关键词： 糖尿病肾病   贫血   滋肾宁心汤   维持性血液透析   重组人促红细胞生成素   超敏C反应蛋白   骨密度  

摘要： 目的:观察滋肾宁心汤联合重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)对5期2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)维持性血液透析患者的肾性贫血、微炎症状态及骨密度的影响。方法:选择接受维持性血液透析的84例5期2型DN患者作为研究对象,采用抽签法将其分为治疗组44例和对照组40例。对照组采用OBERS-3000血液透析机进行血液透析,透析液为碳酸氢盐,4~4.5 h/次,3次/周,血流量为250~300 mL/min。患者透析期间饮食保证低盐优质蛋白,每周皮下注射r-HuEPO 300 IU/kg,给予叶酸、铁剂等纠正贫血,同时控制血压。治疗组在对照组治疗基础上加用滋肾宁心汤(药物组成:熟地黄、甘草片、枸杞子、山萸肉、郁金、龙骨、山药、合欢皮、白芍、黄柏、知母、五味子),水煎,1 d 1剂,分早晚温服。两组治疗1个月为1个疗程,共治疗2个疗程。采用MICROS 60 OT血液分析仪对比两组治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct),采用双抗体夹心ELISA法检测对比超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,采用G3双能X射线骨密度仪监测对比L 2~4和股骨颈的骨密度。结果:两组治疗后,Hb和Hct均上升,且治疗组上升幅度高于对照组(P<0.01);血清hs-CRP水平均显著下降(P<0.01),且治疗组下降幅度更大(P<0.01);L 2~4和股骨颈骨密度较治疗前虽均升高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:对于5期2型DN维持性血液透析患者,滋肾宁心汤联合r-HuEPO能够缓解其肾性贫血情况,减轻机体的炎症状态,同时改善骨代谢异常。

关键词： 溃疡性结肠炎   全身免疫炎症指数   活动度  

摘要： 目的 探讨全身免疫炎症指数(SII)与溃疡性结肠炎(UC)活动度的相关性,及其对UC的临床诊断价值。方法回顾性分析104例UC患者(根据改良Mayo评分系统,分为缓解期组13例,轻度活动组23例,中度活动组45例,重度活动组23例)及111例健康对照病例,分别比较UC与健康对照组、UC各亚组间的SII及常见血液指标[C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(HB)、血沉(ESR)、白蛋白(ALB)]的差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标独立及联合检测的诊断效能。结果UC患者的SII、CRP、ESR水平显著高于健康对照者(P<0.001),HB和ALB水平均明显低于对照组(P<0.001)。随着UC严重程度升高,SII、CRP、ESR水平相应升高,ALB、HB水平相应降低。ROC曲线显示:CRP的AUC为0.86,敏感性为0.683,特异性为0.955;其次SII的AUC为0.857,敏感性为0.779,特异性为0.829。进一步两两联合检测显示,SII联合CRP(AUC为0.911)、CRP联合ESR(AUC为0.91)、CRP联合HB(AUC为0.908)、CRP联合ALB(AUC为0.902)对于诊断UC均具有更好的价值,优于各指标独立检测。结论 SII与UC的活动度相关,CRP、SII在诊断UC方面有较高的价值,而SII联合CRP、CRP联合ESR、CRP联合HB、CRP联合ALB的诊断价值更高。

关键词： 泌尿系统结石   经皮肾镜取石术   全身炎症反应综合征   危险因素  

摘要： 目的:探讨泌尿系统结石患者实施经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的高危因素。方法:选取麻城市人民医院2019年3月—2021年3月收治的150例行经皮肾镜取石术的泌尿系统结石患者。通过分析患者的病例信息资料筛查导致患者发生SIRS的危险因素。结果:150例泌尿系统结石患者术后有26例发生SIRS,发生率为17.33%。单因素分析发现:年龄、结石直径、结石类型、手术时间、多通道手术、合并糖尿病、术前尿培养阳性情况、术后结石残留及是否预防性使用抗感染药物与患者术后发生SIRS有关(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示:年龄≥60岁、感染性结石、手术时间≥2 h、合并糖尿病、术前尿培养阳性、无预防性使用抗感染药物是患者术后发生SIRS的危险因素(P<0.05)。结论:泌尿系统结石患者在经皮肾镜取石术后SIRS发生率较高,年龄≥60岁、感染性结石、手术时间≥2 h、合并糖尿病、术前尿培养阳性、无预防性使用抗感染药物是影响患者术后发生SIRS的危险因素。

关键词： 慢性炎症   瘘管   成纤维细胞  

摘要： 瘘管是2个上皮之间的任何异常连通,经久难愈,是慢性炎症持续存在的一种特殊表现.其内口处异物的不断刺激,是造成慢性炎症长期存在的主要原因.了解瘘管中成纤维细胞的生物学特点,能够为临床上缩短瘘管愈合时间、减少慢性炎症持续时间提供新思路.本文以肛瘘为例,综述瘘管与慢性炎症的关系、成纤维细胞在慢性炎症中的作用机制以及瘘管中成纤维细胞的特殊表现,以期为如何正确调控成纤维细胞从而促进瘘管愈合提供依据.

关键词： 肾损伤   缺血再灌注   褪黑素   线粒体   氧化应激   炎症  

摘要： 目的通过动物实验观察褪黑素(MT)对缺血再灌注后大鼠肾脏线粒体氧化应激及炎症状态的影响。方法60只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组,n=10)、缺血再灌注组(IR组,n=25)及缺血再灌注+MT 3.0 mg/kg组(MT 3.0 mg组,n=25)。建立再灌注模型,于缺血再灌注6、24 h后留取静脉血检测血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)水平;取一侧肾脏上极制作HE染色标本用于观察肾脏组织结构改变(并作Paller法肾小管损伤程度评分)和免疫组化法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素6(IL-6)蛋白表达;取另一侧肾皮质制备匀浆、提取肾组织线粒体,用酶联免疫吸附法检测线粒体中TNF-α、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果缺血再灌注6 h及24 h后,与Sham组各时点比较,IR组BUN、Scr水平,Paller评分,肾脏组织IL-6、TNF-α表达及肾脏线粒体中hs-CRP、TNF-α、IL-6、MDA水平均升高(P<0.01),GSH-Px、SOD水平均降低(P<0.01);与IR组各时点比较,加MT后的MT 3.0 mg组上述各指标均呈现反向变化,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论MT能改善缺血再灌注时肾脏线粒体氧化应激及炎症状态,有效缓解缺血再灌注所致的大鼠肾脏损伤并改善肾功能。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   全身炎症反应综合征   中药   升降汤   急性加重期  

摘要： 目的 探讨中药升降汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴全身炎症反应综合征患者的临床疗效。方法 选取2019年1-5月荣成市人民医院收治的180例慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴全身炎症反应综合征患者作为研究对象,采用信封法分为中药组与对照组,每组90例。对照组给予规范处理,中药组在对照组治疗基础上给予中药升降汤口服,治疗时间7 d。治疗前后,检测两组患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血浆D-二聚体、肺动脉收缩压水平,记录两组患者无创呼吸机使用率、支气管插管率、呼吸机使用时间、心肌损伤发生率、住院时间和住院费用。结果 治疗后,中药组患者PCT、TNF-α、IL-6水平低于本组治疗前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中药组患者血浆D-二聚体、肺动脉压水平低于本组治疗前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中药组患者无创呼吸机使用率、支气管插管率、呼吸机使用时间、心肌损伤发生率、住院时间与住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药升降汤可明显提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴全身炎症反应综合征患者的临床疗效,降低肺动脉压,减少心肌损伤;与升降汤下调患者体内微炎症反应,促使患者体内高凝状态水平下降有关。

关键词： 肺炎   阿奇霉素   盐酸氨溴索  

摘要： 目的 探讨阿奇霉素联合氨溴索对肺炎患儿免疫功能、炎症反应的影响分析。方法 选取2020年7月至2022年6月我院收治的肺炎患儿90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组给予阿奇霉素治疗,观察组给予阿奇霉素联合氨溴索治疗,对比两组临床疗效、症状改善时间、不良反应及治疗前后免疫功能指标、炎症反应指标。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退热、止咳及肺部啰音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,而CD8^(+)、血清IL-6、TNF-α水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为6.67%,与对照组的4.44%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用阿奇霉素联合氨溴索治疗小儿肺炎,可促进症状缓解,改善免疫功能,减轻机体炎症反应,且安全性良好。

关键词： 结肠透析   中药保留灌肠   慢性肾脏病   益肾结透汤  

摘要： 目的观察益肾结透汤序贯结肠透析模式对慢性肾脏病(CKD)患者微炎症状态及肾功能的影响。方法选择160例慢性肾脏病患者,采用随机数表法分为结透组、中药组、序贯组及安慰剂组,各40例。结透组予结肠透析治疗,隔日1次;中药组予益肾结透汤中药保留灌肠,隔日1次;序贯组予结肠透析联合益肾结透汤中药保留灌肠治疗,隔日1次;安慰剂组予结肠透析联合生理盐水保留灌肠,隔日1次。治疗8周后观察4组治疗前后微炎症及肾功能指标变化情况,分析益肾结透汤序贯结肠透析模式对慢性肾脏病患者微炎症状态及肾功能的影响。结果4组治疗后hs-CRP、IL-6、BUN、Scr、CYS-C较治疗前均显著降低(P<0.05);结透组、中药组、安慰剂组治疗后β2-MG与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),序贯组治疗后β2-MG较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗后4组间比较,结透组、中药组及安慰剂组治疗后hs-CRP、IL-6、BUN、Scr、CYS-C、β2-MG组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),序贯组治疗后hs-CRP、IL-6、BUN、Scr、CYS-C、β2-MG均低于其他3组(P<0.05)。结论益肾结透汤序贯结肠透析模式能显著改善慢性肾脏病患者微炎症状态及肾功能,且疗效优于单纯结肠透析及单纯中药保留灌肠治疗模式。

关键词： 溃疡性直肠炎   美沙拉嗪栓剂   艾迪莎   微炎症状态  

摘要： 目的 观察美沙拉嗪栓剂联合艾迪莎对溃疡性直肠炎(UC)患者微炎症状态的影响.方法 依照随机数字表法将2019年5月-2021年3月江西中医药大学附属医院收治的92例UC患者分为两组,各46例;对照组予以艾迪莎治疗,研究组在对照组基础上加用美沙拉嗪栓剂治疗;比较两组疗效、炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)]及不良反应发生情况.结果 研究组总有效率93.5%高于对照组的78.3%(P<0.05);较治疗前比,治疗后两组IL-6水平、IL-8水平均降低,IL-10水平均升高,且研究组上述指标改善更显著(P<0.05);研究组不良反应发生率8.7%与对照组的4.3%相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 艾迪莎与美沙拉嗪栓剂联合治疗UC的疗效较好,可改善微炎症状态,且不良反应少.

关键词： 慢性鼻窦炎   鼻息肉   克拉霉素   鼻窦内窥镜手术   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探讨克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者炎症反应和免疫功能的影响。方法随访研究。选取青海大学附属医院于2018年1月至2020年12月接受诊治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者160例,均行克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术治疗。其中男性98例,女性62例;年龄(45.4±7.9)岁(27~66岁)。于术后3个月依据鼻内镜检查和临床症状评价疗效;比较术前和术后3个月鼻内镜检查和鼻窦CT量化检查情况。采用视觉模拟评分(VAS)评价主观症状。采用鼻腔鼻窦结局测试(SNOT)-20评分量表评估患者的生活质量。检测患者在术前和术后3个月血清白细胞介素-17(IL-17)、IL-23和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)的水平。结果慢性鼻窦炎鼻息肉患者160例,治疗后治愈143例,好转17例,总有效率为100%。术后3个月Lund-Kennedy评分和Lund-Mackay评分均低于术前[分别为(2.9±0.6)分比(13.7±3.2)分、(3.0±0.7)分比(8.5±1.3)分],差异均有统计学意义(t=42.243、44.448,均P<0.001)。术后3个月VAS和SNOT-20评分低于术前[(2.2±0.5)分比(6.5±1.2)分、(12.3±3.4)分比(21.9±5.2)分],差异均有统计学意义(t=41.269、19.515,均P<0.001)。术后3个月血清IL-17、IL-23、TNF-α均低于术前,差异均有统计学意义(t=25.440、29.337、25.953,均P<0.001)。术后3个月CD_(3)^(+)(62.3%±3.1%)、CD_(4)^(+)(41.5%±3.7%)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)(1.7±0.3)均高于术前(56.3%±3.5%、35.7%±2.9%、1.3±0.2),差异均有统计学意义(t=16.223、13.981、12.490,均P<0.001)。结论克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者临床疗效显著,可明显减轻症状,减轻炎症反应,对患者的全身免疫状态有一定影响。