关键词： 中等强度有氧运动   炎症性肠病   炎症状态   疲乏水平   健康状态  

摘要： 目的中等强度有氧运动干预用于炎症性肠病干预中对炎症状态及患者疲乏水平的影响。方法前瞻性选择2021年2月至2022年6月在苏州市立医院就诊的120例炎症性肠病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组各60例,对照组采用常规干预,试验组在对照组基础上加中等强度有氧运动干预。比较两组干预前后患者的炎症因子[白细胞介素(IL)-10、IL-33、IL-6]、疲乏水平及健康状态变化。采用多疲乏量表(MFI-20)评估疲乏水平,采用炎症性肠病简明健康量表(SHS)评估健康情况。结果干预后,两组IL-10、IL-33、IL-6水平较干预前降低,且试验组IL-10、IL-33、IL-6水平分别为(15.62±2.45)pg/mL、(249.65±89.45)ng/L、(39.34±4.58)pg/mL,均低于对照组[(18.05±2.84)pg/mL、(350.47±110.54)ng/L、(50.59±5.61)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组MFI-20各维度评分较干预前降低,且试验组一般性疲乏评分、生理性疲乏评分、精神性疲乏评分、动力下降评分、活动减少评分分别为(8.06±1.09)、(9.54±1.12)、(10.65±0.92)、(10.24±0.86)、(9.55±1.23)分,均低于对照组[(11.05±1.14)、(13.26±1.26)、(13.62±1.33)、(12.69±1.14)、(13.02±0.84)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组SHS各维度评分较干预前降低,且试验组肠道症状评分、日常生活活动评分、疾病相关的担忧评分、自觉健康状况评分分别为(30.62±8.65)、(32.62±9.12)、(37.62±10.93)、(33.43±8.23)分,均低于对照组[(56.25±10.66)、(53.48±11.40)、(55.24±12.66)、(50.44±10.66)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中等强度有氧运动干预用于炎症性肠病干预中,可调节机体炎症状态,改善患者疲乏水平及健康状态,值得推广。

关键词： 中西医综合治疗   慢阻肺   全身炎症反应综合征   疗效  

摘要： 观察中西医结合对 COPD合并系统性炎性反应综合征患者的疗效。方法 选取我院2020年7-2022年7~7年7月住院的90例 COPD伴 SIRS病人,将其随机分成两组,一组45例,一组45例。以西药为主,西药为辅,观察组为两组。结果 两组的临床疗效均优于对照组。结果两组治疗后总有效率分别为97.78%和82.22%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的Hs-CRP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)含量较两组显著降低, P<0.05;与对照组相比,两组患者的FEV1、 FVC及FEV1/FVC的含量有显著性差异(P<0.05);观察组的咳嗽,痰液,喘息,气短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对慢性阻肺病合并系统性炎症反应综合征患者进行中西医结合治疗,可以有效地提高肺功能,降低机体炎症,缓解患者症状,具有较好的效果,值得临床参考。

关键词： 益肾蠲痹丸   甲氨蝶呤片   类风湿关节炎   炎症反应  

摘要： 目的观察益肾蠲痹丸联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及对机体免疫炎症反应的影响。方法选择2020年4月—2021年5月廊坊市人民医院和保定市第二中心医院收治的80例RA患者,按随机数字表法分为2组,对照组40例给予甲氨蝶呤片治疗,研究组40例在对照组治疗基础上联合益肾蠲痹丸治疗,2组均治疗6个月。比较2组临床疗效及中医证候积分、关节疼痛VAS评分、血清炎症指标水平、血清25-羟基维生素D水平、血小板计数、血清D-二聚体水平和不良反应发生率。结果治疗后,研究组有效率明显高于对照组[90.0%(36/40)vs 70.0%(28/40)](P<0.05)。治疗后2组患者中医证候积分、疼痛VAS评分及血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、D-二聚体水平和血小板计数均明显降低(P均<0.05),血清25-羟基维生素D水平均明显升高(P均<0.05);治疗后组间比较,研究组各指标较对照组改善更明显(P均<0.05);2组患者治疗过程中均无不良反应发生。结论益肾蠲痹丸联合甲氨蝶呤片治疗RA效果优于单用甲氨蝶呤片治疗,患者疼痛及临床症状减轻更明显,可能与联合治疗可明显降低炎症因子水平,减轻机体免疫炎症反应有关。

关键词： 围术期急性肺损伤   免疫功能   炎症反应   胆碱能抗炎通路  

摘要： 围术期急性肺损伤(PALI)对手术患者临床结局具有显著的影响,因此积极预防和治疗PALI显得尤为重要.文章就免疫功能失调与炎症反应相互作用对PALI的影响进行综述,并进一步探讨了神经免疫抗炎通路—胆碱能抗炎通路对预防和治疗PALI的作用.

关键词： 全身麻醉   胸椎旁神经阻滞   胸腔镜肺叶切除术   应用价值  

摘要： 目的探讨全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除患者术后炎症因子及疼痛介质水平的影响。方法选取2019年6月至2022年10月在安庆市第一人民医院行胸腔镜肺叶切除患者90例患者,采用信封法将患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组给予全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞,对照组给予全身麻醉。观察两组手术时间、苏醒时间、呼吸恢复时间、气管拔管时间和瑞芬太尼用量,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后疼痛情况,检测并比较两组患者术后24 h血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]、疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y、P物质和5-羟色胺]水平,并采用简易智能精神状态评分(MMSE)评估患者认知功能,比较两组的不良反应情况。结果观察组和对照组的手术时间、苏醒时间、呼吸恢复时间和气管拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组瑞芬太尼用量为(880.80±89.23)μg,明显少于对照组[(1045.50±91.41)μg],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12、24 h时VAS评分分别为(3.01±0.92)、(2.68±0.81)分,均明显低于对照组[(4.10±0.90)、(3.21±0.98)分],观察组经静脉患者自控镇痛(PCIA)按压次数为(9.95±1.30)次,明显少于对照组[(14.05±2.21)次],而PCIA有效按压率为(92.40±5.10)%,明显高于对照组[(85.60±4.98)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h时IL-6、IL-10、IL-1、TNF-α和CRP水平分别为(19.94±2.21)ng/L、(24.40±3.14)ng/L、(20.43±3.34)ng/mL、(13.32±1.65)μg/L和(13.59±1.31)mg/L,均明显低于对照组[(23.40±2.15)ng/L、(28.83±3.35)ng/L、(26.60±3.12)ng/mL、(20.03±2.22)μg/L和(17.70±1.80)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h时PGE2、神经肽Y、P物质和5-羟色胺分别为(50.50±9.14)μg/mL、(153.34±29.10)μg/mL、(26.67±7.12)μg/mL和(260.64±40.16)ng/L,明显低于对照组[(58.82±8.89)μg/mL、(170.40±30.11)μg/mL、(32.27±6.94)μg/mL和(310.45±42.25)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h时MMSE评分为(26.40±0.53)分,明显高于对照组[(24.89±0.55)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞在腔镜肺叶切除中有较好的应用价值,术后炎症因子及疼痛介质水平低,术后疼痛程度轻,对认知功能影响较小。

关键词： 肺癌   大鼠   北沙参   PI3K/Akt信号通路   免疫炎症反应  

摘要： 目的:探讨北沙参对肺癌大鼠PI3K/Akt信号通路及免疫炎症反应的影响。方法:从60只Wistar大鼠中随机选取15只作为对照组,其余45只大鼠采用气管内灌注致癌碘油液建立肺癌模型,按照随机数字表法将其分为模型组(n=15)、环磷酰胺组(n=15)、北沙参组(n=15),开展前瞻性研究。对照组、模型组给予生理盐水灌胃,环磷酰胺组给予环磷酰胺干预,北沙参组给予北沙参干预。比较各组大鼠免疫功能、炎症因子水平及PI3K/Akt表达。结果:与对照组相比,环磷酰胺组、北沙参组、模型组脾脏指数依次降低,而肺脏指数依次升高(P<0.05)。与对照组相比,环磷酰胺组、北沙参组、模型组CD3^(+)、CD4^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)依次降低,而CD8^(+)百分比依次升高(P<0.05)。与对照组相比,环磷酰胺组、北沙参组、模型组白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平依次升高(P<0.05)。与对照组相比,环磷酰胺组、北沙参组、模型组PI3K、Akt表达水平依次升高(P<0.05)。结论:北沙参能够有效调节肺癌大鼠的脏器指数,促进免疫功能改善,抑制炎症反应,调控PI3K/Akt信号通路可能是其发挥作用的重要机制。

关键词： 正畸患者   自锁托槽矫治器   无托槽隐形矫治器   牙周组织炎症状态  

摘要： 目的探讨自锁托槽和无托槽隐形矫治器对正畸患者牙周组织炎症状态的影响。方法选取104例错[牙合]畸形患者,根据患者自愿原则采用无托槽隐形矫治器和自锁托槽矫治器,各52例,评估两组粘戴托槽前及粘戴托槽24 h后的口腔咬合功能[去皮花生仁的咀嚼次数(MT),并计算咀嚼效能(ME)、最大咬合力(MF)、最大合力时间(MFT)、咬合速率(SO)],对比两组矫治前及矫治6个月后的牙周指数[牙龈指数(GI)、龈沟探诊深度(SPD)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)]、龈沟液中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平和天门冬氨酸转氨酶(AST)及碱性磷酸酶(ALP)含量。结果两组粘戴托槽24 h后的ME、MT、MF及SO值较粘戴托槽前有显著性降低(P<0.05),MFT值较粘戴托槽前有显著性升高(P<0.05),无托槽组矫治6个月后的GI、SPD、SBI及PLI值较矫治前无明显差异(P>0.05),而自锁托槽组较矫治前有显著提高(P<0.05),无托槽组上述指标变化幅度显著小于自锁托槽组(P<0.05);两组矫治6个月后的龈沟液中IL-1β、TNF-α、AST及ALP含量水平较矫治前有显著提升(P<0.05),但无托槽组显著低于自锁托槽组(P<0.05)。结论无托槽隐形矫治器用于正畸治疗中,能明显改善患者粘戴托槽后的咬合功能,改善牙周组织健康状态,并有效减少龈沟液中IL-1β、TNF-α、AST及ALP过量分泌,以缓解牙周组织炎症状态。

关键词： 急性胰腺炎   早期肠内营养   炎症反应   肠道损伤   NF-κB通路  

摘要： 目的探究早期肠内营养干预对急性胰腺炎大鼠全身炎症和肠道损伤的影响及其作用机制。方法构建大鼠急性胰腺炎模型,并将大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组、营养支持12 h组、营养支持24 h组、营养支持48 h组、营养支持48 h组+PMA组,每组10只大鼠。各组大鼠均进行造模,假手术组大鼠开腹后,轻轻翻动大鼠胰腺后关腹。其中假手术组和模型组注入等量的生理盐水;营养支持12 h组、24 h组、48 h组分别给予肠内营养支持12、24和48 h;营养支持48 h组+PMA组,在建模后腹腔注射5 mg/kg的NF-kB信号通路激活剂佛波酯(PMA),并给予营养支持48 h。使用全自动生化仪检测各组大鼠血清中脂肪酶、淀粉酶及肌酐的含量;使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)法检测血清白介素-6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)和D-乳酸含量;使用比色法检测二胺氧化酶(DAO)含量;苏木精-伊红染色法(HE染色)检测各组大鼠肠黏膜组织病理变化;蛋白质印迹(Western blot)检测各组大鼠胰腺组织NF-κB通路相关蛋白表达情况。结果 (1)假手术组、模型组、营养支持12 h组、24 h组、48 h组脂肪酶、淀粉酶、肌酐分别为[(4.37±0.61)、(12.021±1.00)、(8.77±0.62)、(6.88±0.63)、(5.20±0.41)U/ml,(1674.03±172.24)、(4356.30±229.38)、(3676.11±382.43)、(2990.06±251.93)、(1919.75±179.40)U/L,(32.12±3.37)、(91.73±9.76)、(72.38±6.83)、(53.72±5.98)、(41.82±4.00)U/L]。与假手术组比较,模型组大鼠血清脂肪酶、淀粉酶及肌酐含量均显著增加;与模型组比较,营养支持12、24、48 h后,脂肪酶、淀粉酶及肌酐含量均显著降低,且呈时间依赖(P<0.05)。(2)假手术组、模型组、营养支持12 h组、24 h组、48 h组IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-10分别为[(40.26±3.93)、(123.34±13.19)、(108.97±12.70)、(77.36±6.75)、(49.18±4.97)pg/ml,(77.53±9.95)、(316.36±23.76)、(254.79±13.96)、(177.92±17.20)、(119.19±13.17)pg/ml,(62.94±5.39)、(353.16±28.03)、(275.87±22.11)、(198.78±24.33)、(94.60±9.41)pg/ml,(41.21±4.29)、(6.92±1.01)、(10.76±0.66)、(21.24±1.64)、(35.33±1.69)pg/ml]。与假手术组比较,模型组大鼠血清炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α含量均显著上升,而IL-10含量显著下降;与模型组比较,营养支持12、24、48 h后IL-6、IL-1β、TNF-α含量均显著下降,而IL-10含量显著升高,且呈时间性依赖(P<0.05)。(3)假手术组、模型组、营养支持12 h组、24 h组、48 h组肠道组织病理学评分、DAO、D-乳酸分别为[(0.00±0.00)、(4.20±0.60)、(3.00±0.45)、(1.90±0.54)、(1.30±0.64)分,(4.92±0.42)、(14.95±1.20)、(11.87±1.13)、(9.02±0.53)、(6.30±0.59)U/L,(2.39±0.22)、(6.92±0.46)、(5.21±0.28)、(3.64±0.39)、(2.95±0.15)nmol/ml]。与假手术组比较,模型组大鼠肠道组织病理学评分、DAO和D-乳酸水平均显著增加;与模型组比较,营养支持12、24及48 h后肠道组织病理学评分、DAO和D-乳酸水平均显著降低(P<0.05)。(4)假手术组、模型组、营养支持12 h组、24 h组、48 h组NF-κB p65、p-IκBα蛋白表达分别为[(0.23±0.03)、(0.94±0.10)、(0.75±0.06)、(0.62±0.06)、(0.41±0.06),(1.06±0.12)、(0.25±0.04)、(0.47±0.03)、(0.62±0.08)、(0.85±0.08)]。与假手术组比较,模型组大鼠胰腺组织NF-κB p65蛋白水平显著上升,而p-IκBα蛋白显著降低;与模型组比较,营养支持12、24及48 h后NF-κB p65蛋白水平显著降低,而p-IκBα蛋白显著回升(P<0.05)。(5)营养支持48 h组、营养支

关键词： 非ST段抬高型心肌梗死   经皮冠状动脉介入治疗   对比剂急性肾损伤   全身免疫炎症指数   GRACE评分  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)和全球急性冠状动脉事件登记(GRACE)评分与非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)发生率的关系,进一步比较SII、GRACE评分以及两者联合对CI-AKI的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于徐州医科大学附属医院接受PCI的583例NSTEMI患者的临床数据。根据是否发生CI-AKI将所有患者分为CI-AKI组(n=98)和非CI-AKI组(n=485),比较两组间的基线数据。采用Logistic回归分析,分析接受PCI的NSTEMI患者发生CI-AKI的影响因素。绘制ROC曲线以评估SII、GRACE评分及其综合水平对NSTEMI患者接受PCI治疗的CI-AKI的预测价值。结果高SII、高GRACE评分的患者PCI治疗后发生CI-AKI的概率更高。多因素Logistic回归分析结果显示,平均血小板体积与淋巴细胞计数比值(MPVLR)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、SII、GRACE评分是NSTEMI患者PCI治疗后CI-AKI的独立危险因素(P<0.05)。SII与GRACE评分联合预测NSTEMI患者PCI术后CI-AKI的ROC曲线下面积为0.758(95%CI:0.713~0.802;P<0.001),敏感度为79.6%,特异度为63.2%,较单独GRACE评分(AUC=0.704,敏感度为82.7%,特异度为61.7%)、SII(AUC=0.700,敏感度为68.4%,特异度为73.8%)的曲线下面积更大,敏感性和特异度更高。结论术前较高的SII与GRACE评分对NSTEMI患者PCI治疗后发生CI-AKI具有一定预测价值,两者联合可提高NSTEMI患者PCI术后CI-AKI发生预测的准确性。

关键词： 依折麦布   瑞舒伐他汀   冠心病   血脂水平   微炎症状态   不良反应  

摘要： 目的 探析依折麦布辅助瑞舒伐他汀对治疗冠心病患者的临床效果、血脂水平及微炎症状态的影响。方法 选取120例2019年7月至2022年7月本院收治的冠心病患者为研究对象,按随机方式分为对照组和研究组,各组为60例。对照组采用常规瑞舒伐他汀治疗,研究组则在对照组基础上加入依折麦布治疗,比较两组患者的临床效果、血脂水平、微炎症因子水平及不良反应情况。结果 研究组治疗总有效率(90.00%)比对照组(71.67%)高(P<0.05);观察组治疗后的TC、TG及LDL-C水平测定值均低于对照组(P<0.05),而HDL-C水平测定值高于对照组(P<0.05);研究组治疗后的CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);研究组与对照组的不良反应率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用依折麦布辅助瑞舒伐他汀对治疗冠心病效果较好,有利于促进临床症状改善,且安全有效,临床上有较好的应用价值。