关键词： 肾衰方   慢性肾脏病   肾性贫血   铁代谢   微炎症状态  

摘要： 目的探讨中药复方肾衰方改善CKD3-5期非透析患者肾性贫血的临床疗效及对微炎症状态的影响。方法选择符合CKD3-5期非透析伴肾性贫血的患者60例,根据随机数字表法将患者分成观察组和对照组各30例,对照组在CKD一般常规治疗基础上予以促红细胞生成素及铁剂治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药复方肾衰方治疗,两组均治疗12周。比较两组患者治疗后临床疗效、中医证候总积分、肾功能(Scr、BUN、e-GFR)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、微炎症相关指标(CRP、IL-6)的变化,并记录两组治疗后的不良反应。结果①在临床疗效及改善中医证候总积分方面:观察组的临床总有效率为83.3%,对照组的临床总有效率为53.3%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗后的中医证候总积分均下降(P<0.01),且观察组治疗后的中医证候总积分下降较对照组明显(P<0.01)。②在改善肾功能方面,观察组改善Scr、BUN、e-GFR明显优于对照组(P<0.05)。③在改善贫血相关指标方面:观察组治疗后的红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度的升高明显优于对照组(P<0.05)。④在改善微炎症相关指标方面,观察组治疗后的CRP、IL-6下降明显优于对照组(P<0.05)。结论中药复方肾衰方联合促红细胞生成素及铁剂治疗可有效改善CKD3-5期非透析患者的肾性贫血状态,并能改善患者肾功能,调节铁代谢及微炎症状态。

关键词： 多囊卵巢综合征   正五聚蛋白3   炎症   胰岛素抵抗  

摘要： 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者正五聚蛋白3(Pentraxin3)水平与炎症状态及胰岛素抵抗的关系。2017年9月—2020年9月在深圳市中医院门诊收集150位受试者,其中PCOS患者90例、健康受试者30例、肥胖的健康受试者30例。按照BMI将PCOS患者分为PCOS1组45例(BMI<25 kg/m 2)和PCOS2组45例(BMI≥25 kg/m 2),选取健康受试者30例,与PCOS2组患者BMI及年龄均相仿且肥胖的健康受试者30例。比较各组腰臀比、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、性激素、BMI、空腹血糖、HbA1c、2小时胰岛素、血脂、胰岛素敏感性指数、胰岛素抵抗指数、白细胞介素-6和Pentraxin3水平。分析Pentraxin3与各个指标关系。使用logistics回归分析Pentraxin3的危险因素。结果显示:PCOS1组和PCOS2组Pentraxin3水平均显著低于对照组和肥胖组(P<0.05),且肥胖组Pentraxin3水平低于对照组(P<0.05),PCOS2组Pentraxin3水平低于PCOS1组(P<0.05),PCOS2组Pentraxin3水平均低于对照组、肥胖组(P<0.05)。经Pearson相关分析得出,Pentraxin3水平与高密度脂蛋白及胰岛素敏感指数呈正相关(P<0.05);与BMI、餐后2小时血糖、HbA1c、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、胰岛素抵抗指数、超敏C-反应蛋白、雌二醇、三酰甘油及白介素-6呈负相关(P<0.05)。经logistics多因素回归分析得出,BMI、胰岛素抵抗指数及白介素-6是Pentraxin3的独立危险因素。研究表明Pentraxin3水平变化与胰岛素抵抗、慢性炎症及糖代谢密切相关,参与了PCOS的发生及发展。

关键词： 乳腺肿瘤   病理完全缓解   临床预测模型   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的探讨治疗前全身免疫炎症指数(SI)对乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的预测价值,并结合相关临床病理特征构建临床预测模型。方法回顾性收集2019年1月至2022年4月武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科收治的157例接受NAC的乳腺癌患者临床资料。利用受试者操作特征(ROC)曲线评价SI对乳腺癌NAC后pCR的预测价值,同时根据约登指数的最大值确定其最佳临界值。进一步采用单因素、多因素Logistic回归分析乳腺癌患者临床病理特征与NAC后pCR的关系,同时构建临床预测模型。制作ROC曲线评价该模型,并采用Bootstrap法进行内部验证。结果ROC曲线显示治疗前SII最佳临界值为418.92,预测乳腺癌NAC后pCR的曲线下面积(AUC)为0.737(95%CI:0.657~0.818)。多因素Logistic回归分析结果显示组织学分级(0R=0.095,95%CI:0.024~0.292,P=0.001)、肿瘤大小(0R=0.091,95%CI:0.019~0.333,P=0.001)、ER(0R=0.104,95%CI:0.026~0.348,P=0.001),HER-2(0R=2.962,95%CI:1.206~7.511,P=0.019)及SII(0R=0.149,95%CI:0.059~0.350,P<0.001)是乳腺癌NAC后pCR的独立预测因素。根据多因素Logistic回归结果,构建临床预测模型,其R0C曲线的AUC为0.868(95%CI0.813~0.920)。校准图显示,预测曲线与理想曲线贴合良好,预测值与实际值之间符合度的平均绝对误差为0.035。结论治疗前SII可作为乳腺癌患者NAC后pCR的独立预测指标,同时结合组织学分级、肿瘤大小、ER和HER-2等临床病理特征建立的临床模型能更好地预测腺癌NAC疗效。

关键词： 骨肉瘤   低分子量肝素   SW1353   TGFβ/Smad3   增殖   炎症  

摘要： 目的:探讨低分子量肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)对骨肉瘤细胞恶性表型的影响及其对转化生长因子beta(transforming growth factor beta,TGFβ)/Smad信号通路的调控作用。方法:体外培养人骨肉瘤细胞SW1353,分为5组:对照组(不受药物处理)、LMWH组(5、10、20、40或80 IU/mL低分子量肝素钠处理24 h)、阳性对照组(6μM盐酸阿霉素处理24 h)、LMWH+通路抑制剂组(10 IU/mL低分子量肝素钠和10μM LY2109761共处理24 h)和LMWH+通路激活剂组(10 IU/mL低分子量肝素钠和10μM SRI-011381共处理24 h)。利用细胞计数试剂盒(cell counting kit8,CCK8)和Hoechst 33258染色试剂盒检测细胞活力和凋亡率,以筛选最优低分子量肝素钠作用浓度。CCK8和5-乙炔基-2’-脱氧尿苷试剂盒共同分析细胞增殖能力,酶联免疫吸附法测定细胞外炎症因子含量。蛋白免疫印迹法分析蛋白表达水平。结果:与对照组比较,LMWH组在低分子量肝素钠10~80 IU/mL剂量范围内细胞活力降低(P<0.05),而凋亡率升高(P<0.05),且10 IU/mL被选为低分子量肝素钠的最优作用浓度并用于后续一系列实验中。与对照组相比,LMWH组和阳性对照组增殖曲线、增殖率和促炎因子浓度[肿瘤坏死因子alpha(tumor necrosis factor alpha,TNFα)、白介素(interleukin,IL)-6、降钙素原(procalcitonin,PCT)]均较低(均P<0.05),Bcl2、TGFβ、p-Smad3蛋白表达量减少(均P<0.001),而Bax、Smad7蛋白表达量增多(均P<0.001),Bax/Bcl2比值升高(均P<0.001)。与LMWH组相比,增殖曲线和增殖率,TNFα、IL-6和PCT浓度,Bcl2、TGFβ和p-Smad3蛋白表达量在LMWH+通路抑制剂组降低(均P<0.05),但在LMWH+通路激活剂组升高(均P<0.05);Bax、Smad7表达量和Bax/Bcl2比值在LMWH+通路抑制剂组增多(均P<0.001),但在LMWH+通路激活剂组减少(均P<0.001)。结论:LMWH可抑制SW1353细胞的增殖和炎症,而该作用依赖于对TGFβ/Smad3信号通路的抑制和对Bax/Bcl2蛋白表达比例的促进,为LMWH抗骨肉瘤提供新的实验依据和分子机制。

关键词： 中等强度有氧运动   炎症性肠病   炎症状态   疲乏水平   健康状态  

摘要： 目的中等强度有氧运动干预用于炎症性肠病干预中对炎症状态及患者疲乏水平的影响。方法前瞻性选择2021年2月至2022年6月在苏州市立医院就诊的120例炎症性肠病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组各60例,对照组采用常规干预,试验组在对照组基础上加中等强度有氧运动干预。比较两组干预前后患者的炎症因子[白细胞介素(IL)-10、IL-33、IL-6]、疲乏水平及健康状态变化。采用多疲乏量表(MFI-20)评估疲乏水平,采用炎症性肠病简明健康量表(SHS)评估健康情况。结果干预后,两组IL-10、IL-33、IL-6水平较干预前降低,且试验组IL-10、IL-33、IL-6水平分别为(15.62±2.45)pg/mL、(249.65±89.45)ng/L、(39.34±4.58)pg/mL,均低于对照组[(18.05±2.84)pg/mL、(350.47±110.54)ng/L、(50.59±5.61)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组MFI-20各维度评分较干预前降低,且试验组一般性疲乏评分、生理性疲乏评分、精神性疲乏评分、动力下降评分、活动减少评分分别为(8.06±1.09)、(9.54±1.12)、(10.65±0.92)、(10.24±0.86)、(9.55±1.23)分,均低于对照组[(11.05±1.14)、(13.26±1.26)、(13.62±1.33)、(12.69±1.14)、(13.02±0.84)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组SHS各维度评分较干预前降低,且试验组肠道症状评分、日常生活活动评分、疾病相关的担忧评分、自觉健康状况评分分别为(30.62±8.65)、(32.62±9.12)、(37.62±10.93)、(33.43±8.23)分,均低于对照组[(56.25±10.66)、(53.48±11.40)、(55.24±12.66)、(50.44±10.66)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中等强度有氧运动干预用于炎症性肠病干预中,可调节机体炎症状态,改善患者疲乏水平及健康状态,值得推广。

关键词： 中西医综合治疗   慢阻肺   全身炎症反应综合征   疗效  

摘要： 观察中西医结合对 COPD合并系统性炎性反应综合征患者的疗效。方法 选取我院2020年7-2022年7~7年7月住院的90例 COPD伴 SIRS病人,将其随机分成两组,一组45例,一组45例。以西药为主,西药为辅,观察组为两组。结果 两组的临床疗效均优于对照组。结果两组治疗后总有效率分别为97.78%和82.22%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的Hs-CRP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)含量较两组显著降低, P<0.05;与对照组相比,两组患者的FEV1、 FVC及FEV1/FVC的含量有显著性差异(P<0.05);观察组的咳嗽,痰液,喘息,气短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对慢性阻肺病合并系统性炎症反应综合征患者进行中西医结合治疗,可以有效地提高肺功能,降低机体炎症,缓解患者症状,具有较好的效果,值得临床参考。

关键词： 围术期急性肺损伤   免疫功能   炎症反应   胆碱能抗炎通路  

摘要： 围术期急性肺损伤(PALI)对手术患者临床结局具有显著的影响,因此积极预防和治疗PALI显得尤为重要.文章就免疫功能失调与炎症反应相互作用对PALI的影响进行综述,并进一步探讨了神经免疫抗炎通路—胆碱能抗炎通路对预防和治疗PALI的作用.

关键词： 益肾蠲痹丸   甲氨蝶呤片   类风湿关节炎   炎症反应  

摘要： 目的观察益肾蠲痹丸联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及对机体免疫炎症反应的影响。方法选择2020年4月—2021年5月廊坊市人民医院和保定市第二中心医院收治的80例RA患者,按随机数字表法分为2组,对照组40例给予甲氨蝶呤片治疗,研究组40例在对照组治疗基础上联合益肾蠲痹丸治疗,2组均治疗6个月。比较2组临床疗效及中医证候积分、关节疼痛VAS评分、血清炎症指标水平、血清25-羟基维生素D水平、血小板计数、血清D-二聚体水平和不良反应发生率。结果治疗后,研究组有效率明显高于对照组[90.0%(36/40)vs 70.0%(28/40)](P<0.05)。治疗后2组患者中医证候积分、疼痛VAS评分及血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、D-二聚体水平和血小板计数均明显降低(P均<0.05),血清25-羟基维生素D水平均明显升高(P均<0.05);治疗后组间比较,研究组各指标较对照组改善更明显(P均<0.05);2组患者治疗过程中均无不良反应发生。结论益肾蠲痹丸联合甲氨蝶呤片治疗RA效果优于单用甲氨蝶呤片治疗,患者疼痛及临床症状减轻更明显,可能与联合治疗可明显降低炎症因子水平,减轻机体免疫炎症反应有关。

关键词： 全身麻醉   胸椎旁神经阻滞   胸腔镜肺叶切除术   应用价值  

摘要： 目的探讨全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除患者术后炎症因子及疼痛介质水平的影响。方法选取2019年6月至2022年10月在安庆市第一人民医院行胸腔镜肺叶切除患者90例患者,采用信封法将患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组给予全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞,对照组给予全身麻醉。观察两组手术时间、苏醒时间、呼吸恢复时间、气管拔管时间和瑞芬太尼用量,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后疼痛情况,检测并比较两组患者术后24 h血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]、疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y、P物质和5-羟色胺]水平,并采用简易智能精神状态评分(MMSE)评估患者认知功能,比较两组的不良反应情况。结果观察组和对照组的手术时间、苏醒时间、呼吸恢复时间和气管拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组瑞芬太尼用量为(880.80±89.23)μg,明显少于对照组[(1045.50±91.41)μg],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12、24 h时VAS评分分别为(3.01±0.92)、(2.68±0.81)分,均明显低于对照组[(4.10±0.90)、(3.21±0.98)分],观察组经静脉患者自控镇痛(PCIA)按压次数为(9.95±1.30)次,明显少于对照组[(14.05±2.21)次],而PCIA有效按压率为(92.40±5.10)%,明显高于对照组[(85.60±4.98)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h时IL-6、IL-10、IL-1、TNF-α和CRP水平分别为(19.94±2.21)ng/L、(24.40±3.14)ng/L、(20.43±3.34)ng/mL、(13.32±1.65)μg/L和(13.59±1.31)mg/L,均明显低于对照组[(23.40±2.15)ng/L、(28.83±3.35)ng/L、(26.60±3.12)ng/mL、(20.03±2.22)μg/L和(17.70±1.80)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h时PGE2、神经肽Y、P物质和5-羟色胺分别为(50.50±9.14)μg/mL、(153.34±29.10)μg/mL、(26.67±7.12)μg/mL和(260.64±40.16)ng/L,明显低于对照组[(58.82±8.89)μg/mL、(170.40±30.11)μg/mL、(32.27±6.94)μg/mL和(310.45±42.25)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h时MMSE评分为(26.40±0.53)分,明显高于对照组[(24.89±0.55)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞在腔镜肺叶切除中有较好的应用价值,术后炎症因子及疼痛介质水平低,术后疼痛程度轻,对认知功能影响较小。

关键词： 肺癌   大鼠   北沙参   PI3K/Akt信号通路   免疫炎症反应  

摘要： 目的:探讨北沙参对肺癌大鼠PI3K/Akt信号通路及免疫炎症反应的影响。方法:从60只Wistar大鼠中随机选取15只作为对照组,其余45只大鼠采用气管内灌注致癌碘油液建立肺癌模型,按照随机数字表法将其分为模型组(n=15)、环磷酰胺组(n=15)、北沙参组(n=15),开展前瞻性研究。对照组、模型组给予生理盐水灌胃,环磷酰胺组给予环磷酰胺干预,北沙参组给予北沙参干预。比较各组大鼠免疫功能、炎症因子水平及PI3K/Akt表达。结果:与对照组相比,环磷酰胺组、北沙参组、模型组脾脏指数依次降低,而肺脏指数依次升高(P<0.05)。与对照组相比,环磷酰胺组、北沙参组、模型组CD3^(+)、CD4^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)依次降低,而CD8^(+)百分比依次升高(P<0.05)。与对照组相比,环磷酰胺组、北沙参组、模型组白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平依次升高(P<0.05)。与对照组相比,环磷酰胺组、北沙参组、模型组PI3K、Akt表达水平依次升高(P<0.05)。结论:北沙参能够有效调节肺癌大鼠的脏器指数,促进免疫功能改善,抑制炎症反应,调控PI3K/Akt信号通路可能是其发挥作用的重要机制。