关键词： 正畸患者   自锁托槽矫治器   无托槽隐形矫治器   牙周组织炎症状态  

摘要： 目的探讨自锁托槽和无托槽隐形矫治器对正畸患者牙周组织炎症状态的影响。方法选取104例错[牙合]畸形患者,根据患者自愿原则采用无托槽隐形矫治器和自锁托槽矫治器,各52例,评估两组粘戴托槽前及粘戴托槽24 h后的口腔咬合功能[去皮花生仁的咀嚼次数(MT),并计算咀嚼效能(ME)、最大咬合力(MF)、最大合力时间(MFT)、咬合速率(SO)],对比两组矫治前及矫治6个月后的牙周指数[牙龈指数(GI)、龈沟探诊深度(SPD)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)]、龈沟液中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平和天门冬氨酸转氨酶(AST)及碱性磷酸酶(ALP)含量。结果两组粘戴托槽24 h后的ME、MT、MF及SO值较粘戴托槽前有显著性降低(P<0.05),MFT值较粘戴托槽前有显著性升高(P<0.05),无托槽组矫治6个月后的GI、SPD、SBI及PLI值较矫治前无明显差异(P>0.05),而自锁托槽组较矫治前有显著提高(P<0.05),无托槽组上述指标变化幅度显著小于自锁托槽组(P<0.05);两组矫治6个月后的龈沟液中IL-1β、TNF-α、AST及ALP含量水平较矫治前有显著提升(P<0.05),但无托槽组显著低于自锁托槽组(P<0.05)。结论无托槽隐形矫治器用于正畸治疗中,能明显改善患者粘戴托槽后的咬合功能,改善牙周组织健康状态,并有效减少龈沟液中IL-1β、TNF-α、AST及ALP过量分泌,以缓解牙周组织炎症状态。

关键词： 急性胰腺炎   早期肠内营养   炎症反应   肠道损伤   NF-κB通路  

摘要： 目的探究早期肠内营养干预对急性胰腺炎大鼠全身炎症和肠道损伤的影响及其作用机制。方法构建大鼠急性胰腺炎模型,并将大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组、营养支持12 h组、营养支持24 h组、营养支持48 h组、营养支持48 h组+PMA组,每组10只大鼠。各组大鼠均进行造模,假手术组大鼠开腹后,轻轻翻动大鼠胰腺后关腹。其中假手术组和模型组注入等量的生理盐水;营养支持12 h组、24 h组、48 h组分别给予肠内营养支持12、24和48 h;营养支持48 h组+PMA组,在建模后腹腔注射5 mg/kg的NF-kB信号通路激活剂佛波酯(PMA),并给予营养支持48 h。使用全自动生化仪检测各组大鼠血清中脂肪酶、淀粉酶及肌酐的含量;使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)法检测血清白介素-6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)和D-乳酸含量;使用比色法检测二胺氧化酶(DAO)含量;苏木精-伊红染色法(HE染色)检测各组大鼠肠黏膜组织病理变化;蛋白质印迹(Western blot)检测各组大鼠胰腺组织NF-κB通路相关蛋白表达情况。结果 (1)假手术组、模型组、营养支持12 h组、24 h组、48 h组脂肪酶、淀粉酶、肌酐分别为[(4.37±0.61)、(12.021±1.00)、(8.77±0.62)、(6.88±0.63)、(5.20±0.41)U/ml,(1674.03±172.24)、(4356.30±229.38)、(3676.11±382.43)、(2990.06±251.93)、(1919.75±179.40)U/L,(32.12±3.37)、(91.73±9.76)、(72.38±6.83)、(53.72±5.98)、(41.82±4.00)U/L]。与假手术组比较,模型组大鼠血清脂肪酶、淀粉酶及肌酐含量均显著增加;与模型组比较,营养支持12、24、48 h后,脂肪酶、淀粉酶及肌酐含量均显著降低,且呈时间依赖(P<0.05)。(2)假手术组、模型组、营养支持12 h组、24 h组、48 h组IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-10分别为[(40.26±3.93)、(123.34±13.19)、(108.97±12.70)、(77.36±6.75)、(49.18±4.97)pg/ml,(77.53±9.95)、(316.36±23.76)、(254.79±13.96)、(177.92±17.20)、(119.19±13.17)pg/ml,(62.94±5.39)、(353.16±28.03)、(275.87±22.11)、(198.78±24.33)、(94.60±9.41)pg/ml,(41.21±4.29)、(6.92±1.01)、(10.76±0.66)、(21.24±1.64)、(35.33±1.69)pg/ml]。与假手术组比较,模型组大鼠血清炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α含量均显著上升,而IL-10含量显著下降;与模型组比较,营养支持12、24、48 h后IL-6、IL-1β、TNF-α含量均显著下降,而IL-10含量显著升高,且呈时间性依赖(P<0.05)。(3)假手术组、模型组、营养支持12 h组、24 h组、48 h组肠道组织病理学评分、DAO、D-乳酸分别为[(0.00±0.00)、(4.20±0.60)、(3.00±0.45)、(1.90±0.54)、(1.30±0.64)分,(4.92±0.42)、(14.95±1.20)、(11.87±1.13)、(9.02±0.53)、(6.30±0.59)U/L,(2.39±0.22)、(6.92±0.46)、(5.21±0.28)、(3.64±0.39)、(2.95±0.15)nmol/ml]。与假手术组比较,模型组大鼠肠道组织病理学评分、DAO和D-乳酸水平均显著增加;与模型组比较,营养支持12、24及48 h后肠道组织病理学评分、DAO和D-乳酸水平均显著降低(P<0.05)。(4)假手术组、模型组、营养支持12 h组、24 h组、48 h组NF-κB p65、p-IκBα蛋白表达分别为[(0.23±0.03)、(0.94±0.10)、(0.75±0.06)、(0.62±0.06)、(0.41±0.06),(1.06±0.12)、(0.25±0.04)、(0.47±0.03)、(0.62±0.08)、(0.85±0.08)]。与假手术组比较,模型组大鼠胰腺组织NF-κB p65蛋白水平显著上升,而p-IκBα蛋白显著降低;与模型组比较,营养支持12、24及48 h后NF-κB p65蛋白水平显著降低,而p-IκBα蛋白显著回升(P<0.05)。(5)营养支持48 h组、营养支

关键词： 非ST段抬高型心肌梗死   经皮冠状动脉介入治疗   对比剂急性肾损伤   全身免疫炎症指数   GRACE评分  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)和全球急性冠状动脉事件登记(GRACE)评分与非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)发生率的关系,进一步比较SII、GRACE评分以及两者联合对CI-AKI的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于徐州医科大学附属医院接受PCI的583例NSTEMI患者的临床数据。根据是否发生CI-AKI将所有患者分为CI-AKI组(n=98)和非CI-AKI组(n=485),比较两组间的基线数据。采用Logistic回归分析,分析接受PCI的NSTEMI患者发生CI-AKI的影响因素。绘制ROC曲线以评估SII、GRACE评分及其综合水平对NSTEMI患者接受PCI治疗的CI-AKI的预测价值。结果高SII、高GRACE评分的患者PCI治疗后发生CI-AKI的概率更高。多因素Logistic回归分析结果显示,平均血小板体积与淋巴细胞计数比值(MPVLR)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、SII、GRACE评分是NSTEMI患者PCI治疗后CI-AKI的独立危险因素(P<0.05)。SII与GRACE评分联合预测NSTEMI患者PCI术后CI-AKI的ROC曲线下面积为0.758(95%CI:0.713~0.802;P<0.001),敏感度为79.6%,特异度为63.2%,较单独GRACE评分(AUC=0.704,敏感度为82.7%,特异度为61.7%)、SII(AUC=0.700,敏感度为68.4%,特异度为73.8%)的曲线下面积更大,敏感性和特异度更高。结论术前较高的SII与GRACE评分对NSTEMI患者PCI治疗后发生CI-AKI具有一定预测价值,两者联合可提高NSTEMI患者PCI术后CI-AKI发生预测的准确性。

关键词： 依折麦布   瑞舒伐他汀   冠心病   血脂水平   微炎症状态   不良反应  

摘要： 目的 探析依折麦布辅助瑞舒伐他汀对治疗冠心病患者的临床效果、血脂水平及微炎症状态的影响。方法 选取120例2019年7月至2022年7月本院收治的冠心病患者为研究对象,按随机方式分为对照组和研究组,各组为60例。对照组采用常规瑞舒伐他汀治疗,研究组则在对照组基础上加入依折麦布治疗,比较两组患者的临床效果、血脂水平、微炎症因子水平及不良反应情况。结果 研究组治疗总有效率(90.00%)比对照组(71.67%)高(P<0.05);观察组治疗后的TC、TG及LDL-C水平测定值均低于对照组(P<0.05),而HDL-C水平测定值高于对照组(P<0.05);研究组治疗后的CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);研究组与对照组的不良反应率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用依折麦布辅助瑞舒伐他汀对治疗冠心病效果较好,有利于促进临床症状改善,且安全有效,临床上有较好的应用价值。

关键词： 慢性肾功能衰竭   维持性血液透析   肾衰宁胶囊   肠黏膜屏障功能   微炎症状态  

摘要： 目的:观察肾衰宁胶囊对维持性血液透析患者肠黏膜屏障功能、微炎症状态的影响。方法:纳入104例慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组与对照组各52例。对照组给予维持性血液透析治疗,治疗组在维持性血液透析治疗期间应用肾衰宁胶囊治疗。治疗3个月,比较2组临床疗效、肾功能、肠黏膜屏障功能及微炎症状态。结果:治疗组总有效率为94.23%,对照组为78.85%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组SCr、BUN水平均较本组治疗前及对照组降低(P<0.05),eGFR水平较本组治疗前及对照组升高(P<0.05);对照组SCr、BUN、eGFR水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组D-乳酸、血清内毒素(ET)、二氨氧化酶(DAO)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组D-乳酸、ET、DAO水平均低于本组治疗前及对照组(P<0.05);对照组上述3项肠黏膜屏障功能指标治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组hs-CRP、Hcy水平均较本组治疗前及对照组降低(P<0.05);对照组hs-CRP、Hcy水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾衰宁胶囊治疗维持性血液透析患者疗效显著,在改善肾功能、保护肠黏膜屏障功能及减轻机体微炎症状态方面均具有积极作用。

关键词： 高通量血液透析   尿毒症   钙磷代谢微炎症   尿素  

摘要： 目的研究高通量血液透析对尿毒症患者的钙磷代谢、微炎症状态及尿素透析充分性的影响。方法选取2020年1月-2022年1月在我院诊治的84例尿毒症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组采用低通量血液透析,观察组实施高通量血液透析,比较两组血钙水平、血磷水平、炎症因子指标水平、尿素透析充分性指标、肾功能指标以及并发症发生率。结果两组治疗后血钙水平均高于治疗前,血磷水平均低于治疗前,且观察组血钙水平高于对照组,血磷水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组尿素清除指数(Kt/V)均高于对照组(P<0.05);两组治疗后血肌酐(SCr)、血清尿素氮(BUN)均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为7.14%,低于对照组16.67%(P<0.05)。结论高通量血液透析对尿毒症患者的钙磷代谢微炎症状具有积极的影响,可改善血钙、血磷水平,抑制微炎反应,改善肾功能,降低并发症发生率,提高尿素透析充分性,相对具有更优的应用优势。

关键词： 腺性膀胱炎   炎症指标   临床分型   膀胱热灌注   复发  

摘要： 目的基于全身炎症指标和临床特征探讨影响腺性膀胱炎(CG)电切术后复发的危险因素。方法回顾性分析2016-01-2021-10就诊于郑州大学第一附属医院的CG患者,按照膀胱镜下表现分为高危型CG及低危型CG。以无复发生存期(RFS)为结局指标,将中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)的全身炎症指标的中位数作为截点,分为高危组和低危组。在中位生存期25个月(3~56个月)的随访中,依据CG是否复发,分为复发组与未复发组。以Cox风险回归模型对全身炎症指标和临床特征进行单因素及多因素分析,探讨影响CG及高危型CG术后复发的危险因素。结果NLR、SII、临床分型、膀胱热灌注、性别、年龄与CG术后复发相关联(P<0.05)。将单因素分析筛选的因素纳入多因素分析显示,临床分型、膀胱热灌注和NLR是CG术后复发的独立危险因素(P<0.05)。膀胱热灌注、NLR、SII与高危型CG术后复发相关联(P<0.05)。将单因素分析筛选的因素纳入多因素分析显示,膀胱热灌注和NLR是高危型CG复发的独立危险因素。结论临床分型、膀胱热灌注、NLR可作为CG术后复发的独立预测因素。高危型CG膀胱热灌注治疗可显著减少术后复发;低危型CG膀胱热灌注治疗不能使患者显著获益。

关键词： 急性结石性胆囊炎   腹腔镜胆囊切除术   开腹胆囊切除术   应激反应   炎症反应   免疫功能   并发症  

摘要： 目的 探讨急性结石性胆囊炎施行腹腔镜手术和开腹手术对患者应激反应、炎症反应、免疫功能及切口感染率的影响。方法 选取河南省滑县中医院2018年6月至2021年6月收治的82例急性胆结石性胆囊炎患者作为研究对象。按照手术方法不同分为观察组(n=41例)和对照组(n=41例)。其中观察组实施腹腔镜胆囊切除术,对照组实施开腹胆囊切除术。比较两组患者手术前后应激相关指标水平变化、炎症因子、免疫功能、及术后并发症发生情况。结果 手术后,观察组患者应激指标中CRP与皮质醇分别为(4.32±0.26)mg/dl、(258.26±10.32)ng/ml,对照组上述指标分别为(6.17±0.29)mg/dl、(315.20±13.24)ng/ml,两组患者CRP与皮质醇水平同组内手术前比较均升高,但观察组小于对照组(P<0.05);手术后观察组炎症相关因子IL-6为(49.52±16.37)ng/L,TNF-α为(5.12±1.28)μg/L,对照组上述指标分别为(73.21±17.52)ng/L、(7.45±2.46)μg/L,两组患者炎症因子表达水平同组内手术前比较均升高,但观察组小于对照组(P<0.05);观察组患者术后CD^(3+)指标为(64.38±5.13)%、CD^(4+)(35.26±3.14)%、CD^(8+)(23.57±3.17)%、CD^(4+)/CD^(8+)(1.52±0.09)、对照组术后上述指标分别分(57.24±4.89)%、(28.32±3.05)%、(20.12±3.21)%、(1.43±0.06),观察组患者术后上述指标水平均高于对照组(P<0.05);观察组术后发生切口感染1例、胃肠道反应1例,并发症总发生率为4.88%,对照组术后切口感染6例、胆漏3例、胃肠道反应4例,并发症总发生率为31.71%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术能有效减轻急性结石性胆囊炎患者机体应激反应、炎症因子水平及免疫功能抑制、降低术后切口感染等并发症的发生率。

关键词： 慢性肾衰竭   白芍总苷   中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白   转化生长因子-β  

摘要： 目的通过研究微炎症和纤维化途径,以探究白芍总苷(Total Glucosides of Paeony,TGP)在慢性肾衰竭治疗中的作用及机制。方法采用5/6肾切除法制作大鼠慢性肾衰竭模型,白芍总苷治疗四周后,收集大鼠肾组织和血清进行检测。通过苏木精-伊红(Hematoxylin Eosin,HE)染色和Masson染色,以确定大鼠肾组织损害程度;通过酶联免疫吸附测定法(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测大鼠血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、肌酐(Serum Creatinine,Scr)、中性粒细胞胶质酶相关脂质素(Neutrophil Glialase Associated Lipin,NGAL)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Fac-tor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)和转化生长因子-β(Transforming Growth Factor-β,TGF-β)等指标;通过Western blot检测大鼠肾组织NGAL和TGF-β的表达。结果①5/6肾切除后,大鼠血清BUN、Scr浓度显着升高(P<0.01)、体重增长缓慢。②与模型组相比,TGP治疗4周后,白芍总苷组大鼠血清BUN、Scr浓度显著降低(P<0.05)、体重增长明显加快、肾组织损伤明显减轻。③与模型组相比,TGP治疗4周后,白芍总苷组大鼠血清NGAL、TNF-α和IL-1β浓度明显降低(P<0.05);同时,白芍总苷组大鼠肾组织NGAL表达水平明显下降(P<0.05)。④与模型组相比,TGP治疗4周后,白芍总苷组大鼠血清及肾组织TGF-β明显下降(P<0.05)、Masson染色中大鼠肾组织胶原纤维沉积显著减少。结论白芍总苷可以通过减轻大鼠的微炎症反应和纤维化程度改善慢性肾衰竭大鼠的全身状态、肾功能和减轻肾损伤,从而缓解慢性肾衰竭的进展。

关键词： 缺氧诱导因子1α   B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白   B淋巴细胞瘤-2   脑梗死   肺部感染   红细胞免疫   炎症反应  

摘要： 目的分析缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)联合B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)在脑梗死肺部感染患者中的表达水平及其与红细胞免疫、炎症反应的关系。方法选择2021年6月至2022年7月兵器工业五二一医院收治的脑梗死患者98例作为研究对象,根据是否发生肺部感染分为对照组(无肺部感染)和观察组(有肺部感染),每组49例。比较两组患者HIF-1α、Bax、Bcl-2、红细胞免疫指标[包括红细胞C3b花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫黏附促进率(RIAER)、红细胞免疫黏附抑制率(RFIR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)]和炎症反应指标[包括白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)]水平;应用Pearson相关分析HIF-1α、Bax、Bcl-2水平与红细胞免疫和炎症反应指标水平的相关性。结果观察组患者HIF-1α、Bax、RFIR、RBC-ICR、WBC、PCT、CRP、SAA水平均高于对照组,Bcl-2、RBC-C3bRR、RIAER水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HIF-1α和Bax水平与RBC-C3bRR和RIAER水平均呈负相关(P<0.05),与RFIR、RBC-ICR、WBC、PCT、CRP和SAA水平均呈正相关(P<0.05);Bcl-2水平与RBC-C3bRR和RIAER水平均呈正相关(P<0.05),与RFIR、RBC-ICR、WBC、PCT、CRP和SAA水平均呈负相关(P<0.05)。结论合并肺部感染的脑梗死患者HIF-1α、Bax水平均升高,Bcl-2水平降低,且HIF-1α、Bax、Bcl-2水平与红细胞免疫和炎症反应密切相关。