关键词： 参芪地黄汤   糖尿病性肾病   肾功能   微炎症状态   影响  

摘要： 目的讨论参芪地黄汤对糖尿病性肾病IV-V期患者肾功能和微炎症的影响。方法将2019年1月—2020年12月医院收治的糖尿病性肾病IV-V期患者66例,随机分为对照组和治疗组,每组33例,两组均接受饮食控制,降糖,降压,纠正贫血等对症治疗,治疗组在此基础上加用参芪地黄汤,两组均规范治疗2个月。比较两组治疗前后中医证候评分及治疗有效率,比较两组治疗前后肾功能指标、血浆白蛋白水平以及炎症因子水平,并且分析炎症因子与肾功能、血浆白蛋白水平的相关性。结果治疗组总有效率90.91%(30/33),对照组总有效率69.70%(23/33),治疗组有效率优于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后中医证候评分较治疗前均有显著降低(P<0.05),相比对照组治疗后,气短懒言、腰酸、口干舌燥、头晕、手足心热5个证候评分较低(P<0.05),心悸证候评分稍低(P>0.05);治疗组治疗前后血肌酐及尿素氮均有明显降低(P<0.05),血浆白蛋白升高(P<0.05),相比对照组治疗后,治疗组治疗后患者血肌酐及尿素氮数值较低(P<0.05),血浆白蛋白较高(P<0.05);治疗组治疗前后患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)较治疗前均有明显降低(P<0.05),相比对照组治疗后,治疗组治疗后患者IL-6、TNF-α、CRP数值较低(P<0.05),相关性分析结果示血肌酐与IL-6、TNF-α、CRP呈正相关(P<0.05),白蛋白与IL-6、TNF-α、CRP呈负相关(P<0.05)。结论参芪地黄汤联合基础治疗可显著改善患者中医证候评分,保护肾功能,改善营养状态,抑制微炎症水平,临床疗效优于单独西药治疗。

关键词： 右美托咪定   心脏瓣膜置换术   全身麻醉   炎症应激   认知功能  

摘要： 目的 探讨右美托咪定(Dex)辅助全身麻醉对心脏瓣膜置换术患者认知功能及炎症应激的影响。方法 按照随机数字表法将2020年4月至2022年10月该院收治的择期行心脏单瓣膜置换术患者60例分为联合组(Dex辅助全身麻醉,n=30)和常规组(全身麻醉,n=30)。比较两组手术情况、血流动力学、炎症应激、认知功能、不良反应。结果 两组手术时间、术中出血量、体外循环时间、麻醉时间比较无差异(P>0.05);T_(1)-T_(2)时,联合组HR、MAP低于常规组(P<0.05);T_(3)-T_(4)时,两组HR、MAP均低于T0(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与常规组相比,联合组T_(1)-T_(4)时血清IL-6、IL-10、TNF-α水平明显降低(P<0.05);术后4 h、12 h、24 h,联合组MMSE评分高于常规组(P<0.05);围术期间,联合组不良反应发生率(6.67%)与常规组(13.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定辅助全身麻醉能够维持心脏瓣膜置换术中血流动力学稳定,减轻认知损伤,减轻炎性应激。

关键词： 宣肺解痉方   支气管哮喘   NF-κB信号通路   免疫失衡   炎症反应  

摘要： 目的观察宣肺解痉方对支气管哮喘患者免疫失衡、炎症反应及核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响,探讨其治疗支气管哮喘的分子机制。方法选择2021年3月—2022年3月河北省中医院诊治的80例支气管哮喘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160μg/4.5μg)治疗,观察组在对照组治疗基础上联合宣肺解痉方治疗,2组连续治疗28 d。观察2组治疗前后临床症状体征积分、哮喘控制水平(ACT评分)、肺功能指标[第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、呼气峰值流速(PEF)]、气道炎症指标[呼气一氧化氮(FeNO)水平及血清嗜酸性粒细胞(EOS)计数、总免疫球蛋白E(IgE)水平]、免疫失衡指标[白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)]、通路相关指标[NF-κB p65、核转录因子-κB抑制蛋白α(IκBα)]的变化,比较2组临床疗效。结果与治疗前比较,2组患者治疗后临床症状体征积分、FeNO水平、EOS计数及血清IgE、IL-4、NF-κBp65水平均明显降低,ACT评分、FEV_(1)%、PEF及血清IFN-γ、IκBα水平均明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后组间比较,观察组患者临床症状体征积分、FeNO水平、EOS计数及血清IgE、IL-4、NF-κBp65水平均明显低于对照组,ACT评分、FEV_(1)%、PEF及血清IFN-γ、IκBα水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组[90.0%(36/40)vs 77.5%(31/40)](P<0.05)。结论宣肺解痉方能够有效控制支气管哮喘患者的临床症状,提高肺功能,纠正免疫失衡,降低炎症反应,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路相关。

关键词： 平喘汤   哮喘性支气管炎   肺功能   炎症状态   免疫功能  

摘要： 目的:探讨平喘汤辅助治疗儿童哮喘性支气管炎(Asthmatic bronchitis,AB)的效果及对其肺功能及机体炎症状态和免疫功能的影响。方法:选择我院在2021年6月到2022年6月期间收治的92例AB患儿,随机分为西药组和联合组,每组46例。西药组患儿给予支气管扩张剂、激素等常规治疗方案,联合组在常规治疗方案基础上增加平喘汤。对比两组的临床疗效、炎症状态、免疫功能、肺功能以及不良反应发生率。结果:治疗7 d后,联合组总有效率高于西药组(P<0.05);联合组的白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞计数(White blood cell,WBC)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平均低于西药组(P<0.05);联合组的CD4+水平、CD4+/CD8+高于西药组,CD8+、免疫球蛋白(Immunoglobulin,IgE)水平低于西药组(P<0.05);联合组的呼吸系统阻力(Respiratory system resistance,Rrs SO)低于西药组,呼吸系统静态顺应性(Circulatory system resistance,Crs SO)均高于西药组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:平喘汤联合常规药物治疗疗效较好,能更加有效地降低AB患儿的机体炎症,改善免疫功能,促进患儿肺功能的恢复,且不增加不良反应发生率,安全可控。

关键词： 连续性血液净化   重症急性胰腺炎   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)伴发全身炎症反应综合征(SIRS)患者的临床效果,及其对患者炎症因子、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法选取46例接受常规治疗联合CBP治疗的SAP伴发SIRS患者为观察组,另选取同期接受常规治疗且一般资料与观察组均衡可比的38例SAP伴发SIRS患者为对照组。治疗前、治疗3 d后,比较两组患者的血清PCT、炎症因子及LDH水平,比较两组患者的急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征(MODS)评分等指标。结果与治疗前相比,治疗3 d后,两组患者的APACHEⅡ评分及MODS评分均明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗3 d后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗3 d后,两组患者的LDH、PCT水平均低于治疗前,且观察组LDH水平低于对照组,观察组PCT水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率为10.87%,对照组并发症发生率为23.68%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用CBP治疗SAP伴发SIRS可取得良好的效果,能显著改善患者炎症因子、LDH、PCT水平及预后。

关键词： 多囊卵巢综合征   慢性低度炎症   中医药  

摘要： 从慢性低度炎症与多囊卵巢综合征(PCOS)之间的关系、中医对其认识以及中医药在该领域的治疗研究等方面综述了近年来PCOS慢性低度炎症状态中医药方面的研究进展,分析表明PCOS与炎症关系密切,但是其具体因果关系及机制目前尚未完全明确,中医药对PCOS慢性低度炎症状态的研究主要包括中药复方,中药单方、单体以及中医外治法等方面,有部分研究表示单纯中医药治疗与单纯西药治疗疗效相当甚至更好,说明中医药治疗对PCOS慢性低度炎症状态的改善具有一定优势。

关键词： 肾衰方   慢性肾脏病   肾性贫血   铁代谢   微炎症状态  

摘要： 目的探讨中药复方肾衰方改善CKD3-5期非透析患者肾性贫血的临床疗效及对微炎症状态的影响。方法选择符合CKD3-5期非透析伴肾性贫血的患者60例,根据随机数字表法将患者分成观察组和对照组各30例,对照组在CKD一般常规治疗基础上予以促红细胞生成素及铁剂治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药复方肾衰方治疗,两组均治疗12周。比较两组患者治疗后临床疗效、中医证候总积分、肾功能(Scr、BUN、e-GFR)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、微炎症相关指标(CRP、IL-6)的变化,并记录两组治疗后的不良反应。结果①在临床疗效及改善中医证候总积分方面:观察组的临床总有效率为83.3%,对照组的临床总有效率为53.3%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗后的中医证候总积分均下降(P<0.01),且观察组治疗后的中医证候总积分下降较对照组明显(P<0.01)。②在改善肾功能方面,观察组改善Scr、BUN、e-GFR明显优于对照组(P<0.05)。③在改善贫血相关指标方面:观察组治疗后的红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度的升高明显优于对照组(P<0.05)。④在改善微炎症相关指标方面,观察组治疗后的CRP、IL-6下降明显优于对照组(P<0.05)。结论中药复方肾衰方联合促红细胞生成素及铁剂治疗可有效改善CKD3-5期非透析患者的肾性贫血状态,并能改善患者肾功能,调节铁代谢及微炎症状态。

关键词： 多囊卵巢综合征   正五聚蛋白3   炎症   胰岛素抵抗  

摘要： 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者正五聚蛋白3(Pentraxin3)水平与炎症状态及胰岛素抵抗的关系。2017年9月—2020年9月在深圳市中医院门诊收集150位受试者,其中PCOS患者90例、健康受试者30例、肥胖的健康受试者30例。按照BMI将PCOS患者分为PCOS1组45例(BMI<25 kg/m 2)和PCOS2组45例(BMI≥25 kg/m 2),选取健康受试者30例,与PCOS2组患者BMI及年龄均相仿且肥胖的健康受试者30例。比较各组腰臀比、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、性激素、BMI、空腹血糖、HbA1c、2小时胰岛素、血脂、胰岛素敏感性指数、胰岛素抵抗指数、白细胞介素-6和Pentraxin3水平。分析Pentraxin3与各个指标关系。使用logistics回归分析Pentraxin3的危险因素。结果显示:PCOS1组和PCOS2组Pentraxin3水平均显著低于对照组和肥胖组(P<0.05),且肥胖组Pentraxin3水平低于对照组(P<0.05),PCOS2组Pentraxin3水平低于PCOS1组(P<0.05),PCOS2组Pentraxin3水平均低于对照组、肥胖组(P<0.05)。经Pearson相关分析得出,Pentraxin3水平与高密度脂蛋白及胰岛素敏感指数呈正相关(P<0.05);与BMI、餐后2小时血糖、HbA1c、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、胰岛素抵抗指数、超敏C-反应蛋白、雌二醇、三酰甘油及白介素-6呈负相关(P<0.05)。经logistics多因素回归分析得出,BMI、胰岛素抵抗指数及白介素-6是Pentraxin3的独立危险因素。研究表明Pentraxin3水平变化与胰岛素抵抗、慢性炎症及糖代谢密切相关,参与了PCOS的发生及发展。

关键词： 乳腺肿瘤   病理完全缓解   临床预测模型   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的探讨治疗前全身免疫炎症指数(SI)对乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的预测价值,并结合相关临床病理特征构建临床预测模型。方法回顾性收集2019年1月至2022年4月武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科收治的157例接受NAC的乳腺癌患者临床资料。利用受试者操作特征(ROC)曲线评价SI对乳腺癌NAC后pCR的预测价值,同时根据约登指数的最大值确定其最佳临界值。进一步采用单因素、多因素Logistic回归分析乳腺癌患者临床病理特征与NAC后pCR的关系,同时构建临床预测模型。制作ROC曲线评价该模型,并采用Bootstrap法进行内部验证。结果ROC曲线显示治疗前SII最佳临界值为418.92,预测乳腺癌NAC后pCR的曲线下面积(AUC)为0.737(95%CI:0.657~0.818)。多因素Logistic回归分析结果显示组织学分级(0R=0.095,95%CI:0.024~0.292,P=0.001)、肿瘤大小(0R=0.091,95%CI:0.019~0.333,P=0.001)、ER(0R=0.104,95%CI:0.026~0.348,P=0.001),HER-2(0R=2.962,95%CI:1.206~7.511,P=0.019)及SII(0R=0.149,95%CI:0.059~0.350,P<0.001)是乳腺癌NAC后pCR的独立预测因素。根据多因素Logistic回归结果,构建临床预测模型,其R0C曲线的AUC为0.868(95%CI0.813~0.920)。校准图显示,预测曲线与理想曲线贴合良好,预测值与实际值之间符合度的平均绝对误差为0.035。结论治疗前SII可作为乳腺癌患者NAC后pCR的独立预测指标,同时结合组织学分级、肿瘤大小、ER和HER-2等临床病理特征建立的临床模型能更好地预测腺癌NAC疗效。

关键词： 骨肉瘤   低分子量肝素   SW1353   TGFβ/Smad3   增殖   炎症  

摘要： 目的:探讨低分子量肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)对骨肉瘤细胞恶性表型的影响及其对转化生长因子beta(transforming growth factor beta,TGFβ)/Smad信号通路的调控作用。方法:体外培养人骨肉瘤细胞SW1353,分为5组:对照组(不受药物处理)、LMWH组(5、10、20、40或80 IU/mL低分子量肝素钠处理24 h)、阳性对照组(6μM盐酸阿霉素处理24 h)、LMWH+通路抑制剂组(10 IU/mL低分子量肝素钠和10μM LY2109761共处理24 h)和LMWH+通路激活剂组(10 IU/mL低分子量肝素钠和10μM SRI-011381共处理24 h)。利用细胞计数试剂盒(cell counting kit8,CCK8)和Hoechst 33258染色试剂盒检测细胞活力和凋亡率,以筛选最优低分子量肝素钠作用浓度。CCK8和5-乙炔基-2’-脱氧尿苷试剂盒共同分析细胞增殖能力,酶联免疫吸附法测定细胞外炎症因子含量。蛋白免疫印迹法分析蛋白表达水平。结果:与对照组比较,LMWH组在低分子量肝素钠10~80 IU/mL剂量范围内细胞活力降低(P<0.05),而凋亡率升高(P<0.05),且10 IU/mL被选为低分子量肝素钠的最优作用浓度并用于后续一系列实验中。与对照组相比,LMWH组和阳性对照组增殖曲线、增殖率和促炎因子浓度[肿瘤坏死因子alpha(tumor necrosis factor alpha,TNFα)、白介素(interleukin,IL)-6、降钙素原(procalcitonin,PCT)]均较低(均P<0.05),Bcl2、TGFβ、p-Smad3蛋白表达量减少(均P<0.001),而Bax、Smad7蛋白表达量增多(均P<0.001),Bax/Bcl2比值升高(均P<0.001)。与LMWH组相比,增殖曲线和增殖率,TNFα、IL-6和PCT浓度,Bcl2、TGFβ和p-Smad3蛋白表达量在LMWH+通路抑制剂组降低(均P<0.05),但在LMWH+通路激活剂组升高(均P<0.05);Bax、Smad7表达量和Bax/Bcl2比值在LMWH+通路抑制剂组增多(均P<0.001),但在LMWH+通路激活剂组减少(均P<0.001)。结论:LMWH可抑制SW1353细胞的增殖和炎症,而该作用依赖于对TGFβ/Smad3信号通路的抑制和对Bax/Bcl2蛋白表达比例的促进,为LMWH抗骨肉瘤提供新的实验依据和分子机制。