关键词： 二肽基肽酶-4   氧化应激   脂肪细胞炎症反应   肥胖症  

摘要： 肥胖症(Obesity)是世界范围内一个日益严重的健康问题。作为代谢综合征的标志,肥胖症常与慢性疾病的发展有关,包括2型糖尿病和脂代谢紊乱。脂肪组织是肥胖相关代谢紊乱进展的基础,其内分泌作用在致病环节中起关键作用:通过产生各种称为脂肪因子或脂肪细胞因子的因子,如瘦素、脂联素、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、肿瘤坏死因子-α (TNF)和白细胞介素-6 (IL-6)。目前肥胖症的具体发病机制尚不明确,但脂肪细胞炎症学说和脂肪细胞氧化应激学已被广泛接受。本综述旨在对二肽基肽酶-4 (DPP4)与脂肪细胞氧化应激及炎症反应中的机制进行行总结叙述。

关键词： 急性Stanford A型主动脉夹层   全身炎症反应综合征   预后  

摘要： 目的分析急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后早期全身炎症反应综合征(SIRS)对预后的影响及其危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2021年1月期间武汉亚洲心脏病医院收治的146例ATAAD患者临床资料,按照术后24 h内是否出现SIRS分为SIRS组(61例)和非SIRS组(85例),比较两组患者的预后情况差异并分析其危险因素。结果SIRS组急性肾损伤11例(18.03%)、肝功能不全17例(27.87%)、谵妄36例(59.02%)、死亡9例(14.75%);非SIRS组急性肾损伤4例(4.71%)、肝功能不全7例(8.24%)、谵妄33例(38.82%)、死亡1例(1.18%);比较两组人数SIRS组均多于非SIRS组(P<0.05)。单因素分析显示,心肺转流时间、术后带管时间、ICU停留时间、机械通气时间、围术期出血量、围术期输血量、白细胞计数(WBC)、急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭(SOFA)评分与术后早期发生SIRS显著相关(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,WBC、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气时间是ATAAD患者术后早期发生SIRS的独立危险因素。由此构建ATAAD患者术后早期SIRS转归风险预测模型,该模型预测ATAAD患者术后早期SIRS的曲线下面积(AUC)为0.928,95%CI为0.874~0.964,约登指数为0.781,截断值为0.465,敏感度、特异度分别为85.25%和92.94%。结论ATAAD患者术后早期发生SIRS会增加患者急性肾损伤、肝功能不全、谵妄及死亡人数,对SIRS危险因素进行控制可以改善预后。

关键词： 重症急性胰腺炎   益生菌   肠内营养支持   临床疗效   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的探讨益生菌联合肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者免疫功能及炎症反应的影响.方法选取2020年5月—2022年2月本院收治的64例重症急性胰腺炎患者为研究对象,以随机数表法分为两组.对照组(n=32)采用肠内营养支持,观察组(n=32)采用益生菌联合肠内营养支持,均连续治疗1周.比较两组患者的临床疗效、免疫球蛋白水平、血清炎症因子水平及不良反应发生情况.结果观察组的治疗总有效率为93.75%,高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平分别为(2.73±0.42)g/L、(13.14±1.26)g/L、(1.84±0.35)g/L,均高于对照组的(2.54±0.31)g/L、(9.54±1.13)g/L、(1.15±0.27)g/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平分别为(11.13±2.04)ng/mL、(10.26±2.08)ng/mL、(15.13±2.01)ng/mL,均低于对照组的(18.24±2.12)ng/mL、(30.27±2.11)ng/mL、(54.68±5.21)ng/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论采用益生菌结合肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎患者的效果显著,可提高其机体免疫能力,降低炎性因子水平,且安全性较高.

关键词： 慢性肾衰竭   肺肾阴虚型   百令胶囊   前列地尔注射液   中医证候   肾功能   炎症因子  

摘要： 目的:观察百令胶囊联合前列地尔注射液治疗肺肾阴虚型慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效,以及对患者肾功能、微炎症状态的影响。方法:按随机数字表法将62例肺肾阴虚型CRF患者分为治疗组与对照组,每组31例。对照组采用前列地尔注射液治疗,治疗组在对照组基础上给予百令胶囊治疗,2组均治疗2周。治疗前后评定2组患者的中医证候积分,检测肾功能指标、炎症指标,比较2组临床疗效及治疗期间的不良反应发生率。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率96.77%,高于对照组77.42%(P<0.05)。2组干咳少痰、腰酸膝软、五心烦热、潮热盗汗积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组干咳少痰、腰酸膝软、五心烦热、潮热盗汗积分均低于对照组(P<0.05)。2组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平及尿蛋白/尿肌酐值均较治疗前降低(P<0.05),治疗组BUN、SCr水平及尿蛋白/尿肌酐值均低于对照组(P<0.05)。2组血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:百令胶囊联合前列地尔注射液治疗肺肾阴虚型CRF疗效较佳,可有效缓解临床症状,提高患者的肾功能,抑制炎症反应,安全性好。

关键词： 转化生长因子⁃β1   牙龈卟啉单胞菌来源脂多糖   转录因子叉头盒p3   白细胞介素6   IL⁃35亚基   EB病毒诱导基因3   牙周炎   人牙周膜成纤维细胞   细胞周期   免疫治疗  

摘要： 目的探讨转化生长因子⁃β1(transforming growth factor⁃β1,TGF⁃β1)对在牙龈卟啉单胞菌来源脂多糖(lipopolysaccharide from Porphyromonas gingivalis,Pg⁃LPS)刺激模拟炎症状态下的人牙周膜成纤维细胞(human periodontal ligament fibroblasts,hPDLFs)的调控作用。方法获取hPDLFs并进行免疫组化鉴定,通过qRT⁃PCR与CCK⁃8确定Pg⁃LPS的刺激浓度。将hPDLFs分成4组:空白对照组,单纯100μg/mL Pg⁃LPS;低浓度组,1 ng/mL TGF⁃β1+100μg/mL Pg⁃LPS;中浓度组,10 ng/mL TGF⁃β1+100μg/mL Pg⁃LPS;高浓度组100 ng/mL TGF⁃β1+100μg/mL Pg⁃LPS。CCK⁃8检测细胞增殖情况;划痕实验与Transwell小室实验检测hPDLFs细胞迁移能力;流式细胞术检测hPDLFs的细胞周期;qRT⁃PCR检测hPDLFs的转录因子叉头盒p3(forkhead/winged helix transcription⁃al factor p3,Foxp3)、白细胞介素6(interleukin⁃6,IL⁃6)及EB病毒诱导基因3(Epstein⁃Barrvirus⁃induced gene 3,EBI3)mRNA表达;Western blot检测hPDLFs的Foxp3、IL⁃6及EBI3蛋白表达。结果免疫组化鉴定显示抗波形丝蛋白阳性及抗角蛋白阴性;Pg⁃LPS浓度为100μg/mL时,hPDLFs中IL⁃6 mRNA表达相比空白对照组显著上升(P<0.0001)且细胞增殖能力下降(P<0.0001),所以选择100μg/mL Pg⁃LPS用于模拟炎症状态。10、100 ng/mL TGF⁃β1能提高炎症状态下hPDLFs的增殖能力(P<0.0001);1、10、100 ng/mL TGF⁃β1能促进炎症状态下hPDLFs的迁移能力(P<0.0001);1、10、100 ng/mL TGF⁃β1可加快炎症状态下hPDLFs的细胞周期(P<0.0001);1、10、100 ng/mL TGF⁃β1可抑制炎症状态下hPDLFs的IL⁃6基因和蛋白表达量(P<0.0001),1、10 ng/mL TGF⁃β1可提高炎症状态下hPDLFs的EBI3基因及蛋白表达量(P<0.0001),1、10 ng/mL TGF⁃β1可提高炎症状态下hPDLFs的Foxp3基因表达量,10 ng/mL TGF⁃β1可提高Foxp3蛋白表达量(P<0.05)。结论TGF⁃β1可促进炎症状态下hPDLFs的增殖及迁移能力、上调EBI3表达,可能与转录因子Foxp3表达有关。

关键词： 胃癌   中医证型   全身炎症反应标志物  

摘要： 目的:探讨Ⅲ期胃癌患者术后中医证型分布特点及其与全身炎症反应标志物的相关性,为临床更全面的治疗提供依据。方法:随机选择2015年1月—2017年12月初治的182例术后Ⅲ期胃癌患者为研究对象,分析中医证型分布特点及其与临床特征的关系,患者均定期随访,采用受试者工作特征曲线(ROC)确定中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)的最佳截断值,分为高值组和低值组,分析中医证型与C-反应蛋白(CRP)、NLR、PLR、LMR的相关性。结果:(1)182例胃癌患者中医证型占比由高到低依次为胃阴亏虚证(27.5%)、脾肾阳虚证(20.8%)、肝气犯胃证(15.4%)、气血两亏证(14.3%)、痰瘀互结证(11.0%)、湿热内蕴证(11.0%);(2)不同中医证型间年龄分布差异有统计学意义(P<0.05),胃阴亏虚证和脾肾阳虚证患者>63岁(中位年龄)的占比高于其他4个证型;不同中医证型间性别差异有统计学意义(P<0.05),湿热内蕴证以男性居多,肝气犯胃证以女性为主;不同中医证型间T分期差异有统计学意义(P<0.05),T_(1-2)期患者的证型分布占比均较少,实证患者在T_(3)期占比居多,虚证患者以T_(4)期占比为主;不同中医证型间N分期差异有统计学意义(P<0.05),各证型在N_(1-2)期分布差异不大,虚证患者在N3期分布占比高于实证患者;不同中医证型间临床分期差异有统计学意义(P<0.05),虚证患者在ⅢC期的占比明显高于实证患者;不同中医证型间血红蛋白(Hb)值差异有统计学意义(P<0.05),气血亏虚证患者的Hb均值显著低于与其他5个证型患者的Hb均值;(3)不同中医证型间PLR、LMR比较差异有统计学意义,虚证患者中PLR高值所占的比例显著高于实证患者(P<0.05),虚证患者中LMR低值的比例高于实证患者(P<0.05)。结论:Ⅲ期胃癌患者术后中医证型以虚证多见;随着局部肿瘤侵犯深度扩大、淋巴结受累程度和范围的增加、肿瘤分期的进展,虚证所占比例越高;虚证的患者更易出现PLR值升高、LMR值降低,患者有存活率降低的趋势。

关键词： 全身免疫炎症指数   经皮冠状动脉介入治疗术   急性心肌梗死   梗死后自发再通   冠状动脉粥样硬化性心脏病  

摘要： 目的探究全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)作为一种新型炎症指标对心肌梗死患者梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)自发再通的预测价值。方法连续纳入2021年1~12月就诊于徐州医科大学附属医院急诊科,并于发病12h内行直接经皮冠状动脉介入治疗术治疗的ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者,根据术中显示的冠状动脉造影结果将患者分为自发再通组(n=61)和非自发再通组(n=151)。回顾性分析两组STEMI患者的临床基线资料特征、实验室结果,并采用Logistic回归筛选梗死相关动脉自发再通的影响因素,采用受试者工作特征曲线评价入院SII水平预测梗死相关动脉自发再通的价值。结果两组患者SII、血小板计数与淋巴细胞计数比值、高敏C反应蛋白、谷草转氨酶、左心室射血分数、肌钙蛋白I峰值、超敏肌钙蛋白T峰值等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元多因素Logistic回归分析显示,SII是IRA自发再通最强的独立预测因子(OR=0.997,95%CI:0.995~0.999,P=0.001)。SII预测IRA自发再通的受试者工作特征曲线曲线下面积为0.826(95%CI:0.764~0.888),截断值为1344.12,此时敏感度为72.2%,特异性为80.3%,具有预测价值(P<0.001)。结论SII可能与STEMI患者IRA自发再通独立相关,并对自发再通有一定的预测价值。

关键词： 全身炎症反应指数   急性冠脉综合征   炎症反应  

摘要： 免疫炎症反应参与了急性冠脉综合征病理生理过程,在急性冠脉综合征的诊断、病情评估、临床预后的判断中发挥重要作用。白细胞亚型是经典的炎症细胞,在炎症过程中发挥各种作用。新型炎症指标全身炎症反应指数由三种常见的白细胞亚型计算获得,反映了全身免疫应激炎症激活状态的平衡。本文就目前全身炎症反应指数在急性冠脉综合征中的研究进展做一综述。

关键词： 血必净   慢性阻塞性肺疾病   急性加重期   炎性指标  

摘要： 目的 为分析血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者全身炎症反应的影响。方法 抽取2017年10月~2022年4月于我院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者60例,随机分为对照组(常规治疗,n=30)和观察组(血必净治疗,n=30)。比较两组炎性指标及临床疗效。结果 用药前,两组WBC、CRP及PCT指标比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后,两组上述指标均较治疗前降低,且观察组降低幅度优于对照组(P<0.05);用药前,两组病情积分及血氧指标比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后,两组病情积分及血氧指标均显著改善,且观察组改善幅度显著优于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效为96.67%,显著高于对照组的76.67%(P<0.05)。结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者应用血必净注射液治疗临床效果显著,可有效抑制机体炎性反应,改善临床症状,增强临床疗效。