关键词： 经皮肾镜取石术   全身炎症反应综合征   C反应蛋白   中性粒细胞与淋巴细胞比   血小板数与淋巴细胞比   降钙素原  

摘要： 目的探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后全身感染相关因素分析,为经PCNL术后预防全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome;SIRS)提供理论依据。方法收集2019年1月至2022年5月期间接受PCNL治疗的409例患者资料,根据术后是否发生SIRS分成两组。比较两组患者的临床资料、中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)、血小板数与淋巴细胞比(PLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等指标水平,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定PCNL术后SIRS的预测因素,并通过分析受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估其鉴定能力。结果SIRS组患者STONE评分、尿培养阳性率、WBC、Neu、Hb、CRP、PCT、NLR、PLR、尿液白细胞数百分比和尿液亚硝酸盐百分比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析NLR(OR=4.453,95%CI 1.325~10.962,P=0.007)、PLR(OR=5.217,95%CI 1.212~13.283,P=0.02)、CRP(OR=7.952,95%CI 3.190~18.452,P=0.048)、PCT(OR=2.135,95%CI 0.564~1.291,P<0.001)是影响PCNL术后SIRS发展的独立因素;通过ROC曲线分析,NLR、PLR、CRP和PCT均具有较高的预测效能,其中PCT预测价值最高,灵敏度和特异性分别为85.37%和94.25%。结论术前NLR、PLR、CRP、PCT水平越高,PCNL术后越容易出现SIRS;STONE评分越高,更高几率出现SIRS,这将有助于识别高危个体,为预防PCNL术后SIRS的发生提供理论依据。

关键词： 5E康复模式   维持性血液透析   微炎症状态   健康状况调查表   临床疗效  

摘要： 目的观察5E康复模式对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态及生活质量的影响。方法选择2020年1月~2021年12月在苏州大学附属无锡市第九人民医院血液净化中心MHD患者120例。按照随机数表法分为对照组及观察组,各60例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上联合5E康复模式干预。比较2组患者微炎症指标[血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)]、营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)及健康状况调查表(36-item short form health survey,SF-36)各维度项目的变化。结果干预6个月后,观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平及MIS评分均低于对照组(t=2.300、4.959、2.649、2.298,P=0.023、<0.001、0.009、0.024)。干预后观察组患者SF-36量表生理机能、生理职能、一般健康状况、躯体疼痛、精力、情感职能、社会功能维度得分均高于对照组(t=-2.527、-3.220、-2.963、0.002、-5.963、4.959、-4.177,P=0.013、0.002、0.004、0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。结论5E康复模式能够有效改善MHD患者的微炎症状态及营养状态,并提高患者的生活质量。

关键词： 右美托咪定   糖尿病神经痛   疼痛水平   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的:探讨右美托咪定对糖尿病神经痛大鼠疼痛水平、炎症反应及免疫功能的影响。方法:健康SPF级成年雄性SD大鼠32只,分为空白对照组(NC组),右美托咪定组(NC+DD组)、糖尿病神经痛组(DNP组)和糖尿病神经痛+右美托咪定组(DNP+DD组),每组8只。采用腹腔注射链脲佐菌素构建糖尿病神经痛大鼠模型。采用热辐射刺激、冷板试验、触觉过敏试验测定大鼠行为学特征;采用Von Frey电子测痛仪进行疼痛阈值测定;检测大鼠T淋巴细胞亚群及炎症因子水平。结果:与NC组相比,NC+DD组爪子对冷刺激的消退潜伏期、爪子对热刺激的消退潜伏期、爪子机械刺激退缩反应明显更低(均P<0.05),DNP组和DNP+DD组冷刺激的消退潜伏期、爪子对热刺激的消退潜伏期、爪子机械刺激退缩反应明显高于NC组和NC+DD组(均P<0.05),且DNP组显著高于DNP+DD组(P<0.05)。1、7 d和14 d与NC组比较,NC+DD组机械撤退阈值明显更高(均P<0.05),DNP组和DNP+DD组机械撤退阈值明显低于NC组和NC+DD组(均P<0.05),且DNP组显著低于DNP+DD组(P<0.05)。与NC组相比,NC+DD组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显更高(均P<0.05),DNP组和DNP+DD组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显低于NC组和NC+DD组(均P<0.05),且DNP组显著低于DNP+DD组(P<0.05)。与NC组相比,NC+DD组TNF-α、IL-1β、IL-18明显更低(均P<0.05),DNP组和DNP+DD组TNF-α、IL-1β、IL-18明显高于NC组和NC+DD组(均P<0.05),且DNP组显著高于DNP+DD组(P<0.05)。结论:糖尿病神经痛大鼠采用右美托咪定,可调节T细胞免疫功能,抑制炎症因子的表达,进而提高大鼠疼痛阈值改善疼痛行为表现。

关键词： 维持性血液透析   导管相关性血流感染   微炎症状态   Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1   核因子E2-相关因子2   抗氧化反应元件  

摘要： 目的 探究维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及外周血Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)-核因子E2-相关因子2(Nrf2)-抗氧化反应元件(ARE)表达对导管相关性血流感染(CRBSI)的诊断价值。方法 选取武汉市第一医院2020年8月-2021年8月收治的23例MHD合并CRBSI患者为感染组,同期收治的未发生CRBSI的MHD患者67例为非感染组。采集CRBSI患者外周静脉血及导管血样本行病原菌培养,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析微炎症状态及Keap1、Nrf2、ARE表达对MHD合并CRBSI的诊断价值。结果 合并CRBSI患者共检出30株病原菌,革兰阳性菌占60.00%(18/30),革兰阴性菌占33.33%(10/30),真菌占6.67%(2/30);感染组血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于非感染组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平及Keap1、Nrf2、ARE mRNA均低于非感染组(P<0.05);CRP、IL-6、TNF-α联合评估MHD合并CRBSI的曲线下面积(AUC)为0.855,敏感度为73.91%、特异度为92.54%;Keap1、Nrf2、ARE联合评估MHD合并CRBSI的AUC为0.859,敏感度为91.30%、特异度为70.15%。结论 MHD患者微炎症状态及外周血Keap1-Nrf2-ARE表达对CRBSI有较高的诊断价值,临床应密切监测MHD患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平及Keap1、Nrf2、ARE相对表达量,及时防治CRBSI。

关键词： 乳腺癌   新辅助化疗   全身免疫炎症指数   全身炎症反应指数   病理完全缓解  

摘要： 目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值(PLR) 、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血红蛋白与红细胞分布宽度的比值（HRR)、全身免疫炎症指数(SII)、全身炎症反应指数（SIRI）、泛免疫炎症值（PIV）预测乳腺癌新辅助治疗（neoadjuvant therapy，NAT）后病理缓解程度。方法 回顾性分析2014年1月至2020年12月在保定市第一中心医院接受新辅助化疗并行手术的 172例女性乳腺癌临床病理资料，以病理完全缓解( pathological complete response，pCR) 作为 NAC 疗效的评判指标，对化疗前 NLR、PLR 、LMR、SII、SIRI、PIV、HRR水平与 pCR 的相关性单因素与多因素分析。结果 在172例接受NAC的患者中，pCR率为24.4%（42/172）。单因素分析显示：pCR与组织学分级、淋巴结状态、ER、PR、HER-2状态、NLR、PLR、LMR、SII、SIRI、PIV、HRR水平有显著相关性（P<0.05）。多因素分析显示：组织学分级（OR：3.946，95%CI：1.130~13.785，P=0.031）、HER-2状态（OR：0.031，95%CI：0.02~0.435，P=0.010）、LMR水平（OR：5.448，95%CI：1.115~26.629，P=0.036）、SIRI水平（OR：0.133，95%CI：0.20~0.893，P=0.033）、HRR水平（OR：34.721，95%CI：4.377~275.435，P<0.001）是乳腺癌患者NAC后pCR的独立预测指标。组织学分级高、HER-2过表达、LMR高水平（≥3.9）、HRR高水平（≥3.09）、SIRI低水平（＜0.76）的乳腺癌患者更易达到pCR。结论 除了传统的临床病理学特征，作为简单、廉价、客观的实验室指标，LMR、SIRI、HRR水平是pCR的独立预测指标。

关键词： 沙格列汀   二甲双胍   2型糖尿病   疗效   炎症状态  

摘要： 目的 观察2型糖尿病患者采取沙格列汀结合二甲双胍诊治的疗效及慢性炎症状态影响.方法 临床研究对象选择2020年02月至2022年02月在本院接受2型糖尿病诊治患者80例,采取随机排列表法将其分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者使用二甲双胍进行诊治,而观察组则在对照组患者基础上联合使用沙格列汀.观察两组患者诊治效率、血糖血脂指标、血清炎性因子指标及不良反应发生率,并进行对比观察.结果 观察组患者诊治后总有效率(97.50％)相对于对照组(80.00％)更高(P<0.05);诊治前两组患者空腹血糖(F

关键词： 正颌手术   尼卡地平   控制性降压   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的 观察尼卡地平用于正颌术中控制性降压对术后全身炎症反应综合征(SIRS)的影响.方法选取2019年10月-2023年4月于我院拟行正颌手术的199例患者为研究对象,随机分为加深麻醉组(P组)98例、尼卡地平组(N组)101例.P组采用增加丙泊酚泵注剂量行控制性降压,N组复合泵注尼卡地平行控制性降压,目标将MAP降至65 mmHg以下,比较两组术后第1天SIRS发生率,术中不同时刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)和麻醉深度患者状态指数(PSI)、术中麻醉用药剂量及拔管时间.结果 N组术后第1天SIRS

关键词： 肝硬化   终末期肝病   细菌感染  

摘要： 急性失代偿肝硬化是终末期肝病的一个阶段,该阶段患者经常出现失代偿并发症,病情进展较快。全身炎症反应以细菌感染局部组织后引起炎性因子过度分泌并迅速弥漫至全身,从而影响机体的生理活动、造成器官损伤或障碍为特征,是一种较严重的炎性状态。本综述从全身炎症的产生、影响全身炎症严重程度的因素、全身炎症在急性失代偿肝硬化的不同疾病阶段的表现,以及其在并发症中的作用进行了阐述,以期对全身炎症有更深入的了解,并能够将其应用于新的治疗和药物研发灵感中。

关键词： 慢性肾小球肾炎   参芪地黄汤   缬沙坦   体液免疫   炎症反应   肾小球滤过率  

摘要： 目的:观察参芪地黄汤联合缬沙坦胶囊对慢性肾小球肾炎(CGN)患者细胞免疫和炎症反应的影响。方法:将60例CGN患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规西医治疗,观察组采用参芪地黄汤联合缬沙坦胶囊治疗,两组疗程均为8周。记录两组治疗前后中医证候积分、肾功能指标、免疫功能和炎症因子的变化,统计两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率为90.00%,对照组为70.00%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量均较治疗前降低,估测肾小球滤过率(eGFR)明显增加,且治疗后观察组eGFR高于对照组,其余肾功能指标均低于对照组。与治疗前比较,治疗后两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值增加,CD8^(+)水平降低(P<0.05),且治疗后的观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-17(IL-17)水平均降低,治疗后观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。结论:在西医治疗基础上,加用参芪地黄汤可提高CGN治疗的疗效,不仅可改善临床症状与肾功能,还能有效调节细胞免疫功能与炎症反应,值得临床推荐。

关键词： 脑出血   全身免疫炎症指数   预后  

摘要： 目的评估全身免疫炎症指数(SII)对脑出血患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法,纳入脑病科急性脑出血患者,收集所有患者的基线资料及入院24 h内的SII指数,根据出院改良Rankin(mRS)评分,分为预后良好组(mRS≤2分)、预后不良组(mRS>2分),采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、多因素logistic回归分析和ROC曲线分析。结果共纳入320例脑出血患者,111例(34.7%)取得了良好预后,多因素logistic回归分析显示,入院出血量、NIHSS评分、SII是预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SII指数预测预后的曲线下面积0.785,95.0%可信区间(0.705~0.812,P<0.05),最佳截断值1383.94,特异度64.5%,敏感度79.2%。结论早期SII指数升高与脑出血患者出院时的不良预后高度相关,可用于脑出血患者预后的预测。