎症状态是结直肠癌患者预后的独立危险因素。因此,在病人术前准备阶段,应尽可能恢复和改善贫血和全身炎症状态,以获得更好的结直肠癌预后,延长患者的生存时间。

关键词： 经皮肾镜取石术   全身炎症反应综合征   临床特征   危险因素  

摘要： 目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后并发全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特征与危险因素。方法:回顾性分析2016年9月—2018年9月在广州医科大学附属第一医院行一期PCNL的1060例患者的临床资料,根据术后是否出现SIRS,将患者分为SIRS组和非SIRS组,对2组患者的临床资料进行单因素分析,将有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析。结果:共纳入1060例患者,其中149例(14.1%)患者术后并发SIRS,非SIRS患者911例(85.9%)。与非SIRS组患者比较,SIRS组患者女性比例更高,术前血红蛋白更低,术前血白细胞升高患者比例更高,术前尿白细胞计数更多,术前尿亚硝酸盐、术前尿培养阳性率更高,穿刺通道数量更多、术后输血率更高,术后血红蛋白更低,结石负荷更大,结石培养阳性率更高,感染性结石患者比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示术前血白细胞升高、术前尿培养阳性、术后输血、结石培养阳性、感染性结石是PCNL术后发生SIRS的危险因素(P<0.05)。SIRS组患者尿液中大肠埃希菌、屎肠球菌检出率更高,无乳链球菌检出率更低(P<0.05)。结论:术前血白细胞升高、术前尿培养阳性、术后输血、结石培养阳性、感染性结石是PCNL术后发生SIRS的危险因素。

关键词： 乙型肝炎病毒   预后   慢加急性肝功能衰竭   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的:探讨全身免疫炎症指数(SII)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年8月复旦大学附属华山医院诊治的HBV-ACLF患者的年龄、性别、并发症、入院后实验室检查结果和SII、终末期肝病模型(MELD)评分、MELD-Na评分和蔡尔德-皮尤改良评分(CTP评分)等临床资料。根据随访90 d时患者疾病转归分为生存组和死亡组。统计学分析采用配对样本t检验、曼-惠特尼U检验和χ^(2)检验。采用Pearson相关分析SII与HBV-ACLF预后预测模型的相关性。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)分析SII、MELD评分、MELD-Na评分和CTP评分对HBV-ACLF患者预后预测的临床效能,计算SII预测HBV-ACLF预后的最佳截断值,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:共纳入140例HBV-ACLF患者,生存组88例,其中男65例,女23例,年龄为(47.69±11.96)岁;死亡组52例,其中男40例,女12例,年龄为(52.73±12.22)岁。死亡组年龄、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、血肌酐、国际标准化比值、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值、单核细胞计数/淋巴细胞计数比值、SII、MELD评分、MELD-Na评分、CTP评分和感染率高于生存组,死亡组白蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数、预后营养指数低于生存组,差异均有统计学意义(t=-2.39,Z=-2.84,t=-4.81,Z=-2.15,Z=-4.91,Z=-3.47,Z=-3.36,Z=-3.83,Z=-4.69,Z=-4.56,Z=-6.31,χ^(2)=24.96,t=3.06,t=3.03,Z=-7.57,t=4.12,均P<0.05)。SII与CTP评分(r=0.2727,P=0.001)、MELD评分(r=0.3658,P<0.001)和MELD-Na评分(r=0.3811,P<0.001)均呈正相关。SII的AUC最大,为0.80,MELD评分为0.76,MELD-Na评分为0.74,CTP评分为0.73。SII的最佳截断值为447.49,SII≥447.49患者的90 d生存率[38.60%(22/57)]低于SII<447.49患者[79.52%(66/83)],两组间差异有统计学意义(χ^(2)=23.80,P<0.001)。结论:SII可用于评估HBV-ACLF患者病情严重程度和预后,SII≥447.49提示预后不佳。

关键词： 连续性   血液净化   糖尿病肾病   临床疗效   血清脂肪因子   免疫炎症反应  

摘要： 目的 探讨连续性血液净化对糖尿病肾病患者的临床疗效及对血清脂肪因子与免疫炎症反应的影响。方法 纳入2021年1月—2022年9月东营市东营区中心医院收治的糖尿病肾病患者44例为研究对象,随机均分为观察组与对照组,均采用离心式血浆分离结合血浆吸附方法,观察组采用连续性血液净化,对照组采用间断性血液净化。比较两组患者的治疗效果。结果 治疗前,两组各项肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白量、CO_(2)结合力均高于对照组,且血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、血钾水平、24 h尿蛋白量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血糖指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 连续性血液净化治疗对糖尿病肾病疗效显著。

关键词： 维持性血液透析   微炎症   肾功能   高通量  

摘要： 目的分析对比不同血液透析模式对纠正维持性透析患者微炎症状态的疗效。方法选取2018年3月—2020年1月于昆明市第一人民医院行维持性血液净化治疗的慢性肾脏病5期患者60例,按照随机表法分为高通组和低通组,各30例。高通组患者采用高通量血液透析,低通组患者采用低通量血液透析,观察比较两组患者治疗前、治疗6个月、12个月、18个月的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。比较两组治疗18个月后的两组残余肾功能、血钙、磷、甲状旁腺激素水平。结果高通组患者治疗18个月的血IL-6[(13.98±4.63)mmol/L]、TNF-α[(21.76±8.44)mmol/L]、血磷[(1.38±0.32)mmol/L]、iPTH[(302±116)pg/mL]水平明显低于低通组,差异有统计学意义(t=8.539、15.866、2.598、3.403,P<0.05);高通组患者的残余肾功能(1.09±0.35)mL/min明显优于低通组,差异有统计学意义(t=3.981,P<0.05)。结论高通量血液透析能纠正终末期肾脏病患者体内的微炎症状态,改善患者的残余肾功能,可促进血磷、PTH的清除,具有一定的治疗优势。

关键词： 慢性肾脏病   肾性贫血   罗沙司他铁缺乏   炎症状态  

摘要： 肾性贫血是慢性肾脏病(choronic kidney disease,CKD)一种常见且严重的并发症。目前2期和3期试验的结果表明,罗沙司他(Roxadustat)在临床工作中其有效性及耐受性均有良好的表现。一方面,罗沙司他可以通过短暂诱导缺氧诱导因子(Hypoxia Inducible Factor,HIF)通路激活,增加内源性促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)接近生理水平范围来治疗肾性贫血。另一方面,罗沙司他还可以通过降低血清铁调素和增加肠道铁吸收来改善铁代谢,有利于改善机体功能性缺铁和绝对缺铁状态。因此,罗沙司他的发现将彻底改变肾性贫血的治疗策略。这篇综述中,我们集成这些新的发现,以为临床工作提供便捷,为肾性贫血患者制定精确化、标准化、个体化、疗效与安全并存的改善贫血的治疗模式。

关键词： 输尿管结石   软镜碎石术   全身炎症反应   单核细胞人类白细胞DR抗原   可溶性髓样细胞触发受体-1  

摘要： 目的 研究输尿管结石患者在输尿管软镜碎石术(RIRS)后发生全身炎症反应患者体内早期单核细胞人类白细胞DR抗原(mHLA-DR)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)的表达及其发生全身炎症反应的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月石家庄市第三医院收治140例输尿管结石患者的临床资料,根据患者RIRS术后是否发生全身炎症反应,分为发生组(16例)与未发生组(124例)。收集患者一般资料,包括性别、年龄、体重指数、有无高血压、有无糖尿病、有无结石手术史、美国麻醉师协会(ASA)分级、手术时间、术后有无结石残留、mHLA-DR水平、sTREM-1水平、术前有无DJ管留置,通过受试者工作特征(ROC)分析mHLA-DR、sTREM-1预测术后发生全身炎症反应的价值,通过多因素Logistic回归分析明确输尿管结石患者术后发生全身炎症性反应的危险因素。结果 发生组中糖尿病、术后结石残留患者比率及手术时间、mHLA-DR、sTREM-1水平分别为43.75%、37.50%、(79.95±22.24) min、(0.79±0.28)%、(607.64±170.34) pg/mL,显著高于未发生组[17.74%、16.13%、(69.13±19.51) min、(0.79±0.28)%、(172.48±44.25) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析证实手术时间、mHLA-DR、sTREM-1能够用于术后发生全身炎症反应的预测,曲线下面积为0.672、0.700、0.712,均有较好预测价值(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,糖尿病、手术时间≥79 min、术后有结石残留、mHLA-DR≥0.535%、sTREM-1≥332.110 pg/mL是输尿管结石患者术后发生全身炎症反应的危险因素(P<0.05)。结论 输尿管结石RIRS术后全身炎症反应患者mHLA-DR、sTREM-1水平表达呈升高状态,对mHLA-DR、sTREM-1水平进行测定可以判断术后是否会发生全身炎症反应。糖尿病、手术时间≥79 min、术后有结石残留、mHLA-DR≥0.535%、sTREM-1≥332.110 pg/mL与输尿管结石患者术后发生全身炎症反应有紧密关系,对于这些患者需要密切关注。