关键词： 清热泄浊方   尿毒清颗粒   痛风性肾病   肾衰竭   肾纤维化   微炎症状态  

摘要： 目的:探讨清热泄浊方联合尿毒清颗粒对痛风性肾病合并肾衰竭患者肾纤维化及微炎症状态的影响。方法:纳入2020年9月至2022年9月于该院就诊的痛风性肾病合并肾衰竭患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组患者均予以常规治疗,对照组患者采用尿毒清颗粒治疗,观察组患者采用清热泄浊方联合尿毒清颗粒治疗。比较两组患者的临床疗效及安全性,观察两组患者治疗前后肾功能指标[血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和24 h尿蛋白定量(24 h UTP)]、肾纤维化指标[血清胱抑素(Cys C)、血清透明质酸(HA)]及微炎症状态指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素1β(IL-1β)]水平的变化。结果:观察组患者的总有效率为92.50%(37/40),与对照组(75.00%,30/40)比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的UA、SCr、BUN和24 h UTP水平与对照组比较均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清Cys C、HA含量与对照组比较明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清CRP、IL-6及IL-1β水平与对照组比较明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为10.00%(4/40)、7.50%(3/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热泄浊方与尿毒清颗粒联合应用能减轻痛风性肾病合并肾衰竭患者肾纤维化及微炎症状态,改善肾功能,效果显著,且具有良好的安全性。

关键词： RNA测序   大肠埃希菌   需氧菌性阴道炎   炎症反应  

摘要： 目的研究大肠埃希菌感染诱导阴道上皮细胞炎症反应的分子机制。方法制备大肠埃希菌刺激阴道上皮细胞炎症反应模型,采用RNA测序(RNA-Seq)获取对照组和大肠埃希菌刺激组间的差异表达基因谱,进而使用生物信息学分析差异表达基因的富集信号通路,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)验证测序结果。结果在对照组和大肠埃希菌刺激组间共发现4899个差异表达基因,其中上调和下调基因分别为1531和3368个。基因本体论(GO)分析显示,其功能富集在生物学行为控制模块的血小板衍生生长因子结合和辅助因子结合、细胞组成模块的内质网伴侣复合物,以及分子功能模块的内质网折叠蛋白方面。京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析显示这些基因富集于39条信号通路,如核因子-κB(NF-κB)通路。RT-qPCR结果与RNA-Seq结果一致,证实大肠埃希菌刺激组细胞TNF-α表达上调(P<0.05)。结论TNF-α调控NF-κB信号通路可能是大肠埃希菌诱导阴道上皮细胞炎症反应关键分子机制。

关键词： 老年卵巢癌   Finkler超声评分   全身免疫炎症指数   糖类抗原125   化疗疗效   分期   预后   影响因素  

摘要： 目的:评估Finkler超声评分、全身免疫炎症指数(SII)联合血清糖类抗原125(CA125)对老年卵巢癌诊断和化疗疗效临床价值。方法:收集本院2017年1月—2021年3月120例老年卵巢癌患者为卵巢癌组,卵巢良性肿瘤患者60例为良性肿瘤组,两组均在治疗前行彩色多普勒超声检查,检测SII及CA125。根据卵巢癌患者首次化疗结束后无瘤生存期分为化疗反应组和无反应组。以受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标诊断效能。以logistic回归分析影响卵巢癌化疗反应的危险因素。结果:卵巢癌组Finkler超声评分(7.61±1.40分)及阳性率(76.7%)、SII(269.91±37.67)、CA125(284.44±38.40 U/ml)均高于良性肿瘤组(5.70±1.78分、10.0%、199.34±41.27、118.41±90.72 U/ml)(均P<0.05)。Finkler超声评分、SII、CA125及其联合应用均可用于鉴别诊断卵巢良恶性病变,且联合诊断的敏感度(91.3%)、特异性(93.3%)最高。卵巢癌患者均接受化疗,24个月随访,无瘤生存期(DFS)≥6个月为反应组71例、无反应组49例,与反应组比,无反应组临床分期III~IV占比、Finkler超声评分、SII和CA125均较高(P<0.05)。logistic分析显示,临床分期和CA125水平升高是影响老年卵巢癌化疗反应的独立危险因素(P<0.05);死亡36例(30.0%),存活84例(70.0%),死亡组CA125水平高于存活组(P<0.05)。结论:Finkler超声评分、SII和CA125联合检测鉴别诊断卵巢良恶性病变效能较高,临床分期和CA125是影响化疗反应的危险因素,CA125水平较高者降低2年存活率。

关键词： 膝关节骨性关节炎   防己黄芪汤   五苓散   炎症状态   膝关节功能   疗效   炎症介质   中医症候积分  

摘要： 目的:分析膝关节骨性关节炎(KOA)患者经防己黄芪汤+五苓散联合治疗效果。方法:选取2021年7月至2022年12月中国中医科学院望京医院收治的KOA患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受常规治疗,观察组在此基础上接受防己黄芪汤+五苓散联合治疗,6周为1个疗程,均治疗2个疗程。治疗后比较临床疗效;比较2组治疗前后炎症状态[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、膝关节功能[Lysholm膝关节评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分]、中医症候积分变化情况;记录并分析治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗2个疗程后,观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);2组炎症介质水平、中医症候积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组Lysholm膝关节评分、JOA评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组治疗期间均未发生严重不良反应。结论:KOA患者经防己黄芪汤、五苓散的联合治疗,可显著减轻炎症反应,改善患者的膝关节功能,降低疼痛程度,提高临床疗效,且安全性高。

关键词： 温胆汤   肥胖痰湿证   磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)信号通路   自噬   慢性炎症   作用机制  

摘要： 目的:观察温胆汤对肥胖痰湿证大鼠脂肪细胞炎症因子、自噬活性标志物及磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)信号通路关键分子蛋白表达的影响,探讨肥胖痰湿证炎症状态形成的物质基础及温胆汤的干预机制。方法:将126只SD大鼠随机分成2组,即空白组16只和造模组110只,空白组喂养基础饲料,造模组喂养高脂饲料建立肥胖痰湿证动物模型,共8周。造模成功后,视体质量情况,按顺序淘汰体质量过轻者,遴选出48只肥胖大鼠,随机分为模型组、奥利司他组(32.40 mg·kg^(-1))、雷帕霉素组(2 mg·kg^(-1))、温胆汤低、中、高剂量组(4.45、8.90、17.80 g·kg^(-1)),每组8只;另在空白组大鼠中随机选取8只设为正常组,各用药组按剂量(以生药量计算)给予灌胃,模型和正常组给予等体积蒸馏水灌胃,每天1次,共6周。检测或计算大鼠体质量、Lee’s指数、脂体比和肥胖率,采用免疫组化二步法检测脂肪细胞自噬活性标志物动物自噬启动蛋白1(ULK1)、自噬效应蛋白1(Beclin1)、人自噬相关蛋白5(Atg5)、p62、微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅰ/Ⅱ表达水平;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测脂肪细胞炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、IL-4、IL-10、IL-13和转化生长因子(TGF)-β的表达;采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测脂肪细胞PI3K/Akt/mTOR信号通路关键分子classⅠ-PI3K、磷脂酰肌醇三磷酸(PIP3)、Akt、mTORC1、ULK1、结节性硬化症(TSC)1、TSC2的表达。结果:与空白组比较,造模组体质量和Lee’s指数显著升高(P<0.01),肥胖率>20%,有形体肥胖、活动度下降,食欲下降,皮毛无光泽、蓬松,便溏,对外界反应能力下降,饮水量减少等痰湿证表现,与正常组比较,模型组体质量、Lee’s指数、脂体比、脂肪细胞自噬活性标志物蛋白表达、促炎和抗炎细胞因子水平均明显升高(P<0.05,P<0.01),脂肪细胞classⅠ-PI3K、PIP3、Akt、mTORC1、TSC1、TSC2蛋白表达显著下降(P<0.01),但ULK1表达显著升高(P<0.01)。与模型组比较,各用药组体质量、脂体比、脂肪细胞自噬活性标志物蛋白表达、TNF-α、IL-6、IL-1β、MCP-1、IL-4、IL-13水平明显降低(P<0.05,P<0.01),且雷帕霉素组、温胆汤中、高剂量组IL-10、TGF-β水平显著降低(P<0.01),奥利司他组TGF-β的表达显著降低(P<0.01),信号通路关键分子蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01),但ULK1显著降低(P<0.01)。与雷帕霉素组比较,温胆汤各剂量组脂肪细胞所有自噬活性标志物蛋白表达显著升高(P<0.01),温胆汤低剂量组炎性因子(除TNF-α外)含量明显升高(P<0.05,P<0.01),信号通路关键分子蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01),温胆汤中剂量组炎性因子(除IL-16、MCP-1、IL-10外)含量明显升高(P<0.05,P<0.01),温胆汤中、高剂量组信号通路各关键分子蛋白除PI3K外表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。与奥利司他组比较,温胆汤低、中剂量组脂肪细胞自噬活性标志物蛋白表达显著升高(P<0.01),温胆汤低剂量组IL-6、IL-4、TGF-β含量显著升高(P<0.01),所有信号通路关键分子蛋白表达显著降低(P<0.01),温胆汤中剂量组IL-4含量显著升高(P<0.01),信号通路关键分子蛋白除PI3K外表达均明显降低(P<0.05,P<0.01),温胆汤高剂量组体质量、自噬活性标志物ULK1、LC3Ⅰ/Ⅱ蛋白表达水平明显升高(P<0.05,P<0.01),信号通路关键分子PIP3、mTORC1、TSC1蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01),而自噬活性标志物Beclin1、Atg5蛋白、炎性因子TNF-α、IL-13含量明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论:肥胖痰湿证炎症状态的形成与PI3K/Akt/mTOR通路介导的脂肪细胞自噬密切关联,且温胆汤可有效干预肥胖痰湿证大鼠的慢性炎症状态,其作用机制可能与调控该信号通路进而改善脂肪细胞自噬有关。

关键词： 全身免疫-炎症指数   糖尿病视网膜病变   2型糖尿病   相关性  

摘要： 目的 分析全身免疫-炎症指数(systemic immune inflammatory index, SII)与糖尿病视网膜病变(diabetes retinopathy, DR)的相关性。方法 选取2021-01/2022-12月作者单位内分泌科收治入院的668例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者为研究对象。根据眼底检查结果将患者分为单纯T2DM组(n=505)及T2DM合并DR组(n=163)。检测所有患者空腹血常规,获得中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及血小板计数,计算SII值,分析SII值与DR的相关性。结果 T2DM合并DR组病程、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、糖化血红蛋白变异指数(haemoglobin glycation index, HGI)比例及SII均高于单纯T2DM组,肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)水平低于单纯T2DM组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,糖尿病长病程、高HbA1c、高HGI及高SII是T2DM患者发生DR的危险因素,高eGFR则是T2DM患者发生DR的保护因素。结论 SII在DR患者中明显升高,与DR的发生呈正相关,临床上可作为预测T2DM患者发生DR风险的新型实验室指标。

关键词： 急性心肌梗死   经皮冠状动脉介入治疗   心肌梗死溶栓危险指数   全身免疫炎症指数   营养控制状态评分   预测  

摘要： 目的:探讨心肌梗死溶栓危险指数(TRI)、全身免疫炎症指数(SII)及营养控制状态评分(CONUT)对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测价值。方法:选取182例行PCI的AMI患者为研究对象,根据随访1年不同预后将患者分为预后良好组(n=143)和预后不良组(n=39)。采用单因素及多因素分析AMI患者PCI治疗预后不良的风险因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估TRI、SII、CONUT评分及三者联合对预后不良的预测效能。结果:单因素分析显示,两组患者年龄、合并糖尿病情况、Killip分级、心率、收缩压(SBP)、血清白蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数、TRI、SII、CONUT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,心率、中性粒细胞计数、TRI、SII、CONUT评分是AMI患者行PCI后预后不良的风险因素(P<0.05);血清白蛋白、淋巴细胞计数是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TRI、SII、CONUT评分单独及联合预测AMI患者行PCI后预后不良的敏感度分别为61.5%、76.9%、66.7%、84.6%,特异度分别为72.7%、90.9%、85.3%、92.3%。结论:AMI患者行PCI治疗预后不良受较多因素影响,可将TRI、SII、CONUT评分联合检测作为预测AMI患者行PCI治疗预后不良的辅助手段。

关键词： 维持性血液透析   肾性骨病   微炎症状态   甲状旁腺激素   骨特异性碱性磷酸酶  

摘要： 目的:分析微炎症状态及血清全长甲状旁腺激素[PTH(1-84)]、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平检测在维持性血液透析(MHD)肾性骨病中的临床意义。方法:选取2019年1月至2022年7月我院肾内科收治的104例MHD患者为研究对象,根据是否并发肾性骨病分为肾性骨病组(n=36例)及非肾性骨病组(n=68例);同时选择50例健康志愿者为对照组。比较三组入组时的微炎症状态[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)]及骨转化指标[PTH(1-84)、BALP、护骨素(OPG)]水平;Pearson相关分析肾性骨病组患者微炎症状态与骨转化指标的关系;以受试者工作曲线(ROC)分析上述微炎症及骨转化指标对MHD并发肾性骨病的预测价值。结果:三组入组时的血清CRP、IL-6、β_(2)-MG水平比较:肾性骨病组>非肾性骨病组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组入组时的血清PTH(1-84)、BALP、OPG水平比较:肾性骨病组>非肾性骨病组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,肾性骨病组患者入组时的血清IL-6与PTH(1-84)水平呈明显正相关(P<0.05),β_(2)-MG与BALP水平呈明显正相关(P<0.05);ROC曲线显示血清CRP(AUC=0.769,截断值为18.41mg/L时敏感度77.80%、特异度77.90%)、IL-6(AUC=0.791,截断值为243.53pg/mL时敏感度83.30%、特异度69.10%)、β_(2)-MG(AUC=0.731,截断值为5.605mg/L时敏感度73.90%、特异度70.28%)、PTH(1-84)(AUC=0.839,截断值为173.235ng/L时敏感度77.80%、特异度85.30%)、BALP(AUC=0.810,截断值为23.575U/L时敏感度94.40%、特异度64.70%)、OPG(AUC=0.826,截断值为365.93pg/mL时敏感度83.30%、特异度76.50%)对诊断MHD合并肾性骨病的预测效能良好。结论:骨转化指标[PTH(1-84)、BALP、OPG]及微炎症指标(CRP、IL-6、β_(2)-MG)水平在MHD患者中异常升高,对诊断MHD合并肾性骨病具有良好预测效能。

关键词： 终末期肾脏病   维持性血液透析   微炎症状态   CX3CR1   基因多态性  

摘要： 目的探讨CX3CR1基因多态性与维持性血液透析(MHD)治疗终末期肾脏病(ESRD)患者微炎症状态的关联。方法选取2018年5月-2021年5月绍兴市柯桥区中医医院医共体总院行MHD治疗ESRD患者88例(ESRD组)和健康志愿者88名(对照组);分析纳入对象基本资料,采用免疫比浊法检测外周血C-反应蛋白(CRP),酶联吸附法检测外周血白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CX3CR1和CX3CL1水平,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测外周血CX3CR1基因rs3732378、rs3732379多态性并分析基因型、等位基因频率分布情况,分析不同基因型ESRD患者外周血炎性因子和CX3CR1、CX3CL1水平。结果ESRD组肌酐、甘油三酯、CRP、IL-6、TNF-α、CX3CR1和CX3CL1高于对照组(P<0.05),肾小球滤过率低于对照组(P<0.001);ESRD组患者CX3CR1基因rs3732378基因型A/A频率、A等位基因频率和rs3732379基因型C/C频率、C等位基因频率高于对照组(P<0.05),rs3732378基因型G/G频率、G等位基因频率和rs3732379基因型T/T频率、T等位基因频率低于对照组(P<0.05);rs3732378 A/A基因型ESRD患者的CRP、IL-6、TNF-α、CX3CR1和CX3CL1高于A/G+G/G基因型ESRD患者(P<0.05);rs3732379 C/C基因型ESRD患者的CRP、IL-6、TNF-α、CX3CR1和CX3CL1高于C/T+T/T基因型ESRD患者(P<0.05)。结论ESRD患者存在微炎症状态且CX3CR1水平呈升高趋势,CX3CR1基因多态性与ESRD患者的微炎症状态存在密切关系。

关键词： 急性湿疹   湿热蕴肤型   清热去湿汤   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的基于免疫功能、炎症反应分析清热去湿汤治疗湿热蕴肤型急性湿疹的疗效。方法2021年1月-2022年2月在秦皇岛市中医医院治疗的180例急性湿疹患者,中医辨证为湿热蕴肤型,分别随机纳入治疗组1、治疗组2及对照组。治疗组1接受清热去湿汤治疗,治疗组2接受卤米松乳膏涂抹于皮损部位治疗,对照组采用酒精涂抹于皮损部位治疗,3组均治疗10 d。比较治疗10 d后3组疗效,治疗前、治疗10 d后症状积分、免疫功能、炎症反应,治疗期间安全性。结果治疗10 d后,治疗组1总有效率(93.33%)高于治疗组2(80.00%)、对照组(63.33%),治疗组2总有效率高于对照组(P<0.05);3组面积、色泽、丘疹、瘙痒、湿疹面积和严重程度指数评分(EASI),全血嗜酸性粒细胞(EOS),血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)均下降,治疗组1、2及对照组呈降低趋势(P<0.05);3组全血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+),血清干扰素γ(IFN-γ)水平均较治疗前升高,且治疗组1、2及对照组呈升高趋势(P<0.05)。治疗期间,3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热去湿汤治疗湿热蕴肤型急性湿疹的疗效确切,可改善患者皮损症状,分析可能与其调节机体免疫功能、抑制炎症反应有关,安全性良好。