关键词： 卒中   头颈动脉夹层   炎症   全身免疫炎症指数   功能预后  

摘要： 目的探究新型炎症标志物全身免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)与头颈动脉夹层(CCAD)患者病情严重程度的关系及对功能预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月-2022年9月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的101例经临床和影像学证实为CCAD患者的临床资料,比较急性轻度脑卒中组(48例)、中重度脑卒中组(15例)和非卒中组(38例)SII和SIRI指标差异,并采用Logistic回归及ROC曲线探讨CCAD短期不良预后的影响因素及炎症标志物的预测价值。结果与非卒中组相比,急性轻度和中重度脑卒中CCAD患者的SII、SIRI水平显著升高;且中重度脑卒中组明显高于轻度卒中组,差异有统计学意义(P<0.05)。SII和SIRI水平与入院时NIHSS评分[(r_(SII)=0.306,P_(SII)=0.002)、(r_(SIRI)=0.271,P_(SIRI)=0.006)]及出院时mRS评分[(r_(SII)=0.264,P_(SII)=0.008)、(r_(SIRI)=0.240,P_(SIRI)=0.016)]呈正相关。Logistic回归分析显示,高SII水平与CCAD患者短期不良预后独立相关(P<0.05),而非高SIRI。NIHSS评分在SII水平与不良预后之间起完全中介作用。SII预测CCAD患者短期不良预后的灵敏度和特异度分别为66.7%和82.6%,最佳截断值为1160.63×10^(9)/L。结论SII和SIRI水平升高与CCAD患者病情严重程度和临床功能预后有关,高SII水平是CCAD患者短期不良预后的独立预测因素。

关键词： 罗沙司他   重组人促红细胞生成素   肾性贫血   微炎症  

摘要： 目的:比较罗沙司他和重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血合并微炎症状态血透患者的效果。方法:选择2019年10月—2021年10月福建医科大学附属漳州市医院收治的90例肾性贫血伴微炎症血透患者作为观察对象,按随机数表法分为A组和B组,各45例。A组血透后采用重组人促红细胞生成素治疗,B组血透后采用罗沙司他治疗。比较两组治疗前、治疗3个月后贫血血清学指标、铁代谢情况、炎症水平、不良反应发生情况。结果:治疗3个月后,两组血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)水平均高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)均较治疗前增加,转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清铁蛋白(SF)均较治疗前降低,且B组SI、TIBC高于A组,TSAT、SF低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,A组不良反应发生率为11.11%,低于B组的15.56%,但两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.385,P=0.535)。结论:相较于重组人促红细胞生成素,罗沙司他能通过调节铁代谢显著纠正肾性贫血伴微炎症血透患者的贫血,且有助于减轻机体炎症,安全性高。

关键词： 竖脊肌   麻醉   胸腔镜   肺叶切除术   镇痛   炎症应激反应   睡眠质量  

摘要： 目的探讨竖脊肌平面(ESP)阻滞复合全身麻醉对老年患者胸腔镜肺叶切除术后镇痛、应激反应及睡眠质量的影响。方法行胸腔镜肺叶切除术的老年患者150例,随机分为ESP组和全麻组各75例;ESP组于麻醉诱导前行超声引导下ESP阻滞,全麻组不行ESP阻滞,两组术后均予实施自控静脉镇痛(PCIA)。记录两组围术期镇痛情况和术后不良反应;采用多导睡眠监测仪分别于术前1 d晚和术后1 d晚、术后2 d晚对患者睡眠状况予以监测,并于术前24 h和术后24 h、48 h采集患者静脉血,行血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α的测定。结果与全麻组比较,ESP组术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量及术后48 h内镇痛泵按压次数均明显减少,补救镇痛率明显降低(均P<0.05)。术后1 d晚和术后2 d晚,两组睡眠效率指数(SEI)、快动眼睡眠时间在总睡眠时间中所占的百分比(REM)较术前1 d明显降低,觉醒指数(AI)较术前1 d明显增高(均P<0.05);与全麻组比较,ESP组术后1 d和2 d夜晚的SEI较高,AI较低,差异有统计学意义(P<0.05)。ESP组术后日间嗜睡发生率显著低于全麻组(P<0.05)。术后24和48 h,两组IL-6、IL-8、TNF-α水平较术前24 h均明显增高(P<0.05);与全麻组比较,ESP组术后24和48 h的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著较低(P<0.05)。结论ESP阻滞复合全身麻醉能够有效改善老年胸腔镜肺叶切除术患者术后睡眠质量,其可能是通过提高术后镇痛效果、减轻炎症应激反应来实现的。

关键词： 终末期肾脏病   中性粒细胞/淋巴细胞   血小板/淋巴细胞   中性粒细胞/高密度脂蛋白   单核细胞/高密度脂蛋白   微炎症  

摘要： 目的 探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)、中性粒细胞/高密度脂蛋白(NHR)、单核细胞/高密度脂蛋白(MHR)与老年终末期肾脏病(ESRD)患者体内微炎症状态的相关性。方法 选取2019年1月至2020年8月在我院血液净化中心行维持性血液透析的120例老年ESRD患者(GFR<15 ml/min/1.73 m~2)为观察组,按治疗方法不同分为透析组和非透析组各60例。根据hs-CRP水平,将老年ESRD患者分为hs-CRP低水平组80例(≤3.0 mg/L)和hs-CRP高水平组40例(>3.0 mg/L),hs-CRP>3.0 mg/L提示并发心血管疾病风险增高。另选取同时期我院健康体检者40名作为对照组。收集研究者的一般资料,并检查血常规、血生化指标及hs-CRP,计算NLR、PLR、LMR、NHR、MHR值。结果 老年ESRD患者中NEU、RDW、PDW、NLR、NHR、MHR、SCR、hs-CRP明显高于对照组,LYM、HGB、LMR、ALB明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。透析组HGB、PDW、LMR、ALB、SCR显著高于非透析组,透析组MON、LMR、TCHO、HDL显著低于非透析组,差异有统计学意义(P<0.05)。spearman相关分析结果提示,NLR、PLR、NHR、MHR与hs-CRP呈正相关(P<0.05)。hs-CRP高水平组的ESRD患者的年龄、NEU、NLR、PLR、NHR、MHR显著高于hs-CRP低水平组,HGB、RBC、LYM、HDL、LMR显著低于hs-CRP低水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归模型显示:高龄、高NHR是老年ESRD患者心血管疾病危险因素,HGB是老年ESRD患者心血管疾病保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析年龄、NHR评估心血管疾病风险性,年龄、NHR及两者联合ROC下面积分别为0.822、0.795和0.881。结论 外周血NLR、PLR、NHR、MHR能反应ESRD老年患者体内微炎症状态,年龄、NHR可以评估老年ESRD患者心血管疾病风险性,两者联合预测老年ESRD患者心血管疾病风险性效能更优。

关键词： 尿毒症   血液透析   联合治疗   炎症状态   免疫功能   并发症  

摘要： 目的 探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症(ESRD)的效果。方法 选取2020年5月至2022年2月驻马店市第一人民医院收治的ESRD患者86例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。对照组给予HD治疗,观察组给予HD联合HP治疗,两组均连续治疗1个月。对比两组炎症因子水平、免疫功能及并发症发生情况。结果 治疗前,两组炎症因子水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组免疫功能指标水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组免疫功能指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组并发症发生率(4.65%,2/43)低于对照组(23.26%,10/43),差异有统计学意义(χ^(2)=6.198,P=0.013<0.05)。结论 HD联合HP能够改善ESRD患者炎症状态,提升免疫功能,减少并发症的发生。

关键词： 尿路结石   肾造口术   经皮   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的 探讨微创经皮肾镜碎石术(PCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险影响因素.方法 收集2018年9月至2020年9月在本院泌尿外科和南京鼓楼医院接受PCNL治疗的551例患者的临床资料.将患者分为SIRS组(94例)和非SIRS组(457例),采用x2检验和logistic回归分析确定PCNL术后出现SIRS的相关危险影响因素.结果 共94例患者术后出现SIRS,SIRS发生率为17.1%.合并糖尿病、术前尿常规白细胞阳性、术前尿培养阳性、手术时间≥2 h、术中肾盂尿培养阳性以及术中第一针穿刺引流出脓性尿液与PCNL术后发生SIRS均有相关性(均P<0.05).logistic多因素回归分析表明:手术时间≥2 h、术前尿培养阳性、术中肾盂尿培养阳性和合并糖尿病均是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素(均P<0.05).结论 术前存在尿路感染、术中肾盂尿培养阳性、手术时间长和合并糖尿病是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素.治疗基础病、减少手术时间和合理使用抗生素能够有效减少术后SIRS发生率.

关键词： 羟苯磺酸钙   骨化三醇   糖尿病肾病   血液透析   肾功能   微炎症状态  

摘要： 目的探讨羟苯磺酸钙联合骨化三醇治疗对糖尿病肾病(DKD)血液透析患者肾功能和微炎症状态的影响。方法选取2021年1月至2022年3月杭州市第九人民医院收治的DKD血液透析患者60例。采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组患者给予骨化三醇治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予羟苯磺酸钙治疗。两组治疗疗程均6个月。比较两组疗效、治疗前后血清肾功能指标和炎症因子水平。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(93.33%比73.33%,P<0.05)。两组患者治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均低于治疗前(均P<0.05),而肌酐清除率(Ccr)水平高于治疗前(P<0.05)。观察组患者治疗后BUN、Scr水平均低于对照组(均P<0.05),而Ccr水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、TNF-α和IL-6水平均低于治疗前(均P<0.05);观察组患者治疗后血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均低于对照组(均P<0.05)。结论羟苯磺酸钙联合骨化三醇对DKD血液透析患者疗效良好,可改善患者肾功能,减轻患者微炎症状态。

关键词： 肥胖   2型糖尿病   达格列净   二甲双胍   血糖   血脂   炎症反应   氧化应激  

摘要： 目的:探讨达格列净联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢和微炎症状态的影响。方法:选取2021年7月至2022年5月该院收治的120例肥胖2型糖尿病患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组采用盐酸二甲双胍片治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净片治疗,比较两组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)]水平、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平,以及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组FBG、HbA1c、FINS、2hPG、TG、TC、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CRP、Hcy、IL-6、TNF-α、MDA水平均低于对照组,SOD、GSH-Px水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者可改善脂质代谢,降低血糖水平,减轻炎症反应及氧化应激反应,效果优于单用二甲双胍治疗。

关键词： 宫颈病变   人乳头瘤病毒感染   重组人干扰素α-2b凝胶   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的:探讨宫颈病变HPV感染患者应用聚甲酚磺醛联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗的临床效果及对机体炎症反应、免疫功能的影响。方法:采用随机数表法将2019年6月—2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的86例宫颈病变HPV感染患者分为两组,各43例。对照组采用聚甲酚磺醛溶液治疗,观察组在对照组基础上加用重组人干扰素α-2b凝胶治疗,两组均持续用药3个月。比较两组临床疗效、炎症反应指标[白细胞介素-17(IL-17)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))和不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组IL-17、CRP、IL-6水平均低于治疗前,且观察组各炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均优于治疗前,且观察组各免疫功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈病变HPV感染患者应用聚甲酚磺醛联合重组人干扰素α-2b凝胶可获得较为理想的治疗效果,有助于抑制宫颈炎症反应,促进机体免疫功能恢复,安全性高。

关键词： 艾司氯胺酮   微小RNA-138-5p   星形胶质细胞   凋亡   炎症反应  

摘要： 目的探讨艾司氯胺酮对脂多糖(LPS)诱导的星形胶质细胞凋亡和炎症反应的影响及分子机制。方法星形胶质细胞HA1800分为对照(NC)组,0.5、1.0、2.0μg/mL LPS组,低、中、高剂量组,miR-138-5p组,miR-con组,高剂量+anti-miR-138-5p组、高剂量+anti-miR-con组;流式细胞术检测HA1800细胞凋亡情况;蛋白质印迹法检测裂解的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Cleaved-caspase-3)蛋白表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平;反转录-实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测微小RNA(miR)-138-5p表达水平。结果浓度越高的LPS诱导的星形胶质细胞HA1800凋亡率、Cleaved-caspase-3表达水平、TNF-α、IL-1β和IL-6水平升高(P<0.05)。剂量越高的艾司氯胺酮处理后,LPS诱导的HA1800细胞的凋亡率、Cleaved-caspase-3表达水平、TNF-α、IL-1β和IL-6水平降低,miR-138-5p表达水平升高(P<0.05)。过表达miR-138-5p后,LPS诱导的HA1800细胞的凋亡率、Cleaved-caspase-3表达水平、TNF-α、IL-1β和IL-6水平降低(P<0.05)。抑制miR-138-5p表达可以逆转艾司氯胺酮对LPS诱导的HA1800细胞凋亡和炎症反应的影响。结论艾司氯胺酮通过上调miR-138-5p表达抑制LPS诱导的星形胶质细胞凋亡和炎症反应。