关键词： 全身炎症反应指数   乳腺癌   新辅助化疗   病理完全缓解  

摘要： 目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)对乳腺癌新辅助化疗(NAC)患者病理完全缓解(pCR)的预测作用。方法选取2015年6月至2020年6月丽水市人民医院收治的接受NAC的原发性乳腺癌患者257例。回顾患者的临床资料,比较NAC后获得pCR的患者(pCR组)与非pCR的患者(非pCR组)临床病理特征;多因素分析患者pCR的影响因素;分析SIRI对患者pCR的预测价值。结果pCR组患者53例(20.6%),非pCR组患者204例(79.4%)。两组患者年龄、Ki-67表达情况、NAC方案、淋巴细胞绝对计数(ALC)比较差异均无统计学意义(均P>0.05),BMI、临床T分期、临床N分期、组织学分级、分子亚型、SIRI、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,临床T和N分期、NLR、SIRI是患者pCR的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SIRI预测pCR的最佳截断值为0.69,灵敏度为0.799,特异度为0.725,AUC=0.685,95%CI:0.489~0.783(P<0.05)。SIRI<0.69的患者达到pCR的概率是SIRI≥0.69的患者的5倍(OR=5.075,95%CI:1.364~9.871,P<0.05)。结论SIRI对接受NAC的乳腺癌患者的p CR有较好的预测价值,SIRI<0.69的患者达到pCR的概率相对较高。

关键词： 脓毒症   炎症反应   免疫抑制   树突状细胞   焦亡  

摘要： 目的 初步观察脓毒症小鼠脾脏树突状细胞(DC)焦亡情况及其与炎性因子水平、DC免疫功能的相关性。方法 70只BALB/c小鼠随机分为假手术组(n=20)、脓毒症模型组(CLP组,n=30)与胱天蛋白酶(CASP)-1抑制剂干预组(CLP+YVAD组,n=20),CLP组和CLP+YVAD组按术后不同时间点分为CLP 12 h组、CLP 24 h组、CLP 48 h组、CLP72 h组及CLP+YVAD24 h组、CLP+YVAD72 h组。所有小鼠于术后预定时间眼眶取血、处死并取脾脏组织。流式细胞仪测定脾脏DC焦亡率及表面标志物(CD80、CD86、MHC-Ⅱ)表达水平,激光共聚焦显微镜观察CASP-1在小鼠脾脏DC中的活化情况,Western blotting检测DC中CASP-1的表达情况,ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-12、IL-1β、IL-6浓度;观察CLP术后小鼠死亡情况。提取BALB/c小鼠T细胞与各组小鼠脾脏DC共培养,采用流式细胞仪测定T细胞增殖率,ELISA法检测共培养上清中γ干扰素(IFN-γ)、IL-4、IL-10浓度。结果 与假手术组比较,DC焦亡率在CLP术后12 h升高(P<0.05),于24 h达高峰(P<0.01),随后呈下降趋势,至72 h仍高于假手术组(P<0.01)。激光共聚焦显微镜观察显示,CLP术后小鼠脾脏DC CASP-1活化明显。Western blotting检测结果显示,DC中焦亡蛋白CASP-1表达在脓毒症早期(12 h和24 h)较假手术组明显上调(P<0.01)。而给予CASP-1特异性抑制剂Ac-YVAD-cmk后,CLP+YVAD 24 h组DC焦亡率较CLP 24 h组下降(P<0.01),CLP+YVAD 72 h组DC表面标志物CD80、MHC-Ⅱ表达水平较CLP 72 h组上调(P<0.01),术后7 d小鼠生存率提高(P<0.01)。ELISA法检测结果显示,CLP小鼠血清TNF-α、IL-12、IL-1β和IL-6浓度在脓毒症早期(24 h)和后期(72 h)均较假手术组明显升高(P<0.01),而CLP+YVAD组血清内上述因子浓度明显下降(P<0.01)。共培养实验结果显示,与DC-CLP 24 h组比较,DC-CLP+YVAD 24 h组T细胞增殖率明显增高(P<0.01),共培养上清中IFN-γ水平下降,而IL-4、IL-10水平上升(P<0.01)。结论 DC焦亡在脓毒症早期启动并持续存在,可能是脓毒症状态下炎性因子水平异常增高和DC免疫功能抑制的病理生理机制之一,且与脓毒症预后不良相关。

关键词： 伪狂犬病病毒   疾病防控   急性传染病   养猪业   PRV   公共卫生安全   致病力   致病机制  

摘要： 伪狂犬病(Pseudorabies,PR)是由PR病毒(PRV)感染引起的一种以家畜和多种野生动物为宿主的急性传染病,属于疱疹病毒科α疱疹病毒属。2011年以来,PRV突变株的感染性和致病力呈现明显增强的趋势,对我国养猪业的疾病防控带来巨大的挑战,并且PRV感染人病例的增加表明PRV对公共卫生安全也存在潜在的威胁。因此,深入探究PRV感染的致病机制显得尤为重要。炎症反应是机体天然免疫的重要防线,能够通过激活并招募免疫细胞分泌大量的细胞因子清除病原体并促使受损组织的修复。

关键词： 糖尿病视网膜病变(DR)   红景天苷   磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)   蛋白激酶B(AKT)   免疫炎症反应  

摘要： 目的探讨红景天苷对糖尿病大鼠视网膜病变(DR)的改善作用及其机制。方法雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组以及低剂量、高剂量红景天苷处理组;除空白组外,采用腹腔注射链脲佐菌素建立DR大鼠模型,成功后处理组分别腹腔注射[50 mg/(kg·d)]和[100 mg/(kg·d)]红景天苷,连续4周;空白组和模型组则注射相应剂量的生理盐水。采用ELISA检测各组大鼠血糖及血清中抗氧化相关酶活力及炎症因子表达水平;采用HE染色法检测视网膜组织病变,并采用免疫组织化学染色法检测视网膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)和细胞间黏附分子1(ICAM⁃1)的表达情况,用Western blot法检测磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、核因子κB p65(NF⁃κB p65)、磷酸化p38 MAPK(p⁃p38 MAPK)、磷酸化蛋白激酶B(p⁃AKT)蛋白表达。结果红景天苷能显著降低DR大鼠血糖水平、增加体质量,显著提高模型大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)水平,降低丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF⁃α)、白细胞介素6(IL⁃6)和IL⁃1β水平;并能够显著性降低VEGF、ICAM⁃1、NF⁃κB p65和p⁃p38 MAPK蛋白表达,增加PI3K和p⁃AKT蛋白表达。结论红景天苷通过抑制机体氧化应激和免疫炎症反应减轻大鼠DR,可能与降低VEGF和ICAM⁃1的异常表达以及激活PI3K/AKT信号通路有关。

关键词： 小儿   胃肠功能紊乱   穴位贴敷   酪酸梭菌活菌散   症状改善   免疫功能   炎症状态  

摘要： 目的 :观察二术合剂穴位贴敷、拔罐联合足浴方对小儿胃肠功能紊乱(脾虚证)症状改善、免疫功能、炎症状态的影响。方法 :本研究为前瞻性研究。选取存在胃肠功能紊乱腹泻症状的患儿124例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各62例。对照组患儿给予酪酸梭菌活菌散口服,必要时给予止呕、补液等常规处理;观察组患儿给予二术合剂穴位贴敷、拔罐、足浴方治疗,连续治疗7 d。对比两组方案的治疗效果、胃肠道症状分级评分(GSRS),观察大便性状、次数改善情况,监测免疫功能相关指标(IgG、IgA、IgM、锌)、炎症状态指标(TNF-α、CRP、IL-17)水平变化。结果 :对照组、观察组治疗有效率分别为88.71%、96.77%,有效率差异没有统计学意义;但按照不同的疗效等级进行秩和检验发现,以观察组的临床疗效更好;观察组患儿治疗后腹胀腹痛、恶心呕吐评分明显低于对照组;观察组患儿自第3 d开始大便性状较治疗前出现明显改善,逐渐趋于成形;且治疗第3 d、第7 d组间比较,以观察组的大便性状改善更明显,大便性状评分明显低于对照组;患儿治疗后大便次数有所减少,自第2 d开始大便次数明显减少;且同一时间点比较,以观察组的大便次数明显少于对照组;与治疗前相比,两组患者治疗后机体免疫力有所上升,炎症状态有所减轻,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平及锌含量均明显升高,血清中TNF-α、CRP、IL-17水平均明显下降,以观察组各指标变化较对照组更明显。结论 :二术合剂穴位贴敷、拔罐联合足浴方治疗小儿胃肠功能紊乱疗效确切,利于改善症状,可能与纠正患儿免疫功能紊乱状态、减轻机体炎症反应有关。

关键词： 颅脑损伤   右美托咪定   脑保护作用   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的研究右美托咪定对颅脑损伤患者的脑保护作用及免疫功能、炎症反应的改善效果。方法选取河北省张家口市第一医院2020年1月至2022年3月收治的102例颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组和试验组,每组各51例。对照组麻醉诱导前给予生理盐水,试验组麻醉诱导前给予右美托咪定。比较分析两组患者的麻醉情况及手术时间。比较分析两组患者麻醉诱导前、开硬脑膜时、关硬脑膜时、手术结束时及术后6h的血流动力学水平(心率、平均动脉压),麻醉诱导前、术后48h的脑损伤指标(神经元特异性烯醇化酶、S100β、脑源性神经营养因子、神经生长因子)、免疫指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子(基质细胞衍生因子12、可溶性细胞间黏附分子1、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α)水平,手术结束时、术后48h的恢复指标(Ramsay评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分、格拉斯哥昏迷评分)。结果两组患者的手术时间和麻醉时间比较差异均无显著性(P>0.05);试验组患者的瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05)。开硬脑膜时、关硬脑膜时、手术结束时、术后6h,试验组患者的心率、平均动脉压均显著低于对照组(P<0.05);术后48h,试验组患者的神经元特异性烯醇化酶、S100β、CD8^(+)、基质细胞衍生因子12、可溶性细胞间黏附分子1、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α、Ramsay评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分均显著低于对照组(P<0.05),脑源性神经营养因子、神经生长因子、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、格拉斯哥昏迷评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可有效减少颅脑损伤患者术中的瑞芬太尼用量,具有较好的脑保护作用,且可明显改善患者的免疫功能,减轻炎症反应,有助于患者的术后恢复。

关键词： 鼻咽癌   NLR PLR LMR SII   临床分期  

摘要： 目的探索鼻咽癌患者及其健康者不同临床分期系统性免疫-炎症反应指标特征。方法在鼻咽癌高发地区广东省中山市分析287例鼻咽癌患者、1497例健康对照组的系统性免疫-炎症反应指标,包括:中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR),血小板*中性粒细胞/淋巴细胞比值(SII),采用SPSS(26.0)软件进行统计分析。结果鼻咽癌患者外周血NLR、PLR、SII明显高于健康对照者,差异具有极显著统计学意义(P<0.0001),鼻咽癌患者外周血LMR明显低于健康对照者,差异具有极显著统计学意义(P<0.0001);NLR、PLR、SII、LMR在鼻咽癌临床TNM分期、T分期、N分期、M分期及病理分型中差异无统计学意义(P>0.05)。结论系统性免疫-炎症反应指标NLR、PLR、SII在鼻咽癌中存在升高表现,LMR存在降低表现,在鼻咽癌分期中的差异无统计学意义。

关键词： 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体   中枢神经系统脱髓鞘   免疫炎症反应  

摘要： 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOG antibody disease,MOG-AD)是中枢神经系统的一种炎症性脱髓鞘疾病,临床特征为单相或复发相的神经功能障碍,此类疾病不符合多发性硬化及其他已知神经炎症疾病的典型标准。多数MOG-AD患者血清中MOG抗体呈阳性、脑脊液中为阴性。目前仅有少数报道该疾病患者MOG抗体仅在脑脊液中呈阳性。然而,我们在临床中发现1例少见的MOG-AD患者,该患者脑脊液中MOG抗体为弱阳性(1∶10),血清中抗体为阴性,结合影像及其他相关辅助检查,考虑该患者免疫反应始发于颅内的胶质细胞等部位,由硬脑膜窦中的抗原提呈细胞(APC)捕获脑脊液中的MOG抗原后产生一系列免疫反应,从而产生MOG抗体[1]。仅在脑脊液中MOG抗体阳性的患者与外周血中MOG阳性、脑脊液中MOG阳性/阴性的MOG-AD患者相比,可能血脑屏障未遭受破坏,提示免疫反应可能仅发生在颅内,具体机制目前尚未明确。该患者接受糖皮质激素冲击治疗后,逐渐递减激素剂量直至停药,患者脑脊液MOG抗体转阴,病灶明显减小,患者现恢复良好,未出现复发。

关键词： 慢性肾衰竭   血液灌流   血液透析   肾功能   炎症状态   钙磷代谢  

摘要： 目的探讨血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭(CRF)患者血清炎症因子、钙磷代谢、肾功能指标水平的影响。方法选取澄迈县人民医院2020年6月至2021年12月收治的92例CRF患者,均给予抗感染、电解质调节等常规对症治疗,同时依据随机数字表法分为对照组(血液透析治疗,46例)和观察组(使用血液透析联合血液灌流治疗,46例),均治疗3个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后钙磷代谢、炎症因子、肾功能指标水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组比,观察组患者临床总有效率升高,不良反应总发生率降低;与治疗前比,治疗后两组患者血钙水平升高,观察组高于对照组;而血磷、钙磷乘积、血清甲状旁腺激素(PTH),白细胞介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP),β2微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均降低,观察组低于对照组(均P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗CRF患者,可调节钙磷代谢水平,改善肾功能,抑制炎症反应,提升临床治疗效果,且安全性较高。