关键词： 肝细胞癌   全身免疫炎症指数   预后营养指数   预后  

摘要： 目的探讨联合全身免疫炎症指数(SII)与预后营养指数(PNI)对接受根治性切除术的肝细胞癌患者预后的预测价值。方法收集2016年10月至2017年9月蚌埠医学院第一附属医院144例行肝细胞癌根治术的患者临床病理资料与随访信息。使用受试者工作特征(ROC)曲线计算SII和PNI的截断值,并依此将患者分为高SII组、低SII组、高PNI组、低PNI组。分析不同SII、PNI分组与临床病理资料之间的关系,通过单因素和Cox多因素回归模型分析探讨与患者手术预后相关的因素。根据SII和PNI表达水平,将患者分为低SII高PNI组、高SII低PNI组,并将高SII高PNI患者和低SII低PNI患者纳入同一组中。采用Kaplan-Meier曲线进行术后1、3、5年生存分析,ROC曲线评估SII、PNI以及SII+PNI对患者手术预后的预测效能。结果SII的曲线下面积(AUC)为0.778,对应截断值为301.48。PNI的AUC为0.721,对应截断值为47.60。通过对不同组别进行分析表明,SII与肝硬化、甲胎蛋白(AFP)水平、TNM分期和肿瘤直径相关(P<0.05),PNI与年龄、AFP水平、TNM分期、肿瘤直径相关(P<0.05)。多因素分析表明,HBsAg、AFP水平、TNM分期、SII和PNI是患者术后生存的相关因素。生存分析显示,低SII组、高PNI组患者术后1、3、5年生存率分别优于高SII组和低PNI组患者(均P<0.05);相较于高SII低PNI组、高SII高PNI组和低SII低PNI组患者,低SII高PNI组患者术后1、3、5年生存率更高(P<0.05)。SII+PNI联合判断患者预后的AUC为0.840,高于SII和PNI。结论SII和PNI均可预测肝细胞癌手术患者的预后,并且相较于单一指标,联合SII和PNI可获得更准确的预测结果。

关键词： 大黄泄浊方   慢性肾脏病   虚劳   水肿   腰痛   脂联素   微炎症状态   海昆肾喜胶囊  

摘要： 目的:研究大黄泄浊方治疗慢性肾脏病(CKD)3b-4期患者的疗效及对脂联素、微炎症状态的影响。方法:选取2020年12月至2021年11月我院收治的70例CKD 3b-4期的患者为研究对象,根据治疗方案随机分为接受海昆肾喜胶囊联合常规西医治疗的对照组35例和接受大黄泄浊方联合常规西医治疗的治疗组35例,2组均持续治疗8 w。对比2组治疗前后主要中医证候积分、白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂联素(ADP)、瘦素(Lep)、超敏C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平。结果:与本组治疗前相比,治疗组治疗后中医证候积分、Scr、ADP、Lep、IL-6、CRP、TC、TG、LDL-C水平较前下降(P<0.05),Alb、IL-10、eGFR水平较前上升(P<0.05);对照组治疗后中医证候积分、Scr、ADP、IL-6、CRP、TC、TG、LDL-C水平较前下降(P<0.05),Alb、eGFR水平较前上升(P<0.05),IL-10改变差异无统计学意义(P>0.05)。组间相比,治疗组治疗后中医证候积分、Scr、ADP、IL-6、CRP、TC、TG、LDL-C水平较对照组下降明显(P<0.05),Alb、IL-10、eGFR水平较对照组明显上升(P<0.05)。结论:大黄泄浊方联合常规西医治疗CKD 3b-4期患者,可显著缓解临床症状,降低CRP、IL-6、ADP、Lep水平,提高IL-10血清含量,改善患者的微炎症状态。

关键词： miR-34a   咳嗽变异性哮喘   免疫失衡   Th1/Th2   气道炎症因子  

摘要： 目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿血miR-34a表达水平与免疫失衡状态和炎症反应的关系。方法选取2019年1月至2021年12月中国人民武装警察部队海警总队医院呼吸科收治的CVA患儿92例为研究对象(CVA组),另选取同期在本院健康体检的儿童86名为健康组。采用RT-PCR法检测血miR-34a表达水平,使用全自动血液分析仪检测血嗜酸性粒细胞(EOS)水平,使用流式细胞仪检测Th1、Th2比例并计算两者比值,采用ELISA法检测血炎症因子TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10水平。采用Pearson相关分析CVA组患儿miR-34a表达水平与EOS水平、Th1/Th2比值及炎症因子水平的相关性,采用二元logistic回归分析影响CVA发生的因素。结果与健康组比较,CVA组患儿血miR-34a表达水平、Th1比例、Th1/Th2比值、IFN-γ、IL-2水平均降低(均P<0.05),EOS水平、Th2比例、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10水平均升高(均P<0.05)。CVA组患儿血miR-34a表达水平与Th1/Th2比值呈正相关(r=0.663,P<0.01),与EOS水平、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10水平均呈负相关(r=-0.606、-0.578、-0.490、-0.817、-0.787,均P<0.01)。二元logistic回归分析显示miR-34a表达水平、Th1/Th2比值均是影响CAV发生的独立保护因素(均P<0.05),而EOS水平升高、个人过敏史、IL-6水平降低均是影响CAV发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论CVA患儿血miR-34a表达下调,可能通过上调EOS水平和下调Th1/Th2比例,促进IL-6分泌,进而诱发CVA。

关键词： 血液透析滤过   肾透析   帕立骨化醇   慢性肾脏病-矿物质和骨异常   炎症状态  

摘要： 目的 研究血液透析滤过(HDF)、血液透析(HD)联合帕立骨化醇治疗慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)患者对其肾功能、炎症状态、矿物质的影响.方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月在本院收治的90例CKD-MBD患者的临床资料,根据不同治疗方法分为研究组(45例)和对照组(45例),研究组行HDF、HD联合帕立骨化醇治疗,对照组行HDF、HD联合骨化三醇治疗.比较两组治疗前、后的炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、矿物质指标[磷(P)、钙(Ca)、骨碱性磷酸酶(BALP)]、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平、血管钙化评分与治疗后总有效率、不良反应发生率.结果 治疗前,两组的CRP、PCT、P、Ca、BALP、iPTH水平与血管钙化评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组的CRP、PCT、P、BALP、iPTH水平较治疗前下降,而血管钙化评分和Ca水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组的CRP、PCT、P、Ca、BALP、iPTH水平与血管钙化评分低于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(4.44%vs.8.89%,P>0.05).结论 HDF、HD联合帕立骨化醇治疗CKD-MBD患者的效果显著,可改善其炎症状态、矿物质,降低iPTH水平与延缓血管钙化,不良反应少,用药安全性高.

关键词： 牙槽骨吸收   免疫炎症反应   牙周炎   牙龈出血   牙周袋   牙菌斑   牙骨质   牙周膜  

摘要： 牙周炎是一种导致牙齿支持组织(牙骨质、牙周膜和牙槽骨)进行性破坏的慢性炎症。从全球的状况来看,大约有11%的世界人口可能患有严重的牙周炎,影响到7.43亿人[1]。牙周炎的主要临床表现为牙龈出血,临床附着丧失(CAL),牙周袋形成,牙槽骨吸收[2]。它以牙菌斑为始动因子,由宿主免疫炎症反应、遗传和环境等多种因素造成。然而,牙周炎的病理机制尚未完全明确。

关键词： 克柔念珠菌   14-3-3蛋白   原核表达   奶牛乳腺上皮细胞   炎性  

摘要： 旨在研究重组克柔念珠菌(Candida krusei)14-3-3蛋白(rCK14-3-3)对奶牛乳腺上皮细胞(MAC-T)炎性反应的分子机制,为系统研究克柔念珠菌损伤奶牛乳腺上皮细胞的机制提供理论依据。采用原核表达的方法构建克柔念珠菌BMH 1基因重组质粒并转化入大肠杆菌BL21(DE3)中,经诱导表达纯化后进行Western blot鉴定;CCK-8法筛选rCK14-3-3蛋白对MAC-T的最适作用浓度和时间;Western blot检测rCK14-3-3蛋白对MAC-T的Toll样受体、MAPK信号通路、NF-κB信号通路主要蛋白相对表达量的影响;ELISA检测rCK14-3-3蛋白对MAC-T中相关炎性因子IL-1β、IFN-γ、IL-18、TNF-α、IL-6、IL-12相对表达量的影响。结果显示:成功构建了pET-21a-BMH1重组表达载体,经诱导表达纯化后获得有生物学活性的rCK14-3-3蛋白,纯度达90%以上,浓度为0.2 mg·mL^(-1)。与空白对照组相比,采用50μg·mL^(-1)的rCK14-3-3作用MAC-T,TLR2、TLR4、MyD88在1、3 h时表达量极显著升高(P<0.01),6 h时,TLR4表达量显著降低(P<0.05),TLR2、MyD88表达量无显著变化;p-JNK在1 h时的表达量无显著变化,3、6 h时极显著降低(P<0.01);p-ERK在1、3、6 h时的表达量显著或极显著升高(P<0.05,P<0.01);p-p38在1 h时的表达水平极显著降低(P<0.01),3、6 h时极显著升高(P<0.01);p-IκB-α、p-p65在1、3、6 h时的表达量均极显著升高(P<0.01)。IL-1β、IFN-γ、IL-18、TNF-α在作用1、3、6 h后均呈现出显著或极显著的上调趋势(P<0.05,P<0.01);IL-6在作用1、3 h后极显著上升(P<0.01),6 h后显著降低(P<0.05);IL-12在作用1 h后极显著上升(P<0.01),3、6 h后极显著降低(P<0.01)。本研究成功表达具有生物学活性的rCK14-3-3蛋白,该蛋白可通过TLR2/4-MAPK/NF-κB信号通路诱导MAC-T发生炎性反应,rCK14-3-3蛋白可作为引起MAC-T炎症的重要因子之一。

关键词： 2型糖尿病   胰岛素抵抗   炎症状态   认知功能障碍  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)、炎症状态与认知功能障碍(CD)的关系。方法选择2019年10月至2022年6月天津市第三中心医院收治的78例T2DM患者作为研究对象,纳入观察组,并选择同期在我院体检的非T2DM患者80例,纳入对照组。比较两组IR指数、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、C反应蛋白(CRP)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、认知功能障碍发生率,并分析观察组MMSE评分与IR、炎症状态的相关性。结果观察组IR指数、TNF-α以及CRP水平均明显高于对照组,MMSE评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组1例轻度认知功能障碍,观察组19例轻度认知功能障碍,两组认知功能障碍发生率比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MMSE评分与IR、炎症状态的相关性分析显示,MMSE评分与IR、炎症状态呈显著的负相关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者存在较为严重的IR、炎症状态以及认知功能障碍,认知功能障碍与IR、炎症状态具有一定相关性。

关键词： 手术   NLRP3炎症小体   全身性炎性反应  

摘要： 目的探讨全身性炎性反应中NLRP3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体的作用。方法将8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组和手术组(每组7只),双侧颈动脉暴露手术后24 h收集小鼠血浆、肝脏、脾脏和脑组织,采用定量聚合酶链式反应法(qPCR)检测不同组织中白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-18的mRNA表达水平,采用Western blot检测NLRP3蛋白表达水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-1β和IL-18浓度。结果与对照组相比,手术组小鼠血浆IL-1β表达水平增高(P<0.01),肝脏和脾脏IL-1βmRNA、IL-18 mRNA和NLRP3蛋白也增加(P均<0.05)。在脑组织中,与对照组相比,手术组小鼠IL-1β和IL-18的mRNA水平均增高(P均<0.05)。ELISA法检测结果显示,手术组小鼠脑组织IL-1β和IL-18蛋白水平均高于对照组(P均<0.01)。Western blot结果显示,手术组NLRP3蛋白水平较对照组增多(P<0.05)。结论手术介导的全身性炎性反应与NLRP3炎症小体途径有关。

关键词： 抗原刺激   肌少症   自理能力   炎症状态   肌肉损伤   免疫反应   老年综合征   功能障碍  

摘要： 肌少症是一种与年龄相关的老年综合征,表现为全身骨骼肌含量和质量进行性减退,伴或不伴有身体功能障碍^([1])。这种症状会增加许多不良事件风险,包括跌倒、疾病、自理能力下降、残疾、甚至死亡。随着年龄增长,老年人免疫反应功能下降,或者长期的抗原刺激使机体长期处于炎症状态^([2]),这一过程称作“炎症性衰老”。已有研究表明,炎症性衰老是促发肌少症的关键因素,同时,肌少症病人炎症因子水平升高加剧了肌肉损伤和炎症反应。

关键词： 一氧化碳中毒   脑疾病   炎症   全身炎症反应指数  

摘要： 目的分析全身炎症反应指数(SIRI)对急性一氧化碳中毒患者发生迟发性神经后遗症(DNS)的预测价值.方法采用回顾性研究方法.选择2005年1月至2022年2月在沧州市中心医院急诊医学部救治的607例急性一氧化碳中毒昏迷患者作为研究对象.根据中毒后60d内患者是否发生DNS分为DNS组(33例)和非DNS组(574例).收集患者的临床资料,包括性别、年龄、既往史、环境暴露结束后昏迷时间、环境暴露结束至住院时间、碳氧血红蛋白(COHb)、肌酸激酶(CK)及外周血炎症细胞[中性粒细胞计数(NEU)、单核细胞计数(MON)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)],并计算SIRI(NEU×MON/LYM)、NEU/LYM比值(NLR)、PLT/LYM比值(PLR).比较两组上述指标的差异.采用Spearman相关性分析法分析脑卒中史、环境暴露结束后昏迷时间、CK、NEU、MON、NLR、LYM、PLR、SIRI与DNS的相关性;采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出影响患者发生DNS的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估各危险因素对患者发生DNS的预测价值.结果与非DNS组比较,DNS组患者脑卒中史比例更高[42.4%(14/33)比24.0%(138/574),P<0.05],环境暴露结束后昏迷时间延长[h:10.0(7.0,12.0)比2.0(0.5,4.0),P<0.01],CK、NEU、MON、NLR、SIRI均明显升高[CK(U/L):393.0(138.5,1415.0)比97.0(68.0,198.3),NEU(×10^(9)/L):12.2(7.9,14.3)比8.7(6.2,11.3),MON(×10^(9)/L):0.7(0.5,0.8)比0.4(0.3,0.6),NLR:11.3(9.2,16.4)比7.9(4.4,12.7),SIRI:7.5(4.7,9.5)比2.9(1.5,5.4),均P<0.05],LYM降低[×10^(9)/L:0.9(0.7,1.2)比1.1(0.8,1.7),P<0.05].Spearman相关性分析显示,DNS与脑卒中史、环境暴露后昏迷时间、CK、NEU、MON、NLR、SIRI均呈明显正相关(r值分别为0.100、0.370、0.220、0.120、0.190、0.130、0.230,P值分别为0.018、<0.001、<0.001、0.004、<0.001、0.002、<0.001),与LYM呈明显负相关(r=-0.081,P=0.047).单因素Logistic回归分析显示,有脑卒中史、环境暴露结束后昏迷时间、CK、NEU、MON、LYM、NLR及SIRI均是影响急性一氧化碳中毒患者发生DNS的危险因素[优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为2.328(1.137~4.765)、1.973(1.658~2.348)、1.000(1.000~1.001)、1.135(1.047~1.230)、6.685(2.790~16.013)、0.479(0.240~0.956)、1.050(1.005~1.098)、1.177(1.104~1.254),P值分别为0.021、<0.001、<0.001、0.002、<0.001、0.037、0.030、<0.001].多因素Logistic回归分析显示,有脑卒中史、环境暴露结束后昏迷时间、CK及SIRI均是急性一氧化碳中毒患者发生DNS的独立危险因素[OR值和95%CI分别为6.505(1.823~23.205)、2.086(1.681~2.589)、1.001(1.000~1.001)、1.161(1.055~1.278),P值分别为0.004、<0.001、0.031、0.002].ROC曲线分析显示,SIRI、MON、NLR、NEU及LYM对患者发生DNS均有一定的预测价值[ROC曲线下面积(AUC)和95%CI分别为0.786(0.718~0.854)、0.737(0.647~0.828)、0.662(0.581~0.743)、0.649(0.544~0.754)、0.603(0.521~0.687),P值分别为<0.001、<0.001、0.002、0.004、0.047];以SIRI的预测价值最大,当最佳截断值为4.50时,其敏感度为78.79%,特异度为67.94%.结论SIRI可作为急性一氧化碳中毒患者发生DNS的预测指标.