关键词： 全身炎症反应指数   内镜逆行胰胆管造影   胰腺炎   预测价值  

摘要： 目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发胰腺炎的预测价值。方法选取2020年1月至2024年1月在保定市第二医院进行ERCP治疗且术后并发胰腺炎的39例患者作为并发组,选取同期81例未并发胰腺炎的ERCP治疗患者作为未并发组。所有研究对象入院后均检测中性粒细胞计数、单核细胞计数及淋巴细胞计数,并计算SIRI。比较2组一般资料及SIRI,采用受试者工作特性(ROC)曲线评估SIRI对ERCP术后并发胰腺炎的预测价值,采用多因素logistic回归分析影响ERCP术后并发胰腺炎的危险因素。结果并发组患者胆总管直径、ERCP时间、血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、C反应蛋白、总胆红素、肌酐及SIRI均高于未并发组,淋巴细胞计数低于未并发组(P<0.05)。多因素回归分析显示,ERCP时间(OR=2.421,95%CI:1.557~3.762)、C反应蛋白(OR=3.678,95%CI:1.676~4.278)及SIRI(OR=4.384,95%CI:2.049~9.379)均为影响ERCP术后并发胰腺炎的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,SIRI预测ERCP术后并发胰腺炎曲线下面积(AUC)为0.909,95%CI为0.859~0.959。结论SIRI在ERCP术后并发胰腺炎患者中异常升高,且可作为预测患者术后胰腺炎发生的有效指标。

关键词： 脊髓损伤   全身炎症综合指数   深静脉血栓   相关性研究   危险因素   回归分析  

摘要： 目的:探究脊髓损伤(SCI)患者全身炎症综合指数(AISI)与深静脉血栓(DVT)之间的关系以及这种关系的意义。方法:回顾性分析407例SCI患者的临床资料,包括入院时的性别、年龄、血型、吸烟史、是否手术、是否骨折、受伤到入院时间、脊髓损伤平面、受伤原因、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、高血压病史、糖尿病史、血小板计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、DVT等。DVT是指入院时经彩色多普勒超声检查确诊。通过Logistic回归分析和亚组分析研究AISI与DVT的独立相关性。结果:在382例符合条件的受试者中,有88例(23.1%)出现DVT,79.6%为男性,平均年龄(42.6±12.9)岁。经二分类Logistic回归分析,模型1调整了混杂因素年龄、性别,提示AISI与DVT独立相关(OR=1.48,95%CI:1.06~2.07,P=0.02);模型2新增加了混杂因素吸烟、是否手术、是否骨折、脊髓损伤平面、ASIA分级,提示AISI与DVT仍独立相关(OR=1.44,95%CI:1.02~2.03,P=0.04);模型3新增加了混杂因素受伤原因,提示AISI与DVT仍独立相关(OR=1.47,95%CI:1.04~2.09,P=0.03)。对调整的混杂因素进行了亚组分析,发现各亚组之间不存在交互作用(P>0.05)。结论:AISI是SCI后DVT的独立危险因素,AISI与DVT成直线关系,DVT会随着AISI的升高而风险变大;在临床中对于AISI升高的DVT患者,应重点关注并制定个性化的康复治疗策略。

关键词： 维持性血液透析   超纯透析   血管通路寿命   微炎症状态  

摘要： 目的探讨超纯透析对维持性血液透析患者微炎症状态及血管通路使用寿命的影响。方法回顾性分析2022年1月至12月惠州市第三人民医院收治的150例接受维持性血液透析患者的临床资料,按照透析方法将其分为常规组(75例)与超纯组(75例),常规组患者采用常规透析方法,超纯组患者采用超纯透析方法。比较两组患者血清炎症因子、透析充分性、营养状态、钙磷代谢、全段甲状旁腺激素(iPTH)的变化。结果透析后,超纯组的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、磷(P)、iPTH水平均低于常规组,血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、尿素氮下降率(URR)水平均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超纯透析可减轻维持性血液透析患者微炎症状态,降低血管通路不良事件发生风险,更好地维持患者钙磷代谢、血脂代谢水平,改善患者透析充分性、营养状态,有利于降低肾性贫血的发生风险。

关键词： 薄氏腹针   碳酸镧   血液透析   钙磷代谢   微炎症状态  

摘要： 目的:研究薄氏腹针结合碳酸镧治疗对维持性血液透析患者钙磷代谢和微炎症状况的调控作用。方法:取50例在我院接受维持性血液透析治疗的患者,均分为治疗组、对照组。对照组给予碳酸镧咀嚼片治疗,治疗组在此基础上加用薄氏腹针治疗,比较两组患者临床疗效差异,记录两组患者治疗前后的钙磷代谢指标(血钙、血磷)、微炎症状态[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]并比较。结果:相较于对照组,治疗组临床总有效率明显更高(P<0.05);两组患者血钙、血磷、hs-CRP、TNF-α水平在治疗后明显降低(P<0.05),其中治疗组患者降低幅度更大(P<0.05)。结论:薄氏腹针联合碳酸镧治疗维持性血液透析患者可有效提高临床疗效,改善患者钙磷代谢,减轻患者微炎症反应。

关键词： 全身免疫炎症指数   开放性骨折   内固定   早期感染  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)预测成人四肢开放性骨折内固定术后早期感染的价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月我院骨科收治的193例四肢开放性骨折患者,按是否发生术后早期感染将其分为感染组(21例)和非感染组(172例)。收集患者的一般资料及术前48 h内血常规结果,计算术前SII、NLR、MLR、PLR;采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析术前SII、NLR、MLR、PLR、合并糖尿病、手术时间与内固定术后早期感染的关系,评估四肢开放性骨折内固定术后早期感染的危险因素。结果两组的糖尿病史、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组术前的SII、NLR、MLR及PLR显著高于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,SII、合并糖尿病、手术时间≥3 h是成人四肢开放性骨折内固定术后发生早期感染的独立危险因素(P<0.05)。术前SII预测成人四肢开放性骨折内固定术后早期感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.828。结论术前SII较高、合并糖尿病、手术时间较长与成人四肢开放性骨折内固定术后早期感染密切相关。术前SII对成人四肢开放性骨折内固定术后早期感染有一定的预测价值。

关键词： 免疫球蛋白   补体   良性阵发性位置性眩晕   免疫炎症反应  

摘要： 目的:探讨良性阵发性位置性眩晕与免疫炎症反应的相关性。方法:收集2020年1月—2023年5月于我院就诊的良性阵发性位置性眩晕90例患者为眩晕组,103例健康体检人群作为对照组,两组均检测免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)及补体C3、C4水平。比较两组上述血清学指标的差异,并将眩晕组依据眩晕程度分组,比较不同眩晕程度患者IgM、IgG、IgA及补体C3、C4水平的差异,分析免疫炎症指标与病情严重程度的关系。结果:眩晕组患者IgM、IgG、IgA以及补体C3、C4水平均高于对照组(P均<0.05)。重度眩晕患者IgM、IgG、IgA及补体C3、C4水平均高于轻、中度眩晕患者,且中度眩晕患者IgM、IgG、IgA及补体C3、C4水平均高于轻度眩晕患者(P均<0.05)。良性阵发性位置性眩晕患者IgM、IgG、IgA以及补体C3、C4水平与眩晕严重程度均呈正相关(r=0.410、0.462、0.511、0.483、0.439,P均<0.05)。结论:良性阵发性位置性眩晕患者IgM、IgG、IgA以及补体C3、C4水平均异常上调,且IgM、IgG、IgA及补体C3、C4水平越高,眩晕程度越严重。

关键词： 益肾活血方   Toll样受体4/核转录因子-κB信号通路   多发性骨髓瘤   小鼠   炎症反应  

摘要： 目的　探讨益肾活血方通过调控Toll样受体4/核转录因子-κB（TLR4/NF-κB）信号通路对多发性骨髓瘤小鼠炎症反应的影响。方法　常规培养人源多发性骨髓瘤细胞系（RPM18226细胞）。采用随机数字表法将60只小鼠分为对照组、模型组、阳性对照组，及益肾活血方低、中、高剂量组，每组10只。除对照组，其余各组给予RPM18226细胞接种制备多发性骨髓瘤小鼠模型。益肾活血方低、中、高剂量组分别给予益肾活血方5、10、15 g/（kg·d）灌胃，阳性对照组给予罗格列酮5 mg/（kg·d）灌胃，模型组给予等体积生理盐水灌胃，1次/d，连续给药30 d。比较各组腹水量和肿瘤体积，苏木素-伊红（HE）染色观察肿瘤组织病理变化，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清炎症因子［白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］，噻唑蓝溴化四氮唑（MTT）法检测脾脏组织B淋巴细胞、T淋巴细胞增殖，Western blotting法检测肿瘤组织中TLR4、NF-кB p65、p-NF-кB p65、IL-1β蛋白表达，实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测肿瘤组织中TLR4、NF-кB、IL-1β mRNA表达。结果　与对照组比较，模型组小鼠腹水量和肿瘤体积升高（P<0.05）；与模型组比较，益肾活血方各剂量组和阳性对照组腹水量、肿瘤体积低（P<0.05）；与益肾活血方低剂量组比较，益肾活血方中、高剂量组和阳性对照组腹水量、肿瘤体积低（P<0.05）；与益肾活血方中剂量组比较，益肾活血方高剂量组和阳性对照组腹水量、肿瘤体积低（P<0.05）。益肾活血方各剂量组和阳性对照组瘤体细胞逐渐减少，液化和坏死现象也逐渐消失。与对照组比较，模型组小鼠血清IL-6、TNF-α水平高，B淋巴细胞、T淋巴细胞增殖率低（P<0.05）；与模型组比较，益肾活血方各剂量组和阳性对照组血清IL-6、TNF-α水平低，B淋巴细胞、T淋巴细胞增殖率高（P<0.05）；与益肾活血方低剂量组比较，益肾活血方中、高剂量组和阳性对照组血清IL-6、TNF-α水平低，B淋巴细胞、T淋巴细胞增殖率高（P<0.05）；与益肾活血方中剂量组比较，益肾活血方高剂量组和阳性对照组血清IL-6、TNF-α水平低，B淋巴细胞、T淋巴细胞增殖率高（P<0.05）。与对照组比较，模型组肿瘤组织中TLR4、p-NF-кB p65、IL-1β蛋白表达高（P<0.05）；与模型组比较，益肾活血方各剂量组和阳性对照组肿瘤组织中TLR4、p-NF-кB p65、IL-1β蛋白表达低（P<0.05）；与益肾活血方低剂量组比较，益肾活血方中、高剂量组和阳性对照组肿瘤组织中TLR4、p-NF-кB p65、IL-1β蛋白表达低（P<0.05）；与益肾活血方中剂量组比较，益肾活血方高剂量组和阳性对照组肿瘤组织中TLR4、p-NF-кB p65、IL-1β蛋白表达低（P<0.05）。与对照组比较，模型组肿瘤组织中TLR4、NF-кB p65、IL-1β mRNA表达高（P<0.05）；与模型组比较，益肾活血方各剂量组和阳性对照组肿瘤组织中TLR4、NF-кB p65、IL-1β mRNA表达低（P<0.05）；与益肾活血方低剂量组比较，益肾活血方中、高剂量组和阳性对照组肿瘤组织中肿瘤组织中TLR4、NF-кB p65、IL-1β mRNA表达低（P<0.05）；与益肾活血方中剂量组比较，益肾活血方高剂量组和阳性对照组肿瘤组织中TLR4、NF-кB p65、IL-1β mRNA表达低（P<0.05）。结论　益肾活血方可有效改善多发性骨髓瘤小鼠炎症反应及细胞免疫功能，其机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。

关键词： 食管癌   新辅助化疗联合免疫治疗   主要病理缓解   全身免疫炎症指数   临床预测模型  

摘要： 目的 探讨治疗前全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）对食管癌新辅助化疗联合免疫治疗（neoadjuvant immunochemotherapy,nICT）后获得主要病理学缓解（major pathological response,MPR）的预测价值，并结合相关临床特征构建临床预测模型。方法 回顾性收集2022年1月—2023年6月于济宁市第一人民医院接受nICT后行根治性手术的局部晚期食管癌患者的临床资料。利用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价治疗前SII、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）对食管癌nICT后疗效的预测价值，同时根据约登指数的最大值确定其最佳临界值。进一步采用单因素、多因素logistic回归分析确定食管癌nICT后获得MPR的预测因子，并构建列线图模型。利用ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）评价该模型，采用Bootstrap法进行内部验证。结果 共纳入63例患者，其中男38例、女25例，中位年龄67(49～79)岁。ROC曲线显示治疗前SII最佳临界值为521.7，预测食管癌nICT后获得MPR的AUC为0.701[95%CI(0.564,0.838)]。ROC曲线显示治疗前NLR最佳临界值为2.32，预测食管癌nICT后获得MPR的AUC为0.681[95%CI(0.544,0.818)]。多因素logistic回归分析结果显示cT分期[OR=0.232,95%CI(0.071,0.759),P=0.016]、SII[OR=5.477,95%CI(1.584,18.939),P<0.001]是食管癌nICT后获得MPR的独立预测因素。根据多因素logistic回归结果，构建临床预测模型，其ROC曲线的AUC为0.789。校准图显示，预测曲线与理想曲线吻合较好。结论 治疗前SII可作为食管癌患者nICT后获得MPR的独立预测指标，同时结合cT分期建立的临床模型可以更好地预测食管癌nICT疗效。

关键词： 全身免疫炎症指数   非ST段抬高型心肌梗死   急性心力衰竭   限制性立方样条  

摘要： 目的:探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)对非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者早期发生急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的预测价值。方法:采用回顾性研究,收集2023年9月—2024年9月于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院的NSTEMI患者临床资料,通过Spearman相关性分析探讨入院SII与入院1周内N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)峰值之间的相关性。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和基于Logistic回归的限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析探讨SII与NSTEMI患者早期AHF发生风险间的具体关系。结果:共纳入202例NSTEMI患者,其中104例(51.5%)患者在入院1周内发生AHF。AHF组患者SII水平明显高于无AHF组患者[1 390.55(939.45,2 459.93)vs.667.15(431.58,1 140.25),P <0.001]。ROC曲线下面积达0.745(95%CI:0.677~0.812,P <0.001)。Spearman相关分析结果显示入院SII与入院1周内NT-proBNP峰值之间存在线性相关,相关系数为0.317(P <0.001)。RCS曲线显示,NSTEMI患者早期发生AHF的风险与SII呈线性正相关。结论:SII对NSTEMI患者早期发生AHF具有预测价值,NSTEMI患者早期发生AHF的风险随SII增加而增加。

关键词： 全身免疫炎症指数   消化道肿瘤   疾病预后   临床效用  

摘要： 全身免疫炎症指数是对身体全身性炎症和免疫状态的综合衡量,由外周血中性粒细胞、淋巴细胞和血小板组成,该指标潜在效用的概念源于这些细胞之间的特殊关系。其用以炎症和免疫的预后评分,能够全面反映宿主免疫状态和炎症状态的平衡,是一种更客观的标志物。已有研究表明水平较高的全身免疫炎症指数能够预测各种恶性肿瘤的预后。除此之外,全身免疫炎症指数与其他炎症相关指标、营养指标具有潜在的相关性,或可能够增加其预测肿瘤的预后效果。全身免疫炎症指数具有非侵入性、易于获得、易于计算、成本低等优点而被广泛应用于临床,本文就全身免疫炎症指数在消化系统肿瘤疾病中发生发展的预测价值和临床意义的最新进展进行综述,旨在为临床治疗提供参考。