关键词： 全身炎症反应指数   预后营养指数   表浅型食管鳞癌   预后  

摘要： 背景表浅型食管鳞癌(superficial esophageal squamous cell carcinoma,SESCC)患者的治疗以内镜和外科手术为主.对于部分患者来说,单一的手术治疗预后欠佳.如何筛选出预后不良的患者并给予适当的干预是临床医生面临的难题.因此,寻找更便利更有效的预后预测指标对于患者的生存期和指导进一步治疗至关重要.目的探讨术前外周血全身炎症反应指数(systemic inflamma-tion response index,SIRI)及预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对SESCC患者预后的预测价值.方法回顾性分析122例SESCC患者的临床、影像及病理等资料.通过ROC曲线确定SIRI及PNI的最佳截断值,将其分为低SIRI组和高SIRI组,低PNI组和高PNI组,Kaplan-Meier法分析生存曲线,Log-rank法比较验证组间生存差异.COX单因素和多因素回归分析SESCC患者术后预后的影响因素.结果低SIRI组的总生存时间高于高SIRI组,差异具有统计学意义(P=0.001);高PNI组的总生存时间高于低PNI组,差异具有统计学意义(P=0.014).术前SIRI、PNI是影响患者总生存期的独立危险因素.结论术前SIRI和PNI是预测SESCC患者预后简单可靠的生物标志物.

关键词： 全身免疫炎症指数   尿脓毒血症   输尿管软镜碎石   列线图  

摘要： 目的探讨术前全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation,SII)与输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症发生的相关性的预测价值,并建立术前列线图预测模型。方法回顾性分析2020年8月~2021年10月我院接受输尿管软镜碎石术治疗的329例病人的临床资料。依据术后是否发生尿脓毒血症,分为脓毒血症组及非脓毒血症组。采用单因素及多因素Logistic回归分析各指标与尿脓毒血症的相关性。根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定相关临床指标的临界值,并计算曲线下面积(the area under curve,AUC)评估其诊断效能。最后基于风险模型筛选的独立预测因素,应用R软件建立预测术后尿脓毒血症发生的列线图模型并计算C-index,通过校准曲线评估其准确性。结果本研究共19例(5.8%)病人术后发生脓毒血症。多因素分析显示,女性(OR=5.407,P=0.014),手术时间(OR=1.029,P=0.039),结石直径(OR=6.311,P=0.041),SII(OR=1.005,P<0.001),快速序贯器官衰竭评分(quick sepsis related organ failure assessment,qSOFA)阳性(OR=2.056,P=0.034)是输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症的独立危险因素。年龄、体质指数、高血压、糖尿病、术前血肌酐、术前尿培养与术后尿脓毒血症发生无相关性。ROC曲线分析提示,SII的AUC为0.908,高于其他全身炎症指标。结论术前SII可以作为输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症发生的独立预后因素,作为一种新型的全身炎症指标,其预测价值优于其他传统指标。纳入性别、结石直径、手术时间、SII和qSOFA评分的列线图模型可提高术后尿脓毒血症早期预测的准确性。

关键词： 高通量   血液透析   钙化防御  

摘要： 观察高通量联合超纯透析对肾衰竭患者营养、微炎症状态及钙化防御的影响。方法 70例维持性血液透析患者进行高通量血液透析每周3次,其中包括血液透析滤过(每周1次),血液灌流(每2周1次)。连续2月记录患者Hb、Alb、β2微球蛋白(β2-MG)、P3-、Ca2+、CRP等情况,对比数据。结果 治疗3个月后患者的P3-、Ca2+、PTH 、CRP、β2-MG水平更低,Hb、ALB水平更高(P均<0.05)。结论 高通量联合超纯透析 的方法有助于促进肾衰竭患者治疗期间的营养水平增加, 提升身体机能,还能缓解各项微炎症和钙化防御的指标,促进透析治疗更充分有效, 减少治疗期间的不良问题,进而提升治疗效果。

关键词： 系统性免疫-炎症指数   全身炎症评分   强直性脊柱炎  

摘要： 目的探讨系统性免疫-炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、全身炎症评分(systemic inflammation score,SIS)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)中的诊断价值。方法回顾性收集在徐州医科大学附属医院风湿免疫科住院的符合纳入标准的AS患者128例作为AS组,并随机选取笔者医院健康体检者110例作为对照组。收集两组患者的临床资料及血生化指标,计算SII、SIS并进行统计学分析。结果AS组患者的中性粒细胞计数、红细胞分布宽度、血小板计数、单核细胞计数、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、SIS、SII均高于对照组,而淋巴细胞计数、白蛋白(albumin,ALB)、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio,LMR)水平较低(P<0.05),Spearman相关分析显示SII、SIS与RDW呈正相关(rs>0,P<0.05),与MPV呈负相关(rs<0,P<0.05),且SII与白蛋白呈负相关(rs<0,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示RDW、SII、SIS均是AS的独立危险因素(P<0.05),SII、SIS诊断AS的曲线下面积(area under curve,AUC)分别是0.712、0.681。二者联合检测AUC为0.734,特异性(87.3%)显著高于单一指标检测(82.7%、80.9%)。结论SII、SIS是强直性脊柱炎的独立危险因素,可作为临床辅助诊断指标,二者联合检测能够提高AS的早期诊断率。

关键词： 慢性肾脏病   维持性血液透析   微炎症   不良反应   综述  

摘要： 维持性血液透析是终末期肾病最有效、最重要的肾脏替代疗法之一。由于血液透析技术的不断进步,MHD患者存活期限显著增长,但与血液透析技术有关的慢性并发症患病率仍然较高。微炎症状态普遍存在于维持性血液透析患者中,会导致慢性肾衰竭的发病率与死亡率提高,同时与心血管事件、蛋白质营养不良有着密切联系,对患者的并发症及预后产生负面影响。本文对微炎症状态的概念、病因、不良事件以及治疗方法进行综述,希望能够发挥一定的参考作用。

关键词： 慢性乙肝   肝纤维化   肝爽颗粒   富马酸丙酚替诺福韦   肝功能   免疫功能   炎症因子  

摘要： 目的 探究富马酸丙酚替诺福韦联合肝爽颗粒治疗慢性乙肝肝纤维化疗效及对患者免疫功能和炎症状态的影响。方法 选择2018年10月至2021年10月于延安市人民医院就诊的122例慢性乙肝肝纤维化患者,采用单双球法随机分为对照组(采用富马酸丙酚替诺福韦治疗)和观察组(采用富马酸丙酚替诺福韦联合肝爽颗粒治疗)各61例。比较两组患者治疗前和治疗6个月后肝功能指标[血胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白球比例(A/G)]、血清肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ前胶原(PCⅢ)]、肝脏硬度值、细胞免疫功能指标(CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CDl6^(+)/CD56^(+)NK细胞)和炎症因子水平[炎症因子转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)、白细胞介素-6(1L-6)];同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 治疗6个月后,观察组患者的血清TBil、ALT、AST、HA、LN、CⅣ、PCⅢ、TGF-β_(1)、hs-CRP、MMP-2、1L-6水平及肝脏硬度值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组患者的A/G、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CDl6^(+)/CD56^(+)NK值分别为1.03±0.09、(40.12±7.05)%、1.84±0.34、(18.59±6.06)%,明显高于对照组的0.89±0.07、(35.72±6.64)%、1.42±0.31、(15.31±4.12)%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均无明显不良反应。结论 富马酸丙酚替诺福韦与肝爽颗粒联合治疗慢性乙肝肝纤维化患者可抑制肝纤维化,提高免疫力,缓解炎症反应,改善患者肝功能。

关键词： 全身免疫炎症指数   预后营养指数   炎症性肠病   肌肉减少症  

摘要： 目的 探讨全身免疫炎症指数(system immune inflammation index,SII)及预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者发生肌肉减少症的预测价值。方法 选取2019年1月至2021年12月西南医科大学附属医院住院确诊的108例IBD患者作为研究对象,根据第3腰椎层面骨骼肌质量指数(skeletal muscle index,SMI)分为肌肉减少症组(81例)和非肌肉减少症组(27例)。比较两组患者的临床特征,采用logistic回归分析、ROC曲线探讨SII及PNI对IBD患者发生肌肉减少症的预测价值。结果 肌肉减少症组患者的PNI为46.54±9.34,SII为2397.80±4884.88,与非肌肉减少症组的50.13±4.70和1140.60±954.0比较,差异均有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,SII≥1297.74(OR=5.917,95%CI 1.74~27.42)和PNI<47.90(OR=3.25,95%CI 1.16~15.55)均为IBD患者发生肌肉减少症的独立危险因素。ROC曲线分析显示SII预测IBD患者发生肌肉减少症的最佳截断值为1207.19,敏感度和特异度分别为64.20%和77.80%(P=0.004);PNI预测IBD患者发生肌肉减少症的最佳截断值为48.48,敏感度和特异度分别为61.73%和77.78%(P=0.008)。结论 SII及PNI与IBD患者发生肌肉减少症存在相关性,可用于预测IBD患者肌肉减少症的发生。

关键词： 优质手术室护理   膝关节半月板损伤   氧化应激   炎症状态   围术期并发症  

摘要： 目的:探究优质手术室护理配合在老年膝关节半月板损伤手术的应用价值。方法:选择我院2017年7月-2022年5月接受手术治疗的78例膝关节半月板损伤高龄患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=39,接受优质手术室护理配合)与对照组(n=39,接受常规手术室护理),对比2组患者术后疼痛度、Ramsay镇静评分、术后氧化应激指标、术前及术后CD^(4+)、CD^(8+)水平差异,统计2组患者围术期并发症发生率。结果:观察组患者术后4小时、6小时、12小时、24小时的VAS评分均低于对照组相应评分(P<0.05);观察组患者术后1天的SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05);术前2组患者CD^(4+)、CD^(8+)水平组间比较无差异(P>0.05),术后观察组患者CD^(4+)、CD^(8+)水平均明显高于对照组,并且术后2组患者的CD^(4+)水平均降低,CD^(8+)水平均升高(P<0.05);观察组患者围术期出现谱妄1例,并发症总发生率为2.56%(1/39),明显低于对照组患者的15.38%(6/39)(P<0.05);2组患者术前膝关节功能评分,术后7天膝关节活动度比较无差异(P>0.05),术后3个月观察组膝关节功能评分、膝关节活动度均高于对照组相应指标评分(P<0.05)。结论:对老年膝关节半月板损伤患者开展优质手术室护理,有助于改善患者术后疼痛度,缓解患者术后氧化应激及炎症状态,同时还有助于降低患者术后围术期各类并发症的发生率,具有一定的推广价值。

关键词： 腹膜透析相关性腹膜炎   炎症状态   营养不良   心血管疾病   预后  

摘要： 目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)痊愈后营养不良-炎症-动脉粥样硬化(malnutrition,inflammation and atherosclerosis,MIA)综合征对腹膜透析(以下简称腹透)患者临床不良预后的影响。方法回顾性分析2008年01月01日~2021年12月31日在北京大学第一医院腹透中心发生PDAP并痊愈腹透患者的临床资料。结合患者是否合并心血管疾病、腹膜炎痊愈后3个月内血白蛋白<35g/L以及C反应蛋白(CRP)>3mg/L,将患者分为MIA=0(全否)、MIA=1(1项为是)和MIA≥2(≥2项为是)组。以MIA=0为参考组,采用多因素COX比例风险模型及竞争风险模型分析MIA分值是否为腹膜炎患者预后不良(死亡、转血液透析及腹膜炎再发)的预测因素。结果研究期间共有483例患者发生716次腹膜炎,其中397例(82.19%)患者首次腹膜炎痊愈后继续维持腹透,剔除数据缺失的96例患者,本研究最终共纳入301例患者,其中MIA=0组患者74例(24.58%),MIA=1患者112例(37.21%),MIA≥2组115例(38.21%)。腹膜炎痊愈后MIA分值越高的患者在基线时白蛋白水平越低(F=26.306,P<0.001),CRP水平越高(F=8.549,P=0.014)。采用COX比例风险模型分析,发现与腹膜炎痊愈后MIA=0的患者相比,MIA=1分及MIA≥2分的患者死亡风险分别增加了137%(HR=2.369,95%CI:1.127~4.979;P=0.023)和448%(HR=5.480,95%CI:2.590~11.590;P<0.001)。通过竞争风险模型发现MIA分值对增加患者转血液透析和腹膜炎再发的风险无显著影响。结论PDAP痊愈后MIA综合征对患者产生持续影响,存在MIA综合征因素越多死亡风险越高。

关键词： 中性粒细胞与淋巴细胞比值   经皮肾镜碎石取石术   全身炎症反应综合征   危险因素  

摘要： 目的 研究上尿路结石患者行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素,评估术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对PCNL术后发生SIRS的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月广东医科大学附属广东农垦中心医院行PCNL的上尿路结石患者233例,根据术后是否发生SIRS分为SIRS组和非SIRS组,分析糖尿病史、同侧结石手术史、亚硝酸盐、尿培养、尿白细胞酯酶、通道数量、术前中性粒细胞比率、术前NLR、血红蛋白、白蛋白、尿白细胞数目、结石负荷、手术时间等因素与PCNL术后发生SIRS的关系,通过二元logistic回归分析哪些是独立危险因素,ROC曲线图分析NLR的预测价值。结果 31例患者PCNL术后发生SIRS。SIRS组术前亚硝酸盐阳性率、尿培养阳性率、尿白细胞酯酶阳性率、多通道比率、血红蛋白、白蛋白、尿白细胞数目、结石负荷、手术时间、术前中性粒细胞比率、术前NLR与非SIRS组比较,差异均有统计学意义(P <0.05),二元logistic回归分析显示术前NLR高(OR=1.336,P=0.042)、尿白细胞数目多(OR=1.000,P=0.028)和手术时间长(OR=1.024,P=0.001)是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。ROC曲线分析显示术前NLR预测PCNL术后发生SIRS的最佳截断点为3.08,其敏感度为51.60%,特异度为83.20%,曲线下面积为0.708。结论 PCNL术后发生SIRS与术前NLR高、尿白细胞增多、手术时间长等多种因素相关,其中术前NLR可以用于早期预测PCNL术后SIRS的发生。