关键词： 阵发性心房颤动   导管消融术   自主神经功能   炎症状态  

摘要： 目的探究自主神经功能及血清趋化因子配体12(CXCL12)水平与阵发性心房颤动(房颤)导管消融术后复发的相关性。方法选取2021年1月至12月于邢台市第三医院心内科收治的95例阵发性房颤患者,所有患者均行房颤导管消融手术,根据随访心电图检查结果分为复发组(n=33)与未复发组(n=62)。分别检测两组患者手术前后自主神经功能包括心率减速力(DC)、心率加速力(AC)及血清CXCL12水平;Pearson法分析DC、AC、CXCL12水平与房颤复发相关性。结果术前两组DC值[(7.38±0.61)msvs.(7.53±0.73)ms]、AC绝对值[(7.58±2.13)msvs.(7.85±1.27)ms]、CXCL12水平[(1038.18±91.26)pg/ml vs.(1043.41±92.35)pg/ml]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后复发组DC值高于未复发组[(7.12±0.58)ms vs.(4.53±0.67)ms,P<0.05]、AC绝对值高于未复发组[(5.86±1.72)ms vs.(4.11±1.08)ms,P<0.05]且术后复发组血清CXCL12水平亦高于未复发组[(867.55±58.07)pg/ml vs.(706.45±48.01)pg/ml,P<0.05]。经Pearson相关性研究显示,DC值、AC绝对值、血清CXCL12水平与房颤患者术后复发呈正相关(P<0.05)。结论导管消融术后自主神经功能障碍及血清CXCL12水平与阵发性房颤患者术后复发密切相关,临床可检测自主神经功能与血清CXCL12水平以评估患者复发风险。

关键词： 环氧化酶-2抑制剂   帕瑞昔布   急性胰腺炎   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的探讨环氧化酶(COX)-2抑制剂帕瑞昔布在急性胰腺炎(AP)患者中对全身炎症反应综合征(SIRS)的影响。方法回顾性分析2021年4月至2022年4月就诊于山西白求恩医院的206例AP患者。根据镇痛药物使用情况分组:接受过COX-2抑制剂治疗的患者为A组(n=100),接受过其他镇痛药治疗的患者为B组(n=106)。再将A、B组入院时已发生SIRS者分别分入A1组(n=48)、B1组(n=49),未发生SIRS者分别分入A2组(n=52)、B2组(n=57)。比较各组SIRS发生情况,比较A组和B组住院第4天器官衰竭评分和血清CRP水平以及住院天数、费用、并发症发生情况。多因素Logistic回归分析入院时未发生SIRS患者发生SIRS的危险因素。结果A1组短SIRS患者比例高于B1组,A1组长SIRS患者比例低于B1组(P<0.05);A1组患者的第4天SIRS评分比B1组患者低(P<0.01),两组第8天SIRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。A2组SIRS发生率低于B2组,差异有统计学意义(32.65%vs 52.63%,χ^(2)=5.328,P=0.021)。A组患者第4天器官衰竭评分、血清CRP水平低于B组(P<0.05),住院天数、住院费用更少于B组(P<0.05)。对入院时未发生SIRS患者进行的多因素logistic回归分析显示,COX-2抑制剂的使用是与SIRS发生相关的保护性因素(P<0.05)。结论COX-2抑制剂帕瑞昔布降低AP患者SIRS的发生率,与AP患者SIRS及器官衰竭的改善密切相关而与阿片类药物镇痛效果无明显差异,可降低患者血清CRP,且具有良好的成本效益。COX-2抑制剂的使用是与SIRS发生相关的独立保护性因素。

关键词： 慢性肾功能衰竭   肾性贫血   罗沙司他   微炎症状态   铁代谢指标  

摘要： 目的:探讨罗沙司他对慢性肾功能衰竭肾性贫血(RA)患者微炎症状态和铁代谢指标的影响.方法:选择2022年2月至2023年2月本院收治的RA患者90例,以随机数字表法分为观察组(n=45,补充铁剂的基础上加用罗沙司他治疗)和对照组(n=45,仅给予补充铁剂治疗).比较两组血清微炎症状态、铁代谢指标及用药安全性.结果:两组治疗前比较血清微炎症状态、铁代谢指标,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组血清微炎症状态指标低于对照组,铁代谢指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均未发生明显不良反应.结论:RA患者采用罗沙司他治疗效果确切,可改善铁代谢,调节血清微炎症状态,且无明显不良反应,临床应用安全性较高,值得推广应用.

关键词： 堆型艾美耳球虫   肉鸡   生长性能   免疫   炎症  

摘要： 本试验旨在探究饲粮添加迷迭香酸对堆型艾美耳球虫攻毒肉鸡生长性能、免疫机能和炎症反应的影响。选用1日龄雄性黄羽肉鸡360羽,随机分为6组,每组6个重复,每个重复10羽。对照组、攻毒对照组饲喂基础饲粮,阳性对照组在基础饲粮中添加20 mg/kg地克珠利,试验组在基础饲粮中分别添加40、80和160 mg/kg迷迭香酸,在14日龄对攻毒对照组、阳性对照组和试验组进行堆型艾美耳球虫攻毒,试验期为56 d。结果表明:1)与对照组相比,堆型艾美耳球虫攻毒后肉鸡第4、7、10天每克粪便中卵囊数量(OPG),21日龄肝脏指数、脾脏指数、血清谷丙转氨酶(ALT)活性以及血清与肝脏补体3(C3)、补体4(C4)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量均显著上升(P<0.05),15~21日龄平均日增重、21日龄血清免疫球蛋白M(IgM)与肝脏免疫球蛋白A(IgA)含量显著下降(P<0.05)。2)与攻毒对照组相比,饲粮添加160 mg/kg迷迭香酸显著降低了堆型艾美耳球虫攻毒肉鸡OPG(攻毒后第4、7、10天),21日龄肝脏指数、血清谷丙转氨酶活性以及血清与肝脏C3、C4、IL-1β、IL-6、TNF-α含量(P<0.05),显著提高了15~21日龄平均日增重以及21日龄血清中IgA和IgM含量(P<0.05)。综上所述,饲粮中添加160 mg/kg迷迭香酸能缓解堆型艾美耳球虫感染引起的肉鸡生长减缓,提高其免疫机能,抑制肝脏炎症。

关键词： 全身炎症反应综合征   痰热清注射液   Meta分析   试验序贯分析   GRADE评价  

摘要： 目的:综合随机对照试验,系统性评价痰热清注射液联合西医常规治疗全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的临床疗效。方法:计算机及手工检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、The Cochrane library等数据库自建库至2022年5月收录的痰热清注射液联合西医常规治疗SIRS的临床随机对照试验。筛选后利用Revman5.4软件进行Meta分析,使用TSA0.***.5.10beta软件进行试验序贯分析,利用GRADEpro在线工具进行证据等级评价。结果:共纳入20项随机对照试验,1471例患者。Meta分析结果显示:痰热清注射液联合西医常规治疗在改善白细胞计数、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、体温、有效率、病死率方面优于对照组的单纯西医常规治疗。试验序贯分析结果支持上述结论;GRADE评价显示证据等级为中、低、极低级。结论:痰热清注射液治疗SIRS具有较好的临床疗效,但今后仍需纳入更多高质量随机对照试验进一步验证。

关键词： 一氧化碳中毒   迟发脑病   免疫-炎症反应轴   氧化应激反应   认知功能   生活质量   安全性  

摘要： 目的基于免疫-炎症反应轴探究大株红景天辅助纳美芬治疗一氧化碳中毒迟发脑病(DEACMP)的疗效及安全性。方法选取2020-01—2023-01唐山市人民医院收治的114例DEACMP患者,随机分为3组各38例。对照A组予以纳美芬,对照B组予以大株红景天,观察组予以大株红景天辅助纳美芬。1个疗程10 d,共治疗4个疗程。比较3组临床疗效及治疗前及治疗1个疗程、4个疗程氧化应激反应[一氧化氮合酶(iNOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平、免疫-炎症反应轴[高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素(IL-17)]、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、Barthel指数(BI)、Berg平衡量表(BBS)、健康检查简表(SF-36)。结果观察组临床总有效率高于对照A、B组(P<0.05);治疗1个疗程、4个疗程观察组iNOS、MDA、HMGB1、IL-17均低于对照A、B组,SOD高于对照A、B组(P<0.05);MMSE、MoCA、BI、BBS及SF-36评分均高于对照A、B组(P<0.05)。结论大株红景天辅助纳美芬治疗DEACMP患者效果显著,能减轻氧化应激反应,改善炎症-免疫动态平衡、平衡功能及认知功能,提高生活质量,且具有较高安全性。

关键词： 血必净   脓毒症   全身炎症反应   血小板活化  

摘要： 目的观察不同剂量血必净对于脓毒症患者血小板活化及全身炎症反应的影响。方法90例符合脓毒症诊断标准的患者,随机分入对照组(C组)、小剂量治疗组(L组)、大剂量治疗组(H组)。C组采用标准集束化治疗,L组在标准集束化治疗基础上加用血必净注射液50 mL/次,每日2次,而H组在标准集束化治疗基础上加用血必净注射液100 mL/次,每日2次。观察各组患者治疗前及治疗后第24、48、72和120 h血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及C反应蛋白(CRP)水平,以及治疗前及治疗后第24、48、72和120 h平均动脉压(MAP)、乳酸(Lac)水平。观察各组患者血管活性药物使用剂量,并统计各组患者14 d死亡率。结果大剂量血必净治疗较之于小剂量治疗,可以显著提高患者PLT、MAP水平,降低患者MPV、PDW、PT、APTT、CRP、Lac等水平以及血管活性药物使用剂量。各组患者14 d死亡率差异无统计学意义。结论血必净治疗能抑制脓毒症患者全身炎症反应和血小板活化,而且大剂量血必净较之于小剂量治疗效果更好。

关键词： 尿酸性肾病   结肠透析   炎症状态  

摘要： 目的 研究“益清方”通过高位结肠途径治疗尿酸性肾病的临床疗效及其对慢性炎症状态的影响。方法 选取2020年1月至2022年2月深圳市第二人民医院的尿酸性肾病患者70例,采用随机数字表法分为对照组、益清方试验组,每组35例。试验组男20例,女15例,年龄范围28~86岁,年龄(57.03±13.05)岁;对照组男27例,女8例,年龄范围29~79岁,年龄(55.31±12.13)岁。对照组在予以低嘌呤食物、碱化尿液(碳酸氢钠片)、降尿酸(别嘌呤醇或非布司他)、降压(除外血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及利尿药物)、控制基础疾病等基础治疗上联合高位结肠灌洗生理盐水灌肠,试验组在上述基础治疗上联合高位结肠灌洗后予“益清方”高位保留灌肠。比较两组治疗前后血尿酸(uric acid,UA)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)、尿蛋白排泄率(urinary protein excretion rate,UAER)、24 h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantitation,24 h-UP)、疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及临床总疗效的变化。结果 试验组:治疗前UA为(514.14±78.01)μmol/L,治疗后UA为(396.36±66.66)μmol/L;治疗前BUN为(6.12±2.43)mmol/L,治疗后BUN为(5.35±1.84)mmol/L。对照组:治疗前UA为(496.70±54.43)μmol/L,治疗后UA为(448.78±71.18)μmol/L;治疗前BUN为(5.54±1.79)mmol/L,治疗后BUN为(5.08±1.61)mmol/L;与治疗前比较,治疗后两组UA、BUN均较前下降(P<0.01,P<0.05),且治疗后试验组UA水平(396.36±66.66)μmol/L低于对照组的(448.78±71.18)μmol/L(P<0.05)。试验组治疗后CRP水平(2.82±1.56)mg/L较治疗前水平(3.90±2.72)mg/L下降(P<0.05);对照组治疗后CRP水平(4.82±5.98)mg/L与治疗前水平(4.37±2.53)mg/L比较,差异无统计学意义。试验组治疗前后UA差值(117.77±75.8)μmol/L显著高于对照组(47.92±48.17)μmol/L(P<0.01)。治疗后试验组UAER为(160.62±62.30)μg/min、对照组UAER为(202.75±75.29)μg/min,较试验组治疗前的(279.34±108.69)μg/min、对照组治疗前的(276.34±130.05)μg/min下降(P<0.05);治疗后24 h-UP试验组为(231.30±89.72)mg、对照组为(292.12±108.42)mg,较试验组治疗前的(402.26±156.52)mg、对照组治疗前的(397.94±187.26)mg下降(P<0.05);治疗后两组疼痛VAS评分,试验组为(1.74±1.36)、对照组为(2.97±1.96),较试验组治疗前(4.14±2.49)、对照组治疗前(4.71±2.47)下降(P<0.05),且治疗后试验组UAER、24h-UP、疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05);试验组总有效率(88.6%)高于对照组(65.7%)(P<0.05)。结论 “益清方”高位结肠途径治疗尿酸性肾病疗效确切,能够缓解关节疼痛症状、改善机体慢性炎症状态。

关键词： 类风湿关节炎   湿热痹阻型   清热除痹方加减   中药熏洗   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探究清热除痹方加减联合中药熏洗对湿热痹阻型类风湿关节(RA)患者炎症反应、免疫功能的影响及临床疗效。方法选取2018年7月—2021年3月于安徽省中西医结合医院就诊的湿热痹阻型RA患者80例,采用随机双色球法分为研究组和对照组各40例。对照组患者给予常规西药治疗联合中药熏洗,研究组在对照组的基础上联合清热除痹方加减进行治疗。两组患者均进行治疗2个月。比较两组患者治疗前及治疗2个月后中医证候积分、炎症因子[类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)]、免疫因子[抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、关节功能[疾病活动度评分(DAS-28)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、肿胀关节数],并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗2个月后,两组患者中医证候积分、炎症因子、免疫因子水平、DAS-28、VAS、肿胀关节数均明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗期间,研究组患者不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热除痹方加减联合中药熏洗可有效缓解湿热痹阻型RA患者临床证候,减轻患者机体炎症反应,提高患者免疫功能,对患者关节功能改善具有积极作用,且具有较好的安全性。

关键词： 急性胰腺炎   脂肪肝   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的探讨急性胰腺炎(AP)合并脂肪肝的CT特征及脂肪肝对AP严重程度和持续性全身炎症反应综合征(SIRS)的影响。方法选取2019年1月至2022年3月入院诊治AP患者102例,根据是否存在脂肪肝将患者分为脂肪肝组53例和非脂肪肝组49例,根据是否发生持续性SIRS将患者分为持续性SIRS组45例和非持续性SIRS组57例。比较患者临床特征、AP严重程度、持续性SIRS情况,进行持续性SIRS危险因素的多变量分析,并分析脂肪肝、APACHEⅡ评分和MCTSI评分对持续性SIRS的预测价值。结果脂肪肝组酗酒、高脂血症、发生胰腺坏死及发生局部并发症的比例分别为9.4%、39.6%、24.5%和49.1%,高于非脂肪肝组的0、18.4%、8.2%和28.6%(P<0.05),而特发性胰腺炎的比例为20.8%,低于非脂肪肝组的46.9%(P<0.05)。脂肪肝组患者中度AP、重度AP、APACHEⅡ评分、MCTSI评分及持续性SIRS分别为34.0%、22.6%、6.2±3.8、4.9±1.9和58.5%,高于非脂肪肝组患者的26.5%、8.2%、5.0±3.0、4.0±2.2和26.5%(P<0.05),而轻度AP为43.4%,低于非脂肪肝组的65.3%(P<0.05)。持续性SIRS组高脂血症、C反应蛋白、TG、发生胰腺坏死及局部并发症分别为42.2%、91.2(1.8,357.0)mg/dL、(5.2±0.8)mg/dL、33.3%和64.4%,高于非持续性SIRS组的15.8%、26.9(0.2,308.2)mg/dL、(2.2±0.7)mg/dL、3.5%和17.5%(P<0.05),而胆石症为24.4%,低于非持续性SIRS组的49.1%(P<0.05)。持续性SIRS组患者中度AP、重度AP、APACHEⅡ评分及MCTSI评分分别为40.0%、33.3%、7.1±3.7和5.7±1.9,高于非持续性SIRS组的22.8%、1.8%、4.5±2.7和3.5±1.8(P<0.05),而轻度AP为26.7%,低于非持续性SIRS组的75.4%(P<0.05)。持续性SIRS危险因素分析可知,脂肪肝、APACHEⅡ评分≥6分、MCTSI评分≥4分是AP患者发生持续性SIRS的独立危险因素。脂肪肝预测持续性SIRS的AUC为0.663,灵敏度为0.673,特异度为0.644;APACHEⅡ≥6分预测持续性SIRS的AUC为0.701,灵敏度为0.503,特异度为0.781;MCTSI≥4分预测持续性SIRS的AUC为0.782,灵敏度为0.676,特异度为0.792。结论患有脂肪肝的AP患者在CT上更容易出现胰腺坏死和局部并发症,并容易发生更严重的AP和持续性SIRS,可作为预测AP患者是否发生持续性SIRS的独立危险因素。