关键词： 小儿   胃肠功能紊乱   穴位贴敷   酪酸梭菌活菌散   症状改善   免疫功能   炎症状态  

摘要： 目的 :观察二术合剂穴位贴敷、拔罐联合足浴方对小儿胃肠功能紊乱(脾虚证)症状改善、免疫功能、炎症状态的影响。方法 :本研究为前瞻性研究。选取存在胃肠功能紊乱腹泻症状的患儿124例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各62例。对照组患儿给予酪酸梭菌活菌散口服,必要时给予止呕、补液等常规处理;观察组患儿给予二术合剂穴位贴敷、拔罐、足浴方治疗,连续治疗7 d。对比两组方案的治疗效果、胃肠道症状分级评分(GSRS),观察大便性状、次数改善情况,监测免疫功能相关指标(IgG、IgA、IgM、锌)、炎症状态指标(TNF-α、CRP、IL-17)水平变化。结果 :对照组、观察组治疗有效率分别为88.71%、96.77%,有效率差异没有统计学意义;但按照不同的疗效等级进行秩和检验发现,以观察组的临床疗效更好;观察组患儿治疗后腹胀腹痛、恶心呕吐评分明显低于对照组;观察组患儿自第3 d开始大便性状较治疗前出现明显改善,逐渐趋于成形;且治疗第3 d、第7 d组间比较,以观察组的大便性状改善更明显,大便性状评分明显低于对照组;患儿治疗后大便次数有所减少,自第2 d开始大便次数明显减少;且同一时间点比较,以观察组的大便次数明显少于对照组;与治疗前相比,两组患者治疗后机体免疫力有所上升,炎症状态有所减轻,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平及锌含量均明显升高,血清中TNF-α、CRP、IL-17水平均明显下降,以观察组各指标变化较对照组更明显。结论 :二术合剂穴位贴敷、拔罐联合足浴方治疗小儿胃肠功能紊乱疗效确切,利于改善症状,可能与纠正患儿免疫功能紊乱状态、减轻机体炎症反应有关。

关键词： 颅脑损伤   右美托咪定   脑保护作用   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的研究右美托咪定对颅脑损伤患者的脑保护作用及免疫功能、炎症反应的改善效果。方法选取河北省张家口市第一医院2020年1月至2022年3月收治的102例颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组和试验组,每组各51例。对照组麻醉诱导前给予生理盐水,试验组麻醉诱导前给予右美托咪定。比较分析两组患者的麻醉情况及手术时间。比较分析两组患者麻醉诱导前、开硬脑膜时、关硬脑膜时、手术结束时及术后6h的血流动力学水平(心率、平均动脉压),麻醉诱导前、术后48h的脑损伤指标(神经元特异性烯醇化酶、S100β、脑源性神经营养因子、神经生长因子)、免疫指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子(基质细胞衍生因子12、可溶性细胞间黏附分子1、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α)水平,手术结束时、术后48h的恢复指标(Ramsay评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分、格拉斯哥昏迷评分)。结果两组患者的手术时间和麻醉时间比较差异均无显著性(P>0.05);试验组患者的瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05)。开硬脑膜时、关硬脑膜时、手术结束时、术后6h,试验组患者的心率、平均动脉压均显著低于对照组(P<0.05);术后48h,试验组患者的神经元特异性烯醇化酶、S100β、CD8^(+)、基质细胞衍生因子12、可溶性细胞间黏附分子1、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α、Ramsay评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分均显著低于对照组(P<0.05),脑源性神经营养因子、神经生长因子、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、格拉斯哥昏迷评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可有效减少颅脑损伤患者术中的瑞芬太尼用量,具有较好的脑保护作用,且可明显改善患者的免疫功能,减轻炎症反应,有助于患者的术后恢复。

关键词： 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体   中枢神经系统脱髓鞘   免疫炎症反应  

摘要： 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOG antibody disease,MOG-AD)是中枢神经系统的一种炎症性脱髓鞘疾病,临床特征为单相或复发相的神经功能障碍,此类疾病不符合多发性硬化及其他已知神经炎症疾病的典型标准。多数MOG-AD患者血清中MOG抗体呈阳性、脑脊液中为阴性。目前仅有少数报道该疾病患者MOG抗体仅在脑脊液中呈阳性。然而,我们在临床中发现1例少见的MOG-AD患者,该患者脑脊液中MOG抗体为弱阳性(1∶10),血清中抗体为阴性,结合影像及其他相关辅助检查,考虑该患者免疫反应始发于颅内的胶质细胞等部位,由硬脑膜窦中的抗原提呈细胞(APC)捕获脑脊液中的MOG抗原后产生一系列免疫反应,从而产生MOG抗体[1]。仅在脑脊液中MOG抗体阳性的患者与外周血中MOG阳性、脑脊液中MOG阳性/阴性的MOG-AD患者相比,可能血脑屏障未遭受破坏,提示免疫反应可能仅发生在颅内,具体机制目前尚未明确。该患者接受糖皮质激素冲击治疗后,逐渐递减激素剂量直至停药,患者脑脊液MOG抗体转阴,病灶明显减小,患者现恢复良好,未出现复发。

关键词： 鼻咽癌   NLR PLR LMR SII   临床分期  

摘要： 目的探索鼻咽癌患者及其健康者不同临床分期系统性免疫-炎症反应指标特征。方法在鼻咽癌高发地区广东省中山市分析287例鼻咽癌患者、1497例健康对照组的系统性免疫-炎症反应指标,包括:中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR),血小板*中性粒细胞/淋巴细胞比值(SII),采用SPSS(26.0)软件进行统计分析。结果鼻咽癌患者外周血NLR、PLR、SII明显高于健康对照者,差异具有极显著统计学意义(P<0.0001),鼻咽癌患者外周血LMR明显低于健康对照者,差异具有极显著统计学意义(P<0.0001);NLR、PLR、SII、LMR在鼻咽癌临床TNM分期、T分期、N分期、M分期及病理分型中差异无统计学意义(P>0.05)。结论系统性免疫-炎症反应指标NLR、PLR、SII在鼻咽癌中存在升高表现,LMR存在降低表现,在鼻咽癌分期中的差异无统计学意义。

关键词： 慢性肾衰竭   血液灌流   血液透析   肾功能   炎症状态   钙磷代谢  

摘要： 目的探讨血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭(CRF)患者血清炎症因子、钙磷代谢、肾功能指标水平的影响。方法选取澄迈县人民医院2020年6月至2021年12月收治的92例CRF患者,均给予抗感染、电解质调节等常规对症治疗,同时依据随机数字表法分为对照组(血液透析治疗,46例)和观察组(使用血液透析联合血液灌流治疗,46例),均治疗3个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后钙磷代谢、炎症因子、肾功能指标水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组比,观察组患者临床总有效率升高,不良反应总发生率降低;与治疗前比,治疗后两组患者血钙水平升高,观察组高于对照组;而血磷、钙磷乘积、血清甲状旁腺激素(PTH),白细胞介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP),β2微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均降低,观察组低于对照组(均P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗CRF患者,可调节钙磷代谢水平,改善肾功能,抑制炎症反应,提升临床治疗效果,且安全性较高。

关键词： 急性肠胃炎   阿莫西林   替硝唑   不良反应   炎症状态  

摘要： 急性肠胃炎具有相对较高的发病率,主要临床表现包括恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻等,是一种胃肠黏膜急性炎症性疾病。引发急性肠胃炎发生的主要原因包括饮食不卫生、饮食不节等,病因包括细菌、病毒、寄生虫感染等。相较于春季、冬季,夏季、秋季发病率相对较高,具有明显季节性特征。轻型急性肠胃炎可经过补液、控制饮食等一般治疗后能够恢复,但部分合并细菌感染的患者需要使用抗生素抗感染治疗,临床常用治疗急性肠胃炎的抗感染药物有替硝唑、阿莫西林等,及时为患者治疗,可以有效避免不良事件的发生,使患者的痛苦得到减轻,加速患者症状的改善。而阿莫西林联合替硝唑治疗急性肠胃炎提高了临床有效性,使患者的并发症发生率得到有效降低,且症状改善加快,具有积极意义。

关键词： 优化麻醉策略   乳腺癌   围术期   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的评价围术期优化麻醉策略对乳腺癌患者术后全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)的影响。方法选择拟全身麻醉下行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者60例,采用随机数字表法分为优化麻醉组(P组)和常规全麻组(R组),每组30例。P组患者进行优化麻醉管理,R组则采用传统的经验式麻醉管理。记录术中瑞芬太尼和丙泊酚用量及术后48h镇痛泵有效按压次数;测量术前(T_(0))、术后1h、24h、48h(T_(1-3))时静脉血白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)及干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)浓度;计算T_(0-3)时SII,随访术后1年内乳腺癌复发情况。结果与R组比较,P组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少及镇痛泵按压次数减少,P组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时点INF-γ及INF-γ/IL-4比值升高,SII下降(P<0.05);与T_(0)比较,R组及P组在T_(1)、T_(2)及T_(3)时点INF-γ浓度及INF-γ/IL-4下降,SII升高(P<0.05);两组1年内肿瘤分别复发7例及5例。结论优化麻醉策略可减少乳腺癌患者围术期SII变化程度,减轻免疫功能抑制程度。

关键词： 桃红四物汤   脑梗死   神经功能   炎症因子  

摘要： 目的:评价桃红四物汤治疗脑梗死的效果及对炎症状态的影响。方法:随机单双住院号法将93例脑梗死患者分为两组,对照组46例予奥扎格雷钠,观察组47例此基础上联合桃红四物汤。2周后,对比两组疗效、神经功能缺损评分、生活能力评分情况及炎症因子改善情况。结果:2周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);NIHSS评分、hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-1β较对照组低,Barthel评分较对照组高(均P<0.05)。结论:脑梗死治疗联合桃红四物汤可以有效调节脑炎症因子,改善脑梗死神经缺损和日常生活能力。

关键词： 腹横肌平面阻滞   腹腔镜   全身麻醉   胃癌根治术  

摘要： 本研究旨在探究超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉对腹腔镜胃癌根治术术后镇痛效果、认知功能及对炎症因子的影响。方法 采用前瞻性研究临床随机对照的研究方法以2021年10月-2022年5月作为研究时间,所选择分析对象数量为40例,均为胃癌患者且采取腹腔镜下胃癌根治术。患者分组依据为术中镇痛方案的差异性,将20例作为每组的数量。术中接受全身麻醉的一组做对照组表示,术中接受全身麻醉复合腹横肌平面阻滞的一组做观察组表达。对患者相关指标做统计分析,包括心率指标,记录时间分别是T0时段即入室后时间点,T1时段即开始麻醉诱导后,T2时段即手术切皮时,T3时段即手术建立气腹时,T4时段即术后拔管时,T5时段即出 PACU 时。对患者不同时间点时VAS 评分和Ramsay 评分做评测记录,记录时间分别是手术后、术毕24h、术毕48h。对患者围术期 MMSE 评分进行评测,记录时间分别是手术前、术毕24h、术毕72h。同时在术毕72h时点下,对患者的炎症因子水平做规范检测,含有肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)。结果 分析患者之间的VAS评分的差异性,在术后不同时间点下,观察组的评分均更低于对照组,对比有意义,(P<0.05)。分析患者之间的Ramsay评分,术后不同时间点下,观察组的评分均更高于对照组,对比有意义,(P<0.05)。两组患者认知功能和炎性因子的比较。观察组的 MMSE 评分在术后不同时间点下均比对照组高,对比有差异,(P<0.05),观察组患者TNF-α、IL-6以及CRP等炎性指标显著低于对照组,对比有差异,(P<0.05)。结论 在全身麻醉基础上予以超声引导下腹横肌平面阻滞能够进一步提高腹腔镜胃癌根治术术后镇痛效果,降低了术后认知功能障碍的发生率,为临床进一步对腹横肌平面阻滞的应用提供了一定的理论依据。

关键词： 桥本氏甲状腺炎   强壮穴   针刺   TGF-β   IL-17  

摘要： 目的 观察针刺强壮穴对桥本氏甲状腺炎大鼠外周血中转化生长因子β(Transforming growth factor-β, TGF-β)与白介素17(Interleukin-17, IL-17)水平表达的影响,探究其对桥本氏甲状腺炎(HT)大鼠炎性效应的作用机制。方法 随机将40只大鼠分成空白组(10只)、造模组(30只)。造模组采用免疫佐剂注射结合高碘水法制备HT大鼠模型,共24只大鼠造模成功,随机分为模型组、针刺组、药物组,每组8只。观察大鼠一般情况,实验前后记录大鼠体重、毛色、饮食饮水量;酶联免疫吸附法检测大鼠血清中TGF-β及IL-17的水平;取血后取大鼠甲状腺组织,光学显微镜下观察甲状腺组织病理学变化。结果 与空白组比较,模型组大鼠较狂躁、饮水量与小便量增加、毛色暗黄;TGF-β水平显著下降,IL-17水平显著上升;甲状腺组织中淋巴细胞明显增多,滤泡结构明显破坏,大量腺上皮细胞增生(P<0.05)。与模型组相比,针刺组、药物组大鼠饮水量与小便量正常;TGF-β水平上升,IL-17水平下降;甲状腺组织中淋巴细胞浸润减少(P<0.05)。与药物组相比,针刺组大鼠一般情况明显改善;TGF-β水平显著上升,IL-17水平明显下降;甲状腺组织中淋巴细胞明显减少,滤泡结构趋于正常(P<0.05)。结论 针刺强壮穴对HT大鼠疗效比较显著,可能与上调TGF-β,下调IL-17表达有关。