关键词： 急性肠胃炎   阿莫西林   替硝唑   不良反应   炎症状态  

摘要： 急性肠胃炎具有相对较高的发病率,主要临床表现包括恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻等,是一种胃肠黏膜急性炎症性疾病。引发急性肠胃炎发生的主要原因包括饮食不卫生、饮食不节等,病因包括细菌、病毒、寄生虫感染等。相较于春季、冬季,夏季、秋季发病率相对较高,具有明显季节性特征。轻型急性肠胃炎可经过补液、控制饮食等一般治疗后能够恢复,但部分合并细菌感染的患者需要使用抗生素抗感染治疗,临床常用治疗急性肠胃炎的抗感染药物有替硝唑、阿莫西林等,及时为患者治疗,可以有效避免不良事件的发生,使患者的痛苦得到减轻,加速患者症状的改善。而阿莫西林联合替硝唑治疗急性肠胃炎提高了临床有效性,使患者的并发症发生率得到有效降低,且症状改善加快,具有积极意义。

关键词： 优化麻醉策略   乳腺癌   围术期   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的评价围术期优化麻醉策略对乳腺癌患者术后全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)的影响。方法选择拟全身麻醉下行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者60例,采用随机数字表法分为优化麻醉组(P组)和常规全麻组(R组),每组30例。P组患者进行优化麻醉管理,R组则采用传统的经验式麻醉管理。记录术中瑞芬太尼和丙泊酚用量及术后48h镇痛泵有效按压次数;测量术前(T_(0))、术后1h、24h、48h(T_(1-3))时静脉血白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)及干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)浓度;计算T_(0-3)时SII,随访术后1年内乳腺癌复发情况。结果与R组比较,P组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少及镇痛泵按压次数减少,P组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时点INF-γ及INF-γ/IL-4比值升高,SII下降(P<0.05);与T_(0)比较,R组及P组在T_(1)、T_(2)及T_(3)时点INF-γ浓度及INF-γ/IL-4下降,SII升高(P<0.05);两组1年内肿瘤分别复发7例及5例。结论优化麻醉策略可减少乳腺癌患者围术期SII变化程度,减轻免疫功能抑制程度。

关键词： 桃红四物汤   脑梗死   神经功能   炎症因子  

摘要： 目的:评价桃红四物汤治疗脑梗死的效果及对炎症状态的影响。方法:随机单双住院号法将93例脑梗死患者分为两组,对照组46例予奥扎格雷钠,观察组47例此基础上联合桃红四物汤。2周后,对比两组疗效、神经功能缺损评分、生活能力评分情况及炎症因子改善情况。结果:2周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);NIHSS评分、hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-1β较对照组低,Barthel评分较对照组高(均P<0.05)。结论:脑梗死治疗联合桃红四物汤可以有效调节脑炎症因子,改善脑梗死神经缺损和日常生活能力。

关键词： 腹横肌平面阻滞   腹腔镜   全身麻醉   胃癌根治术  

摘要： 本研究旨在探究超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉对腹腔镜胃癌根治术术后镇痛效果、认知功能及对炎症因子的影响。方法 采用前瞻性研究临床随机对照的研究方法以2021年10月-2022年5月作为研究时间,所选择分析对象数量为40例,均为胃癌患者且采取腹腔镜下胃癌根治术。患者分组依据为术中镇痛方案的差异性,将20例作为每组的数量。术中接受全身麻醉的一组做对照组表示,术中接受全身麻醉复合腹横肌平面阻滞的一组做观察组表达。对患者相关指标做统计分析,包括心率指标,记录时间分别是T0时段即入室后时间点,T1时段即开始麻醉诱导后,T2时段即手术切皮时,T3时段即手术建立气腹时,T4时段即术后拔管时,T5时段即出 PACU 时。对患者不同时间点时VAS 评分和Ramsay 评分做评测记录,记录时间分别是手术后、术毕24h、术毕48h。对患者围术期 MMSE 评分进行评测,记录时间分别是手术前、术毕24h、术毕72h。同时在术毕72h时点下,对患者的炎症因子水平做规范检测,含有肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)。结果 分析患者之间的VAS评分的差异性,在术后不同时间点下,观察组的评分均更低于对照组,对比有意义,(P<0.05)。分析患者之间的Ramsay评分,术后不同时间点下,观察组的评分均更高于对照组,对比有意义,(P<0.05)。两组患者认知功能和炎性因子的比较。观察组的 MMSE 评分在术后不同时间点下均比对照组高,对比有差异,(P<0.05),观察组患者TNF-α、IL-6以及CRP等炎性指标显著低于对照组,对比有差异,(P<0.05)。结论 在全身麻醉基础上予以超声引导下腹横肌平面阻滞能够进一步提高腹腔镜胃癌根治术术后镇痛效果,降低了术后认知功能障碍的发生率,为临床进一步对腹横肌平面阻滞的应用提供了一定的理论依据。

关键词： 结肠炎,溃疡性   全身炎症反应指数   内窥镜检查,胃肠道   疾病严重程度  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)评估溃疡性结肠炎(UC)严重程度的临床价值。方法收集224例UC病人和224例健康对照者,比较两组的性别、年龄、体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、单核细胞(MONO)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、SII的差异。根据改良Truelove和Witts评分(TWC)、Mayo内镜评分(MES)、溃疡性结肠炎肠道炎症负担程度(DUBLIN)、溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数(UCEIS)评价UC活动性及严重程度,根据蒙特利尔分型评估肠道受累范围。分析SII、NLR、PLR、LMR与UC严重程度、病变范围的相关性,通过接受者操作特征曲线(ROC曲线)和多因素回归分析评估SII、NLR、PLR、LMR预测活动性UC的诊断效率。结果与对照组相比,UC组SII、NLR、PLR明显升高,LMR明显降低,差异均有统计学意义(Z=-12.47~-9.75,P<0.01)。UC组SII与TWC、MES、DUBLIN、UCEIS评分呈正相关(r=0.494~0.633,P<0.001),且不同严重程度分组间差异有统计学意义(Z=-7.12~-2.81,P<0.01),与蒙特利尔分型无相关性(r=0.007,P>0.05)。ROC曲线分析显示,SII的ROC曲线下面积(AUC=0.84)、NLR(AUC=0.78)、PLR(AUC=0.79)、LMR(AUC=0.74)对UC严重程度有预测价值(P<0.01)。多因素Logistic分析显示,SII是中重度UC的显著独立预测危险因素(OR=1.002,95%CI=1.001~1.003,P<0.05)。低体质量、正常体质量、体质量超标组间SII差异有统计学意义(Z=-9.10~-3.01,P<0.05)。结论SII是UC严重程度的独立危险因素,其升高提示机体存在营养不良,可为评估UC严重程度提供临床依据。

关键词： 桥本氏甲状腺炎   强壮穴   针刺   TGF-β   IL-17  

摘要： 目的 观察针刺强壮穴对桥本氏甲状腺炎大鼠外周血中转化生长因子β(Transforming growth factor-β, TGF-β)与白介素17(Interleukin-17, IL-17)水平表达的影响,探究其对桥本氏甲状腺炎(HT)大鼠炎性效应的作用机制。方法 随机将40只大鼠分成空白组(10只)、造模组(30只)。造模组采用免疫佐剂注射结合高碘水法制备HT大鼠模型,共24只大鼠造模成功,随机分为模型组、针刺组、药物组,每组8只。观察大鼠一般情况,实验前后记录大鼠体重、毛色、饮食饮水量;酶联免疫吸附法检测大鼠血清中TGF-β及IL-17的水平;取血后取大鼠甲状腺组织,光学显微镜下观察甲状腺组织病理学变化。结果 与空白组比较,模型组大鼠较狂躁、饮水量与小便量增加、毛色暗黄;TGF-β水平显著下降,IL-17水平显著上升;甲状腺组织中淋巴细胞明显增多,滤泡结构明显破坏,大量腺上皮细胞增生(P<0.05)。与模型组相比,针刺组、药物组大鼠饮水量与小便量正常;TGF-β水平上升,IL-17水平下降;甲状腺组织中淋巴细胞浸润减少(P<0.05)。与药物组相比,针刺组大鼠一般情况明显改善;TGF-β水平显著上升,IL-17水平明显下降;甲状腺组织中淋巴细胞明显减少,滤泡结构趋于正常(P<0.05)。结论 针刺强壮穴对HT大鼠疗效比较显著,可能与上调TGF-β,下调IL-17表达有关。

关键词： 多发性硬化   实验性自身免疫性脑脊髓膜炎   B细胞转录激活因子   Th17细胞  

摘要： 目的探讨B细胞转录激活因子(B cell activating transcription factor,BATF)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)小鼠神经功能的影响。方法将40只C57BL/6小鼠分为对照组、EAE组、EAE+shRNA scramble(干扰对照)组和EAE+shRNA BATF组,每组10只。每天行神经功能评分评价小鼠神经功能,免疫后第7、14、21和28天时进行转棒实验和旷场实验。免疫后第28天,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)水平,流式细胞术检测脾脏淋巴细胞中辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)表达,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)和勒克斯固蓝(Luxol fast blue,LFB)染色评估脊髓炎性细胞浸润和脱髓鞘程度。结果与EAE组小鼠相比,EAE+shRNA BATF组小鼠的EAE发作时间平均推迟7天;从免疫后第8天开始与EAE组小鼠相比,EAE+shRNA BATF组小鼠临床症状评分显著偏低;EAE+shRNA BATF组小鼠在免疫后第7、14和28天时出现运动功能的受损,但运动功能的受损与EAE组相比较轻(P均<0.05)。在免疫后第7、14、21和28天时,与对照组相比,EAE组和EAE+shRNA scramble组小鼠的总行进距离和垂直计数明显缩短(P均<0.05);而EAE组和EAE+shRNA scramble组小鼠较EAE+shRNA BATF组小鼠的总行进距离和垂直计数明显增加(P均<0.05);EAE+shRNA BATF组小鼠较EAE组血清IL-17水平和Th17/CD4^(+)百分比值显著降低(P均<0.05);EAE+shRNA BATF组较EAE组小鼠的脊髓中观察到较少的细胞浸润和神经髓鞘脱失(P均<0.05)。结论抑制EAE小鼠BATF可显著缓解其神经功能损伤,抑制IL-17和Th17细胞表达水平,改善脊髓炎性细胞浸润和脱髓鞘程度。

关键词： 维持性血液透析   尿毒症   微炎症状态   临床预后  

摘要： 目的探讨研究维持性血液透析(MHD)尿毒症患者微炎症状态及临床预后的相关性。方法回顾性分析2019年5月至2020年5月于本院行MHD治疗的70例尿毒症患者的临床资料,分为预后不良患者与预后良好患者,各35例。收集预后不良与预后良好患者的炎症因子[C反应蛋白(CRP)、血清β2微球蛋白(β2-MG)]、贫血[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、网织红细胞计数(Rtc)]及营养指标[血清白蛋白(ALB)、血清铁蛋白(SF)、体重指数(BMI)],采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者预后的危险因素。结果预后不良与预后良好患者β2-MG水平、HCT、Rtc、BMI比较差异无统计学意义;预后不良患者CRP水平明显高于预后良好患者,RBC、Hb、血清ALB、SF水平均低于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CRP水平高、ALB水平低是导致MHD尿毒症患者预后不良的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。结论MHD治疗的尿毒症患者微炎症状态及临床预后存在密切关系,其机体炎症因子、贫血指标及营养指标均出现明显变化,且CRP水平高、Alb水平低是导致患者出现不良预后的风险因素,临床可结合上述指标落实相关监测工作,对促进患者预后改善具有应用价值。

关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒-2   动脉粥样硬化   免疫炎症反应   生物信息学   中药预测   川芎   桃仁   当归   黄芩  

摘要： 目的应用生物信息学技术,从免疫炎症角度探索严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2)感染诱导动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)进展的核心靶点及重要通路,进而预测潜在防治中药。方法从基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中获取新型冠状病毒肺炎患者和动脉粥样硬化患者芯片数据,利用“limmar”包及“Venn”包筛选2种疾病的共同差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),对共同DEGs进行基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)分析,注释其功能及重要通路。对2组基因集进行免疫细胞和免疫功能打分,评估免疫细胞浸润水平。利用STRING数据库,构建蛋白-蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络;通过Cytoscape的CytoHubba插件识别中枢(hub)基因,引入另外2组数据集对hub基因进行外部验证得到核心基因,并对核心基因分别进行免疫浸润分析及基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA),最后通过Coremine Medical数据库预测调控核心基因的潜在中药。结果得到新型冠状病毒肺炎相关基因7898个,AS进展相关基因471个;共同DEGs 51个,其中高表达基因32个,低表达基因19个。GO与KEGG分析结果显示,共同DEGs主要定位在氯氰菊酯-包膜内吞囊、血小板α颗粒、吞噬泡膜与小泡,经由Toll样受体信号通路、中性粒细胞胞外陷阱形成、补体和凝血级联反应等信号通路,参与髓样分化因子(myeloid differentiation factor 88,MyD88)依赖性Toll样受体信号通路转导、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)生成与正向调节、IL-6生成与正向调节等生物途径,发挥调节烟酰胺腺嘌呤二核苷磷酸氧化酶活性、Toll样受体结合、脂肽及糖胺聚糖结合等功能。免疫浸润分析结果展现了新型冠状病毒肺炎与AS免疫微环境状态。经筛选共获得5个hub基因,Toll样受体2(Toll-like receptor 2,TLR2)、分化抗原簇163(cluster of differentiation 163,CD163)及补体C1q亚组分亚单位B(complement C1q subcomponent subunit B,C1QB)基因通过了外部验证,成为核心基因。核心基因在免疫浸润分析及GSEA富集分析中均显示出与免疫过程和炎症反应具有较强相关性。川芎、桃仁、当归、黄芩、蒲公英、太子参、黄精等35味中药可作为潜在防治药物。结论TLR2、CD163及C1QB是SARS-CoV-2介导免疫炎症反应促进AS进展的核心分子,靶向预测的中药是延缓SARS-CoV-2感染后AS进展的潜在药物。

关键词： 缺血性脑卒中   全身免疫炎症指数   非瓣膜性心房颤动   炎症反应   预测  

摘要： 目的 探讨全身免疫炎症指数(SII)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者发生缺血性脑卒中(IS)的预测价值。方法 选取2020-01—2021-12在郑州大学第二附属医院住院的185例NVAF患者,根据是否合并缺血性脑卒中将患者分为2组:卒中组(91例)和非卒中组(94例),收集2组患者的一般资料、CHA2DS2-VASc评分、实验室指标、超声心动图指标并进行比较。采用Logistic回归分析SII与NVAF患者发生IS的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估SII对NVAF患者发生IS风险的预测价值。结果卒中组CHA2DS2-VASc评分、血尿酸、中性粒细胞计数、SII、左心房前后径均高于非卒中组(P<0.05);卒中组阵发性心房颤动患者比例、左心室射血分数低于非卒中组(P<0.05)。多因素回归分析显示,SII是NVAF患者发生IS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示SII预测NVAF患者IS风险的曲线下面积为0.757,最佳截点值为733.12,灵敏度为59%,特异度为85%。结论 SII对NVAF患者发生IS具有一定的预测价值。