关键词： 心血管疾病   非酒精性脂肪性肝病   冠状动脉粥样硬化   全身炎症   胰岛素抵抗   冠状动脉钙化   高危斑块  

摘要： 心血管疾病是人类健康的重要问题,随着对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的深入研究,近年来发现NAFLD与动脉粥样硬化性心血管疾病密切相关,可能会增加冠状动脉钙化及高危斑块的风险。越来越多的证据表明,NAFLD不仅是标志物,还可能参与冠状动脉粥样硬化的发病机制,包括全身炎症、胰岛素抵抗以及血脂异常等。现就近年来对NAFLD与冠状动脉粥样硬化关系认识的进展进行综述,以期提高对早期冠状动脉粥样硬化危险因素的识别。

关键词： 阿莫西林   米诺环素   种植体周围黏膜炎   疗效   龈沟液   炎症  

摘要： 目的 分析阿莫西林联合米诺环素治疗种植体周围黏膜炎(PIM)的疗效及对龈沟液微炎症状态的影响。方法 选择医院2021年1月~2022年1月诊治的PIM患者150例。应用计算机随机数分组法将患者分成对照组及联合组,每组75例。对照组患者接受米诺环素治疗,联合组患者接受阿莫西林联合米诺环素治疗。比较两组患者治疗前与治疗4周后牙龈指数、龈沟液微炎症指标以及治疗后临床总有效率、不良反应发生率。结果 治疗4周后,两组患者改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(mSBI)、探诊深度(PD)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,联合组患者mPLI(0.42±0.13)、mSBI(0.41±0.20)、PD[(2.14±0.33)mm]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,联合组患者IL-1β[(1.12±0.23)μg/L]、IL-8[(3.05±0.20)μg/L]、MMP-8[(1.19±0.34)μg/L]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PIM患者经阿莫西林联合米诺环素治疗后,不仅龈沟液微炎症状态改善,而且其临床疗效得到提升,建议使用。

关键词： 回收式自体输血   免疫功能   炎症因子   剖宫产  

摘要： 目的:探讨回收式自体血回输对行剖宫产术患者免疫功能及炎症反应的影响。方法:90例高危出血(中央型前置胎盘、瘢痕子宫等)行剖宫产术患者按自体血回输量分为3组,每组各30例。对照组未进行自体血回输、回输量0~400mL组回输自体血量0~400 mL、回输量400~800mL组回输自体血量400~800 mL。检测各组患者术前(T_(0))、术后即刻(T_(1))、术后24 h(T_(2))、术后48 h(T_(3))血液中HB、RBC、HCT、WBC、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平,计算CD4^(+)/CD8^(+)比值,测定血清IL-2、IL-6浓度,记录患者平均动脉压、心率、血氧饱和度及术后发热、住院时间等情况。结果:组内比较,相较T_(0),3组术后各时点CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值、IL-2水平、平均动脉压、心率、血氧饱和度等变化相近(P>0.05),回输量0~400 mL组、回输量400~800 mL组的CD4^(+)在T_(2)时点高于T_(0)(P<0.05),3组IL-6、WBC术后各时点较T_(0)均升高(P<0.05)。对照组HB、RBC、HCT水平在T_(1)时点出现下降,回输量0~400 mL组、回输量400~800 mL组HB、RBC、HCT水平在T_(2)时点出现下降(P<0.05)。组间比较:3组术后同一时间点CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值、IL-2、IL-6、HB、RBC、HCT、WBC、平均动脉压、心率、血氧饱和度、术后发热、住院时间等组间比较变化相近(P>0.05);回输量0~400 mL组、回输量400~800 mL组CD4^(+)浓度在T_(2)时点比对照组升高(P<0.05)。结论:自体血回输不会抑制免疫功能,甚至可短期内改善免疫功能,不会加重机体炎症反应,是安全可用的。

关键词： 乌司他丁   连续性血液净化   重症胰腺炎  

摘要： 目的探讨乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症胰腺炎的疗效及对患者免疫和炎症状态的影响。方法选取2016年12月至2020年12月在本院确诊的80例SAP患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各40例。对照组给予连续性血液净化治疗,治疗组给予乌司他丁联合连续性血液净化治疗,比较两组临床疗效、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平及不良反应发生情况。结果治疗组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无统计学意义;治疗后,两组CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)水平均低于治疗前,治疗组CD3^(+)水平高于治疗前,且治疗组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组CD3^(+)水平与治疗前比较差异无统计学意义。治疗前,两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论乌司他丁联合连续性血液净化治疗SAP患者疗效显著,可改善患者免疫功能,减轻其炎症反应,安全性较高。

关键词： 鞘氨醇激酶1   微炎症状态   慢性肾脏病  

摘要： 鞘氨醇激酶1 (Sphingosine Kinase-1, SphK1)是一种广泛存在的脂类激酶,在生物体内参与生长、分化、增殖、凋亡及调节炎症反应等多种病理生理过程。微炎症状态是指炎症因子持续轻度增高的一种无显性感染的炎症状态。目前已证实SphK1、微炎症状态和慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)均有着密切关系,因此SphK1、微炎症状态在CKD中的作用受到人们越来越多的关注。本文就SphK1和微炎症状态在CKD中的作用研究现状进行综述,重点介绍SphK1、微炎症状态在CKD发生发展中的作用以及SphK1、微炎症状态之间的相互关系。

关键词： 全身炎症反应指数   预后营养指数   表浅型食管鳞癌   预后  

摘要： 背景表浅型食管鳞癌(superficial esophageal squamous cell carcinoma,SESCC)患者的治疗以内镜和外科手术为主.对于部分患者来说,单一的手术治疗预后欠佳.如何筛选出预后不良的患者并给予适当的干预是临床医生面临的难题.因此,寻找更便利更有效的预后预测指标对于患者的生存期和指导进一步治疗至关重要.目的探讨术前外周血全身炎症反应指数(systemic inflamma-tion response index,SIRI)及预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对SESCC患者预后的预测价值.方法回顾性分析122例SESCC患者的临床、影像及病理等资料.通过ROC曲线确定SIRI及PNI的最佳截断值,将其分为低SIRI组和高SIRI组,低PNI组和高PNI组,Kaplan-Meier法分析生存曲线,Log-rank法比较验证组间生存差异.COX单因素和多因素回归分析SESCC患者术后预后的影响因素.结果低SIRI组的总生存时间高于高SIRI组,差异具有统计学意义(P=0.001);高PNI组的总生存时间高于低PNI组,差异具有统计学意义(P=0.014).术前SIRI、PNI是影响患者总生存期的独立危险因素.结论术前SIRI和PNI是预测SESCC患者预后简单可靠的生物标志物.

关键词： 全身免疫炎症指数   尿脓毒血症   输尿管软镜碎石   列线图  

摘要： 目的探讨术前全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation,SII)与输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症发生的相关性的预测价值,并建立术前列线图预测模型。方法回顾性分析2020年8月~2021年10月我院接受输尿管软镜碎石术治疗的329例病人的临床资料。依据术后是否发生尿脓毒血症,分为脓毒血症组及非脓毒血症组。采用单因素及多因素Logistic回归分析各指标与尿脓毒血症的相关性。根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定相关临床指标的临界值,并计算曲线下面积(the area under curve,AUC)评估其诊断效能。最后基于风险模型筛选的独立预测因素,应用R软件建立预测术后尿脓毒血症发生的列线图模型并计算C-index,通过校准曲线评估其准确性。结果本研究共19例(5.8%)病人术后发生脓毒血症。多因素分析显示,女性(OR=5.407,P=0.014),手术时间(OR=1.029,P=0.039),结石直径(OR=6.311,P=0.041),SII(OR=1.005,P<0.001),快速序贯器官衰竭评分(quick sepsis related organ failure assessment,qSOFA)阳性(OR=2.056,P=0.034)是输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症的独立危险因素。年龄、体质指数、高血压、糖尿病、术前血肌酐、术前尿培养与术后尿脓毒血症发生无相关性。ROC曲线分析提示,SII的AUC为0.908,高于其他全身炎症指标。结论术前SII可以作为输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症发生的独立预后因素,作为一种新型的全身炎症指标,其预测价值优于其他传统指标。纳入性别、结石直径、手术时间、SII和qSOFA评分的列线图模型可提高术后尿脓毒血症早期预测的准确性。

关键词： 高通量   血液透析   钙化防御  

摘要： 观察高通量联合超纯透析对肾衰竭患者营养、微炎症状态及钙化防御的影响。方法 70例维持性血液透析患者进行高通量血液透析每周3次,其中包括血液透析滤过(每周1次),血液灌流(每2周1次)。连续2月记录患者Hb、Alb、β2微球蛋白(β2-MG)、P3-、Ca2+、CRP等情况,对比数据。结果 治疗3个月后患者的P3-、Ca2+、PTH 、CRP、β2-MG水平更低,Hb、ALB水平更高(P均<0.05)。结论 高通量联合超纯透析 的方法有助于促进肾衰竭患者治疗期间的营养水平增加, 提升身体机能,还能缓解各项微炎症和钙化防御的指标,促进透析治疗更充分有效, 减少治疗期间的不良问题,进而提升治疗效果。

关键词： 系统性免疫-炎症指数   全身炎症评分   强直性脊柱炎  

摘要： 目的探讨系统性免疫-炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、全身炎症评分(systemic inflammation score,SIS)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)中的诊断价值。方法回顾性收集在徐州医科大学附属医院风湿免疫科住院的符合纳入标准的AS患者128例作为AS组,并随机选取笔者医院健康体检者110例作为对照组。收集两组患者的临床资料及血生化指标,计算SII、SIS并进行统计学分析。结果AS组患者的中性粒细胞计数、红细胞分布宽度、血小板计数、单核细胞计数、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、SIS、SII均高于对照组,而淋巴细胞计数、白蛋白(albumin,ALB)、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio,LMR)水平较低(P<0.05),Spearman相关分析显示SII、SIS与RDW呈正相关(rs>0,P<0.05),与MPV呈负相关(rs<0,P<0.05),且SII与白蛋白呈负相关(rs<0,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示RDW、SII、SIS均是AS的独立危险因素(P<0.05),SII、SIS诊断AS的曲线下面积(area under curve,AUC)分别是0.712、0.681。二者联合检测AUC为0.734,特异性(87.3%)显著高于单一指标检测(82.7%、80.9%)。结论SII、SIS是强直性脊柱炎的独立危险因素,可作为临床辅助诊断指标,二者联合检测能够提高AS的早期诊断率。

关键词： 慢性肾脏病   维持性血液透析   微炎症   不良反应   综述  

摘要： 维持性血液透析是终末期肾病最有效、最重要的肾脏替代疗法之一。由于血液透析技术的不断进步,MHD患者存活期限显著增长,但与血液透析技术有关的慢性并发症患病率仍然较高。微炎症状态普遍存在于维持性血液透析患者中,会导致慢性肾衰竭的发病率与死亡率提高,同时与心血管事件、蛋白质营养不良有着密切联系,对患者的并发症及预后产生负面影响。本文对微炎症状态的概念、病因、不良事件以及治疗方法进行综述,希望能够发挥一定的参考作用。