关键词： 急性心肌梗死   经皮冠状动脉介入治疗   心肌梗死溶栓危险指数   全身免疫炎症指数   营养控制状态评分   预测  

摘要： 目的:探讨心肌梗死溶栓危险指数(TRI)、全身免疫炎症指数(SII)及营养控制状态评分(CONUT)对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测价值。方法:选取182例行PCI的AMI患者为研究对象,根据随访1年不同预后将患者分为预后良好组(n=143)和预后不良组(n=39)。采用单因素及多因素分析AMI患者PCI治疗预后不良的风险因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估TRI、SII、CONUT评分及三者联合对预后不良的预测效能。结果:单因素分析显示,两组患者年龄、合并糖尿病情况、Killip分级、心率、收缩压(SBP)、血清白蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数、TRI、SII、CONUT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,心率、中性粒细胞计数、TRI、SII、CONUT评分是AMI患者行PCI后预后不良的风险因素(P<0.05);血清白蛋白、淋巴细胞计数是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TRI、SII、CONUT评分单独及联合预测AMI患者行PCI后预后不良的敏感度分别为61.5%、76.9%、66.7%、84.6%,特异度分别为72.7%、90.9%、85.3%、92.3%。结论:AMI患者行PCI治疗预后不良受较多因素影响,可将TRI、SII、CONUT评分联合检测作为预测AMI患者行PCI治疗预后不良的辅助手段。

关键词： 维持性血液透析   肾性骨病   微炎症状态   甲状旁腺激素   骨特异性碱性磷酸酶  

摘要： 目的:分析微炎症状态及血清全长甲状旁腺激素[PTH(1-84)]、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平检测在维持性血液透析(MHD)肾性骨病中的临床意义。方法:选取2019年1月至2022年7月我院肾内科收治的104例MHD患者为研究对象,根据是否并发肾性骨病分为肾性骨病组(n=36例)及非肾性骨病组(n=68例);同时选择50例健康志愿者为对照组。比较三组入组时的微炎症状态[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)]及骨转化指标[PTH(1-84)、BALP、护骨素(OPG)]水平;Pearson相关分析肾性骨病组患者微炎症状态与骨转化指标的关系;以受试者工作曲线(ROC)分析上述微炎症及骨转化指标对MHD并发肾性骨病的预测价值。结果:三组入组时的血清CRP、IL-6、β_(2)-MG水平比较:肾性骨病组>非肾性骨病组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组入组时的血清PTH(1-84)、BALP、OPG水平比较:肾性骨病组>非肾性骨病组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,肾性骨病组患者入组时的血清IL-6与PTH(1-84)水平呈明显正相关(P<0.05),β_(2)-MG与BALP水平呈明显正相关(P<0.05);ROC曲线显示血清CRP(AUC=0.769,截断值为18.41mg/L时敏感度77.80%、特异度77.90%)、IL-6(AUC=0.791,截断值为243.53pg/mL时敏感度83.30%、特异度69.10%)、β_(2)-MG(AUC=0.731,截断值为5.605mg/L时敏感度73.90%、特异度70.28%)、PTH(1-84)(AUC=0.839,截断值为173.235ng/L时敏感度77.80%、特异度85.30%)、BALP(AUC=0.810,截断值为23.575U/L时敏感度94.40%、特异度64.70%)、OPG(AUC=0.826,截断值为365.93pg/mL时敏感度83.30%、特异度76.50%)对诊断MHD合并肾性骨病的预测效能良好。结论:骨转化指标[PTH(1-84)、BALP、OPG]及微炎症指标(CRP、IL-6、β_(2)-MG)水平在MHD患者中异常升高,对诊断MHD合并肾性骨病具有良好预测效能。

关键词： 终末期肾脏病   维持性血液透析   微炎症状态   CX3CR1   基因多态性  

摘要： 目的探讨CX3CR1基因多态性与维持性血液透析(MHD)治疗终末期肾脏病(ESRD)患者微炎症状态的关联。方法选取2018年5月-2021年5月绍兴市柯桥区中医医院医共体总院行MHD治疗ESRD患者88例(ESRD组)和健康志愿者88名(对照组);分析纳入对象基本资料,采用免疫比浊法检测外周血C-反应蛋白(CRP),酶联吸附法检测外周血白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CX3CR1和CX3CL1水平,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测外周血CX3CR1基因rs3732378、rs3732379多态性并分析基因型、等位基因频率分布情况,分析不同基因型ESRD患者外周血炎性因子和CX3CR1、CX3CL1水平。结果ESRD组肌酐、甘油三酯、CRP、IL-6、TNF-α、CX3CR1和CX3CL1高于对照组(P<0.05),肾小球滤过率低于对照组(P<0.001);ESRD组患者CX3CR1基因rs3732378基因型A/A频率、A等位基因频率和rs3732379基因型C/C频率、C等位基因频率高于对照组(P<0.05),rs3732378基因型G/G频率、G等位基因频率和rs3732379基因型T/T频率、T等位基因频率低于对照组(P<0.05);rs3732378 A/A基因型ESRD患者的CRP、IL-6、TNF-α、CX3CR1和CX3CL1高于A/G+G/G基因型ESRD患者(P<0.05);rs3732379 C/C基因型ESRD患者的CRP、IL-6、TNF-α、CX3CR1和CX3CL1高于C/T+T/T基因型ESRD患者(P<0.05)。结论ESRD患者存在微炎症状态且CX3CR1水平呈升高趋势,CX3CR1基因多态性与ESRD患者的微炎症状态存在密切关系。

关键词： 急性湿疹   湿热蕴肤型   清热去湿汤   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的基于免疫功能、炎症反应分析清热去湿汤治疗湿热蕴肤型急性湿疹的疗效。方法2021年1月-2022年2月在秦皇岛市中医医院治疗的180例急性湿疹患者,中医辨证为湿热蕴肤型,分别随机纳入治疗组1、治疗组2及对照组。治疗组1接受清热去湿汤治疗,治疗组2接受卤米松乳膏涂抹于皮损部位治疗,对照组采用酒精涂抹于皮损部位治疗,3组均治疗10 d。比较治疗10 d后3组疗效,治疗前、治疗10 d后症状积分、免疫功能、炎症反应,治疗期间安全性。结果治疗10 d后,治疗组1总有效率(93.33%)高于治疗组2(80.00%)、对照组(63.33%),治疗组2总有效率高于对照组(P<0.05);3组面积、色泽、丘疹、瘙痒、湿疹面积和严重程度指数评分(EASI),全血嗜酸性粒细胞(EOS),血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)均下降,治疗组1、2及对照组呈降低趋势(P<0.05);3组全血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+),血清干扰素γ(IFN-γ)水平均较治疗前升高,且治疗组1、2及对照组呈升高趋势(P<0.05)。治疗期间,3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热去湿汤治疗湿热蕴肤型急性湿疹的疗效确切,可改善患者皮损症状,分析可能与其调节机体免疫功能、抑制炎症反应有关,安全性良好。

关键词： 参芪地黄汤   糖尿病性肾病   肾功能   微炎症状态   影响  

摘要： 目的讨论参芪地黄汤对糖尿病性肾病IV-V期患者肾功能和微炎症的影响。方法将2019年1月—2020年12月医院收治的糖尿病性肾病IV-V期患者66例,随机分为对照组和治疗组,每组33例,两组均接受饮食控制,降糖,降压,纠正贫血等对症治疗,治疗组在此基础上加用参芪地黄汤,两组均规范治疗2个月。比较两组治疗前后中医证候评分及治疗有效率,比较两组治疗前后肾功能指标、血浆白蛋白水平以及炎症因子水平,并且分析炎症因子与肾功能、血浆白蛋白水平的相关性。结果治疗组总有效率90.91%(30/33),对照组总有效率69.70%(23/33),治疗组有效率优于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后中医证候评分较治疗前均有显著降低(P<0.05),相比对照组治疗后,气短懒言、腰酸、口干舌燥、头晕、手足心热5个证候评分较低(P<0.05),心悸证候评分稍低(P>0.05);治疗组治疗前后血肌酐及尿素氮均有明显降低(P<0.05),血浆白蛋白升高(P<0.05),相比对照组治疗后,治疗组治疗后患者血肌酐及尿素氮数值较低(P<0.05),血浆白蛋白较高(P<0.05);治疗组治疗前后患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)较治疗前均有明显降低(P<0.05),相比对照组治疗后,治疗组治疗后患者IL-6、TNF-α、CRP数值较低(P<0.05),相关性分析结果示血肌酐与IL-6、TNF-α、CRP呈正相关(P<0.05),白蛋白与IL-6、TNF-α、CRP呈负相关(P<0.05)。结论参芪地黄汤联合基础治疗可显著改善患者中医证候评分,保护肾功能,改善营养状态,抑制微炎症水平,临床疗效优于单独西药治疗。

关键词： 右美托咪定   心脏瓣膜置换术   全身麻醉   炎症应激   认知功能  

摘要： 目的 探讨右美托咪定(Dex)辅助全身麻醉对心脏瓣膜置换术患者认知功能及炎症应激的影响。方法 按照随机数字表法将2020年4月至2022年10月该院收治的择期行心脏单瓣膜置换术患者60例分为联合组(Dex辅助全身麻醉,n=30)和常规组(全身麻醉,n=30)。比较两组手术情况、血流动力学、炎症应激、认知功能、不良反应。结果 两组手术时间、术中出血量、体外循环时间、麻醉时间比较无差异(P>0.05);T_(1)-T_(2)时,联合组HR、MAP低于常规组(P<0.05);T_(3)-T_(4)时,两组HR、MAP均低于T0(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与常规组相比,联合组T_(1)-T_(4)时血清IL-6、IL-10、TNF-α水平明显降低(P<0.05);术后4 h、12 h、24 h,联合组MMSE评分高于常规组(P<0.05);围术期间,联合组不良反应发生率(6.67%)与常规组(13.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定辅助全身麻醉能够维持心脏瓣膜置换术中血流动力学稳定,减轻认知损伤,减轻炎性应激。

关键词： 宣肺解痉方   支气管哮喘   NF-κB信号通路   免疫失衡   炎症反应  

摘要： 目的观察宣肺解痉方对支气管哮喘患者免疫失衡、炎症反应及核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响,探讨其治疗支气管哮喘的分子机制。方法选择2021年3月—2022年3月河北省中医院诊治的80例支气管哮喘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160μg/4.5μg)治疗,观察组在对照组治疗基础上联合宣肺解痉方治疗,2组连续治疗28 d。观察2组治疗前后临床症状体征积分、哮喘控制水平(ACT评分)、肺功能指标[第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、呼气峰值流速(PEF)]、气道炎症指标[呼气一氧化氮(FeNO)水平及血清嗜酸性粒细胞(EOS)计数、总免疫球蛋白E(IgE)水平]、免疫失衡指标[白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)]、通路相关指标[NF-κB p65、核转录因子-κB抑制蛋白α(IκBα)]的变化,比较2组临床疗效。结果与治疗前比较,2组患者治疗后临床症状体征积分、FeNO水平、EOS计数及血清IgE、IL-4、NF-κBp65水平均明显降低,ACT评分、FEV_(1)%、PEF及血清IFN-γ、IκBα水平均明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后组间比较,观察组患者临床症状体征积分、FeNO水平、EOS计数及血清IgE、IL-4、NF-κBp65水平均明显低于对照组,ACT评分、FEV_(1)%、PEF及血清IFN-γ、IκBα水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组[90.0%(36/40)vs 77.5%(31/40)](P<0.05)。结论宣肺解痉方能够有效控制支气管哮喘患者的临床症状,提高肺功能,纠正免疫失衡,降低炎症反应,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路相关。

关键词： 平喘汤   哮喘性支气管炎   肺功能   炎症状态   免疫功能  

摘要： 目的:探讨平喘汤辅助治疗儿童哮喘性支气管炎(Asthmatic bronchitis,AB)的效果及对其肺功能及机体炎症状态和免疫功能的影响。方法:选择我院在2021年6月到2022年6月期间收治的92例AB患儿,随机分为西药组和联合组,每组46例。西药组患儿给予支气管扩张剂、激素等常规治疗方案,联合组在常规治疗方案基础上增加平喘汤。对比两组的临床疗效、炎症状态、免疫功能、肺功能以及不良反应发生率。结果:治疗7 d后,联合组总有效率高于西药组(P<0.05);联合组的白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞计数(White blood cell,WBC)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平均低于西药组(P<0.05);联合组的CD4+水平、CD4+/CD8+高于西药组,CD8+、免疫球蛋白(Immunoglobulin,IgE)水平低于西药组(P<0.05);联合组的呼吸系统阻力(Respiratory system resistance,Rrs SO)低于西药组,呼吸系统静态顺应性(Circulatory system resistance,Crs SO)均高于西药组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:平喘汤联合常规药物治疗疗效较好,能更加有效地降低AB患儿的机体炎症,改善免疫功能,促进患儿肺功能的恢复,且不增加不良反应发生率,安全可控。

关键词： 连续性血液净化   重症急性胰腺炎   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)伴发全身炎症反应综合征(SIRS)患者的临床效果,及其对患者炎症因子、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法选取46例接受常规治疗联合CBP治疗的SAP伴发SIRS患者为观察组,另选取同期接受常规治疗且一般资料与观察组均衡可比的38例SAP伴发SIRS患者为对照组。治疗前、治疗3 d后,比较两组患者的血清PCT、炎症因子及LDH水平,比较两组患者的急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征(MODS)评分等指标。结果与治疗前相比,治疗3 d后,两组患者的APACHEⅡ评分及MODS评分均明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗3 d后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗3 d后,两组患者的LDH、PCT水平均低于治疗前,且观察组LDH水平低于对照组,观察组PCT水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率为10.87%,对照组并发症发生率为23.68%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用CBP治疗SAP伴发SIRS可取得良好的效果,能显著改善患者炎症因子、LDH、PCT水平及预后。

关键词： 多囊卵巢综合征   慢性低度炎症   中医药  

摘要： 从慢性低度炎症与多囊卵巢综合征(PCOS)之间的关系、中医对其认识以及中医药在该领域的治疗研究等方面综述了近年来PCOS慢性低度炎症状态中医药方面的研究进展,分析表明PCOS与炎症关系密切,但是其具体因果关系及机制目前尚未完全明确,中医药对PCOS慢性低度炎症状态的研究主要包括中药复方,中药单方、单体以及中医外治法等方面,有部分研究表示单纯中医药治疗与单纯西药治疗疗效相当甚至更好,说明中医药治疗对PCOS慢性低度炎症状态的改善具有一定优势。