关键词： 蛛网膜下腔出血   早期脑损伤   免疫炎症反应   TLR4/NF-kB信号通路   预后  

摘要： 目的探究蛛网膜下腔出血患者Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)/核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)信号通路变化及意义。方法选取作者医院2018-05/2021-06月收治的60例蛛网膜下腔出血患者作为观察组,另选取同期体检健康者60例作为对照组。比较两组TLR4/NF-κB信号通路相关因子表达,分析蛛网膜下腔出血患者TLR4/NF-κB信号通路相关因子与神经功能损害美国国立卫生院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分的关系。比较不同预后患者发病第1、3、7、14天外周血TLR4/NF-κB信号通路相关因子,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价TLR4/NF-κB信号通路相关因子对蛛网膜下腔出血患者预后的预测价值,分析TLR4/NF-κB信号通路相关因子与蛛网膜下腔出血患者预后不良风险的关系。结果观察组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。蛛网膜下腔出血患者入院当天NIHSS评分为(11.24±3.12)分,根据Pearson相关性模型分析可知,蛛网膜下腔出血患者TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达均与NIHSS评分呈正相关关系(P<0.05)。不同组别间患者TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量差异有统计学意义(F组间=8.037、19.348,P均<0.001),不同时间点患者TLR4 mRNA相对表达量差异有统计学意义(F时间=5.128、16.207,P均<0.001),且时间与组间存在交互效应(F交互=6.497、18.032,P=0.015、<0.001)。预后不良组患者发病第1天TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量较预后良好组患者差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组患者发病第3天、7天、14天TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量均高于预后良好组患者(P均<0.05)。预后不良组患者、预后良好组患者发病第3天TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量升至最高(P均<0.05);发病第7天、14天TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量均较发病第3天明显下降,且发病第14天降至最低(P均<0.05)。以预后不良作为阳性样本,预后良好作为阴性样本,绘制ROC曲线,结果显示,发病第3、7、14天TLR4 mRNA、NF-κB mRNA联合预测蛛网膜下腔出血患者预后的AUC分别为0.854、0.894、0.915,较各指标单独诊断价值明显提高。Logistic回归分析显示,TLR4 mRNA、NF-κB mRNA仍与蛛网膜下腔出血患者预后不良有关(P均<0.05)。结论蛛网膜下腔出血后TLR4/NF-κB信号通路被激活,TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达明显上调,且TLR4/NF-κB信号通路与蛛网膜下腔出血患者早期脑损伤有关,为临床治疗提供了新思路,有助于改善患者预后。

关键词： 肾结石   经皮肾镜取石术   全身炎症反应综合征   中性粒细胞/淋巴细胞比值   淋巴细胞/单核细胞比值   降钙素原   相关性  

摘要： 目的:分析血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、降钙素原(PCT)水平与肾结石患者经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的相关性。方法:选取2019年11月至2021年11月万载县人民医院收治的62例肾结石患者为研究对象,设为观察组。另选取同期万载县人民医院40名健康体检者,设为对照组。比较两组血清NLR、LMR、PCT水平。依据经皮肾镜取石术后是否发生SIRS将观察组分为SIRS组、非SIRS组,比较SIRS组与非SIRS组血清NLR、LMR、PCT水平,采用Pearson相关性分析血清NLR、LMR、PCT水平与肾结石患者经皮肾镜取石术后发生SIRS的相关性。结果:观察组血清NLR、PCT水平均高于对照组,LMR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SIRS组血清NLR、PCT水平均高于非SIRS组,LMR水平低于非SIRS组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清NLR、PCT水平与肾结石患者经皮肾镜取石术后发生SIRS均呈正相关,LMR水平与肾结石患者经皮肾镜取石术后发生SIRS呈负相关(P<0.05)。结论:肾结石患者血清NLR、PCT水平升高,LMR水平降低,且血清NLR、PCT水平与经皮肾镜取石术后发生SIRS均呈正相关,LMR水平与经皮肾镜取石术后发生SIRS呈负相关。

关键词： 非霍奇金淋巴瘤   肺部感染   病原菌分布   耐药性分析   炎症反应   细胞免疫功能  

摘要： 目的研究探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者肺部感染病原菌分布、耐药性分析及炎症反应和细胞免疫功能的动态变化。方法选取2020年5月至2022年4月本院收治的105例NHL化疗后出现肺部感染的患者纳入观察组,另选取同期本院收治的50例NHL化疗后未出现肺部感染患者纳入对照组。采集观察组患者的呼吸道分泌物标本进行细菌培养和耐药性实验,分析NHL患者肺部感染的病原菌分布特征及耐药性。采集观察组、对照组外周静脉血样本,检测比较两组患者的炎症反应指标、细胞免疫功能指标水平。结果观察组患者呼吸道分泌物标本共分离出病原菌154株,革兰阴性菌91株(59.09%)、革兰阳性菌46株(29.87%)、真菌17株(11.04%),其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌占比最高。经耐药性分析发现,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对头孢哌酮、头孢呋辛、头孢唑林、青霉素钠、氨苄西林、哌拉西林有较高耐药率,对亚胺培南、氨曲南、美罗培南敏感性较高,金黄色葡萄球菌对青霉素钠、头孢呋辛、头孢唑林、阿奇霉素、红霉素耐药率较高,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感性较高。观察组TLR4、CXCL1、NF-κB水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均低于对照组,CD8+水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论NHL患者肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,患者体内存在炎症反应,细胞免疫功能受损,机体抗感染能力降低,治疗时应根据患者病原菌分布及药敏实验结果合理选择抗生素。

关键词： 缺血性卒中   血栓溶解疗法   颅内出血   炎症   中性白细胞   血小板   淋巴细胞   危险因素  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)和有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)的预测价值。方法回顾性纳入2019年7月至2022年7月在淮安市第一人民医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者。在溶栓后24 h复查头颅CT,判定是否存在HT。sICH定义为脑实质血肿且美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较基线增加≥4分或患者在发病36 h内死亡。应用多变量logistic回归分析确定SII与静脉溶栓后HT和sICH的独立相关性。利用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估SII对静脉溶栓后HT和sICH的预测价值。结果共纳入352例接受静脉溶栓治疗的AIS患者,男性240例(68.1%),年龄(66.46±12.00)岁;中位基线NIHSS评分8分(四分位数间距5~13分),中位SII为531.91×109/L[四分位数间距(351.20~896.91)×109/L];62例(17.6%)发生HT,27例(7.7%)为sICH。单变量分析显示,HT组SII显著高于非HT组(Z= -2.731,P=0.006),sICH组SII显著高于非sICH组(Z=﹣4.125,P<0.01)。多变量logistic回归分析显示,SII增高为HT[优势比(odds ratio,OR)1.001,95%置信区间(confidence interval,CI)1.000~1.001;P=0.004]和sICH(OR 1.001,95%CI 1.001~1.002;P<0.01)的独立危险因素。ROC曲线分析显示,SII预测HT的曲线下面积为0.610(95%CI 0.535~0.686;P=0.006),最佳截断值为488.48×109/L,对应的敏感性和特异性分别为69%和47%;SII预测sICH的曲线下面积为0.739(95%CI 0.636~0.842;P<0.01),最佳截断值为846.56×109/L,对应的敏感性和特异性分别为70%和77%。结论入院时SII增高可预测AIS患者静脉溶栓后HT和sICH风险。

关键词： 促炎细胞因子   入睡困难   炎症状态   去甲肾上腺素   睡眠结构   病毒感染   褪黑素   皮质醇  

摘要： 新冠影响睡眠的原因与机体免疫系统功能和炎症状态改变有关。感染新冠后导致的去甲肾上腺素、皮质醇和促炎细胞因子水平升高,褪黑素减少,神经系统炎症等都可能损害睡眠或改变睡眠结构熬过了发高烧、“吞刀片”和“水泥封鼻”,新冠病毒感染后终于阳康了,没想到不少人又遇到了新问题——睡不好觉了。有的入睡困难,有的早醒,还有的整晚都睡不踏实。这真的和新冠病毒感染有关吗?可能是什么原因导致的?

关键词： 小儿   肠道疾病   感染   免疫系统   炎症反应  

摘要： 目的探讨小儿肠道疾病手术治疗后并发感染的危险因素及患儿免疫系统、炎症反应指标的变化情况。方法采用病例对照研究方法,选取右江民族医学院附属医院2018年6月-2021年6月经手术治疗后并发感染的患儿40例作为感染组,另外选取同期手术且年龄、性别等基本情况匹配的未感染患儿80例作为对照组,对比两组患儿手术前后的外周血中辅助性T细胞(Th)1/Th2、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;并采用单因素、多因素分析肠道手术患儿术后并发感染的危险因素。结果术前,感染组和对照组患儿外周血中Th1、Th2、Th1/Th2测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,感染组的Th2测定值(7.58±1.85)%高于对照组(5.66±1.90)%,Th1/Th2比值(1.42±0.46)低于对照组(1.95±0.55),差异均有统计学意义(t=5.264、-5.243,P均<0.05);术前,感染组和对照组血清IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,感染组血清IL-4、IL-8、TNF-α[(98.27±16.61)、(99.54±17.56)、(24.75±4.18)ng/L]高于对照组[(88.74±15.50)、(76.60±18.18)、(18.96±5.50)ng/L],IL-6测定值(251.80±28.40)ng/L低于对照组(296.50±25.80)ng/L,差异均有统计学意义(t=3.100、6.589、5.861、-8.649,P均<0.05);感染组40例患儿,术后发生肺部感染21例、切口感染13例、腹腔脓肿1例、尿路感染5例;检出病原菌主要为肺炎克雷伯菌45.00%、大肠埃希菌15.00%、金葡菌15.00%。Logistic回归模型结果显示:术前白蛋白水平降低、术前WBC增高、化脓性阑尾炎是患儿接受手术治疗后发生感染相关并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论小儿肠道疾病手术治疗后并发感染的患儿会出现明显的免疫功能紊乱及炎症反应,同时,化脓性阑尾炎、术前低白蛋白水平、术前WBC增高会增大患儿术后发生感染性并发症的风险。

关键词： 哮喘急性发作   重度哮喘患者   重症哮喘   气道炎症   炎症状态   生物制剂   生物标志物   微生物生态  

摘要： 在T2介导的重症哮喘中,靶向T2细胞因子的生物制剂(如抗IL-5药物美泊利珠单抗)能显著减少哮喘急性发作率[1]。美泊利单抗对重度哮喘患者的气道炎症抑制已经得到证实,但该生物疗法是否会影响气道微生物成分目前尚无定论[2]。近期Diver等[3]研究了重度哮喘患者T2生物标志物与微生物谱之间的关系,并探讨了美泊利单抗对气道微生物生态的影响。

关键词： 微型种植体支抗   错颌畸形   口腔微环境   免疫炎症反应  

摘要： 目的 观察微型种植体支抗对错颌畸形的临床疗效。方法 将83例错颌畸形患者根据不同治疗方法分为微型种植体组41例与常规正畸组42例,常规正畸组采用常规矫正治疗,微型种植体组采用微型种植体支抗治疗。比较两组矫治效果、口腔卫生指数、炎症反应、口腔健康状况和不良反应发生情况。结果 治疗后,微型种植体组矫治效果、口腔卫生指数、炎症反应、口腔健康状况均优于常规正畸组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 微型种植体支抗治疗错颌畸形效果显著,可有效改善口腔卫生健康情况,降低炎症反应,具有较高的安全性。

关键词： 多囊卵巢综合征   肥胖   肠道菌群失调   炎症状态   胰岛素抵抗  

摘要： 目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴肥胖患者肠道菌群失调与炎症因子水平及胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法选取2018年3月至2022年1月无锡市妇幼保健院收治的157例PCOS患者为研究对象,根据体质量指数(BMI)将研究对象分为研究组(92例,BMI≥25kg/m^(2))及对照组(65例,BMI<25kg/m^(2))。比较肠球菌、双歧杆菌、肠杆菌、乳杆菌菌落数及双歧杆菌的菌落数/肠杆菌的菌落数(B/E值)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、IR、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平在两组之间的分布情况。采用Pearson相关分析B/E与炎症因子水平、胰岛素抵抗之间的关系。结果两组肠球菌菌落数差异无统计学意义(t=1.172,P>0.05);研究组双歧杆菌、乳杆菌菌落数及B/E值均低于对照组(t值分别为7.344、9.175、3.785,P<0.05);研究组肠杆菌菌落数、FINS、IR、TNF-α、CRP水平均高于对照组(t值分别为8.933、6.892、8.482、9.601、9.378,P<0.05);Pearson相关性分析显示,PCOS伴肥胖患者B/E值与IR、TNF-α、CRP呈正相关(r值分别为0.735、0.512、0.473,P<0.05)。结论与非肥胖者相比,肥胖PCOS患者存在肠道菌群失调、炎症因子水平异常及胰岛素抵抗,且肠道菌群失调与炎症状态、胰岛素抵抗相关。

关键词： 肺疾病,慢性阻塞性   辅助性T细胞17   调节性T细胞   转化生长因子β   老年   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)与外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡及转化生长因子β(TGF-β)水平变化的关系。方法采用单纯随机抽样,回顾性分析2019年3月至2021年3月在巴中市中心医院诊治的100例老年COPD患者的临床资料,按是否发生SIRS分为单纯COPD组(53例)和合并SIRS组(47例),选取同期50名体检者作为对照组。将患者基本资料进行对比,检测并比较各组Th17、Treg、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、TGF-β水平,分析患者Th17、Treg、TGF-β与炎症反应的关系,经多因素logistic回归分析SIRS发生的危险因素。结果合并SIRS组患者PaCO_(2)>40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)占比[65.96%(31/47)]、PaO_(2)≤70 mmHg占比[74.47%(35/47)]、CAT评分>20分占比[70.21%(33/47)]均高于单纯COPD组[33.96%(18/53)、49.06%(26/53)、39.62%(21/53),均P<0.05]。3组Th17比例、Th17/Treg、CRP、IL-6、TNF-α、TGF-β水平相比,治疗前合并SIRS组>治疗前单纯COPD组>对照组(均P<0.05);3组Treg比例相比,治疗前合并SIRS组<治疗前单纯COPD组<对照组(均P<0.05)。治疗后合并SIRS组Th17比例、Th17/Treg、CRP、IL-6、TNF-α、TGF-β水平均高于单纯COPD组,Treg比例低于单纯COPD组(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,外周血Th17比例、Th17/Treg、TGF-β水平与CRP、IL-6、TNF-α呈正相关,外周血Treg比例与CRP、IL-6、TNF-α呈负相关(均P<0.05)。经logistic回归分析,发现PaCO_(2)>40 mmHg、PaO_(2)≤70 mmHg、CAT评分>20分、Th17/Treg、Th17比例、Treg比例、TGF-β均是导致老年COPD患者发生SIRS的危险因素(均P<0.05)。结论老年COPD患者存在Th17/Treg细胞失衡及TGF-β水平升高,且Th17/Treg细胞失衡及TGF-β水平升高与其疾病活动度及炎症程度之间存在密切相关性。