关键词： 甲状腺癌术后   柴胡疏肝汤加减   左甲状腺素钠   瘀热伤阴证   中医症状   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探讨柴胡疏肝汤加减联合西药对甲状腺癌术后瘀热伤阴证患者中医症状评分、应激炎症反应及免疫功能的影响.方法选择2019年1月—2023年1月我院收治的85例甲状腺癌术后瘀热伤阴证患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组.对照组(n=42)采用左甲状腺素钠治疗,观察组(n=43)采用柴胡疏肝汤加减联合左甲状腺素钠治疗.比较两组患者的中医症状、炎症反应及免疫功能指标.结果治疗6周后,观察组口干咽燥评分(1.07±0.14)分、颈前紧绷感评分(0.98±0.25)分、心悸不安评分(0.73±0.14)分、发声困难评分(0.83±0.15)分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清肿瘤坏死因子-α水平(12.15±1.76)pg/mL、人甲壳质酶蛋白40水平(132.18±12.45)ng/mL、C反应蛋白水平(5.65±0.68)μg/mL和白细胞介素-6水平(5.14±1.07)pg/mL均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD3^(+)水平(63.28±1.16)、CD4^(+)/CD8^(+)水平(1.59±0.13)和CD4^(+)水平(36.42±2.38)均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论柴胡疏肝汤加减联合西药对甲状腺癌术后瘀热伤阴证患者有显著的疗效,能明显改善中医症状,减轻应激炎症反应,提高免疫功能.

关键词： 慢性肾衰竭   维持性血液透析   杂合型血液透析   微炎症状态   心脏功能  

摘要： 目的分析杂合型血液净化对慢性肾衰竭维持血液透析患者微炎症状态和心功能的影响。方法纳入2015年1月至2021年12月在我院行血液透析的慢性肾衰竭患者70例为观察对象,患者均规律血液透析6月以上。将其按照入组顺序编自然序数号,单号纳入对照组共计35例,行常规血液透析加血液透析滤过治疗,双号纳入观察组共计35例,行常规血液透析加血液透析滤过联合血液灌流的杂合型血液透析治疗。两组患者均连续治疗观察3个月。对两组患者治疗前、治疗后行炎症因子:超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)水平、心功能指标:脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)监测,并行组间治疗前、治疗后比较;收集两组患者并发症并行组间比较。结果(1)两组患者治疗前血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后,两组患者上述炎性因子水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组患者(P<0.05);(2)两组患者治疗前血浆BNP、NT-proBNP水平组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后,两组患者上述指标均较治疗前下降,且观察组患者低于对照组患者(P<0.05);(3)观察组患者并发症率低于对照组患者(P<0.05)。结论杂合型血液净化治疗更利于缓解慢性肾衰竭维持性血液透析患者微炎症状态,改善心功能,降低并发症率,值得临床推广。

关键词： 碳酸司维拉姆   血液透析   血液灌流   联合治疗   CKD-MBD   微炎症状态   钙磷代谢  

摘要： 观察对CKD-MBD患者采用碳酸司维拉姆、血液透析、血液灌流联合治疗的效果。方法 对78例2022.3-2023.3期间我院进行治疗的CKD-MBD患者进行研究,依据治疗方法不同将所有患者均分为2组,常规组(n=39,行常规治疗)、联合组(n=39,行碳酸司维拉姆、血液透析、血液灌流联合治疗)。比较治疗前后组间患者炎症因子水平和钙磷代谢情况。结果 治疗前CRP水平、钙磷代谢、血钙水平、甲状腺激素、骨形态发生蛋白水平比对,P>0.05,无显著数据差异;治疗后,联合组CRP、血磷、TSH、FT3、FT4、BMP-3、BMP-7、BMP-9水平,P<0.05,有显著数据差异;治疗后联合组不良事件发生率低于常规组,数据无统计学差异,P>0.05。结论 对CKD-MBD患者采用碳酸司维拉姆、血液透析、血液灌流联合治疗方式,能够对机体微炎症状态进行调节,提升患者钙磷代谢能力的同时可以改善患者甲状腺激素水平,且可降低不良事件发生概率,值得临床中广泛应用。

关键词： 全身免疫炎症指数   首发精神分裂症   认知功能   炎症  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)评估首发精神分裂症患者症状严重程度和认知功能的价值。方法选取130例首发精神分裂症患者(研究组)和60例健康志愿者(对照组)。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神病症状的严重程度,用MATRICS公认认知成套测验(MCCB)评估认知功能。检测血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC),SII=PLT×NC/LC。受试者工作特征曲线(ROC)分析SII诊断精神分裂症的价值,计算曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度;Pearson分析SII与患者症状及认知功能的关系。结果研究组NC和SII水平均高于对照组(P<0.01),而PLT水平低于对照组(P<0.001)。回归分析结果显示,SII是首发精神分裂症发生的独立影响因素(P<0.001)。SII诊断首发精神分裂症的AUC为0.900,灵敏度和特异度分别为0.897、0.783。研究组MCCB信息处理加工速度、注意警觉性、工作记忆、推理问题解决和社会认知评分均低于对照组(P<0.01)。SII水平与PANSS总分及阴性症状评分均呈正相关(P<0.05),与MCCB信息处理加工速度、注意警觉性、社会认知评分均呈负相关(P<0.05)。结论SII对评估首发精神分裂症症状严重程度和认知功能有一定价值。SII越高,精神病症状越重,认知功能越差。

关键词： 全身免疫炎症指数   序贯器官衰竭评估评分   脓毒症   影响因素   病死率  

摘要： 目的 探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)联合序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分对脓毒症患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2021年6月至2022年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科治疗的396例脓毒症患者的临床资料,根据28d预后情况将脓毒症患者分为预后良好组(292例)和预后不良组(104例),比较两组SII、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)及SOFA评分差异,通过logistic回归分析确认影响脓毒症患者预后的独立危险因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析上述指标单独和联合检测对评估脓毒症患者入院后预后的预测价值。结果 预后不良组中性粒细胞绝对计数、淋巴细胞绝对计数、NLR、PLR和SII水平显著高于预后良好组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,SOFA评分、NLR、PLR和SII升高为脓毒症患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,SII、NLR、PLR、SOFA评分单独与SII联合SOFA评分预测脓毒症患者预后不良的预测价值ROC曲线下面积分别为0.791、0.780、0.714、0.778、0.857,联合评价时ROC曲线下面积最大。结论 入院SII升高与脓毒症患者短期预后相关,SII联合SOFA评分可提高脓毒症患者预后预测的准确性。

关键词： 缺血性脑卒中   炎症   全身炎症反应指数  

摘要： 缺血性脑卒中是一种死亡率和致残率高的脑血管疾病,其发生发展涉及多种病理生理机制,其中神经炎症反应发挥了重要作用。越来越多的证据表明,炎症生物标志物可预测缺血性脑卒中患者预后。其中全身炎症反应指数被认为与缺血性脑卒中患者的严重程度、神经功能缺损情况、预后及并发症的发生密切相关。本文就全身炎症反应指数与缺血性脑卒中关系的研究进展进行综述。

关键词： 关节假体周围感染   全身免疫炎症指数   全身炎性反应指数   诊断  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)和全身炎性反应指数(SIRI)单独及联合ESR、CRP对关节假体周围感染(PJI)的诊断价值。方法研究2017年4月至2021年4月期间在河南省人民医院行髋、膝关节翻修术的139例患者, 64例纳入PJI组, 75例纳入假体无菌性松动组。收集两组患者ESR、CRP、SII以及SIRI的临床资料信息, 绘制各项指标的受试者工作特征(ROC)曲线, 并根据约登指数确定各指标的最佳截断值, 灵敏度、特异度比较其诊断效能。两组比较采用t检验、Mann-WhitneyU检验。结果 PJI组和假体无菌性松动组患者在性别、年龄方面差异均无统计学意义(P>0.05)。PJI组ESR、CRP、SII、SIRI指标高于无菌性松动组[53.50(35.50, 78.50) mm/h比16.00(7.00, 32.00) mm/h, Z=-7.012, P<0.05;24.91(9.48, 54.75) mg/L比2.00(0.80, 7.80) mg/L, Z=-7.007, P<0.05;681.13(446.94, 1 142.05)比374.98(255.61, 586.70), Z=-4.931, P<0.05;0.95(0.64, 1.78)比0.59(0.44, 1.00), Z=-3.822, P<0.05]。ESR、CRP、SII、SIRI曲线下面积分别为0.846、0.845、0.743、0.688。ESR、CRP、SII、SIRI的最佳截断值分别为32.00 mm/h、14.26 mg/L、444.34、0.60, 灵敏度分别为78.12%、70.31%、76.56%、79.69%, 特异度分别为76.00%、88.00%、62.67%、54.67%。ESR+CRP+SII+SIRI的AUC为0.875, 灵敏度为84.37%, 特异度为78.67%。结论 SII、SIRI联合ESR、CRP可以提高对PJI的诊断价值, 但SII、SIRI单独诊断PJI的价值有限。

关键词： 糖尿病   肺部感染   头孢他啶   免疫炎症反应   血管调节因子  

摘要： 目的探究头孢他啶对老年糖尿病合并肺部感染患者免疫炎症指标和血管调节因子的影响,为改善患者预后提供依据。方法选取凉城县人民医院2020年3月至2023年1月期间收治的老年糖尿病合并肺部感染患者47例,依据随机数字表法分为对照组(23例)和观察组(24例)。两组住院期间均常规给予胰岛素控制血糖水平,并给予吸氧、退热、机械通气、振背排痰、吸痰、营养支持等治疗,同时予以对照组患者头孢噻肟钠治疗,予以观察组患者头孢他啶治疗,均连续治疗2周,并观察至出院。比较两组患者临床症状改善时间、感染控制时间与住院时间,治疗前及治疗2周后免疫炎症反应指标和血管调节因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者发热改善时间、咳嗽咳痰改善时间、感染控制时间及住院时间均显著短于对照组;与治疗前比,治疗2周后两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平及CD8+百分比均显著降低,观察组显著低于对照组;CD3+百分比均显著升高,观察组显著高于对照组;两组患者血清内皮素(ET)、血管内皮细胞蛋白C受体(EPCR)水平均显著降低,观察组显著低于对照组;血清降钙素基因相关肽(CGRP)水平均显著升高,观察组显著高于对照组(均P<0.05)。治疗期间两组不良反应总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于头孢噻肟钠,应用头孢他啶联合治疗老年糖尿病合并肺部感染患者可以更有效地降低患者机体免疫炎症反应,改善血管调节因子水平,缩短症状改善时间,且未明显增加不良反应,整体用药安全性良好。

关键词： 早期糖尿病肾病   大黄附子细辛汤   微炎症状态   肾功能  

摘要： 目的:探讨大黄附子细辛汤灌肠治疗对早期糖尿病肾病(early diabetic nephropathy,EDN)脾肾阳虚证患者微炎症状态和肾功能的影响。方法:选取福建省第三人民医院内分泌科2021年9月—2022年9月收治的68例EDN脾肾阳虚证患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组各34例。对照组采用西医常规治疗,研究组在对照组基础上加用大黄附子细辛汤灌肠治疗,比较两组患者治疗前后中医证候积分(畏寒肢冷、纳差反胃、浮肿、腰腿酸软、大便溏稀、面色白)及血清肌酐(SCr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血尿素氮(BUN)、白介素-6(IL-6)、胱抑素C(Cys C)、C反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、三酰甘油(TG)含量的变化。结果:治疗后研究组患者血清HDL-C水平高于对照组,其他检测指标均低于对照组,各项中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:大黄附子细辛汤灌肠治疗可有效改善EDN脾肾阳虚证患者微炎症状态,纠正机体脂质代谢紊乱,促进肾代谢,改善肾功能,临床疗效确切。

关键词： 早期肠内营养治疗   ICU心脏术   预后   营养指标   炎症状态  

摘要： 目的 探讨对重症监护室心脏术后患者实施早期肠内营养(early enteral nutrition, EEN)治疗的临床效果。方法 本次研究对象为阜外华中心血管病医院心血管外科ICU 2019年2月—2022年2月收治的100例心脏术后患者,依据营养治疗开始时间分组,其中对照组(n=52)于术后24~72 h内开展肠内营养(enteral nutrition, EN)治疗,观察组(n=48)于术后24 h内开展,比较两组临床疗效。结果 两组治疗前营养指标、急性生理学与慢性健康状况II(APACHEII)评分与序贯器官功能衰竭评估(SOFA)及炎症因子比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组白蛋白(Alb)、Pa及血红蛋白(Hb)水平明显高于同组治疗前且观察组明显高于对照组(P<0.001),APACHEII、SOFA评分、白细胞介素-6(IL-6)、B型脑钠肽(BNP)水平及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平则明显低于同组治疗前且观察组明显低于对照组(P<0.001)。结论 对ICU心脏术后患者实施EEN治疗可对其营养状况予以及时改善,并调节机体炎症状态,促进康复并改善预后,有推广价值。