关键词： 血液灌流   血液透析机透析   慢性肾衰竭   肾功能   微炎症状态  

摘要： 目的:分析在为慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者实施治疗的过程中血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合4008 S Verslon V10血液透析机(Hemodialysis machine,HM)透析治疗对微炎症状态的影响。方法:本研究将2020年1月~2021年12月在本院接受CRF治疗的患者56例作为实验对象,根据治疗方案的不同将其分为观察组(28例,HP+HM透析治疗)与对照组(28例,HM透析治疗)。结果:治疗后,观察组患者炎症因子水平明显较低,肾功能改善更为理想,与对照组患者相比存在显著统计学差异,P<0.05。结论:联合运用HP与HM透析治疗是一种相对较为理想的治疗方案,有助于更为显著治疗效果的获得,更好改善了患者的炎症因子水平与肾功能。

关键词： 全身炎症反应综合征   刮痧   放血   炎症因子  

摘要： 目的观察放血和刮痧疗法单一及联合应用对全身炎症反应综合征(SIRS)模型大鼠血清、肺组织炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)含量和肺病理组织形态学的影响。方法将42只SPF级Wistar大鼠采用数字表法分成空白组、模型组、乌司他丁组、放血组、刮痧组、刮痧+放血组、放血+刮痧组,每组共6只。空白组不予造模,以灭菌石蜡对大鼠进行腹腔注射;其余6组参照Goris法,采用酵母多糖-石蜡油混悬液制备SIRS大鼠模型。当造模大鼠的直肠温度较正常或造模前升高1℃、白细胞计数大于正常值2倍时即判定造模成功。分别在造模成功后2、24 h进行干预:乌司他丁组予以注射用乌司他丁2.7万U/kg进行腹腔注射;放血组在大鼠双侧少商穴点刺放血0.2~0.3 mL;刮痧组取大鼠大椎、两侧肺俞穴以2次/s频次持续刮痧60 s;刮痧+放血组于造模后2 h取大椎、两侧肺俞穴进行刮痧,再于造模后24 h取少商穴放血;放血+刮痧组于造模后2 h取少商穴放血,再于造模后24 h取大椎、两侧肺俞穴进行刮痧;空白组与模型组大鼠不予干预,仅模拟抓取动作。7组大鼠于干预结束后24 h采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清和肺组织中TNF-α、IL-6、IFN-γ含量,并在光镜下观察肺组织病理形态学变化。结果与空白组比较,模型组血清TNF-α、IL-6、IFN-γ含量均升高(P<0.05);与模型组比较,各干预组血清TNF-α含量均明显降低(P<0.05),放血组、放血+刮痧组和刮痧+放血组血清IL-6含量均降低(P<0.05),放血组与放血+刮痧组血清IFN-γ含量均降低(P<0.05);与乌司他丁组及刮痧组比较,放血+刮痧组血清IL-6含量均降低(P<0.05)。与空白组比较,模型组肺组织TNF-α、IL-6、IFN-γ含量均升高(P<0.05);与模型组比较,放血组和放血+刮痧组肺组织TNF-α含量均降低(P<0.05),刮痧组、放血组、放血+刮痧组和刮痧+放血组肺组织IL-6含量均降低(P<0.05),各干预组肺组织IFN-γ含量均下降(P<0.05)。空白组肺泡结构正常,无明显病理改变;模型组存在明显的肺组织结构破坏;与模型组比较,各干预组肺组织结构已有明显改善,肺泡结构较为明晰,肺泡腔及肺间质仍见有少量炎症细胞聚集。结论刮痧和放血疗法干预可以降低SIRS模型大鼠血清及肺组织中炎症因子TNF-α、IL-6、INF-γ含量,放血和刮痧疗法单一和联合应用对SIRS模型大鼠炎症反应的效应相当。

关键词： 胃食管反流病   儿童   哮喘   奥美拉唑   肺功能   微炎症状态  

摘要： 目的研究奥美拉唑治疗儿童胃食管反流病(GERD)并发哮喘的效果及对肺功能、微炎症状态的影响。方法88例GERD并发哮喘患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用常规治疗及丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗,观察组在对照组基础上口服奥美拉唑肠溶片治疗。比较两组患儿治疗前后临床症状[胃食管反流病调查问卷(GerdQ)、儿童哮喘控制测试量表(C-ACT)评分]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)和用力肺活量(FVC)]、微炎症状态[嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)、白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素-17(IL-17)]及疗效。结果治疗后,两组患儿GerdQ评分均低于本组治疗前,C-ACT评分高于本组治疗前,且观察组患儿GerdQ评分(4.84±0.78)分低于对照组的(6.36±0.82)分,C-ACT评分(22.81±0.97)分高于对照组的(20.98±1.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿FEV1、PEF和FVC均高于本组治疗前,且观察组患儿FEV1(1.59±0.40)L、PEF(3.93±0.62)L/s、FVC(2.36±0.50)L高于对照组的(1.24±0.37)L、(3.20±0.51)L/s、(2.03±0.41)L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿EOS%、IL-17水平低于本组治疗前,IL-10水平高于本组治疗前,且观察组患儿EOS%(8.09±3.21)%、IL-17(6.96±0.91)ng/L低于对照组的(11.53±3.44)%、(8.45±1.16)ng/L,IL-10(31.34±8.03)ng/L高于对照组的(25.07±6.12)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿总有效率为93.18%,显著高于对照组的77.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童GERD并发哮喘使用奥美拉唑治疗能够改善反流及哮喘症状,在减轻炎症反应的同时提升肺功能,值得临床推广应用。

关键词： 腹膜炎   重症脓毒症   持续性血液净化   炎症因子  

摘要： 目的探讨持续性血液净化(CBP)治疗对腹膜炎相关性重症脓毒症患者全身炎症指标及预后的影响。方法选取2019年2月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的72例腹膜炎相关性重症脓毒症患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各36例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上采用CBP治疗,比较两组治疗前后炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和降钙素原(PCT)]、凝血功能[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和国际标准化比值(INR)]。结果治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-8、PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PT、APTT、TT均短于治疗前,FIB水平、INR均低于治疗前,且观察组PT、APTT、TT均短于对照组,FIB水平、INR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血乳酸(Lac)、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)均低于治疗前,全身血管阻力指数(SVRI)数值均大于治疗前,且观察组血乳酸水平、APACHEⅡ评分均低于对照组,SVRI数值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBP治疗腹膜炎相关性重症脓毒症疾病,可改善患者炎症因子水平,调节其内皮细胞功能及免疫功能,并促进患者疾病康复,值得临床推广应用。

关键词： 高通量透析   血液透析   微炎症   促红细胞生成素低反应性  

摘要： 目的对慢性肾脏病血液透析患者给予低通量及高通量透析膜治疗,旨在探讨其对患者体内微炎症状态及促红细胞生素(EPO)低反应性的影响。方法回顾性分析2020年3月至2022年5月在西安国际医学中心医院诊治的82例慢性肾脏病患者的临床资料,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例。对照组给予低通量透析治疗,研究组给予高通量透析治疗。对比两组患者肾功能指标、EPO用量、血细胞比容(Hct)、促红细胞生成素抵抗指数(ERI)及炎症因子水平,观察两组不良反应发生情况。结果干预后,两组患者甲状旁腺素(PTH)、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)水平均较干预前明显降低(P<0.05),且研究组PTH、Scr及BUN水平均明显低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组EPO用量及ERI较对照组明显降低(P<0.05),Hct较对照组明显升高(P<0.05)。干预后,研究组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,慢性肾脏病血液透析患者ERI与PTH、Scr、BUN、CRP、TNF-α、IL-6水平均呈明显正相关(r=0.713、0.418、0.375、0.361、0.393、0.479,P<0.05)。研究组不良反应发生率为19.51%,明显低于对照组的43.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量透析膜可显著提高慢性肾脏病血液透析患者肾功能,改善患者体内微炎症状态,并减少EPO用量,有效改善EPO低反应性,且安全性较高,值得临床推广应用。

关键词： 维格列汀   恩格列净   2型糖尿病   炎症因子   氧化应激  

摘要： 目的探讨维格列汀联合恩格列净对2型糖尿病(T2DM)炎症、氧化应激的影响。方法选取2018年9月~2021年9月就诊于端州区人民医院的82例T2DM患者作为研究对象。遵循随机原则将患者分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组采用维格列汀治疗,观察组在对照组的基础上联合恩格列净治疗,所有患者均持续治疗24周。统计分析两组治疗前、治疗24周后血糖波动情况[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2小时血糖(2 hPG)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、白细胞介素1β(IL-1β)]、氧化应激指标[24 h尿游离8-异前列腺素F2α(8-isoPGF2α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)];记录患者不良反应发生率。结果治疗后,两组FPG、HbA1c、2 hPG、TNF-α、MCP-1、IL-1β、8-isoPGF2α、MDA均降低,HOMA-β、SOD、GSH-Px均升高,且观察组上述指标水平均优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论维格列汀联合恩格列净可降低T2DM患者血糖水平,改善机体胰岛β细胞功能、炎症及氧化应激反应,安全性较高。

关键词： 痛风   炎症   尿酸单钠   分子机制  

摘要： 痛风是由尿酸单钠(MSU)晶体沉积于关节或非关节结构引发的常见疾病,可表现为剧烈疼痛的急性关节炎、慢性痛风性关节炎和痛风石形成。MSU诱导的急性炎症启动、放大及消退,和MSU聚集导致关节慢性炎症及损伤,是痛风性关节炎病理生理学过程中最重要的核心过程。本文就痛风性关节炎急、慢性炎症发病的分子机制作一述评。

关键词： 大黄牡丹汤   胆囊结石   腹腔镜下胆囊切除术   胃肠功能  

摘要： 目的探究大黄牡丹汤辅助用于胆囊结石术后肠功能恢复和炎症状态改善的作用。方法选取住院行腹腔镜下胆囊切除术患者200例,采用单双号法均分为两组。对照组予经验丰富的副主任医师行腹腔镜下胆囊切除术,术后予禁食、胃肠减压、营养支持等常规治疗并予肥皂温开水灌肠,治疗组将肥皂温开水替换为大黄牡丹汤,其余一致。观察两组疗效指数、急性胃肠损伤(AGI)分级、胃肠功能障碍评分、通气、排便、食欲恢复情况、术后炎症状态及肝功能[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)]、术后不良反应。结果治疗组总有效率(92%,92/100)显著高于对照组(68%,68/100)(P<0.05),治疗后,治疗组AGI分级I期多于对照组,III期明显少于对照组;胃肠功能评分低于对照组,第1次排便时间、不排便天数、使用灌肠剂比例、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、食欲恢复时间、不良反应发生率均小于对照组,每日排便次数多于对照组(P均<0.05)。治疗后治疗组CRP(2.14±1.24)mg/L、TNF-α(2.41±0.34)ng/L、PCT(12.10±3.01)mg/L、IL-6(0.69±0.19)ng/L、TBIL(14.17±1.93)μmol/L、GGT(16.75±5.11)U/L含量均显著高于对照组,P<0.05。进一步采用Kendall分析炎症因子、大黄牡丹汤使用、肝功能与患者胃肠道AGI分级的关系,发现炎症因子TNF-α、CRP、PCT以及肝功能TBIL、GGT与胃肠道AGI分级均呈正相关关系(OR=0.689,0.712,0.648,0.736,0.704;P均=0.000),大黄牡丹汤使用与胃肠道AGI分级呈负相关关系(OR=-0.708,P=0.000)。结论大黄牡丹汤直接灌肠在腹腔镜下胆囊切除术后应用具有较好的疗效,一方面可以改善患者术后胃肠功能,帮助缩短患者的术后肠道功能恢复时间,另一方面发挥了较好的炎症改善作用,该组方的应用在患者术后胃肠功能的恢复方面起到了关键作用,且不良反应低,具有较好的安全性和治疗作用,值得临床推广。

关键词： 半夏泻心汤   溃疡性结肠炎   PI3K/Akt信号通路  

摘要： 目的观察半夏泻心汤对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路表达的影响,同时探讨其可能的作用机制。方法用葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液灌胃大鼠建造UC模型,通过随机数表法对大鼠进行分组,具体为正常组、模型组、低剂量给药组(0.473 g/mL)、中剂量给药组(0.945 g/mL)和高剂量给药组(1.890 g/mL),连续给药7 d后,观察大鼠疾病指数(DAI)的变化、苏木精-伊红(HE)染色法处理的结肠组织损伤程度、酶联免疫法(ELISA)检测的IL-6及TNF-α的水平,以及通过免疫印迹法(Western blotting,WB)检测的PI3K和Akt蛋白的表达。结果与正常组比较,模型组DAI水平,TNF-α、IL-6含量,PI3K、Akt蛋白表达水平明显升高,结肠组织损伤程度严重;与模型组比较,3组给药组的DAI水平,TNF-α、IL-6含量,PI3K、Akt蛋白表达水平明显降低,结肠组织损伤情况有所改善。结论抑制TNF-α、IL-6等炎症因子的表达和PI3K/Akt信号通路的活化等途径是应用半夏泻心汤预防溃疡性结肠炎发生的可能机制。

关键词： 分泌性中耳炎   miR-495   免疫   T淋巴细胞亚群   炎症因子  

摘要： 目的分析分泌性中耳炎患儿血清miR-495水平与免疫失衡及炎症状态的相关性。方法选取2020年3月至2022年3月开封市人民医院收治的分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿53例为观察组,选取同期单纯腺样体肥大患儿40例为对照组。采用RT-qPCR检测血清miR-495水平,采用免疫荧光法检测血液T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平,采用酶联免疫吸附试剂盒检测血清中白细胞介素(IL)-8及IL-1β水平,采用Pearson相关系数分析血清miR-495水平与患儿免疫及炎症指标的相关性。结果观察组患儿血清miR-495水平低于对照组(P<0.001)。ROC曲线结果显示血清miR-495水平诊断分泌性中耳炎的曲线下面积为0.969(P<0.001),诊断价值较高。观察组患儿血清中的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患儿血清IL-8及IL-1β高于对照组(P<0.001)。经Pearson相关性分析发现观察组患儿血清miR-495水平与T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平呈负相关(P<0.05),与炎症因子IL-8及IL-1β水平亦呈负相关(P<0.001)。结论分泌性中耳炎患儿血清miR-495水平异常下调,miR-495可能通过调控机体免疫平衡及炎症反应参与分泌性中耳炎的发生。