关键词： 全身炎症反应综合征   脓毒症   连续性血液净化   一氧化氮合酶   降钙素原  

摘要： 目的探讨连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒血症患者的临床效果。方法选取长江航运总医院2019年1月至2021年12月收治的73例SIRS及脓毒血症患者为研究对象,按不同治疗方法分为两组,对照组33例,采用常规治疗;观察组40例,基于对照组采用连续性血液净化;记录两组患者预后结局,比较两组患者治疗前后的炎症水平:降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮合酶(NOS)、血流动力学变化。结果两组治疗后28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组多器官功能障碍(MODS)发生率12.50%低于对照组的36.36%,SIRS消退时间、住ICU时间短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血乳酸水平、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于对照组,PCT、NOS、hs-CRP水平低于对照组,血流动力学改善程度高于对照组(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗SIRS及脓毒血症患者,通过降低患者PCT、NOS水平,而改善患者疾病预后结局。

关键词： clinical outcomes   diabetic inpatients   pneumonia   stress hyperglycemia ratio   systemic inflammation  

摘要： BackgroundsStress hyperglycemia ratio (SHR) reflects the acute blood glucose change in response to acute illnesses or injuries, including pneumonia. We aimed to investigate the associations of SHR with systemic inflammation and clinical outcomes in diabetic inpatients with pneumonia on admission. MethodsA multicenter and retrospective study was conducted among diabetic inpatients with pneumonia on admission via electronic medical records from 2013 to 2019 in Ruijin Hospital, Shengjing Hospital, and China-Japan Friendship Hospital. ResultsThe study included 1631 diabetic inpatients with pneumonia on admission. Patients of the fourth quartile (Q4) of SHR on admission showed significantly elevated systemic inflammation compared with those of the first quartile (Q1), second quartile (Q2), or third quartile (Q3) of SHR, including more white blood cells (9.1 x 10(9)/L in Q4 vs 7.6 x 10(9)/L in Q1, 7.9 x 10(9)/L in Q2, and 8.0 x 10(9)/L in Q3, p < .001), higher neutrophil-to-lymphocyte ratio (7.0 in Q4 vs 3.6 in Q1, 3.8 in Q2, and 4.0 in Q3, p < .001), higher C-reactive protein (52.8 mg/L in Q4 vs 18.9 mg/L in Q1, p < .001;52.8 mg/L in Q4 vs 28.6 mg/L in Q2, p = .002), higher procalcitonin (0.22 ng/mL in Q4 vs 0.10 ng/mL in Q1, 0.09 ng/mL in Q2, and 0.11 ng/mL in Q3, p < .001), and higher D-dimer (0.67 mg/L in Q4 vs 0.47 mg/L in Q1, 0.50 mg/L in Q2, and 0.47 mg/L in Q3, p < .001). Excluding patients with hypoglycemia on admission in the analyses, there were still distinct J-shaped associations between SHR and adverse clinical outcomes in patients with different severity of pneumonia, especially in those with CURB-65 score for pneumonia severity (Confusion, blood Urea nitrogen, Respiratory rate, Blood pressure) >= 2. In the multivariable regression model, predictive value for adverse clinical outcomes was higher when SHR was taken as a spline term than as quartiles in all patients (area under curve 0.831 vs 0.822, p = .040), and when SHR as a spline term instead of fasting

关键词： 免疫力提高   饮食运动方案   人乳头瘤病毒   免疫球蛋白   炎症因子   自我效能   炎症反应  

摘要： 目的探讨免疫提高饮食运动方案对人乳头瘤病毒(HPV)感染患者免疫功能及炎症因子水平的影响。方法选取确诊并接受治疗的184例高危型HPV感染患者作为研究对象,按随机数字表法分为免疫提高组和常规干预组,每组92例。常规干预组实施常规管理方案,开展HPV感染相关知识的健康教育;免疫提高组在常规干预组基础上实施免疫提高饮食运动方案,即饮食强化管理结合运动指导。观察治疗前后2组患者血清免疫球蛋白指标、炎性因子水平,比较2组患者治疗后自我效能感评分、临床疗效,并分析患者自我效能感评分与临床疗效的相关性。结果治疗后,2组血清免疫球蛋白指标水平均低于治疗前,且免疫提高组低于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组血清白细胞介素(IL)-2水平高于治疗前,且免疫提高组高于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组血清IL-4、IL-10水平低于治疗前,且免疫提高组低于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,免疫提高组患者自我效能感评分(自我认知、治疗环境、病情控制、自信心评分和总评分)和临床治疗总有效率均高于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,HPV患者自我效能感评分与临床治疗有效率呈正相关(r=0.652,P<0.001)。结论将免疫提高饮食运动方案应用于HPV感染患者,可提升其临床治疗有效率、自我效能感,并改善免疫功能,减轻炎性反应。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   机体免疫功能   睡眠结构   炎症反应   相关性  

摘要： 目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对机体免疫功能、睡眠结构、炎症反应的影响及其相关性。方法:选取2021年1月至2022年10月福建中医药大学附属第三人民医院收治OSAHS患者65例作为观察组,同时选取健康者30例作为对照组,据患者疾病严重程度将65例OSAHS患者划分为轻度、中度和重度患者,人数分别为21、21、23例。对所有患者以及健康者的机体免疫功能、睡眠结构以及炎症介质水平进行检测分析。结果:观察组REM均低于对照组,觉醒次数、REM呼吸事件次数以及NREM呼吸事件次数高于对照组,且OSAHS严重程度越高,REM越低,觉醒次数、REM呼吸事件次数以及NREM呼吸事件次数越高(均P<0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)/CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组,CD8^(+)/CD3^(+)高于对照组,且疾病严重程度越高,患者CD8^(+)/CD3^(+)越高,CD3^(+)、CD4^(+)/CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平越低(均P<0.05);观察组CRP高于对照组,且疾病严重程度越高,患者CRP水平越高(均P<0.05)。结论:OSAHS会导致患者出现免疫功能下降、睡眠结构紊乱以及炎症介质水平上升,与患者疾病严重程度正相关,OSAHS患者的严重程度越高,则上述表现越明显。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   西北寒燥证   五运六气   中药膏方  

摘要： 目的:观察五运六气膏方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)西北寒燥证患者的治疗效果。方法:选取2021年该院收治的COPD西北寒燥证患者100例,采用计算机随机数字分组法分为对照组50例和治疗组50例。对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,治疗组患者在对照组基础上口服五运六气膏方治疗。持续治疗8周后,评估两组患者的临床疗效和中医证候改善程度,观察两组患者治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))和FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%)]、呼吸困难评分(mMRC)及患者自我评估测试(CAT)评分的变化,检测患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)等炎症因子水平的变化。结果:治疗组患者临床总有效率为88.0%(44/50),高于对照组的72.0%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组患者中医证候评分,mMRC、CAT评分,血清TNF-α、TGF-β1和IL-6水平较治疗前明显降低(P<0.05),IL-10和肺功能指标(FVC、FEV_(1)和FEV_(1)%)水平明显升高(P<0.05);治疗组患者中医证候评分,mMRC、CAT评分,血清TNF-α、TGF-β1和IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),血清IL-10和肺功能指标(FVC、FEV_(1)和FEV_(1)%)水平明显高于对照组(P<0.05),上述差异均有统计学意义。结论:联合应用五运六气膏方可有效减轻COPD西北寒燥证患者的临床症状,降低血清炎症因子水平,对改善患者肺功能、提升患者生活质量具有积极意义,其疗效优于沙美特罗替卡松粉吸入剂单独治疗。

关键词： 益母草碱   肠道炎症   网络药理学   分子对接   分子动力学模拟   作用机制  

摘要： 【目的】运用网络药理学、分子对接和动力学模拟技术研究益母草碱治疗肠道炎症的分子机制。【方法】采用Pubchem、PharmMapper和SwissTargetPrediction数据库收集益母草碱与肠道炎症的潜在靶点,利用Venny 2.1在线作图工具平台系统获取益母草碱治疗肠道炎症的交集靶点;通过STRING与DAVID数据库获取蛋白-蛋白相互作用(PPI)关系并绘制交集靶点的PPI网络图,对交集靶点进行GO功能与KEGG通路富集分析,运用Cytoscape 3.8.2软件筛选得到核心靶点蛋白,应用分子对接技术与分子动力学模拟对核心靶点进行验证。【结果】共收集到379个与益母草碱相关的潜在靶点蛋白,15464个与肠道炎症相关的潜在靶点,获得170个益母草碱治疗肠道炎症的潜在交集靶点,筛选出丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、抑癌基因TP 53、前列腺素氧化环化酶2(PTGS2)、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、多聚ADP核糖聚合酶1(PARP1)等16个核心靶点。GO功能及KEGG通路富集分析结果显示,益母草碱通过调控蛋白质磷酸化、细胞增殖、凋亡过程负调控、蛋白水解、炎症反应等144个生物过程和Fc epsilon RI信号通路、Fcγ-R介导的吞噬作用、MAPK信号通路、mTOR信号通路等55条信号通路治疗肠道炎症。分子对接结果表明,益母草碱与核心靶点中PTGS2、mTOR、PARP1对接结果良好,有较强的结合活性,分子动力学模拟发现益母草碱与3个蛋白之间主要以氢键和疏水键相结合。【结论】益母草碱通过mTOR、PARP1、PTGS2等多个靶点,多个信号通路、多途径发挥其对肠道炎症的治疗效果。本研究结果为益母草碱在临床中的应用奠定基础。

关键词： 炎症标志物   上尿路腔内碎石术   全身炎症反应综合征  

摘要： 上尿路腔内碎石术是一种微创治疗方式,因其创伤小有利于患者术后康复,逐渐成为治疗泌尿系结石的首选方法。然而,随着这一术式的广泛开展,全身炎症反应综合征(SIRS)等并发症也越来越受到人们的关注。SIRS作为术后常见的并发症之一,若未给予积极治疗,会导致机体炎症反应失控和重要脏器损害。在全身炎症反应阶段,体内的多种炎症指标会发生急剧变化,不同时期血液中的炎症标志物的含量差异巨大。对这些指标的准确检测将有助于早期干预SIRS,避免严重的实质器官损伤,对改善接受上尿路腔内碎石术患者整体预后具有十分重要的意义。然而,目前关于单一指标和多种指标联合的预测效果未有明确报道;同时,联合预测时选择恰当且合适的炎症指标也是临床研究的重点。因此,本文旨在探讨炎症标志物对上尿路腔内碎石术后SIRS发生的预测价值,以期为选择合适的炎症指标准确监测术后SIRS的发生提供参考。

关键词： 肺炎患者   肺炎治疗   糖皮质激素   炎症状态   个体化方案   抗炎药物   临床试验   临床实践  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的国内外专家共识/指南一致认可系统性糖皮质激素在重症、危重症新冠肺炎患者中的疗效,地塞米松(6 mg,1次/d,疗程≤10 d)为推荐的糖皮质激素应用方案。但综合诸多关于新冠肺炎的临床试验以及临床实践看,新冠肺炎治疗中的糖皮质激素方案亟需个体化,建议结合患者的基础免疫状态和人口学特征、新冠肺炎的进展速度和严重程度、患者的炎症状态以及是否合并应用非糖皮质激素的抗炎药物等具体情况来制定个体化方案。

关键词： 血液灌流   维持性血液透析   肾衰   肾性贫血   微炎症状态  

摘要： 研究血液灌流和维持性血流透视的方法及其对肾衰病人肾性贫血、微炎症等的作用。方法 对我院诊断的肾衰病人的观察研究,随机分成两组并给予各种诊断方法,观察两组各诊断情况观察两组各临床指标。结果 治疗前,两组微炎症状态差异无意义,P>0.05;治疗后,实验组CRP(7.28±1.55)mg/L、IL-6(227.14±9.25)g/L以及IL-1(1.47±0.58)ng/L,均更低于参照组的(15.64±2.56)mg/L、(267.63±10.41)g/L、(3.51±0.78)ng/L,P<0.05。两组患者的肾脏功能在治疗前无显著性差异, P>0.05;在治疗之后实验组BUN(7.18±1.79)nmol/L、SCr(408.54±15.25)μoml/L、β2-MG(1.57±0.55)mg/L,均更低于参照组的(14.64±1.82)nmol/L、(492.03±17.42)μoml/L、(3.81±0.77)mg/L,P<0.05。在治疗前为两组患者进行肾脏功能的检查并没有发现二者的差异,P>0.05;在治疗之后实验组Hct(0.39±0.02)%、Hb(110.63±9.89)g/L、FER(25.43±4.78)μmol/L、TS(43.54±5.25)%,均更高于参照组的(0.30±0.01)%、(85.65±7.91)g/L、(19.45±3.82)μmol/L、(32.03±4.42)%,P<0.05。结论 探讨血灌流与血透的关系。更利于改善肾衰患者肾功能,降低机体炎症反应,纠正肾性贫血,值得推广。

关键词： 口炎清颗粒   替硝唑片   一次根管术   慢性根尖周炎   疼痛因子  

摘要： 目的:研究口炎清颗粒联合替硝唑片对行一次根管术治疗的老年慢性根尖周炎患者的影响。方法:选取2020年5月至2022年9月本院收治的104例一次根管术治疗的慢性根尖周炎老年患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和联合组,各52例。对照组在一次根管术后采用替硝唑片治疗,联合组在对照组基础上服用口炎清颗粒治疗。以牙龈指数(Gingival index,GI)、牙周袋深度(Periodontal pocket depth,PPD)、牙齿松动指数(Mobility degree,MD)、菌斑指数(Plaque index,PLI)比较两组牙周指标;以超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)比较两组龈沟液炎症因子水平;以前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、神经肽P物质(Substance P,SP)比较两组龈沟液疼痛因子水平。结果:治疗后,联合组GI、PLI、MD、PPD、hs-CRP、IL-1β、TNF-α、IL-6、SP、PGE2均明显低于对照组(P<0.05)。结论:口炎清颗粒联合替硝唑片治疗接受一次根管术的慢性根尖周炎老年患者,可降低龈沟液炎症因子及疼痛因子水平,改善患者牙周健康。