关键词： 尿毒症   维持性血液透析   衰弱   影响因素   认知功能   微炎症  

摘要： 目的:探讨尿毒症维持性血液透析(MHD)患者衰弱的影响因素,分析其对认知功能和微炎症状态的影响。方法:回顾性分析2020年4月~2022年7月期间江苏省人民医院收治的105例尿毒症MHD患者的临床资料,根据衰弱评分将患者分为无衰弱组(n=38)、衰弱前期组(n=34)、衰弱组(n=33)。根据病例资料获取患者的一般资料和实验室资料,对比三组一般资料和实验室资料、认知功能情况;采用多因素Logistic回归分析尿毒症MHD患者衰弱的影响因素。结果:无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组的年龄、透析龄、吸烟史、饮酒史、运动情况、合并症、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、25-羟维生素D[25-(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)组间对比有差异(P<0.05)。衰弱组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)高于无衰弱组、衰弱前期组,且衰弱前期组高于无衰弱组(P<0.05)。衰弱组的简易精神状态检查量表(MMSE)评分低于无衰弱组、衰弱前期组,且衰弱前期组低于无衰弱组(P<0.05)。衰弱组的认知功能障碍(POCD)发生率高于无衰弱组、衰弱前期组,且衰弱前期组高于无衰弱组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:并发症、ALB偏低、Hb偏低、PA偏低、25-(OH)D偏低、CRP偏高、IL-6偏高、TNF-α偏高、MMSE评分偏低是尿毒症MHD患者衰弱危险因素,而经常运动是其保护因素(P<0.05)。结论:尿毒症MHD患者衰弱的发生率较高,可导致患者认知功能下降,微炎症程度升高,与并发症、ALB、Hb、PA、25-(OH)D、CRP、IL-6、TNF-α、MMSE评分、运动情况等多种因素相关。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   布地奈德   异丙托溴铵   血气指标   炎症状态   生活质量  

摘要： 目的探讨应用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床效果。方法选取抚州市中医院2020年3月—2022年5月收治的62例COPD患者,依据随机数字表法分为2组,各31例。对照组予以异丙托溴铵雾化吸入治疗,观察组加用布地奈德雾化吸入治疗,均连续治疗7 d。比较2组临床疗效、血气指标、炎症状态、症状消失时间、生活质量及不良反应发生情况。结果相比于对照组,观察组临床总有效率、生活质量评分及血液酸碱度(pH值)、动脉血氧分压(PaO_(2))水平较高,二氧化碳分压(PaCO_(2))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-17(IL-17)水平较低,喘憋、咳嗽、气促消失时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05),2组均无明显不良反应。结论对COPD患者应用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗可改善血气指标,减轻炎症反应,促进临床症状缓解,提高患者生活质量,值得借鉴。

关键词： 抗生素   血必净注射液   全身炎症反应综合征   免疫功能   炎症因子  

摘要： 目的:观察抗生素联合血必净注射液对全身炎症反应综合征患者的治疗效果。方法:随机选择在赣南医学院第一附属医院进行治疗的全身炎症反应综合征患者80例进行研究,使用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各40例,对照组予以抗生素等常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用血必净注射液,治疗时间均为1周。比较两组患者治疗前后炎性因子、免疫水平以及APACHEⅡ评分变化。结果:治疗前,两组患者WBC、IL-6、TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后组内比较,各炎症因子均与治疗前明显降低(P<0.05),组间WBC、IL-6、TNF-α比较,研究组更低(P<0.05)。两组患者治疗前CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)对比差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后两组患者CD4^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)均有所改善,组内比较明显升高(P<0.05),组间比较研究组比对照组更高(P<0.05),两组患者治疗前后CD8^(+)T均无明显差异(P>0.05)。两组患者治疗前IgA、IgM、IgG水平无明显差异(P>0.05),治疗后各指标均有所改善,组内比较明显升高(P<0.05),且组间比较研究组比对照组更高(P<0.05),两组患者治疗前APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均明显降低,两组对比研究组比对照组更低(P<0.05)。结论:抗生素联合血必净注射液能够明显降低全身炎症反应综合征患者的炎症水平,改善患者免疫功能,缓解患者病情,具有重要的临床应用价值。

关键词： 颈肩痛   针灸   深部肌肉刺激   炎症状态   椎动脉血流动力学   疼痛程度  

摘要： 目的:探讨针灸与深部肌肉刺激(deep muscle stimulation,DMS)对颈肩痛患者疗效及疼痛程度、炎症状态及椎动脉血流动力学状况的影响。方法:选取颈肩痛患者85例,以简单随机化法分为观察组(43例)和对照组(42例)。对照组给予针灸治疗,观察组给予针灸联合DMS治疗,均治疗4周。比较两组临床疗效、疼痛程度(visual analogue scale,VAS)评分、肩关节功能Constant-Murley评分、颈椎功能评分(neck disability index,NDI)、日常生活能力评分(barthel index,BI)、血清疼痛因子[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)]、炎症因子[白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)]、血液流变学指标(血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞压积、纤维蛋白原)、椎动脉血流动力学(基底、左椎、右椎动脉血流速度)水平。结果:观察组治疗后总有效率[95.35%(41/43)]高于对照组[78.57%(33/42)](P<0.05)。治疗4周后,观察组VAS评分、NDI评分,血清5-HT、PGE2、IL-1β、IL-10、CRP水平,血液流变学指标均低于对照组(P<0.05);Constant-Murley、BI评分,基底、左椎、右椎动脉血流速度均高于对照组(P<0.05)。结论:DMS辅助针灸能改善颈肩痛患者椎动脉血流,抑制炎症反应,控制血清疼痛因子表达,减轻颈肩疼痛,促进功能恢复。

关键词： 褪黑素   骨质疏松症   炎症因子   脂多糖   成骨能力  

摘要： 目的 探讨褪黑素（melatonin,MT）对卵巢摘除（ovariectomy,OVX）大鼠骨量、血清炎症因子水平和对脂多糖刺激下BMSCs培养液中炎症因子水平和成骨能力的影响。方法 将15只12周龄SD大鼠随机分为3组，假手术组大鼠仅接受双侧侧腹部切开缝合，OVX组行双侧OVX术，OVX+MT组在双侧OVX术后进行100mg/（kg·d）MT口服干预。8周后采用ELISA法检测大鼠血液样本中炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平；用Micro-CT检测股骨远端，观察骨量及骨微结构变化并对骨体积分数、骨小梁厚度和骨小梁数量进行定量检测。取3只3周龄SD大鼠，采用全骨髓培养法提取股骨骨髓中的BMSCs并进行培养，用不同浓度（0、1、10、100、1000μmol/L）MT干预并行细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)法检测细胞活力，筛选最佳浓度MT用于后续实验。将细胞分为成骨诱导组（A组）、成骨诱导+1/5/10μg/mL脂多糖组（B～D组），进行相应干预后用ELISA法检测细胞培养液中IL-1β、IL-6和TNF-α的表达水平；根据CCK-8法和ELISA检测结果，用刺激炎症效果最显著浓度的脂多糖以及最佳药物浓度的MT加成骨诱导培养基对细胞进行干预，并设为E组，同样采用ELISA法检测各炎症因子表达水平；之后分别对A、D、E组行ALP染色和茜素红染色，并用实时荧光定量PCR(real time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)法检测成骨相关基因Ⅰ型胶原α1链（collagen typeⅠalpha1 chain,Col1a1）、RUNX家族转录因子2(RUNX family transcription factor 2,Runx2)表达水平。结果 ELISA和Micro-CT检测示，与假手术组比较，OVX组大鼠骨量减少，血清炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平升高（P<0.05）；经MT治疗后，OVX+MT组上述指标均得到改善（P<0.05）。成功提取大鼠BMSCs,CCK-8法检测示100μmol/L是不引起细胞活性降低的最大MT浓度，将其用于后续实验。ELISA检测示，加入脂多糖刺激后，B～D组细胞培养液中的炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平明显升高，与A组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；并且呈浓度依赖性，D组各炎症因子表达水平明显高于B、C组（P<0.05）;E组加入MT干预后，各炎症因子表达水平较D组显著降低（P<0.05）。ALP染色、茜素红染色及RT-qPCR检测示，与A组比较，D组ALP和茜素红阳性面积百分比以及Col1a1、Runx2 mRNA相对表达量均显著降低，经MT干预后E组上述指标均显著提升，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 MT可能通过降低体内炎症对绝经后骨质疏松症的骨量产生影响；MT能降低脂多糖刺激引起的BMSCs炎症，并减弱其对BMSCs成骨分化的抑制。

关键词： 清创缝合术   动物重度咬伤   应用效果   疼痛程度   炎症状态  

摘要： 目的:探究清创缝合术在动物重度咬伤中的应用效果及对疼痛、炎症因子的影响。方法:选取2020年6月—2022年10月龙岩市第二医院收治的80例动物重度咬伤患者为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规治疗,观察组给予清创缝合术治疗。比较两组创面愈合效果,治疗后1个月、3个月瘢痕状态,治疗前及治疗后1 d、3 d及5 d疼痛程度、炎症因子。结果:观察组创面愈合效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月、3个月,观察组色泽、血管分布、厚度、柔软度及总分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1 d、3 d及5 d,观察组疼痛程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1 d、3 d及5 d,观察组C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清创缝合术在动物重度咬伤中的应用效果较好,且可显著改善患者的疼痛及炎症状态,并可改善瘢痕状态。

关键词： 非肌层浸润性膀胱肿瘤   血小板与淋巴细胞比值   全身炎症反应指数  

摘要： 目的探究血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合全身炎症反应指数(SIRI)对非肌层浸润性膀胱肿瘤等离子电切术后复发的预测价值。方法2020年1月~2021年6月我院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤病人108例,等离子电切术治疗前24小时内检测病人中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、单核细胞水平,并计算SIRI和PLR值,术后随访12个月,根据复发结局分为复发组和未复发组。分析非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),采用曲线下面积(AUC)评估PLR、SIRI对非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的预测效能。结果截止随访结束,108例非肌层浸润性膀胱肿瘤病人中失访7例,随访率93.52%。复发16例,复发率15.84%,其余85例(84.16%)病人均未复发。复发组年龄、SIRI、PLR和肿瘤分期T1期、肿瘤多发、危险程度高危占比大于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示,高龄、肿瘤分期T1期、肿瘤多发、危险程度高危、SIRI和PLR值升高均是非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,SIRI、PLR值单一及联合预测非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的AUC分别为0.748(95%CI:0.640~0.855)、0.790(95%CI:0.669~0.911)、0.819(95%CI:0.713~0.925)。结论SIRI、PLR可用于预测非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的风险,且预测效能良好。

关键词： 全身麻醉   硬膜外麻醉   胸科手术   麻醉效果   炎症因子  

摘要： 目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在胸科手术中的应用效果及对患者术后疼痛及炎症因子的影响。方法选取2020年4月至2021年5月于本院行胸科手术的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用常规全身麻醉,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,比较两组术中瑞芬太尼、舒芬太尼用量及术后72 h舒芬太尼用量和术后不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-10、IL-6]水平。结果观察组术中瑞芬太尼、舒芬太尼用量及术后72 h舒芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分组间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分时间比较差异无统计学意义。组内比较:两组VAS评分各时间点两两比较差异无统计学意义。组间比较:观察组术后各时间点VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组TNF-α、IL-10、IL-6水平组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组术后各时点TNF-α、IL-10、IL-6水平均高于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:麻醉诱导前,两组TNF-α、IL-10、IL-6水平比较差异无统计学意义;术后2、24 h,观察组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,IL-10水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉应用于胸科手术中,能有效减少术中、术后麻醉药物用量,减轻患者术后疼痛感,有效抑制术后炎症反应的发生,值得临床推广应用。

关键词： 泌尿系结石   全身炎症反应综合征   列线图   预测价值  

摘要： 目的:探讨泌尿系结石术后并发全身炎症反应综合征(SIRS)的影响因素,构建列线图预测模型并分析其预测价值。方法:选取2019年8月至2022年5月本院收治的512例泌尿系结石患者,根据术后是否发生SIRS分为SIRS组(n=75)、无SIRS组(n=437),比较两组临床资料,采用多因素logistic回归模型分析泌尿系结石术后并发SIRS的影响因素,采用R软件绘制预测并发SIRS的列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析列线图预测模型的预测效能。结果:SIRS组糖尿病、尿白细胞阳性和鹿角结石患者所占比例及术中灌注压高于无SIRS组,手术时间长于无SIRS组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR=8.268,95%CI:1.058~64.613)、尿白细胞阳性(OR=10.631,95%CI:2.641~42.796)、术中灌注压高(OR=8.540,95%CI:1.279~57.025)、有鹿角结石(OR=14.569,95%CI:3.112~68.209)、手术时间长(OR=10.552,95%CI:1.362~81.748)均为SIRS的危险因素(均P<0.05)。预测泌尿结石术后并发SIRS的列线图模型显示C指数为0.951。泌尿系结石术后并发SIRS的列线图模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.951(95%CI:0.226~0.984),灵敏度为82.67%,特异度为85.81%。结论:尿白细胞阳性、鹿角结石、术中灌注压等为泌尿系结石术后并发SIRS的影响因素,该列线图预测模型对术后并发SIRS有一定的预测价值。