关键词： 帕立骨化醇   西那卡塞   血液透析   继发性甲状旁腺功能亢进   微炎症状态  

摘要： 目的:探讨帕立骨化醇联合西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)及微炎症状态的影响。方法:选择维持性血液透析且合并有SHPT的57例患者为研究对象,按用药情况将所有研究对象分为联合组(n=28)与对照组(n=29)。予以帕立骨化醇联合西那卡塞治疗的患者为联合组,仅给予帕立骨化醇的为对照组,2组均治疗12周。治疗前后检测2组患者的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平并进行对比分析。结果:经12周治疗后,2组iPTH水平较治疗前均有下降(P<0.05),且联合组iPTH水平较对照组下降更明显(P<0.05);联合组血钙及血磷水平较治疗前均下降(P<0.05),而对照组血钙及血磷水平较治疗前无明显改变(P>0.05),且治疗后联合组血钙及血磷水平均低于对照组(P<0.05);2组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前均有所下降(P<0.05),且联合组hs-CRP、IL-6及TNF-α水平较对照组下降更加明显(P<0.05)。结论:帕立骨化醇联合西那卡塞可有效降低血液透析合并SHPT患者的iPTH水平,更好的调节钙、磷水平,同时也可以更好的改善血液透析患者微炎症状态。

关键词： 超声定位   “三叶草”法   腰丛阻滞   全髋关节置换术   应激反应   炎症状态   疼痛应激因子  

摘要： 目的探讨对全髋关节置换术采用超声定位下“三叶草”法腰丛阻滞对患者的安全性和可行性。方法选择2021年3月至2022年3月接受全髋关节置换术治疗860例髋关节骨折患者,其中男性469例,女性391例;年龄35~70岁,平均年龄64.87岁;心功能分级(NYHA)Ⅱ级319例,Ⅲ级274例,Ⅳ级267例。根据随机数字表法将其分为研究组430例和对照组430例。对照组行超声引导下髂筋膜间隙阻滞,研究组接受超声定位下“三叶草”法腰丛阻滞。观察两组术中效果(异丙酚泵入量、关节腔灌洗液用量、手术时间、术中出血量、镇痛满意率、苏醒期躁动发生率和拔除喉罩时间)和术后转归情况[术后静脉自控镇痛(PCIA)用量、拔管时间、住院时间及下床活动时间],并比较两组患者术后外周血中应激反应指标、炎性因子及疼痛应激因子含量。结果研究组术中使用异丙酚量、灌洗液量和术中出血量均明显少于对照组,且拔除喉罩时间、手术时间更短,苏醒期躁动发生率更低,镇痛满意率更高[(115.61±18.44)mg vs(128.17±23.36)mg、(8.73±1.63)L vs(9.65±1.68)L、(12.31±3.36)min vs(14.06±3.32)min、(142.39±50.61)min vs(189.32±71.48)min、(271.35±90.59)mL vs(309.03±91.41)mL、7.67%vs 32.79%、98.14%vs 73.49%。P<0.05]。研究组术后静脉自控镇痛(PCIA)用量、下床活动时间、拔管时间及住院时间均较对照组显著减少[(56.52±2.23)mL vs(77.73±3.15)mL、(3.96±1.07)d vs(6.18±1.21)d、(8.18±2.16)min vs(23.66±3.15)min、(5.09±2.88)d vs(7.43±1.27)d。P<0.05]。研究组术后1 d、术后3 d血清生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤细胞因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、前列腺素E2(PGE2)、血清P物质(SP)及β-内啡肽(β-EP)水平均明显低于对照组[(2.97±0.34)ng/L vs(4.94±0.57)ng/L、(2.13±0.32)ng/L vs(3.55±0.48)ng/L、(27.62±4.21)ng/L vs(34.83±4.92)ng/L、(22.14±3.45)ng/L vs(29.32±3.61)ng/L、(7.62±0.91)μg/L vs(11.56±1.44)μg/L、(6.32±0.81)μg/L vs(9.44±1.26)μg/L、(253.35±33.61)μg/L vs(326.82±42.25)μg/L、(227.16±31.45)μg/L vs(289.31±34.92)μg/L、(1.56±0.14)μg/L vs(2.44±0.32)μg/L、(1.22±0.14)μg/L vs(2.16±0.23)g/L、(121.32±16.24)ng/L vs(158.44±17.81)ng/L、(106.18±13.52)ng/L vs(139.42±17.11)ng/L、(22.81±2.93)μg/L vs(29.53±4.21)μg/L、(18.93±2.34)μg/L vs(24.15±3.61)μg/L。P<0.05]。研究组不良反应发生率为6.74%,较对照组(14.19%)明显低(P<0.05)。结论超声定位下“三叶草”法腰丛阻滞可有效提高全髋关节术治疗患者的术中效果,减轻应激反应和炎症反应,且镇痛效果较好,明显改善患者术后转归情况,且不良反应较少,安全性较高,值得推广。

关键词： 苏黄止咳胶囊   肺康复   慢性阻塞性肺疾病急性加重期   痰热阻肺型   肺功能   炎症  

摘要： 目的探讨苏黄止咳胶囊联合肺康复辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热阻肺型患者疗效及对心肺功能、炎症状态的影响。方法选择医院2021年1月—2022年1月收治的100例AECOPD患者作为研究对象,使用随机数字表通过简单随机的方法将入组患者分为研究组与对照组每组50例。所有患者在接受西医常规治疗的基础上,给予对照组肺康复辅助治疗,给予研究组苏黄止咳胶囊联合肺康复辅助治疗,两组治疗时间均为1周,比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in 1 second,FEV_(1))、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)及FEV_(1)占FVC预计值百分比(FEV_(1)/FVC)]、炎症指标[C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)]以及不良反应发生情况。结果研究组与对照组总有效率分别为96.00%和80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后咳嗽、喘息、咳痰、胸部胀满、发热、口渴、大便干积分以及CRP、PCT水平均明显低于对照组(P<0.05),研究组治疗后FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC均明显高于对照组(P<0.05),两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合肺康复辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的疗效,对于改善患者肺功能、减轻炎症反应具有明显效果,且具有较高的安全性,无心、肝、肾脏器方面的不良反应发生,适合推广应用。

关键词： 双歧杆菌四联活菌片   标准四联疗法   幽门螺旋杆菌   胃溃疡  

摘要： 目的分析双歧杆菌四联活菌片辅助标准四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃溃疡的效果。方法将2019年12月至2021年12月收治的84例Hp阳性胃溃疡患者随机分为对照组(42例,奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+胶体果胶铋的标准四联疗法)和观察组(42例,在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率、Hp转阴率、溃疡愈合率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平低于对照组,生长抑素(SS)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))高于对照组,调节性T细胞(Treg)、调节性B细胞(Breg)低于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片辅助标准四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者具有更好疗效,可提高Hp转阴率和溃疡愈合率,改善胃肠功能指标水平,提高免疫功能,减轻炎症反应。

关键词： 急性胰腺炎   超声心动图   全身免疫炎症指数   病情程度   列线图  

摘要： 背景早期快速准确预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情程度,筛选高危人群对逆转病情进展具有显著现实意义,本研究基于超声心动图、全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SⅡ)构建AP病情程度列线图预测模型,以期为个体化病情评估和治疗提供新思路.目的探讨联合超声心动图、SⅡ对AP病情程度预测能力和危险分层能力.方法选取2019-01/2022-12我院收治的350例AP患者,遵循7:3比例随机分为建模组(n=245)和验证组(n=105),依据AP病情程度分为重症AP亚组[急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)亚组]和非重症AP亚组(NSAP亚组),统计分析一般资料、实验室检查、SⅡ评分、超声心动图等,采用Logistic回归方程分析SAP发病影响因素,根据有统计学差异指标得出回归方程式,采用R语言软件可视化处理逻辑回归模型获取列线图并验证.结果(1)经多重线性排除Th17细胞、Treg细胞后,Logistic回归方程显示SII、BISAP评分、CXC趋化因子配体13(CXC chemokine ligand 13,CXCL-13)、N端脑钠肽前体(n-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)、侧壁二尖瓣口舒张早期峰值流速/侧壁二尖瓣口舒张晚期峰值流速(early diastolic peak velocity of lateral mitral valve opening/late diastolic peak velocity of lateral mitral valve opening,E,/A,)是SAP发病影响因素(P<0.05);(2)列线图预测模型在建模组、验证组中C指数分别为0.955、0.979,NRI值分别为0.590、0.572,IDI值分别为0.091、0.089,且SAP校准曲线接近于45°参考线.结论基于SⅡ、BISAP评分、CXCL-13、NT-proBNP、LVEF、SV、E,/A,构建AP病情程度的列线图预测模型具有可靠预测价值,有助于指导临床诊治,控制病情进展.

关键词： 噬血细胞综合征   炎症状态   细胞因子风暴   靶向药物治疗   临床应用进展   过度活化   病情进展   组织损伤  

摘要： 噬血细胞综合征(HLH)是以免疫细胞过度活化诱发细胞因子风暴,继而导致严重组织损伤为特征的危重症,HLH发病率相对较低,但病情进展迅速,现有治疗方法虽取得显著疗效,但病死率仍高。靶向药物能够抑制高炎症状态,在HLH治疗方面具有良好应用前景。本文就近年来靶向药物治疗儿童HLH的临床应用进展进行综述。

关键词： 2型糖尿病   二甲双胍   度拉糖肽   血糖波动  

摘要： 目的探究度拉糖肽对二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者血糖波动和微炎症状态的影响。方法选取南通大学附属如皋人民医院2019年1月至2022年1月收治的118例单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组59例。对照组予以二甲双胍联合门冬胰岛素30治疗,研究组在对照组基础上予以度拉糖肽。两组均于治疗3个月后评估血糖生化指标、炎症指标、胰岛功能指标及药物安全性。结果治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前,葡萄糖目标范围内时间占比(TIR)高于治疗前,且研究组TIR高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组胰岛β细胞稳态模型评估指数(HOMA-β)高于治疗前,胰岛素抵抗稳态模型评估指数(HOMA-IR)低于治疗前,研究组HOMA-β高于对照组,HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。研究组恶心、呕吐发生率高于对照组(P<0.05)。结论度拉糖肽应用于二甲双胍控制不佳的2型糖尿病的治疗中有助于控制血糖波动,抑制炎症因子表达,但可能会增加恶心、呕吐发生。

关键词： 高血压基底节区脑出血   微创血肿穿刺引流术   全身免疫炎症指数   Occludin   CRP/PA比值   短期预后   评估   价值  

摘要： 目的探究全身免疫炎症(SII)指数联合血清闭锁蛋白(Occludin)、C反应蛋白(CRP)与前白蛋白(PA)比值(CRP/PA)对高血压基底节区脑出血(HBGH)患者微创术后短期预后的评估价值。方法前瞻性选择2019年1月至2022年1月安康市中心医院收治的102例HBGH患者纳入研究,所有患者均行微创血肿穿刺引流术,根据短期(术后3个月)预后情况分为预后良好组(n=66)与预后不良组(n=36),比较两组患者的一般资料及外周血SII指数、Occludin、CRP/PA比值。采用多因素Logistic回归模型分析HBGH微创术后短期预后不良的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SII指数、Occludin、CRP/PA比值预测HBGH微创术后短期预后不良的效能。结果与预后良好组比较,预后不良组患者的中性粒细胞计数(ANC)、血小板计数(PLT)、SII指数、CRP、CRP/PA比值、Occludin显著升高,淋巴细胞计数(ALC)、PA明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与预后良好组比较,预后不良组患者的年龄较大、血肿量较高、糖尿病史、脑室积血、血糖≥10 mmol/L、术后并发症种类≥2种、手术时机≥7 h的占比明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归模型分析结果显示,年龄较大、血肿量较高、有糖尿病史、有脑室积血、血糖≥10 mmol/L、术后并发症≥2种、手术时机≥7 h及外周血SII指数、Occludin、CRP/PA比值升高是HBGH患者微创术后短期预后不良的危险因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,SII指数、Occludin、CRP/PA比值联合预测HBGH患者微创术后短期预后的曲线下面积(AUC)为0.837,灵敏度为80.62%,特异度为97.00%,明显优于各项指标单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SII指数联合血清Occludin、CRP/PA比值对HBGH患者微创术后短期预后有较高的预测价值,临床上应密切关注并监测,以降低其预后不良风险。

关键词： 神经炎症   青蒿素   星形胶质细胞   P2X7   外泌体   TRPV1  

摘要： 目的 分别以P2X7、外泌体以及瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)为作用靶点,研究青蒿素(ART)抑制星形胶质细胞炎症通路的分子机制。方法 培养小鼠原代星形胶质细胞,利用胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫荧光鉴定原代星形胶质细胞的纯度;MTT法检测ART对细胞活性的影响;脂多糖(LPS)处理原代星形胶质细胞,构建细胞炎症模型;分为空白对照组,ART组,外泌体抑制剂组,P2X7受体抑制剂组,TRPV1受体抑制剂组,TRPV1受体激动剂组,通过ELISA法和吸光光度法检测细胞上清液中炎症因子的含量(TNF-α、IL-1β、IL-6及NO)。结果 GFAP阳性细胞数达95%表明成功分离培养小鼠原代星形胶质细胞;300 ng/mL的LPS处理12 h是刺激星形胶质细胞构建炎症模型的最佳浓度和时间;10μmol/mL的ART处理12 h可以达到最佳的抗炎效果,并且当浓度小于20μmol/mL时,对细胞活性基本无影响;抑制P2X7受体的表达和外泌体的释放均能降低细胞中炎症因子TNF-α的含量,但不能与ART产生协同降低的效果;抑制TRPV1受体增加了细胞中的TNF-α、IL-1β、IL-6以及NO表达,激活TRPV1受体可降低TNF-α、IL-1β、IL-6以及NO表达,并且ART与TRPV1受体激动剂合用时,能协同降低炎性因子表达。结论青蒿素除了已知的通路发挥其抗炎作用之外,还有可能通过TRPV1通路发挥其抗炎作用。本研究为青蒿素发挥抗炎作用的分子机制提供了新的方向。

关键词： 糖尿病肾病   气阴两虚型   慢性肾衰竭   加味玉液汤  

摘要： 目的探讨中药加味玉液汤在气阴两虚型糖尿病肾病慢性肾衰竭中的疗效以及对患者微炎症状态的作用。方法选取2020年2月—2023年5月阜宁县人民医院收治的85例气阴两虚型糖尿病肾病慢性肾衰竭患者作为研究对象,根据随机数表法分成两组。其中对照组42例采取常规西医治疗,观察组43例采取常规治疗+中药加味玉液汤治疗。两组均连续治疗1个月,对比两组临床疗效。结果观察组治疗有效率为95.35%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.242,P=0.039)。治疗前,两组肾功能以及炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血肌酐水平、24 h尿蛋白水平均低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药加味玉液汤的应用,在气阴两虚型糖尿病肾病慢性肾衰竭患者中疗效更为确切,不仅可以有效改善患者肾功能,还能减轻患者炎症反应。